A paraproctite purulenta aguda é uma doença caracterizada pela inflamação do tecido adiposo que envolve o reto. Os homens geralmente sofrem com isso - a estrutura de seu espaço celular perto da região anal predispõe a isso.
Por quais motivos essa doença ocorre? Que sintomas indicam sua presença? E como essa doença é tratada? Bem, este tópico merece atenção especial.
Classificação
O primeiro passo é consultar as informações indicadas na CID-10. A paraproctite, de acordo com a classificação internacional de doenças, pertence à lista de doenças sob o código K61. Esta classe é Abscesso do Ânus e do Reto.
A palavra abscessus é traduzida do latim como "abscesso". Um abscesso é uma inflamação purulenta dos tecidos. E de acordo com a CID-10, a paraproctite é dos seguintes tipos:
- Anal (anal) - K61.0.
- Retal - K61.1.
- Anorretal - K61.2.
- Ishiorretal - K61. Z.
- Intrasfincteric - K61.4.
A classificação observa que um abscesso pode ser tanto com uma fístula (um canal oco entre a passagem e o reto),e sem ele.
Razões
Em regra, a paraproctite purulenta aguda ocorre como resultado da infecção humana por microrganismos de origem patogênica.
Na maioria das vezes é E. coli. Ele penetra quase sem impedimentos no tecido adiposo da região retal ou através de úlceras e feridas. Além disso, a doença pode ocorrer devido à infecção por clostridium, enterococos, bactérias anaeróbicas e estafilococos.
Deve-se notar que os microorganismos podem penetrar em quase qualquer parte da gordura subcutânea. Mas como regra, eles afetam a camada ou a região pélvica-retal.
Em casos raros, a causa da paraproctite purulenta aguda é a inflamação da próstata de natureza bacteriana.
Se falamos de grupos de risco, então os homens que sofrem de diabetes mellitus, hemorróidas ou doença vascular aterosclerótica são mais suscetíveis a esta doença. Além disso, os fatores predisponentes incluem sexo anal, fissuras resultantes, bem como imunidade fraca.
Paraproctite subcutânea
Esta forma da doença é caracterizada pela localização de um foco purulento no tecido adiposo diretamente sob a pele.
Quando examinado visualmente ao redor do canal anal, um inchaço de cor vermelha característica é perceptível. Qualquer toque, bem como uma tentativa de sentar ou defecar, causa uma dor aguda de natureza latejante. Além disso, o paciente queixa-se desintomas de intoxicação geral, a saber:
- Temperatura chegando a 39°C.
- Arrepios.
- Sentindo-se mal.
- Deterioração do apetite.
- Dor nos músculos, articulações e ossos.
Como esse problema causa o desconforto mais forte e literalmente interfere na vida normal, a maioria dos homens vai imediatamente ao médico. O diagnóstico não causa dificuldades - basta um levantamento, exame visual e palpação.
Paraproctite isiorretal
A doença desta forma é diagnosticada se o foco da inflamação estiver localizado na fossa isquiorretal.
A especificidade da doença reside no fato de que o processo patológico neste caso também afeta o músculo que eleva o ânus. Portanto, o paciente é dominado pela dor na pequena pelve ao tentar defecar, tossir ou espirrar.
Se você não procurar imediatamente um especialista, a paraproctite isquiorretal começará a progredir. Após alguns dias, o ânus ficará inchado e hiperêmico, e os seguintes sintomas também aparecerão:
- Temperatura 37,5-38°C, mas às vezes mais alta.
- Respiração fácil.
- Aumento da frequência cardíaca.
- Dor no reto.
- Inchaço de uma das nádegas.
- Suavidade das pregas anais do lado afetado.
Neste caso, você pode precisar de um exame digital do reto, que ajudará a determinar a dor da parede e determinar a localização exata do infiltrado.
Paraproctite pelviorretal
Este é um caso particularmente difícil,uma vez que o processo patológico não se estende apenas ao espaço pélvico-retal - afeta a borda da cavidade abdominal. A paraproctite purulenta aguda desta forma é perigosa porque praticamente não se manifesta de forma alguma, pois o foco está localizado profundamente.
Os sintomas também não são específicos. Aqui está o que geralmente preocupa uma pessoa:
- Cefaleia.
- Febre e calafrios.
- Sintomas de intoxicação pronunciada.
- Constipação, disúria.
- Dor na parte inferior do abdome de natureza maçante. Com o tempo, as sensações são localizadas e o paciente começa a senti-las claramente no reto e na região pélvica.
Para diagnosticar a paraproctite purulenta aguda pelviorretal, é necessário um exame digital do reto. Mas para confirmar o diagnóstico, o médico geralmente encaminha o paciente para sigmoidoscopia e ultrassonografia.
Paraproctite submucosa
Você pode adivinhar as especificidades deste formulário pelo nome. Neste caso, o processo purulento está localizado sob a membrana mucosa do intestino distal. Portanto, os pacientes queixam-se de dor na região retal.
No processo de palpação, o médico encontra uma área com um selo. O menor toque não só causa uma dor excruciante, mas também muitas vezes provoca uma ruptura do foco. Se isso acontecer, seu conteúdo entra no lúmen intestinal e é excretado pelo ânus.
Paraproctite retrorretal
Este caso também é difícil, pois o foco da infecção ocorre atrás do reto. Ele não aparece empor muito tempo. Pode haver apenas sintomas de intoxicação. Alguns pacientes queixam-se de dor ao longo do nervo ciático. Nesses casos, o quadro clínico apresenta sintomas neurológicos.
Dos sinais específicos, pode-se notar que com esta doença, a dor irradia para o períneo e coxas. Ainda às vezes há leve sangramento da membrana mucosa na área da ampola e hiperemia.
Deve-se notar que apenas 1,5-2,5% dos pacientes que sofrem de paraproctite purulenta aguda têm uma forma retrorretal em seu histórico médico. Este é realmente um caso muito raro. Mas completamente curável. Após um exame digital e sigmoidoscopia, o médico prescreve uma terapia que o ajudará a se curar rapidamente.
Terapia medicamentosa
Agora você pode falar brevemente sobre como tratar a paraproctite. Como regra, o proctologista prescreve os seguintes medicamentos:
Pomada de Vishnevsky. Um medicamento combinado que desinfeta, elimina a inflamação e também promove a regeneração de áreas danificadas
- "Proctosedil". Pomada com hormônios corticosteróides. Bloqueia o processo inflamatório, tem efeito analgésico e antiedematoso.
- "Localizar-N". Um medicamento anti-inflamatório com glicocorticosteróides que alivia rapidamente a inflamação, previne o desenvolvimento de infecções e satura a pele com substâncias benéficas, restaurando sua elasticidade.
- "Posterizado". Altamentesupositórios eficazes que têm um efeito imunoestimulante e anti-inflamatório. Eles reduzem a exsudação durante a inflamação, coceira, inchaço e hiperemia, melhoram o tônus dos vasos sanguíneos e também promovem a regeneração.
E claro, quando se fala em como tratar a paraproctite, não se pode deixar de mencionar os supositórios com própolis. É um remédio homeopático de origem natural, que tem efeito antimicrobiano e restaurador.
Doença em crianças
Deve-se notar que a paraproctite é muito comum em bebês (com idade inferior a 6 meses). A razão é a mesma - a entrada de micróbios patogênicos no corpo. Os bebês têm um sistema imunológico muito fraco, então eles são dez vezes mais propensos a serem infectados do que os adultos.
Paraproctite em bebês é difícil de perceber. Primeiro, um pequeno cisto se forma, que então se desenvolve em um abscesso. Muitas vezes ele sai e rompe. Se permanecer no interior, inicia-se o processo de formação da fístula (não em todos os casos, mas na maioria). Isso é perigoso - se o pus entrar na cavidade abdominal, pode ocorrer peritonite.
Por isso, é muito importante fazer check-ups regulares. Os sintomas alarmantes são febre, caprichos inquietos da criança, recusa do bebê em comer, letargia e deterioração das reações, além de acompanhar movimentos intestinais com choro.
Operação
A operação é indicada somente se um trajeto fistuloso foi encontrado no paciente durante o exame. Cirúrgicointervenção visa precisamente a sua eliminação.
A fístula pode ser removida de várias maneiras - incisão, excisão, método de ligadura, cirurgia plástica, obliteração a laser ou fio de colágeno.
É necessária a eliminação do canal oco. Se houver uma fístula, as infecções entrarão constantemente nela. E isso está repleto de recaídas regulares de inflamação. Em termos simples, a paraproctite se tornará crônica. E o desconforto acompanhará uma pessoa constantemente.
Após a operação, a paraproctite diminuirá. Mas vai demorar muito para se recuperar. O paciente precisará tomar antibióticos e analgésicos, realizar curativos diariamente e também seguir uma dieta livre de escórias - comer mingau de arroz e sêmola na água, peixe cozido, almôndegas e omeletes no vapor. Você também precisará segurar as fezes por 2-3 dias.
A ferida cicatriza em 3-4 semanas. Mas a reabilitação completa leva de 2 a 3 meses.
