CHAIT da glândula tireóide - o que é e quão perigoso é tal patologia? Na verdade, esta doença é considerada bastante comum, e quase qualquer pessoa pode ser afetada.
A tireoidite autoimune crônica da glândula tireoide (CHAT) é uma doença inflamatória causada por alterações autoimunes. O corpo, reagindo a certos processos, começa a produzir anticorpos para as células da tireoide, o que gradualmente leva à sua destruição. No contexto dessa condição, a produção de hormônios tireoidianos no sistema endócrino diminui, resultando em hipotireoidismo transitório.
CHAIT da glândula tireóide - o que é isso
Uma pessoa saudável produz imunidade a bactérias e vírus patogênicos, porém, devido a várias anormalidades funcionais, ocorrem reações autoimunes. As razões específicas para o desenvolvimento de tal processo ainda permanecem um mistério, mas os médicos identificaram a relação desta patologia com uma predisposição genética. Aqueles com histórico familiar de doença endócrina correm maior risco de desenvolver IAC da tireoide.
Por que aparece?
Os seguintes fatores são capazes de provocar o desenvolvimento desta doença:
- infecções virais e frias;
- cárie;
- sinusite crônica, otite, amigdalite;
- condições ambientais prejudiciais;
- terapia de longo prazo com iodo;
- diabetes mellitus;
- radioterapia;
- exposição à radiação;
- problemas crônicos do sistema;
- choque emocional excessivo.
Grupos de risco
Existem várias causas de alterações difusas na glândula tireoide como CAI.
- Falhas hormonais. Esse motivo é o mais comum. Nesse caso, ocorrem alterações difusas na glândula tireoide no IAC de acordo com o tipo de aumento. Além disso, esse processo pode ser uma mudança uniforme e desigual em um órgão ou em seus tecidos.
- Deficiência de iodo. Esse fator também afeta o aparecimento da patologia. Isso acontece frequentemente em certas áreas de residência, especialmente em regiões endêmicas. Os moradores desses lugares correm maior risco.
- Atividade prejudicada do sistema autoimune. A inflamação se origina nas células da glândula tireóide. Este processo é acompanhado por desvios no trabalho do sistema imunológico. Em tal situação, não funciona corretamente, percebe o órgão como estranho. Neste caso, os anticorpos são produzidos no corpo que atacam a glândula tireóide. Se o sistema imunológico estiver funcionando corretamente, isso não pode acontecer.
- Comida não saudável. No contexto de uma constante f alta de alimentos necessáriosvolume de iodo corporal muda gradualmente. Se uma pessoa come certos alimentos por um longo tempo, são observadas alterações anormais na glândula tireóide. Eles agem nas células hormonais produzidas como resultado. O consumo excessivo de milho, soja, feijão, nabo, couve-flor e repolho branco pode contribuir para o desenvolvimento da patologia.
CHAIT da glândula tireóide é detectado mais frequentemente em mulheres com idade entre 40-50 anos. Quanto aos homens, eles são expostos a essa patologia cerca de 10 vezes menos. Este fenômeno é explicado pela influência dos estrogênios no corpo feminino e distúrbios do cromossomo X. HAIT é responsável por cerca de 30% de todas as doenças do sistema endócrino.
Foto clínica
CHAIT da glândula tireóide é uma doença que pode ser completamente assintomática por um longo período. Gradualmente, à medida que a doença se desenvolve, o volume do órgão danificado pode aumentar, o que é acompanhado por forte compressão do esôfago, vasos sanguíneos, traqueia e receptores nervosos.
O principal sinal de tireoide HAIT nesta fase é uma sensação desagradável de ter um objeto estranho na garganta. Torna-se difícil para uma pessoa engolir, dor na área do pescoço pode ser observada com viradas repentinas da cabeça. As sensações desagradáveis às vezes se intensificam no momento da palpação. Além disso, as pessoas que sofrem desta doença muitas vezes se queixam de fraqueza geral, dores nas articulações e músculos e fadiga muito rapidamente.
Na fase inicial do CAITI da glândula tireoideocorre tireotoxicose, que é caracterizada por um aumento no volume de hormônios tireoidianos no corpo. Essa condição se desenvolve no contexto da liberação de reservas de T4 e T3 dos folículos tireoidianos danificados.
Sintomas de tireotoxicose em CAI são mais frequentemente os seguintes fenômenos:
- perda de apetite;
- perda de peso anormal;
- vômitos e náuseas;
- pressão alta;
- inchaço facial;
- amarelamento da pele;
- suor excessivo;
- taquicardia;
- olhos esbugalhados.
Recursos de fluxo
No CAI, a tireotoxicose tem caráter transitório e, com o tempo, aparecem hipotireoidismo e patologia eutireoidiana. Um fenômeno semelhante ocorre no contexto da morte de uma grande área da glândula tireóide - o processo pode levar de 5 a 15 anos. Os sinais típicos de deficiência de T4 e T3 são mais pronunciados sob a influência de fatores prejudiciais: excesso de trabalho, estresse, um período de exacerbação de doenças crônicas.
Quando os sintomas da tireoide CAI são os seguintes:
- pressão baixa;
- arritmia;
- depressão, irritabilidade;
- inchaço facial;
- tremor de pernas ou braços;
- unhas quebradiças, queda excessiva de cabelo;
- resistência à insulina;
- Ganho de peso anormal que é difícil de se livrar.
Classificação
Devido às peculiaridades do quadro clínico, a patologia autoimune é condicionalmentesubdividido em vários tipos:
- Com CAI latente da glândula tireoide, praticamente não há sintomas. O órgão em si é de tamanho normal ou ligeiramente aumentado, a atividade não é perturbada.
- O tipo hipertrófico de IAC da glândula tireoide é acompanhado por alterações difusas que cobrem o órgão lesado, ou a formação de nódulos em seus tecidos. Uma combinação de bócio nodular e difuso é bastante provável. Com a forma hipertrófica de HAIT, o trabalho da glândula tireóide, como regra, não sofre. Extremamente raramente, a tireotoxicose é detectada no estágio inicial, que eventualmente desemboca no hipotireoidismo.
- A variedade atrófica de CAITS não provoca aumento da glândula tireoide. O quadro clínico é caracterizado por sinais de hipotireoidismo. Essa variedade é considerada a forma mais grave de patologia, mais frequentemente diagnosticada em idosos e meninas após a radioiodoterapia.
Fases do HAIT
O desenvolvimento desta patologia pode ser dividido condicionalmente em várias fases com sintomas típicos:
- Fase eutireoidiana - a atividade normal da glândula tireoide permanece, a pessoa praticamente não apresenta sinais da doença, o estado geral de saúde permanece o mesmo.
- A fase subclínica é caracterizada por um aumento na produção de hormônios estimulantes da tireoide pela glândula pituitária. Eles, por sua vez, contribuem para o aumento da produção de T4 e T3, fazendo com que a quantidade de tiroxina atinja níveis normais.
- A fase tireotóxica é caracterizada por sintomas típicos de tireotoxicose. Na corrente sanguíneamuitos folículos tireoidianos danificados penetram, que continuam a produzir hormônios. Ao mesmo tempo, o sistema imunológico começa a produzir uma quantidade aumentada de anticorpos, o que agrava o curso do CAI.
- O estágio de hipotireoidismo ocorre no contexto da deficiência de T4 e T3. Existem alterações na glândula tireóide de acordo com o tipo de HAIT, sua atividade diminui, a área do tecido glandular diminui. Esta fase pode durar no máximo um ano, após o qual o trabalho do órgão afetado se estabiliza. Embora em alguns casos esta condição possa persistir por toda a vida.
CHAIT é capaz de fluir sistematicamente de uma forma para outra ou se manifestar apenas como sinais de hipotireoidismo e tireotoxicose. A gravidade dos sintomas da patologia é determinada pela idade do paciente e pela presença de doenças concomitantes.
Diagnóstico de HAIT
Primeiramente, o paciente é examinado e questionado por um endocrinologista, após o qual ele palpa a glândula tireoide e coleta toda a história necessária. Durante o estudo, pode ser detectado um aumento no volume do órgão, sua compactação, a formação de nódulos, dor na parte inferior do pescoço.
Com a ajuda de exames laboratoriais para a concentração dos hormônios tireoidianos, é possível determinar o estágio do CAITI. Com tireotoxicose, o nível de T4 e T3 será aumentado várias vezes e o TSH permanece em quantidades normais. A fase hipotireoidiana prossegue com uma concentração reduzida de tiroxina, bem como um nível aumentado ou normal de hormônio estimulante da tireoide.
O exame ELISA permite detectar anticorpos para tireoproxidase, coloidalantígenos, tireoglobulina, tecidos da tireoide. Os resultados do hemograma completo mostram um número aumentado de linfócitos e uma concentração reduzida de leucócitos.
Esclarecimento do diagnóstico
Ultrassom é realizado para determinar o estado geral e o tamanho da glândula tireóide. Se houver selos, é realizada uma biópsia aspirativa com agulha fina, necessária para estudar os tecidos do nódulo e detectar células tumorais.
O diagnóstico pode ser confirmado pela detecção de anticorpos anti-ATPO, sinais de hipotireoidismo e hipoecogenicidade da tireoide.
Além disso, é necessário o diagnóstico diferencial de patologia autoimune de bócio de Riedel, bócio nodular, câncer de órgão e tireoidite de De Quervain.
Tratamento de CAITS da glândula tireoide
Terapia específica é necessária apenas nos estágios tireotóxico e hipotireoidiano da doença. De fato, na fase subclínica e eutireoidiana, a glândula tireoide permanece normal, a pessoa não sente nenhum desconforto.
Com uma concentração aumentada de hormônios tireoidianos, o paciente não é prescrito tireostáticos, que inibem a produção excessiva de T4 e T3, já que a causa inicial do problema definitivamente não é a hiperfunção da glândula tireoide. O hipotireoidismo é tratado com análogos da tiroxina. Os medicamentos mais comumente prescritos são "L-tiroxina" e "Levotiroxina". A terapia hormonal é realizada exclusivamente sob a supervisão de um endocrinologista. É muito importante examinar sistematicamente o sangue quanto aos níveis hormonais. A dosagem apropriada é selecionada de acordo comindividualmente, dependendo da idade do paciente, seu peso, bem-estar geral, bem como a presença de defeitos no sistema cardiovascular.
Características da terapia
Para diminuir o número de anticorpos, os médicos geralmente prescrevem adaptógenos e imunossupressores. Anti-inflamatórios não esteróides como Nise, Diclofenaco e Nurofen podem reduzir a dor e reduzir a inflamação. Se a HAIT prosseguir em paralelo com a tireoidite subaguda, são usados glicocorticóides - Dexametasona e Prednisolona. Se a atividade de outros órgãos e sistemas for perturbada, o tratamento sintomático é realizado.
Se a glândula tireoide cresce muito rapidamente, pressionando estruturas próximas, está anormalmente localizada ou tem muitos gânglios grandes, o paciente é agendado para cirurgia, que envolve a remoção parcial ou completa do órgão danificado.
Mais previsão
CHAIT da glândula tireóide é geralmente caracterizada por um curso progressivo. Desde que a terapia de suporte seja realizada em tempo hábil, o equilíbrio hormonal seja restabelecido e todas as instruções do endocrinologista sejam seguidas, em cerca de 85% de todos os casos é possível obter um resultado positivo e um longo estágio de remissão.
A capacidade laboral das pessoas acometidas por IAC do tipo subclínico é mantida por pelo menos 20 anos após o início da doença. Se o paciente não receber tratamento adequado, háuma forma persistente de hipotireoidismo, há desvios na atividade do sistema cardiovascular e do trato digestivo, aparece o diabetes mellitus.
