A epilepsia do lobo temporal é considerada a forma mais comum desse distúrbio neurológico. Isso se deve a muitos fatores diferentes. Durante o curso da doença, o foco da atividade patológica está localizado na zona temporal.
Esta patologia caracteriza-se pela ocorrência de convulsões, às quais se juntam gradualmente os transtornos mentais. Para evitar complicações, é importante ser examinado e tratado em tempo hábil.
Característica da doença
Epilepsia do lobo temporal refere-se a uma patologia neurológica que é acompanhada principalmente por convulsões. Nos estágios iniciais, a doença se manifesta na forma de crises parciais, caracterizadas pela preservação da consciência do paciente. Com uma progressão mais longa da doença, a pessoa perde completamente o contato com a realidade durante a próxima crise.
Os sintomas da epilepsia do lobo temporal ocorrem frequentemente em pessoas com menos de 20 anos, e em 1/3 epilépticos - até 1 ano velho. Em crianças, esses ataques são adicionalmente acompanhados por um aumentotemperatura.
O curso da doença em crianças
Pela primeira vez, os sintomas da epilepsia do lobo temporal são detectados em crianças menores de 6 anos. Esses sinais são ignorados principalmente pelos pais, pois durante o curso da doença não há convulsões provocadas pela febre. Posteriormente, a doença pode não incomodar a criança por vários anos.
À medida que você envelhece, essa interrupção durante uma recaída pode causar alucinações visuais, auditivas e gustativas. Você também pode sentir arrepios e convulsões.
Com o tempo, as violações que acompanham aparecem. A epilepsia temporal em crianças provoca algumas complicações. As crianças que sofrem deste distúrbio lembram-se muito pior das informações, não conseguem pensar abstratamente e são emocionalmente instáveis. Em adolescentes, a presença de focos epilépticos afeta negativamente a puberdade.
A terapia para epilepsia do lobo temporal em crianças visa reduzir a frequência das crises. Pacientes pequenos são prescritos principalmente em monoterapia. Se não trouxer o resultado desejado, o médico seleciona vários medicamentos que são combinados entre si.
Se a doença não responder bem à terapia medicamentosa, os médicos decidem pela operação. No entanto, vale lembrar que distúrbios da fala e outros distúrbios podem ocorrer após a intervenção.
Classificação principal
A epilepsia da região temporal pode ser de vários tipos, a saber:
- opercular;
- amígdala;
- hipocampo;
- lateral.
A forma hipocampal da doença é responsável por aproximadamente 70-80% de todos os casos. Os ataques podem ser focais, grupais, individuais. Com convulsões focais complexas, alucinações podem ser observadas. O olhar de uma pessoa congela e há muitos outros sinais acompanhantes. O ataque dura até 2 minutos.
A forma da amígdala é caracterizada pelo fato de o paciente apresentar convulsões, acompanhadas de desconforto no estômago, náuseas, sintomas autonômicos. Uma pessoa durante uma convulsão cai em estupor, parece confusa.
A forma lateral da epilepsia é acompanhada por alucinações visuais e auditivas. A fala de uma pessoa, a orientação são perturbadas, alucinações auditivas prolongadas são observadas. A cabeça do paciente se move apenas em uma direção. Às vezes ele pode literalmente adormecer em movimento, o que ameaça com consequências muito perigosas.
A forma opercular é caracterizada pelo aparecimento de alucinações, arrotos, espasmos dos músculos faciais. Com esse tipo de doença, a memória se deteriora significativamente, o nível de conflito aumenta, o humor fica instável.
Muitas vezes, os pacientes são diagnosticados com epilepsia sintomática do lobo temporal, que ocorre em quase um em cada quatro que sofrem de tal distúrbio. Um problema semelhante é causado por lesões cerebrais, vasculares ou outras doenças concomitantes. É especialmente comum em crianças. Ao mesmo tempo, o início do curso da doença permanece completamente despercebido, pois se manifesta na forma de convulsões oua presença de uma aura isolada.
Tipos de convulsões
Os ataques de epilepsia do lobo temporal são divididos em 3 tipos principais, a saber:
- simples;
- difícil;
- generalizado para o secundário.
Convulsões simples geralmente ocorrem sem perturbar a consciência do paciente e muitas vezes precedem distúrbios mais complexos. Observam-se distúrbios gustativos e olfativos, que se manifestam na forma de sensações de gostos e odores desagradáveis. Às vezes pode haver calafrios e arritmias.
Os pacientes queixam-se de uma sensação de medo, uma percepção distorcida dos objetos e do tempo. Às vezes, há alucinações visuais. Esta condição pode ser temporária ou durar vários dias.
Convulsões complexas ocorrem com uma violação da consciência do paciente e ações inconscientes durante o ataque. Muitas vezes você pode observar movimentos de mastigação constantes, deglutição frequente, resmungos.
Automatismos são mais como movimentos conscientes, que podem ser bastante perigosos. Durante esse período, uma pessoa pode não entender nada do que está sendo abordado. Um ataque complexo dura cerca de 2 minutos. No final, o paciente não se lembra do que aconteceu. Além disso, ele começa a sofrer de uma forte dor de cabeça. Em alguns casos, há perda da atividade motora.
Convulsões generalizadas secundárias ocorrem principalmente com uma forte progressão da doença. Quando ocorrem, o paciente perde a consciência e tem convulsões de todos os músculos.
À medida que a epilepsia progride, leva a complexos problemas intelectuais e mentaisviolações. Muitas vezes, esses ataques ocorrem de forma bastante espontânea.
Causas de ocorrência
A epilepsia do lobo temporal em adultos e crianças se desenvolve sob a influência de muitos fatores e é combinada em dois grandes grupos, a saber: perinatal e pós-natal. Entre as principais causas da doença, destacam-se:
- asfixia fetal;
- nascimento prematuro;
- displasia;
- infecção intrauterina;
- trauma de nascimento;
- hipóxia.
Os lobos temporais do cérebro estão localizados na área mais exposta à exposição máxima durante o crescimento fetal e parto. Quando esta parte do crânio é espremida, a esclerose e a isquemia dos tecidos cerebrais começam a se desenvolver. Posteriormente, isso pode levar à formação de um foco epiléptico.
As causas secundárias da epilepsia do lobo temporal incluem as seguintes:
- inflamação e tumores do tecido cerebral;
- intoxicação do corpo;
- beber em excesso;
- alergia;
- lesão cerebral traumática;
- f alta de vitaminas;
- alta temperatura;
- circulação e metabolismo prejudicados;
- hipoglicemia.
Às vezes os sinais de uma doença ocorrem sem motivo algum. Nem sempre os médicos conseguem identificar os fatores que provocaram distúrbios neurológicos.
Principais sintomas
Os sintomas da epilepsia do lobo temporal podem ser muito diferentes e dependem muito do tipo de convulsão. Com crises parciais simples, a consciência do pacientenão é violado de forma alguma. Seu curso pode ser acompanhado pelo aparecimento de um sabor desagradável na boca e, às vezes, os pacientes pensam que sentem um odor desagradável. Outros sinais de epilepsia do lobo temporal incluem o seguinte:
- palpitações;
- frio;
- alucinações visuais.
O paciente pode não reconhecer seus parentes e amigos, não entender onde ele está. O estado de desapego passa muito rapidamente ou dura vários dias.
Convulsões complexas ocorrem principalmente com perda de consciência e ocorrência de movimentos automáticos. Em alguns casos, parece que uma pessoa é completamente saudável, mas por seu comportamento pode prejudicar a si mesma e a outras pessoas. Ele pode perceber a situação ao seu redor e os eventos que acontecem como o que aconteceu com ele no passado.
Na fase inicial do desenvolvimento, o diagnóstico da epilepsia é bastante difícil porque o quadro clínico não apresenta sinais característicos. Antes ou durante um ataque, são observados sintomas de epilepsia do lobo temporal, como:
- suor excessivo;
- azia;
- branqueamento da pele;
- náusea;
- dor abdominal;
- sensação de f alta de ar;
- arritmia.
Em casos avançados, a doença pode provocar uma mudança na psique, em conexão com a qual uma pessoa se torna desconfiada, esquecida, agressiva. Também é possível isolamento, sociabilidade reduzida.
Diagnóstico
Sintomas e tratamentoA epilepsia do lobo temporal depende de muitos fatores diferentes. Os métodos modernos de pesquisa permitiram estabelecer com absoluta certeza que o foco da atividade excessiva dos neurônios nem sempre é formado na zona temporal do cérebro. Às vezes, transborda gradualmente de outras áreas do cérebro.
Reconhecer o curso da doença é muitas vezes bastante difícil. Alguns de seus sinais são semelhantes aos sintomas de várias anormalidades. É por isso que um questionamento do paciente e uma anamnese completa não são suficientes. Para esclarecer o diagnóstico é atribuído:
- eletroencefalograma;
- MRI;
- PET.
Todas essas técnicas ajudam a detectar anormalidades que ocorrem na área do cérebro, o que permite fazer o diagnóstico correto e prescrever o tratamento.
Características do tratamento
O principal objetivo do tratamento da epilepsia do lobo temporal é reduzir a frequência das crises. Em primeiro lugar, os pacientes recebem monoterapia, que envolve tomar o medicamento "Carbamazepina". Se este medicamento for ineficaz, são indicados hidantoínas, valproatos e barbitúricos. Na ausência do efeito terapêutico desejado, o médico pode prescrever politerapia, que envolve o uso de vários medicamentos.
O tratamento cirúrgico pode ser prescrito se a pessoa não responder à medicação. Muitas vezes os neurocirurgiões realizam ressecção temporal.
Terapia medicamentosa
Como já mencionado, tratamento medicamentoso da epilepsia do lobo temporalimplica tomar drogas como carbamzepina, fenitoína. A terapia começa com apenas um medicamento. Inicialmente, o médico prescreve uma dosagem mínima, que depois aumenta para 20 mg por dia e, em alguns casos, até 30 mg.
Se a saúde do paciente não melhorar, é possível aumentar a dosagem até que os resultados terapêuticos melhorem ou o aparecimento de sinais pronunciados de intoxicação. Em casos especialmente difíceis e na presença de convulsões generalizadas secundárias, a droga "Depakine" ou "Difenin" é prescrita.
A politerapia é usada apenas se tomar apenas um medicamento não trouxe o resultado desejado. Múltiplas combinações de medicamentos antiepilépticos básicos e de reserva são possíveis. Uma diminuição no número de convulsões é observada principalmente ao tomar "Fenobarbital" junto com "Difenin". No entanto, vale lembrar que essa combinação tem um efeito inibitório no sistema nervoso, leva ao comprometimento da memória e também tem um efeito negativo nos órgãos digestivos.
A terapia medicamentosa requer, necessariamente, medicação ao longo da vida e acompanhamento cuidadoso por parte dos médicos. Em cerca de metade de todos os casos do curso da doença, é possível se livrar completamente dos ataques, o mais importante é escolher o remédio certo.
Cirurgia
Se a terapia medicamentosa não trouxer o resultado desejado, o médico prescreve uma operação para o tratamento da epilepsia do lobo temporal, ela merece críticas bastante mistas. Alguns especialistas afirmamque esta é uma ferramenta bastante eficaz que ajuda a se livrar do problema existente. Mas outros chamam a atenção para o fato de que uma técnica tão radical pode provocar muitas complicações. É por isso que a decisão sobre a operação deve ser tomada pelo médico, se houver indícios graves.
Não é recomendado recorrer ao tratamento cirúrgico se o paciente tiver uma condição grave, um comprometimento grave do intelecto e da psique. É necessária supervisão médica constante.
Durante a operação, o neurocirurgião elimina o foco epileptogênico e evita a propagação dos impulsos epilépticos. Para isso, o médico realiza uma lobectomia temporal e, em seguida, remove as regiões anterior e mediobasal da região temporal do cérebro.
Possíveis Complicações
A epilepsia estrutural do lobo temporal é muito perigosa por suas complicações, que devem incluir:
- convulsões;
- distonia vegetovascular;
- lesão traumática durante um ataque.
As convulsões podem ocorrer com bastante frequência, o que causa muitos problemas diferentes. Neste caso, a pessoa pode perder a consciência. O paciente precisa de ajuda urgente, pois durante um ataque ocorrem graves violações nos sistemas respiratório e cardiovascular, o que às vezes leva à morte do paciente.
Previsão
O prognóstico da epilepsia do lobo temporal depende de muitos fatores diferentes. Esta é uma doença que é completamente impossível de se livrar. Mesmo que as convulsões não incomodem por muito tempohumano, há sempre o risco de sua ocorrência. Eles podem ocorrer a qualquer momento sob a influência de vários fatores negativos.
No entanto, as técnicas modernas ajudam a minimizar a frequência das convulsões e permitem que os epilépticos tenham uma vida normal. Segundo os pacientes, para manter um estado normal estável, é necessário seguir rigorosamente todas as prescrições e recomendações dos médicos, tomar medicamentos de maneira oportuna e sistemática e excluir fatores que contribuem para a recorrência das convulsões.
A epilepsia pode começar em uma idade muito precoce, mesmo em bebês ou adultos após lesão cerebral traumática. O tratamento oportuno permite combater com sucesso esta doença, controlar convulsões ou até interrompê-las completamente. Um resultado positivo da terapia medicamentosa é observado em aproximadamente 35% de todos os casos. Normalmente, a medicação reduz a frequência das convulsões.
Após a operação, a recuperação completa é observada em aproximadamente 30-50% de todos os casos. No restante, as crises epilépticas são observadas com muito menos frequência.
Medidas de prevenção
A prevenção da epilepsia temporal é dividida em primária e secundária. Primário visa eliminar as causas que podem provocar o aparecimento da doença. Inclui um acompanhamento cuidadoso e constante do bem-estar da mulher durante a gestação, bem como:
- prevenção de hipóxia intrauterina, infecções intrauterinas;
- entrega racional.
Prevenção secundáriarealizado naqueles que já foram diagnosticados com a doença. Destina-se a prevenir a ocorrência frequente de convulsões. Os epilépticos devem observar rigorosamente o regime de tomar medicamentos, realizar exercícios terapêuticos e seguir rigorosamente a rotina diária.
Eles precisam fazer todo o possível para evitar a exposição a vários patógenos que levam ao aumento da atividade cerebral convulsiva, como ouvir música muito alta.
Com uma visita oportuna ao médico e o tratamento adequado, os pacientes conseguem lidar completamente com os ataques ou torná-los mais raros. É importante estar muito atento às recomendações de um especialista, pois medidas preventivas podem evitar a ocorrência frequente de ataques.
