Fissura labial e fenda palatina são malformações congênitas da boca e da face. Esses desvios são formados durante a gravidez, mesmo nos estágios iniciais do desenvolvimento do feto no útero da mãe. As deformidades ocorrem quando não há tecido suficiente na área dos lábios e da boca. As fibras existentes estão conectadas incorretamente.
Como são as deformações
Fissura labial é uma fissura de ambos os lados do lábio superior, causada por anormalidades fisiológicas. O defeito parece uma lacuna estreita ou buraco na pele. A fissura geralmente está localizada não apenas no lábio superior, mas também se estende até a região nasal, podendo também afetar o tecido ósseo da gengiva superior e da mandíbula.
O que é fenda palatina? Este desvio tem a forma de um buraco ou fenda. É observado tanto no palato mole quanto no duro. Este defeito da parte oral da face é bastante comum. Para cada 1.000 recém-nascidos, existe umpatologia. Muitas vezes, o desvio é observado em conjunto com um lábio leporino.
Atualmente, os cientistas conhecem três genes cujas mutações contribuem para a formação da fenda palatina. A investigação nesta área está em curso. Afinal, um defeito genético no desenvolvimento de um desvio é determinado em apenas 5% dos casos da doença descrita.
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No caso do desenvolvimento da fenda palatina, a divisão do palato pode ser completa - tanto nos tecidos duros quanto nos moles, e incompleta - na forma de um buraco. A patologia geralmente ocorre em conjunto com uma bifurcação da língua (significando o processo do tecido palatino mole posterior). A bifurcação ocorre devido à conexão não natural dos processos lateral e medial com o septo nasal. A fenda palatina em uma criança é considerada uma das anomalias congênitas mais comuns.
Boca de lobo: causas da formação
A formação da fenda palatina é devido à predisposição genética. Também é visto claramente no processo de desenvolvimento da patologia que os vícios da mãe afetam o feto: uso de álcool e drogas, tabagismo. No caso de deficiência na dieta de ácido fólico e obesidade de uma mulher grávida, há também o risco de formação inferior da mandíbula superior do feto.
A fenda palatina também pode se desenvolver em uma criança no útero devido ao ambiente desfavorável ao redor da futura mãe, a presença de infecções agudas ou toxicose, lesões mentais ou mecânicas.
Manifestações da fenda palatina
Boca de lobocausa problemas para as crianças desde o nascimento. Durante o trabalho de parto, pode ocorrer aspiração de líquido amniótico para as vias aéreas do bebê. O processo de entrada de ar no corpo de um recém-nascido com fenda palatina é difícil, o processo de sucção é impossível, pelo que a criança pode ficar para trás em desenvolvimento e peso de seus pares. Até o momento da intervenção cirúrgica para correção da patologia, o bebê é alimentado com a ajuda de colheres especialmente projetadas que são colocadas nas mamadeiras.
A fenda palatina leva à disfunção do trato respiratório superior, sistema digestivo, à inibição no desenvolvimento da fala e da audição. Todos esses desvios podem levar a uma diminuição da auto-estima da criança.
Sintomáticos
Crianças com uma patologia como a fenda palatina, devido ao processo natural perturbado da formação de sons, a fala é alterada. Há rinolalia. Este é um processo de distorção do timbre da voz e pronúncia dos sons devido ao fechamento inadequado do palato e da faringe. Neste caso, o ar inalado sai livremente pelo nariz, no qual penetram as bebidas e alimentos consumidos. Através da fenda palatina, o fluido pode entrar nas trompas de Eustáquio, o que leva ao desenvolvimento de sinusite e otite média. Além disso, com a fenda palatina, os dentes e a mordida são deformados, como resultado, o processo de mastigação é perturbado.
O que fazer se seu filho tiver fenda palatina
A fenda palatina em crianças pode ser corrigida com sucesso se os pais procurarem ajuda médica em tempo hábil.especialista. O sucesso da terapia depende em grande parte não apenas dos médicos, mas da perseverança, perseverança e paciência dos entes queridos do paciente. Para obter um resultado positivo, é necessário seguir rigorosamente todas as recomendações do médico. Se esta patologia for encontrada em uma criança, é necessário mostrá-la a um cirurgião para que o médico possa traçar um plano de tratamento.
Diagnóstico
Você pode detectar um defeito de fenda palatina com a ajuda de exames de ultrassom de rotina do feto já na 15ª semana de gravidez. Mas o volume e a forma da lesão podem ser considerados somente após o nascimento do bebê. Se a fenda palatina for encontrada em um feto durante um exame de ultrassom, serão necessários métodos de pesquisa adicionais. Esse desvio é repleto de patologias do desenvolvimento do crânio, deficiência auditiva, deterioração da respiração e do olfato. O diagnóstico de "palato de lobo" é estabelecido imediatamente após o nascimento da criança. Nesse caso, o grau do defeito e seu tipo são determinados examinando a garganta do bebê.
Princípios da terapia da fissura palatina
O tratamento da fissura palatina é realizado exclusivamente pelo método cirúrgico. Existem também várias cirurgias estéticas. A preferência é dada à uranoplastia - um método cirúrgico no qual o palato mole é alongado, seus músculos são conectados na direção certa e a parte média da faringe se estreita.
O processo de sucção de um recém-nascido após a operação é praticamente impossível, pois causa dor intensa, há risco de cicatrizes ásperas e desaceleracicatrização de feridas. Portanto, você deve primeiro ensinar o bebê a comer com uma colher especial.
Táticas de tratamento
Dependendo do grau de divisão da fenda palatina, o cirurgião escolhe as táticas do processo terapêutico.
Uranoplastia é recomendada para pacientes que têm a forma correta da dentição no maxilar superior por especialistas a partir de dois anos de idade. Neste caso, a fenda palatina deve estar incompleta.
Em caso de violação da integridade do processo dos alvéolos e estreitamento do maxilar superior, recomenda-se realizar o tratamento com um ortodontista antes da operação. Esses desvios são causados por fenda palatina. Uranoplastia neste caso é realizada não antes de 4-6 anos.
Casos raros de terapia, quando a fissura palatina apresenta fissuras bilaterais, acompanhadas de defeitos teciduais, têm duas etapas. Em primeiro lugar, é necessário realizar uma cirurgia plástica do palato mole e duro para estreitar a parte média da faringe. A segunda etapa do tratamento é realizada seis meses depois. Consiste em fechar a fenda do palato duro (sua parte anterior) e o processo dos alvéolos. Ao mesmo tempo, é realizado o enxerto de tecido ósseo.
Método de Uranoplastia
Como é realizada a operação? A fenda palatina é corrigida restaurando a estrutura anatômica natural do palato e da faringe. A versão clássica da uranoplastia é a operação de Limberg. Atualmente, esta é a principal maneira de eliminar um defeito congênito do palato. Se a boca do lobo é combinada em um caso com o lábio leporino,em seguida, a queiloplastia é realizada adicionalmente. Esta é uma operação durante a qual o lábio superior é corrigido.
Preliminar antes da uranoplastia, seu planejamento cuidadoso é realizado separadamente em cada caso específico. Neste caso, é realizada uma seleção individual de material plástico para eliminar a divisão do tecido palatino. Métodos modernos de uranoplastia e cirurgiões altamente qualificados são capazes de restaurar a estrutura natural e completa do maxilar superior e da laringe em aproximadamente 95% dos pacientes.
Método radical de uranoplastia para fenda palatina
Às vezes, a doença da "fenda palatina" requer uma correção radical do palato duro e mole. Ao mesmo tempo, um conjunto complexo de problemas é resolvido. Esta é a restauração da continuidade natural dos tecidos do palato e seu tamanho, e a eliminação da fixação imprópria dos músculos e sua conexão com sua posição normal. Além disso, o complexo de tarefas durante a uranoplastia inclui a prevenção de danos aos nervos que proporcionam a contração muscular, bem como a fixação estável da forma, estrutura e funções dos órgãos submetidos à cirurgia.
Um método de terapia tão radical é recomendado para pacientes de 3 a 5 anos em caso de fendas não atravessadas no céu, aos 6 anos - através. Esta operação pode causar um atraso no desenvolvimento da mandíbula, se realizada mais cedo. Métodos suaves de uranoplastia podem ser usados para tratar a fenda palatina a partir dos 2 anos de idade.
Período Pré-operatório
No período anterioruranoplastia, recomenda-se que as crianças usem um obturador “flutuante”, o que contribui para o processo normal de respiração, nutrição e formação da fala normal. Esta prótese especial pode ser removida 12-14 dias antes da cirurgia.
Período após a cirurgia
No pós-operatório, após a correção da fissura palatina, o paciente necessita de repouso no leito por 2-3 dias, comendo apenas purês e bebendo bastante água. É necessário cuidar cuidadosamente da cavidade oral - antes e depois de comer, deve ser irrigada com uma solução fraca de permanganato de potássio. Você precisa inflar balões várias vezes durante o dia. 2 semanas após a operação, é necessário realizar regularmente um conjunto especial de exercícios e massagear o palato mole com os dedos.
Para prevenir o desenvolvimento de infecção, 5-7 dias após a uranoplastia, é utilizada antibioticoterapia complexa. Os analgésicos são usados para aliviar a dor.
Após a operação, uma cicatriz permanece no rosto. O paciente recebe alta do hospital 3-4 semanas após a uranoplastia.
Características da cirurgia
A fenda palatina em humanos causa operações repetidas após a uranoplastia. Essa intervenção não deve ser realizada antes de um ano depois. Esses métodos de tratamento visam eliminar defeitos pós-operatórios. Aproximadamente 12 meses são suficientes para restaurar o fluxo sanguíneo nos tecidos moles e ósseos.
No caso de uma área suficientemente grande da fenda palatina, quando não é possível bloquearfissura com tecidos locais, são utilizados retalhos músculo-mucosos da língua ou bochechas. No entanto, o tratamento desta patologia não termina na fase da cirurgia. Além disso, são necessárias aulas com fonoaudiólogo, defectologista. É necessário o tratamento por um ortodontista, que controla o desenvolvimento da mandíbula e, se necessário, fornecerá a proporção das arcadas dentárias.
Ajuda fonoaudióloga e otorrinolaringologista
A fonoaudióloga ajudará a colocar a fala correta aos pacientes diagnosticados com "fenda palatina". Este especialista consulta pacientes que atingiram a idade de dois anos. Ele regula a respiração externa de várias maneiras.
O otorrinolaringologista deve realizar o acompanhamento sistemático das crianças com fissura palatina. Com esta patologia, podem desenvolver doenças crônicas dos órgãos otorrinolaringológicos, que ocorrem 10 vezes mais frequentemente do que em crianças saudáveis. Isso acontece devido à comunicação da cavidade oral com a cavidade nasal e devido a distúrbios na estrutura do palato e da faringe. Para evitar o desenvolvimento de complicações, é necessário tratar e prevenir oportunamente amigdalite, faringite, rinite, otite média.
Fissuras labiais e palatinas: problemas associados a desvios, sua solução
Dificuldade para comer
Com uma fenda palatina, fluidos e alimentos podem passar pelo nariz de volta à boca. Mamadeiras e mamadeiras especialmente projetadas são usadas para transportar alimentos e bebidas na direção certa durante o processo de alimentação.
Às vezes com boca de lobo, as crianças têm que instalar umcéu. É usado antes da cirurgia para facilitar a ingestão de alimentos e saturação suficiente da criança.
Infecções do espaço auditivo e surdez
Crianças com fenda palatina tendem a desenvolver e acumular líquido no ouvido médio. Portanto, eles geralmente desenvolvem problemas auditivos com mais frequência do que o normal e, às vezes, a capacidade de ouvir sons desaparece completamente. Para evitar tais complicações, tubos especialmente projetados para drenagem de fluidos são instalados nos tímpanos. O teste de qualidade auditiva deve ser feito pelo menos uma vez por ano.
Problemas de fala
Com fenda palatina, a voz soa mal. Este problema é resolvido por cirurgia ou com a ajuda de um fonoaudiólogo.
Problemas dentários
Na fissura labiopalatina, a cárie frequentemente se forma nos dentes e ocorre sua curvatura ou deslocamento. Tais desvios são corrigidos com a intervenção de um dentista ou ortodontista.
