Encefalopatia pós-traumática é um sintoma insidioso que ocorre como consequência de lesão cerebral. Pode se manifestar meses e até anos após o impacto direto. A encefalopatia pós-traumática do cérebro se manifesta em mudanças comportamentais, dificuldades no autocuidado, problemas de adaptação social e muito mais. As consequências desta patologia são perigosas nas dificuldades de diagnosticar e retardar o aparecimento dos sintomas.
Classificação moderna da patologia
Na medicina, a síndrome da encefalopatia pós-traumática é entendida como um complexo de consequências de lesões cerebrais. Eles levam a danos à estrutura e à interrupção do funcionamento normal do cérebro. De acordo com a Classificação Internacional de Doenças (CID 10), os sintomas da encefalopatia pós-traumática são classificados comoconsequências de lesão cerebral traumática (T90.5) ou outras doenças específicas do cérebro (G93.8). Se o edema cerebral se desenvolver no contexto desta síndrome, é atribuído o código G91 - hidrocefalia pós-traumática.
Mecanismo de desenvolvimento da patologia
Sobre o grau de gravidade da encefalopatia pós-traumática do cérebro afeta apenas dois fatores - a gravidade da lesão recebida pelo paciente e a localização do dano cerebral. O mecanismo de desenvolvimento do processo patológico inclui:
- Danos primários ao tecido nervoso do cérebro no momento da lesão.
- Desenvolvimento de inchaço e suprimento sanguíneo prejudicado na lesão.
- Como resultado da compressão dos ventrículos do cérebro, a circulação do líquido cefalorraquidiano (líquido cerebral) é perturbada.
- Células nervosas mortas danificadas são rapidamente substituídas por células de tecido conjuntivo que formam cicatrizes e aderências.
- Uma resposta imune anormal se desenvolve - as células nervosas são percebidas pelo sistema imunológico como estranhas.
Lesão no cérebro pode ser diferente
Vamos dar uma descrição geral das lesões que podem levar a encefalopatias pós-traumáticas. Lesões fechadas podem ser as seguintes:
- A mais comum é a concussão, que pode ocorrer quando você bate a cabeça ou cai. Quanto mais grave a concussão, mais tempo a vítima fica inconsciente. Às vezes, essa lesão é acompanhada poramnésia. Tais lesões são acompanhadas de dores de cabeça, náuseas, zumbidos e tonturas. Em casos graves, o pulso pode desacelerar, os reflexos enfraquecem.
- Quando uma força traumática é aplicada, desenvolve-se uma contusão no cérebro. A lesão é mais frequentemente localizada no local da lesão, embora também possa estar localizada na parte oposta do cérebro. Os sintomas de lesão incluem tontura e dor, náuseas e vômitos. Além disso, pode haver manifestações focais - perda de sensibilidade, expressões faciais ou fala prejudicadas.
- A compressão é um distúrbio que ocorre quando há sangramento e aumento da pressão intracraniana. Os sintomas podem não aparecer imediatamente. O quadro clínico é semelhante aos tipos anteriores de lesões.
As lesões cerebrais abertas requerem atenção médica imediata e são acompanhadas por sintomas cerebrais e focais.
Concussões e pequenas contusões são lesões leves. Contusões moderadas e fraturas fechadas do crânio são lesões moderadas, e as graves são compressão, contusões graves, fraturas expostas e ferimentos a bala.
Grupos de risco
Como o nome indica, todas as pessoas que sofreram um único ou vários traumatismos cranianos consecutivos de gravidade variável, tanto fechadas (concussões, contusões ou compressão) quanto abertas, se enquadram no grupo de risco. A encefalopatia pós-traumática e o dano difuso ao tecido cerebral neles podem se tornar uma manifestação distante das consequências do trauma. Os principais pacientes com esta patologiatorne-se:
- Atletas em esportes de contato. E tanto profissionais quanto amadores.
- Participantes em acidentes de trânsito com ferimentos e contusões na cabeça.
- Pessoas que caem de altura correm risco. Uma criança que cai de uma cadeira também pode apresentar sintomas de encefalopatia cerebral pós-traumática como resultado de uma lesão na cabeça.
- Todos os pacientes com contusão na cabeça com qualquer objeto e com ferimentos por arma de fogo.
Estatísticas de tratamento mostram que 70-80% dos pacientes com traumatismo craniano apresentam vários distúrbios do suprimento sanguíneo para o cérebro. Ao mesmo tempo, o tratamento oportuno e adequado ajuda a salvar o paciente de graves consequências de lesões.
Encefalopatia do recém-nascido
Separadamente, deve-se dizer sobre a encefalopatia pós-traumática de recém-nascidos. Ocorre com asfixia fetal durante o parto, durante o trabalho de parto rápido, com várias lesões do cérebro fetal durante a passagem do canal de parto e intervenções cirúrgicas.
A encefalopatia leve em uma criança é caracterizada por uma síndrome de excitabilidade aumentada: inquietação, irritabilidade, choro, estados hipo ou hipertônicos.
A gravidade moderada é expressa em um ou mais sintomas neurológicos: sintomas convulsivos ou hidrocefálicos, hipertensão e distúrbios do movimento, atividade reflexa prejudicada e depressão do sistema nervoso. O estado de hipotonicidade é substituído por hipertonicidade do sistema muscular,há estrabismo e marmoreio da pele, uma grande fontanela inchada. Deve-se notar que com encefalopatia, um complexo de condições é avaliado. Sintomas únicos podem ocorrer em bebês neurologicamente saudáveis. Estágios graves de patologia são caracterizados por um pré-coma ou coma.
As tarefas dos neonatologistas incluem diagnóstico de patologia, alívio de sintomas de encefalopatia em uma criança e terapia medicamentosa precoce, incluindo um complexo de procedimentos restauradores e de desenvolvimento - massagens, eletroforese, natação, ginástica para bebês.
Sintomas de patologia
Dependendo da gravidade do fator traumático, os sintomas da encefalopatia pós-traumática podem ser:
- Distração, fadiga e insônia.
- Exibições repentinas de agressão.
- Distúrbios das funções cognitivas - memória, pensamento, fala.
- Manifestações astênicas - depressão, ansiedade, medos.
- Distúrbios neurológicos - dor de cabeça, f alta de coordenação, aumento da pressão arterial e distonia vegetativa.
- Inchaço do cérebro (hidrocefalia).
- Transtornos mentais e crises epilépticas.
Graus de encefalopatia pós-traumática
A gravidade desta patologia na neurologia clínica distingue três graus.
- 1º grau de encefalopatia pós-traumática - existem alterações morfológicas no cérebro, que são detectadas apenas durante o exame instrumental. Os sintomas clínicos são mínimos.
- 2º grau - alterações na morfologia dos tecidos da medula, os sintomas neurológicos são fracos com caráter variável.
- 3º grau de encefalopatia pós-traumática é caracterizada por manifestações clínicas neurológicas graves - demência, problemas no autocuidado, coordenação prejudicada e alterações mentais.
Quando consultar um médico
Mesmo quando o paciente parece ter se recuperado totalmente da lesão, após semanas, e às vezes meses, podem aparecer sinais alarmantes do desenvolvimento de encefalopatia. A saber:
- Dores de cabeça que não desaparecem após o uso de analgésicos.
- Mudanças de humor incontroláveis (labilidade emocional).
- Tonturas, especialmente durante o exercício.
- Agitação pupilar (nistagmo).
- Sono interrompido ou insônia que não pode ser corrigida com pílulas para dormir.
- Depressão e transtornos de atenção. Deterioração da memória e atividade intelectual.
- Convulsões epiléticas.
Diagnóstico da patologia
O diagnóstico de encefalopatia pós-traumática requer uma abordagem integrada. A primeira etapa do diagnóstico é a análise do histórico do paciente. Depois disso, o médico pode prescrever um exame instrumental:
- RM e TC. Esses estudos permitem estabelecer aprofundamento dos sulcos e áreas de atrofia cerebral, expansão dos ventrículos e espaço subaracnóideo.
- A eletroencefalografia detectará distúrbios dos ritmos cerebrais, o aparecimento de ondas patológicas e estabelecerá atividade epiléptica.
Tratamento da encefalopatia pós-traumática do cérebro
Após estabelecer um diagnóstico em clínica médica, um conjunto de medidas é tomado para atingir os objetivos principais:
- Proteção do tecido nervoso da exposição da ferida.
- Restauração e normalização da circulação sanguínea.
- Normalização dos processos metabólicos nos tecidos cerebrais.
- Restauração de funções, inclusive cognitivas.
Todos os pacientes que sofreram lesões cerebrais de gravidade variável estão sujeitos a registro no dispensário. O tratamento sintomático da encefalopatia pós-traumática inclui terapia medicamentosa, terapia com exercícios e fisioterapia.
Tratamento conservador
O mais importante é eliminar os sintomas e consequências da patologia. O complexo de tratamento medicamentoso prescrito por um neurologista inclui:
- Diuréticos e analgésicos - pare de síndromes dolorosas.
- Psicodélicos e nootrópicos - aliviam distúrbios da esfera psicoemocional e restauram o metabolismo das células cerebrais.
- Vitaminas B e neuroprotetores - protegem as células nervosas e normalizam seu trabalho.
- Drogas antiepilépticas.
Terapia Adicional
O médico pode prescrever fisioterapia para o paciente - laser e reflexologia. Terapêuticoeducação física, massagem e exposição regular ao ar fresco são um aspecto importante da dinâmica positiva do curso da doença.
Além disso, é importante parar de fumar e beber álcool e mudar para uma dieta saudável. Os exercícios mentais têm um efeito positivo no cérebro - resolvendo palavras cruzadas e quebra-cabeças lógicos.
A intervenção cirúrgica nesta patologia é realizada apenas quando o dano adicional ao tecido cerebral durante a operação supera as possíveis consequências da não intervenção. Em caso de patologias pós-traumáticas, é realizado se for necessário restaurar a circulação sanguínea no cérebro.
Tratamento com métodos populares
Os remédios populares neste caso podem se tornar métodos exclusivamente auxiliares de terapia. Ao usá-los, é muito importante consultar o neurologista responsável pelo tratamento. Uma ampla gama de remédios populares é usada para restaurar o fluxo sanguíneo nos vasos do cérebro. Para isso, são usadas tinturas e bálsamos da Dioscorea caucasiana, própolis, trevo vermelho.
Bom fortalece os vasos sanguíneos do espinheiro cerebral. Tanto bagas frescas quanto secas são usadas. Eles são usados para fazer tinturas e chás.
Consequências e previsão
Prognóstico é claro e cura fica claro dentro de um ano após a lesão. Os déficits físicos e neurológicos em um paciente dependem da gravidade da encefalopatia e da localização da lesão. Em cada caso, é individual.
Em si, a encefalopatia após uma lesão não se tornamotivos de invalidez. Com lesão cerebral traumática leve a moderada, se o paciente cumprir todas as prescrições de um regime médico, as funções fisiológicas e sociais são na maioria das vezes completamente restauradas. No entanto, em casos graves, quando há problemas no autoatendimento e diminuição significativa da capacidade de trabalho, os motivos para obtenção da incapacidade são selecionados individualmente para o paciente. A encefalopatia pós-traumática pode levar ao estabelecimento do paciente de todos os grupos de deficiência, dependendo da gravidade do dano ao sistema nervoso central.
Prevenção da encefalopatia
A prevenção de distúrbios pós-traumáticos de natureza neurológica é a adesão cuidadosa do paciente ao regime de medidas terapêuticas e a implementação integral da terapia de reabilitação.
Um pré-requisito para uma dinâmica positiva e prevenção de distúrbios vasculares no cérebro é um estilo de vida saudável e uma nutrição adequada. Parar de fumar, álcool, drogas é uma obrigação para pacientes que sofreram lesões cerebrais.
