A doença à qual este material será dedicado não é comum. Mas, ao mesmo tempo, os sintomas da derrota do nervo glossofaríngeo aparecem muito intensamente, causam muitos transtornos ao paciente. Como determinar esta doença, por causa do que pode ocorrer, diz o artigo. Ela também apresentará ao leitor as principais medidas diagnósticas e terapêuticas neste caso.
O que é isso?
Sintomas de lesões do nervo glossofaríngeo serão discutidos mais adiante. Primeiro, vamos definir que tipo de doença é. Este é o nome de uma lesão unilateral do nono nervo craniano. Caracterizado por dor na raiz da língua, faringe, palato mole, amígdalas. Muitas vezes ela dá no ouvido.
Esta patologia é conhecida no meio médico como síndrome de Sicard. Isso se deve ao fato de a doença ter sido descrita pela primeira vez por Sicard em 1920.
Informações gerais
Sintomas do nervo glossofaríngeo são bastante desagradáveis em suas manifestações, pioram a qualidade de vida do paciente. Esta é uma violação da percepção do paladar do terço posterior da língua, uma diminuição do reflexo palatino e faríngeo, uma violação da salivação.
Diagnóstico de neuralgia do glossofaríngeonervo é realizado por especialistas estreitos - um neurologista, dentista, otorrinolaringologista. Basicamente, uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro é realizada. Em alguns casos, o eco-EG é indicado.
Quanto ao tratamento, neste caso é conservador. Anticonvulsivantes, analgésicos são prescritos. Além disso, sedativos e hipnóticos. Como terapia auxiliar, fisioterapia, complexos vitamínicos, medicamentos de fortalecimento geral podem ser usados.
Dados de estatísticas médicas
Se nos voltarmos para as estatísticas médicas, descobriremos que a neuralgia do glossofaríngeo (sintomas e tratamento da doença serão descritos mais adiante) é uma patologia bastante rara. Afinal, ela ocorre em 16 pessoas em 10 milhões.
A maior parte dos pacientes neste caso são pessoas com mais de 40 anos. Principalmente homens.
Formas da doença
Dói mastigar? Este sintoma pode indicar tanto problemas com os dentes e gengivas quanto danos ao nervo glossofaríngeo. Quanto ao último caso, ele é dividido em duas formas:
- Primário. Ou idiopática.
- Secundário. Outro nome é sintomático. Pode se desenvolver com lesões, processos infecciosos que se desenvolvem na fossa craniana posterior. Ou quando os tumores comprimem esse nervo.
Causas da patologia primária
Se os sintomas de lesão do nervo glossofaríngeo forem semelhantes nas duas formas da doença, suas causas serão diferentes.
Na forma primária da síndrome de Sicard, a neuralgia é de natureza idiopática. Portanto, ainda não é possível estabelecer sua causa exata. No entanto, acredita-se que essa forma de lesão do nervo glossofaríngeo possa ser desencadeada por:
- Aterosclerose.
- Infecções que afetam os órgãos otorrinolaringológicos. De alguma forma: amigdalite, sinusite, otite média, faringite crônica.
- Intoxicações agudas e crônicas do corpo.
- Doenças infecciosas virais. Um excelente exemplo é a gripe.
Causas de patologia secundária
Quanto à neuralgia secundária, as causas podem ser estabelecidas exatamente. Os mais comuns são:
- Patologia infecciosa afetando a fossa posterior do crânio. Aracnoidite, encefalite, etc.
- Vários ferimentos na cabeça.
- Violação do processo metabólico. Em particular, hipertireoidismo, diabetes mellitus.
- Irritação ou compressão do nervo em qualquer uma das seções de sua passagem. Em particular, isso é universalmente observado em tumores intracerebrais do ângulo pontocerebelar. Ou seja, com meningioma, glioma, hemangioblastoma, meduloblastoma. A causa pode ser hematomas intracerebrais, hipertrofia dos processos estilóides, tumores nasofaríngeos, aneurismas da artéria carótida, aumento de osteófitos do forame jugular, ossificação do ligamento estilo-hióideo.
- Alguns especialistas acreditam que a neuralgia do glossofaríngeo é considerada o primeiro sintoma de condições tão perigosas como câncer de faringe e laringe.
Sintomáticos. Como reconhecer?
Determinação dos sintomas e tratamento da neuralgia do glossofaríngeo. O sintoma mais comum são os paroxismos de dor unilateral, que podem durar de alguns segundos a vários minutos.
O que isso significa? Por exemplo, o paciente pode sentir que o palato mole dói. Se ele seguir seus sentimentos, notará que a dor começa na raiz da língua, após o que se irradia rapidamente para o palato mole, amígdalas, faringe e às vezes para o ouvido. A dor também pode irradiar para o maxilar inferior, pescoço ou olho.
A inflamação da raiz da língua não ocorre aqui. Embora os sintomas sejam bastante semelhantes. A síndrome da dor com neuralgia pode provocar o seguinte:
- Mastigação.
- Deglutição.
- Bocejo.
- Tosse.
- Conversa.
- Comida muito fria ou muito quente.
Notavelmente, durante um ataque, os pacientes relatam boca seca, e depois disso - salivação já aumentada. Com a mesma inflamação da raiz da língua, isso não acontece. Deve-se notar que a boca seca não será um sinal característico de tal neuralgia, uma vez que a insuficiência secretora da glândula salivar parótida é frequentemente compensada com sucesso pela atividade das glândulas vizinhas.
Quanto aos distúrbios de deglutição que podem ser causados por paresia do músculo elevador da faringe, eles não são pronunciados. Isso se explica pelo fato de que o papel desse músculo no ato da deglutição é insignificante. Mas ainda assim o paciente pode sentir dificuldade em mastigar e engolir mais alimentos. Neste caso, estão associados atranstorno de sensibilidade. Inclusive a proprioceptiva, que é responsável pela sensação da posição da língua na boca.
É importante notar que, em alguns casos, a manifestação dos sintomas da neuralgia está associada às estações do ano. Portanto, é mais perceptível no período de primavera e outono.
Qual especialista devo contatar?
A neuralgia do nervo glossofaríngeo é determinada por um especialista estreito - um neurologista. Mas, para excluir a possibilidade de doenças da garganta, nariz, ouvido, cavidade oral, pode ser necessário um exame adicional por um dentista e um otorrinolaringologista.
Diagnóstico neurológico
Durante o exame, é importante que o médico determine a analgesia (ou seja, a ausência de sensibilidade dolorosa) em áreas como base da língua, palato mole, amígdalas e faringe superior. A sensibilidade ao paladar também é testada. Para fazer isso, várias soluções aromatizantes são aplicadas nas partes simétricas da língua do paciente com uma pipeta.
Neste caso, é a identificação de um distúrbio gustativo isolado unilateral no terço posterior da língua que é de grande importância. Afinal, uma violação bilateral da sensibilidade gustativa indica outra patologia - doenças da mucosa oral (por exemplo, com uma forma crônica de estomatite).
A seguir, o especialista verifica o reflexo faríngeo do paciente. Aqui o médico toca levemente a parede posterior da garganta do paciente com um tubo de papel. Em resposta a isso, movimentos de deglutição devem ocorrer e, às vezes, tosse, vontade de vomitar.
O palatino também é verificadoreflexo. Tocar o instrumento no palato mole em uma pessoa saudável faz com que o palato e a úvula subam.
Se todas as reações acima estiverem ausentes em um determinado paciente, o especialista tem motivos para suspeitar que seja neuralgia do nervo glossofaríngeo. Mas a ausência de tais reflexos também pode indicar patologias do nervo vago.
Se durante o exame da faringe e faringe do paciente foram encontradas erupções cutâneas, isso pode indicar ganglionite dos nódulos do nervo glossofaríngeo. Os sintomas desta condição são muito semelhantes aos da neuralgia que descrevemos.
Diagnóstico instrumental
Para fazer um diagnóstico correto, além do exame, o neurologista prescreve outros procedimentos diagnósticos ao paciente. Os mais comuns hoje são a ressonância magnética e a tomografia computadorizada do cérebro.
Se não for possível conduzi-los, um eco-EG pode ser atribuído. O que é isso? Esta é a abreviatura de ecoencefalografia. Este é um método neurofisiológico de diagnóstico por ultrassom. Em primeiro lugar, é valioso porque ajuda a avaliar a presença de processos patológicos volumétricos que ocorrem na substância do cérebro. Um EEG e consulta com um oftalmologista também podem ser prescritos. Como parte deste último, a oftalmoscopia é obrigatória - exame do fundo de olho.
Um conjunto de procedimentos diagnósticos permite ao especialista verificar a exatidão do diagnóstico. E excluir a possibilidade de o paciente desenvolver as seguintes patologias:
- Nevralgia do nódulo da orelha.
- Nevralgia do trigêmeo.
- Glossalgia de outra etiologia.
- Abscesso retrofaríngeo.
- Ganglionite do nó pterigopalatino.
- Síndrome de Oppenheim.
- Tumores da faringe e laringe.
Orientações da terapia
Como já mencionamos, o tratamento da inflamação do nervo glossofaríngeo é puramente conservador. As únicas exceções serão os casos em que for espremido. Aqui, a intervenção cirúrgica é necessária para eliminar o elemento compressivo. Por exemplo, ressecção de um processo estilóide aumentado.
Para eliminar a síndrome dolorosa que atormenta o paciente, eles passam a lubrificar a raiz da língua e da garganta com uma solução de cocaína a 10%. Este método ajuda a parar a dor por 6-7 horas. Se a síndrome da dor for persistente e intensa, eles se voltam para uma medida mais séria - a introdução de uma solução de 1-2% de novocaína. Além disso, a injeção é feita na raiz da língua.
Para administração oral, medicamentos não narcóticos também podem ser prescritos. Em particular, ibuprofeno, fenilbutazona, metamizol sódico, naproxeno. Em alguns casos, anticonvulsivantes também são indicados. O médico pode prescrever medicamentos com carbamazepina ou fenitoína.
No caso em que a síndrome da dor com tal neuralgia é pronunciada, atormenta o paciente, os seguintes medicamentos serão mostrados:
- Pílulas para dormir.
- Antidepressivos.
- Sedativos.
- Neuroléptico.
Em alguns casos, a recuperação mais rápida pode ser alcançada pela fisioterapiaprocedimentos:
- SMT na laringe e amígdalas.
- Terapia diadinâmica.
- Galvanização.
Vitaminas B1, multivitamínicos e preparações restauradoras são prescritos como terapia adjuvante.
O prognóstico de recuperação no caso de neuralgia do glossofaríngeo é estimado por especialistas como favorável. Nos casos em que sua causa é identificada corretamente, e posteriormente é removida ou curada com sucesso. Mas deve-se notar que o alívio não vem aqui imediatamente. Em alguns casos, são necessários vários anos de terapia.
