Este artigo descreve a síndrome de Reiter: sintomas e tratamento em mulheres, suas formas e causas deste transtorno. Pode ocorrer após uma doença intestinal infecciosa e uma de suas características é que os sintomas não aparecem imediatamente, mas em um período tardio. O perigo da patologia reside no fato de que o processo pode se tornar sistêmico. No entanto, com diagnóstico e tratamento oportunos, o resultado da doença é favorável - as manifestações da síndrome desaparecem em 80% dos pacientes.
Descrição curta
Síndrome de Reiter é uma inflamação das articulações, de natureza autoimune e acompanhada de manifestações sistêmicas. O fator inicial para o desenvolvimento desse distúrbio é uma infecção intestinal aguda. A prevalência da doença entre os homens é quase 2 vezes maior do que nas mulheres, mas os sintomas e manifestações da síndrome de Reiter em ambos os sexos são semelhantes. Na maioria das vezes, a patologia é diagnosticada em jovens de 20 a 40 anos.
No contexto de uma doença infecciosa, o dano articular ocorre em 2cenários:
- artrite reativa (estéril) - inflamação alérgica da camada interna da bolsa articular;
- artrite infecciosa, quando os germes entram na articulação.
Na medicina, existe também outro conceito - a doença de Reiter. Difere da síndrome em que o principal fator em seu desenvolvimento são infecções geniturinárias (na maioria das vezes clamídia), e o curso da doença é crônico e progressivo. Em muitos pacientes, a doença leva à formação de múltiplas inflamações nas articulações.
Razões
Síndrome de Reiter é causada por 2 fatores:
- infecção gastrointestinal (shigelose, yersiniose, salmonelose, campilobacteriose e outras);
- predisposição genética.
Esta patologia se desenvolve em um período de 1 semana a 1 mês após a cura de uma doença infecciosa. Se mais tempo se passou, esse diagnóstico é improvável, a causa da inflamação das articulações está em outra coisa. No período agudo do processo infeccioso, a síndrome raramente ocorre.
A prevalência desta patologia, segundo estatísticas médicas, é de 1-4% dos pacientes que tiveram infecção intestinal. Quanto mais grave essa doença, maior o risco de complicações na forma de inflamação das articulações. No entanto, em cerca de 10% dos pacientes, a artrite ocorre sem nenhum sinal de infecção intestinal.
Isso se deve ao fato de que tais pacientes muitas vezes são portadores do antígeno HLA B27, que é de grande importância no desenvolvimento de doenças autoimunes. É encontrado em 80% dos pacientes. Além da artrite,patologias como:
- Espondilite anquilosante, em que a mobilidade das articulações e da coluna é prejudicada devido à fusão das cavidades articulares;
- colite ulcerativa, ou inflamação do revestimento do intestino grosso;
- Doença de Crohn, ou inflamação granulomatosa do trato gastrointestinal, acompanhada de outras complicações extraintestinais;
- inflamação da coróide dos órgãos da visão, que muitas vezes causa cegueira.
Fases da doença
As manifestações e sintomas da síndrome de Reiter em mulheres passam por 3 fases:
- No primeiro estágio, um agente bacteriano entra no corpo, o que leva ao desenvolvimento de infecção intestinal e enterocolite.
- Depois vem a inflamação aguda nas articulações, que na maioria dos pacientes termina em recuperação.
- Se o paciente tiver uma predisposição genética ou imunidade prejudicada, a artrite pode se tornar crônica. Existem manifestações sistêmicas da síndrome.
Enterocolite, após a qual a síndrome de Reiter se desenvolve em mulheres, é acompanhada pelos seguintes sintomas:
- banquinho líquido;
- perda de apetite, náusea, vômito;
- flatulência;
- febre;
- dor abdominal;
- sinais de intoxicação geral - dor de cabeça e dores musculares, fraqueza.
Na enterocolite crônica, outros sinais se juntam:
- diarreia e constipação alternadas;
- perda de peso;
- fermentação de alimentos emintestinos.
Recursos
Síndrome de Reiter é caracterizada pelas seguintes características:
- juntas são mais frequentemente afetadas simetricamente;
- o processo envolve a coluna e principalmente sua parte lombossacral;
- as falanges dos dedos das mãos e dos pés ficam inflamadas, fazendo com que assumam uma aparência de "salsicha";
- as articulações das extremidades inferiores são mais suscetíveis a danos;
- dor nos calcanhares devido à inflamação do tendão e inserção do calcâneo.
Alguns pacientes desenvolvem pés chatos como resultado de danos nos ligamentos do pé. O envolvimento das articulações no processo patológico em muitos casos ocorre de acordo com o esquema "bottom-up" ou de acordo com o sintoma espiral - articulações opostas são afetadas ao longo da linha ascendente da coluna.
Síndrome de Reiter em mulheres: manifestações e sintomas
Na medicina, observa-se a clássica tríade de sinais da síndrome, encontrada em 30% dos pacientes:
- artrite;
- cervicite - inflamação dos tecidos do colo do útero;
- patologia dos órgãos da visão.
Além da artrite, a cervicite causa desconforto significativo. Seus sintomas na síndrome de Reiter em mulheres são os seguintes:
- grande quantidade de corrimento vaginal (mucoso ou purulento);
- coceira, queimação nos genitais;
- dor de desenho na parte inferior do abdômen e lombar;
- aumento do desconforto após micção e relação sexual.
Ao juntar outras patologias da pequena pélvis (cistite, erosão cervical, salpingo-ooforite, endometrite)sinais adicionais aparecem:
- micção frequente com dor;
- aumento da temperatura corporal;
- sangramento após a relação sexual;
- dor intensa na parte inferior do abdômen.
Artrite
A inflamação das articulações é a principal característica da síndrome de Reiter em mulheres. Os sintomas da artrite são os seguintes:
- dor nas articulações;
- seu inchaço devido ao edema;
- coloração roxo-azulada da pele na área da articulação inflamada;
- diminuição da atividade física, principalmente pela manhã.
Geralmente, o número de articulações afetadas não excede seis. As articulações da seguinte localização são mais frequentemente inflamadas:
- articulação do osso da perna e do pé;
- joelhos;
- dedos do pé (especialmente polegares);
- articulação lombossacral;
- articulação do sacro e cóccix;
- articulação do quadril.
Em alguns casos, são observadas formas assintomáticas ou um curso apagado da doença, em que a temperatura corporal sobe para 37,9 ° C, sente-se fraqueza, piora o apetite.
Sinais dermatológicos
Sintomas e manifestações da síndrome de Reiter em mulheres estão associados não apenas à inflamação das articulações. Alguns pacientes podem apresentar os seguintes distúrbios dermatológicos:
- Hiperceratose - queratinização da pele, seu espessamento indolor. Focos patológicos mais frequentementesó aparecem nas solas dos pés e palmas das mãos. Pápulas ou placas solitárias podem se formar em qualquer parte do corpo e se assemelham à psoríase na aparência.
- Deterioração da condição das placas ungueais - sua coloração em amarelo, espessamento e descamação dos tecidos moles dos dedos.
- Linfadenopatia - aumento dos linfonodos inguinais.
- Em casos raros, desenvolve-se miocardite, glomerulonefrite, músculos esqueléticos e nervos periféricos inflamados.
Lesão ocular
As manifestações da síndrome de Reiter por parte dos órgãos da visão são o desenvolvimento de doenças como:
- conjuntivite;
- inflamação da íris, levando a má visão;
- dano ao tecido conjuntivo entre a esclera e a conjuntiva;
- inflamação da membrana do olho, na qual está localizada a rede de vasos sanguíneos.
A conjuntivite é mais frequentemente assintomática e dura vários dias. A inflamação pode se desenvolver em apenas um olho ou simultaneamente em ambos. Ao mesmo tempo, os pacientes estão preocupados com a dor, lacrimejamento profuso, fotofobia.
Diagnóstico
Para detectar infecções e alterações no corpo, os seguintes tipos de testes são prescritos para a síndrome de Reiter:
- OAK - é detectado um aumento na VHS, contagem de plaquetas, imunoglobulina IgA e leucócitos;
- exame de sangue bioquímico - um aumento no conteúdo de proteína C reativa, fator reumático, fibrina;
- OAM - leucócitos, proteína pode ser detectada;
- análise fecal, coprogramação.
Quandoo desenvolvimento de síndromes de cervicite mostra uma consulta com um ginecologista e um esfregaço do colo do útero para determinar a cultura de células.
O diagnóstico instrumental da síndrome de Reiter consiste na realização dos seguintes tipos de exames médicos:
- Raio X das articulações, coluna e articulação sacroilíaca. As imagens revelam inchaço das articulações e, no caso de um curso prolongado da doença, áreas de destruição óssea, estreitamento do espaço entre as articulações.
- Amostragem de líquido sinovial da cavidade articular. Ao mesmo tempo, são encontradas alterações inespecíficas que também são características de outros tipos de artrite - diminuição da viscosidade, presença de coágulos, alta concentração de leucócitos. Este tipo de exame é realizado principalmente para o diagnóstico diferencial de gota e artrite séptica.
Como estudo adicional, o médico assistente pode prescrever:
- ECG;
- FGDS;
- Ultrassom dos rins e abdômen;
- consulta de um oftalmologista e dermatologista.
Terapia medicamentosa
A base do tratamento desta síndrome são os seguintes medicamentos:
- Agentes antibacterianos. Eles são selecionados dependendo do patógeno identificado e sua sensibilidade aos antibióticos. Como medicamentos, são prescritos medicamentos do grupo das tetraciclinas, "Ciprofloxacina" e outros. Após o tratamento com antibióticos, a eficácia da terapia é monitorada após 4-5 semanas.
- Anti-inflamatórios não esteroides - Diclofenaco, Aceclofenaco,"Naproxeno", "Indometacina", "Nimesulida" e outros. Reduzem a intensidade da inflamação nas articulações e na coluna e também têm efeito analgésico.
- Multivitaminas - "Duovit", "Complivit", "Alphabet", "Vitrum" e outros.
- Gastroprotetores - Omeprazol, De-Nol, Escape, Biogastron, Duogastron e outros.
- Mioespasmolíticos - Tolperison, Tizanidin, Tizalud.
Fundos locais
Pomadas, cremes ou géis contendo AINEs são usados como terapia tópica:
- Voltaren.
- Nise.
- Fastum.
- Diclofenaco.
- Ortofen e outros.
Têm um efeito terapêutico diretamente no foco da inflamação. A aplicação tópica também reduz o risco de efeitos colaterais que podem ocorrer com o tratamento sistêmico com AINEs.
drogas hormonais
Com o curso progressivo desta doença e suas manifestações vívidas, o médico pode prescrever glicocorticóides - Betametasona, Prednisolona. Eles são aplicados localmente - uma injeção é injetada na cavidade articular e nos tecidos adjacentes. A duração da terapia é em média de 3 semanas. Este tratamento reduz a inflamação.
Se um grande número de articulações estiver envolvido no processo patológico, as preparações hormonais são administradas ao paciente por via intravenosa. Com manifestações sistêmicas da doença, danos renais ou cardíacos, os glicocorticóides são prescritos em cursos curtos. Para inflamação da conjuntiva, são usados colírios ou pomadas com dexametasona.
Tratamento não medicamentoso
Síndrome de Reiter também pode ser tratada com fisioterapia:
- Fonorese com glicocorticóides e AINEs. O princípio deste método é o impacto das ondas ultrassônicas na área afetada, o que contribui para a penetração profunda das drogas e o máximo efeito terapêutico.
- Correntes diadinâmicas é um método de eletroterapia em que as articulações e áreas circundantes são afetadas por correntes pulsadas de baixa frequência. Eles têm um efeito estimulante sobre o sistema nervoso e os músculos. Como resultado, o suprimento sanguíneo local, o metabolismo dos tecidos melhoram e aparece um efeito analgésico.
- Terapia magnética. O campo magnético provoca a ocorrência de correntes parasitas no líquido sinovial e tem um efeito físico e biológico complexo. O efeito da magnetoterapia é semelhante ao método anterior.
- Laserterapia. O feixe de laser produz um efeito térmico no tecido. O inchaço diminui, a circulação sanguínea e a nutrição dos tecidos melhoram, o que estimula sua regeneração.
- Massagem nas articulações, prevenindo o desenvolvimento de atrofia muscular e ajudando a acelerar os processos metabólicos nos tecidos.
No caso de um curso prolongado da doença, as seguintes recomendações devem ser seguidas:
- tentar evitar fatores que levem à exacerbação (doenças infecciosas, hipotermia, estresse, tabagismo e abuso de álcool);
- seguir uma dieta rica em ácidos graxos poliinsaturados, assim como frutas e vegetais;
- exercício comatividade física moderada, exercícios de fisioterapia 1-2 vezes por semana.
Complicações e prognóstico
Síndrome de Reiter em mulheres, cujas manifestações e sintomas são descritos acima, podem levar ao desenvolvimento dos seguintes tipos de complicações:
- deformação das articulações e sua subluxação;
- atrofia muscular;
- osteoporose;
- perturbação do coração e rins.
Na ausência das manifestações sistêmicas descritas acima, e tratamento oportuno, a evolução da doença é favorável. Em pacientes com o antígeno HLA B27, o prognóstico é menos favorável, pois muitas vezes há violações das funções dos órgãos internos.
