A endarterite obliterante das extremidades inferiores é uma doença muito perigosa, ignorando os sintomas que podem levar à amputação. Infelizmente, nos estágios iniciais, quando o tratamento medicamentoso é mais eficaz, a patologia praticamente não se manifesta, o que dificulta o diagnóstico. A endarterite é facilmente confundida com algumas outras doenças, tal problema ocorre com mais frequência em homens (pode-se até dizer com certeza que predominantemente o sexo forte sofre de endarterite obliterante).
Descrição da doença
A endarterite obliterante das extremidades é uma doença inflamatória das artérias sanguíneas de natureza crônica. Como resultado de processos patológicos, o processo de circulação sanguínea é interrompido, o que eventualmente leva ao fechamento completo do lúmen da artéria e à formação de gangrena. Como regra, a inflamação está localizada nos vasos das pernas e pés.
À medida que a doença progride, menos oxigênio entra nas pernas, o que inevitavelmente leva a danos nos tecidos, interrupção do funcionamento normal de partes do corpo e sua necrose. Principalmente os homens sofrem desta patologia. A proporção de pacientes do sexo masculino para o feminino com o mesmo diagnóstico é de 99:1. A endarterite obliterante das extremidades inferiores é uma das causas comuns de amputação da perna em homens relativamente saudáveis, jovens e fisicamente aptos.
Em alguns casos, a doença é confundida erroneamente com aterosclerose obliterante. Os sintomas de endarterite obliterante e aterosclerose são semelhantes, mas as doenças têm mecanismos de ocorrência diferentes. Assim, a endarterite geralmente afeta um grupo de pessoas em idade jovem (de vinte a quarenta anos), localizada nos vasos arteriais das pernas e pés. A aterosclerose obliterante é uma manifestação da aterosclerose sistêmica, é determinada em pacientes mais velhos, afeta principalmente grandes vasos e é generalizada.
A doença mais próxima da endarterite obliterante das extremidades é a tromboangeíte, ou doença de Buerger. Esta patologia afeta homens da categoria de meia idade. A maioria dos pacientes diagnosticados com a doença são fumantes pesados. As doenças listadas acima são tratadas com sucesso apenas nos estágios iniciais. Nos estágios posteriores, apenas a amputação do membro pode ajudar.
Causas de endarterite
Lista exataA comunidade médica ainda não formou as causas ou fatores de risco para a endarterite obliterante. Não foi possível descobrir o que exatamente causou o aparecimento da doença em uma determinada pessoa. Sabe-se que o corpo simplesmente começa a produzir substâncias que danificam as paredes de seus próprios vasos sanguíneos. Posteriormente, um processo inflamatório se desenvolve neles. Mais tarde, o tecido conjuntivo se forma nas áreas afetadas, estreitando as lacunas. As razões para a produção de tais anticorpos também não são totalmente compreendidas.
Existem apenas teorias sobre as causas da endarterite obliterante das extremidades. É geralmente aceito que a patologia se desenvolve devido a várias infecções não tratadas, no contexto da aterosclerose das pernas, vários tipos de distúrbios de coagulação do sangue ou como manifestação de uma alergia à nicotina em fumantes pesados. Sabe-se que quem fuma é mais suscetível à endarterite.
A patologia também pode se desenvolver no contexto de estresses prolongados ou de curto prazo, mas muito fortes, com hipotermia constante das pernas. O grupo de risco inclui aqueles que já receberam congelamento nos pés. Além disso, como já mencionado, os homens são propensos à endarterite obliterante. Infecções crônicas, lesões nos membros, disfunção das glândulas supra-renais e órgãos genitais e diminuição do número de linfócitos no sangue levam a um estado espástico prolongado dos vasos (que também é um fator de risco).
Patogênese da doença
No estágio inicial do desenvolvimento da doença, apenas os espasmos vasculares se desenvolvem. Isto é acompanhado por um espessamento domembranas das paredes vasculares, alterações patológicas. Posteriormente, ocorrem distúrbios tróficos, processos degenerativos que levam ao estreitamento ou até mesmo ao bloqueio completo do lúmen da artéria. O comprimento de tal área patológica pode ser de dois a vinte centímetros.
A rede que se desenvolve em torno dessa área danificada deixa de suprir as necessidades funcionais dos tecidos ao longo do tempo. Subsequentemente, desenvolve-se insuficiência circulatória. Uma pessoa que sofre de endarterite obliterante, nesta fase do desenvolvimento da doença, começa a mancar visivelmente, ocorre dor intensa. Se antes eram observados apenas com carga excessiva, agora também podem ocorrer ao caminhar (corrida, exercícios físicos) e em repouso. No contexto da doença subjacente, desenvolve-se neurite (isquêmica).
No caso de endarterite obliterante, os médicos distinguem quatro estágios. No início, começam a se desenvolver alterações distróficas nas terminações neurovasculares. Não há sintomas, por isso ainda não é possível iniciar o tratamento da endarterite obliterante das extremidades inferiores nesta fase. Todos os distúrbios que poderiam chamar a atenção de uma pessoa para o desenvolvimento da doença são compensados pela circulação sanguínea.
No segundo estágio, o vasoespasmo é acompanhado pela f alta de suprimento sanguíneo e pela incapacidade de reabastecê-lo às custas dos recursos internos do corpo. Esta fase da doença é caracterizada por manifestações clínicas como pés frios quase aoqualquer temperatura ambiente, fadiga, dor periódica e claudicação ocorrem.
O terceiro estágio é caracterizado por distúrbios tróficos nas camadas da parede vascular. A pulsação nas artérias é enfraquecida. A dor agora ocorre em uma posição calma. A quarta fase é a trombose completa dos vasos. Esta fase é irreversível, o paciente desenvolve necrose tecidual e gangrena do membro. Nenhum medicamento ou outra terapia não radical interromperá a patologia. Apenas a amputação do membro ajudará no quarto estágio.
Classificação de doenças
Em um sentido quantitativo, os sintomas da endarterite obliterante das extremidades inferiores diferem pouco dependendo do tipo de doença, mas isso afeta a gravidade da síndrome da dor. Com uma forma limitada, apenas as artérias das extremidades inferiores são afetadas, a doença progride bastante lentamente, o que permite tomar medidas apropriadas a tempo. A endarterite generalizada afeta não apenas os vasos sanguíneos, mas também ramos da aorta, artérias cerebrais e coronárias.
Com base na gravidade da síndrome da dor, existem quatro estágios de isquemia do membro em caso de endarterite obliterante. Na primeira, a mais fácil, o paciente sente desconforto ao caminhar uma distância de um quilômetro ou mais. No segundo paciente pode caminhar mais de 200 m (estágio II A) ou menos (estágio II B) antes do início da dor. No terceiro grau, antes do início da dor, é possível caminhar uma distância de até 25 m. Também é caracterizada por dor em repouso. O quarto estágio é caracterizado pela formação de defeitos necróticos e desconforto constante, que aumenta com a carga nas pernas. Fotos de endarterite obliterante em estágio avançado são chocantes.
Sintomas de endarterite
Vamos aos sintomas e tratamento da endarterite obliterante das extremidades inferiores. No início, o paciente começa a sentir um leve desconforto com esforço excessivo, aparece fadiga, cãibras nas panturrilhas e nos pés e os dedos ficam dormentes. Muitas pessoas ficam com os pés frios. Em alguns casos, nesta fase, coágulos sanguíneos começam a se formar nas veias das extremidades inferiores. No futuro, todos os sintomas acima se intensificam, a dor aparece durante a caminhada, às vezes a claudicação pode ser notada. O paciente já é obrigado a fazer pausas para descanso ao caminhar.
Normalmente, a dor se concentra na área dos dedos, sola dos pés, nos músculos da perna. A pele pode ficar muito seca, descascar, adquirir um tom azulado. As unhas dos pés começam a crescer mais lentamente, deformar, quebrar e esfoliar. Pode haver perda de cabelo nas pernas. A pulsação das artérias é sentida mais fraca. Então as dores começam a se intensificar à noite, os músculos atrofiam, a pele incha, úlceras tróficas podem se formar nos pés e nos dedos. O fluxo sanguíneo nas artérias dos pés não é mais determinado pela sondagem.
No último estágio do desenvolvimento da doença, a gangrena das extremidades inferiores é diagnosticada. O aparecimento da patologia está associado ao impacto negativo de fatores externos (por exemplo, causados por cortes ouferidas, violação da integridade da pele) na úlcera existente. A gangrena geralmente afeta os dedos e os pés, às vezes se espalhando para as pernas. A toxemia, que se desenvolve rapidamente com gangrena, requer amputação obrigatória do membro.
Diagnóstico da doença
O diagnóstico da endarterite obliterante envolve várias maneiras. O médico fará uma anamnese, realizará uma série de exames para identificar o suprimento insuficiente de sangue para o membro. Termografia, angiografia, reovasografia, ultra-som, oscilografia e métodos semelhantes ajudam a estabelecer o diagnóstico. Para detectar espasmos vasculares, é realizado um bloqueio parrenral.
Tratamento da endarterite
Nos estágios iniciais, o tratamento da endarterite obliterante das extremidades é possível com medicamentos. A terapia, via de regra, visa eliminar o processo inflamatório, aliviar o espasmo da parede vascular, melhorar a circulação sanguínea e prevenir a trombose. Antiespasmódicos (ácido nicotínico ou Drotaverina), medicamentos antibacterianos e anti-inflamatórios, corticosteróides, complexos vitamínicos (vitaminas E, C, B são especialmente úteis), anticoagulantes são usados como parte do curso. Injeções intra-arteriais de alprostadil são mostradas.
Tratamento eficaz e balneológico, fisioterapia, oxigenação. Hidrossulfeto, coníferas, banhos de radônio, banhos de pés, eletroforese, aplicações de ozocerita podem ser realizadas no tratamento do spa. Um pré-requisito para o sucesso do tratamento é a recusa completa do paciente em fumar tabaco.em qualquer forma.
A cirurgia de endarterite obliterante é indicada para claudicação grave, dor intensa que ocorre em repouso. A intervenção pode ser paliativa, ou seja, melhorar a função das artérias, ou reconstrutiva. Neste último caso, os médicos restauram a circulação sanguínea prejudicada. Tais operações podem envolver substituição arterial, mas raramente são realizadas. A indicação para amputação é a gangrena progressiva. Se a necrose tiver uma linha de demarcação clara, a necrectomia ou amputação de uma parte menor do membro pode ser limitada.
Remédios populares
O tratamento de suporte da endarterite obliterante é possível com a ajuda da medicina alternativa. Remédios populares realmente eficazes estarão apenas nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença e, mesmo assim, devem ser usados exclusivamente em combinação com os medicamentos "oficiais" prescritos pelo médico assistente. O tratamento da endarterite obliterante em casa é realizado com decocções de ervas medicinais que possuem propriedades de limpeza, previnem a inflamação, restauram as paredes dos vasos sanguíneos, fortalecem-nos.
Pode ajudar, por exemplo, uma coleção de erva de São João, camomila, milefólio, estigmas de milho e brotos de bétula. Ervas secas (podem ser compradas em qualquer farmácia) devem ser tomadas em proporções iguais. Você vai precisar de um frasco de vidro com uma tampa apertada. Uma colher de sopa da coleção deve ser despejada apenas com 0,5 litros de água fervida. A mistura é infundida por 30 minutos. O mel pode ser adicionado a este chá de ervas. Beba a composição resfriada deve ser de manhã e à noite, 30 minutos antes das refeições. O melhor efeito pode ser alcançado se você beber a decocção em cursos: tome a composição por um mês, faça uma pausa no próximo mês.
Para preparar outra composição de cura, você precisará de cavalinha (40 gramas), espinheiro (100 gramas) e alpinista (60 gramas). Meia colher de sopa dessa mistura seca deve ser derramada com um copo de água (fervendo). A medicina popular será infundida por meia hora. Depois disso, você precisa beber um curso de um mês. Consumir uma colher de sopa 30 minutos antes das refeições, três vezes ao dia.
Sementes de endro, sophora japonês, visco branco, helichrysum são boas para purificar os vasos sanguíneos. Recomenda-se limpar os vasos sanguíneos por 3-5 dias seguidos para beber chá forte com leite a cada poucas horas. Caldo de batata regular e mistura de frutas cítricas ajudarão. Este último é preparado a partir de limões e laranjas. Os cítricos (um de cada vez) devem ser triturados no liquidificador, adicionar uma colher de chá de mel ao purê, misturar, transferir para uma jarra de vidro. Esta composição (três colheres de chá) deve ser consumida uma vez ao dia antes das refeições.
O uso de iodo azul é muito eficaz. Uma colher de chá de amido deve ser diluída em 50 ml de água, adicione uma colher de chá de açúcar, uma pitada de ácido cítrico à mistura. Adicione 150 ml de água fervente (cerca de três quartos de xícara). Quando o medicamento de prescrição popular esfriar, você precisará adicionar uma colher de chá de iodo (5%). Beba uma colher de sopa uma vez por dia. O iodo remove o colesterol do sangue, limpa os vasos sanguíneos,fortalece o músculo cardíaco e fortalece as defesas imunológicas do organismo. Essa composição deve ser usada com cautela, pois pode causar uma reação alérgica. Se isso acontecer, você precisa abandonar completamente esse remédio popular.
Previsão dos médicos
O cenário para o desenvolvimento de endarterite obliterante em cada caso depende da eliminação do impacto negativo dos fatores provocadores, minimização de lesões e lesões diversas das extremidades inferiores, regularidade da terapia medicamentosa e observação por um cirurgião vascular. Em circunstâncias favoráveis, é possível manter a remissão por muito tempo e evitar a progressão da doença. Caso contrário, a amputação do membro é inevitável.
Prevenção de doenças
Para evitar o desenvolvimento da doença ou reduzir significativamente a taxa de sua propagação, você deve seguir algumas regras. Certifique-se de abster-se categoricamente de fumar, é desejável excluir bebidas alcoólicas. Não permita hipotermia ou congelamento das pernas, não fique em câmaras frias por muito tempo.
Alimentos muito salgados, condimentados e gordurosos devem ser excluídos da dieta. Em geral, é melhor seguir as regras de uma dieta saudável continuamente - isso ajudará a reduzir o risco de muitas doenças. Além disso, os esportes são úteis, mas é necessário proteger as pernas de contusões e outras lesões. Em termos de atividade física, as mais úteis são corrida, natação e ciclismo. Definitivamentelongas caminhadas recomendadas.
Você precisa prestar atenção na escolha dos sapatos. Os pés não devem congelar, suar, ser espremidos. A pele precisa respirar. Se possível, você deve escolher sapatos de alta qualidade feitos de materiais naturais, confortáveis. É necessário ter pelo menos dois pares de sapatos por turno para não usar botas molhadas e secas não nos radiadores do aquecimento central, mas de forma natural.
Todos os dias você precisa lavar os pés com água morna e sabão. De vez em quando, é aconselhável usar um creme nutritivo para os pés. É bom aplicá-lo antes de dormir e colocar meias quentes por cima.
Todas as ações acima ajudarão a retardar um pouco o desenvolvimento da doença, se ela já ocorrer. Além disso, uma vez feito o diagnóstico, o tratamento adequado deve ser iniciado imediatamente.
