Depois de fazer o diagnóstico, o médico vai dizer definitivamente ao paciente que tem CVP (extra-sístole ventricular) o que é. As consequências de uma condição patológica podem ser as mais deploráveis se você não iniciar o tratamento correto sob a supervisão de um especialista. O termo é usado para denotar essas extraordinárias contrações cardíacas, cuja causa são os impulsos que chegam mais cedo do que o esperado, iniciados pelas paredes do ventrículo à direita, à esquerda e fibras nervosas.
Características da anatomia
Extra-sístole ventricular, cujo código do CID é I49.4, ocorre se houver perturbação da patência normal do impulso do nó sinusal localizado no coração na região superior, acima dos ventrículos. As extrassístoles, caracterizando a condição patológica, afetam o ritmo dos ventrículos sem afetar as partes superiores do órgão. Se as contrações patológicasiniciado nos átrios, septo, falando sobre extrassístoles sobre os ventrículos. Estes podem causar PVCs.
Categorias e riscos
Atualmente, os PVCs são detectados com mais frequência em pessoas com mais de cinquenta anos. Em média, de acordo com estatísticas médicas, essa faixa etária representa de metade de todos os pacientes com PVC a 75% dos casos.
Foi desenvolvido um sistema de classificação que permite dividir todos os pacientes em vários grupos. Isso simplifica a escolha do formato de tratamento ideal. Um dos sistemas conhecidos e populares é chamado RYAN. A extra-sístole ventricular de acordo com essa categorização envolve a alocação de casos mono, polimórficos de pares, bem como três ou mais impulsos iniciados na fase de repouso atrial. Se você prestar atenção à qualificação de acordo com Lown, esses casos pertencem às categorias 4A, 4B, 5. A gradação atual da extrassístole ventricular de acordo com RYAN envolve uma avaliação do foco do início do impulso. Se houver apenas um, eles falam de uma forma monomórfica, uma forma polimórfica é detectada se houver vários centros de emissão de impulsos.
Outro sistema de classificação de casos recebeu o nome do Dr. Mayerburg, um eminente autor e cardiologista que o desenvolveu. Ele propôs dividir todos os casos por frequência em muito raramente se manifestando, raramente perceptíveis e pouco frequentes. Também foi proposto distinguir o nível de raridade moderada, ocorrências frequentes e muito frequentes. Uma classificação adicional de acordo com Mayerburg envolve uma avaliação do tipo de infração: simples ou pareado, poli oumonomórfico, estável ou não.
Continuando o tema
Em nosso país, atualmente, qualquer bom médico praticante conhece o código de extrassístole ventricular do CID (I49.4). É esse sistema de classificação, dividindo todos os pacientes em categorias, o mais utilizado na prática médica em nosso país. Ao preencher o cartão do paciente, o médico deve indicar nele o código da doença de acordo com a CID 10. A extra-sístole ventricular não será exceção - em qualquer paciente com diagnóstico semelhante, o cartão pessoal conterá a menção da patologia I49.4.
Foram identificadas várias causas que provocam um quadro patológico, bem como possíveis complicações e consequências que ocorrem na ausência de tratamento adequado. Na CID 10, a extra-sístole ventricular é fixada pelo código I49.4, que inclui apenas esta patologia. Se outros distúrbios de saúde se desenvolveram em seu contexto, para eles o médico deve escolher outras codificações que sejam mais adequadas ao caso. O diagnóstico incluirá várias cifras ao mesmo tempo.
De onde veio o problema?
Para todos os graus de gradação da extra-sístole ventricular, o principal motivo são as cardiopatias, disfunções deste órgão. Às vezes, o PVC é observado se uma pessoa for forçada a sobrecarregar fisicamente por um longo tempo. Certos riscos estão associados à influência crônica de fatores de estresse e outras condições externas negativas.
Uma causa bastante comum é a insuficiência do funcionamento do músculo cardíaco, associada a alterações negativas nos tecidos. Isso éprovoca uma falha no fluxo sanguíneo, os tecidos não recebem a nutrição e o oxigênio necessários, a fome local começa, o metabolismo de fluxo inadequado leva à acidose.
Entre todas as causas, não menos frequente nas extrassístoles ventriculares é a isquemia cardíaca. O termo é usado para denotar uma condição patológica provocada por uma falha do fluxo sanguíneo coronário. Na forma aguda, a isquemia é chamada de ataque cardíaco, em um paciente crônico, os ataques de angina que ocorrem regularmente são perturbados.
Doenças e suas consequências
É possível a ocorrência de uma extrassístole ventricular única pareada no contexto de cardiomiopatia. O termo é usado para denotar essa violação primária da integridade e saúde do órgão, que inicia a insuficiência do músculo. Com miopatia cardíaca, há uma alta probabilidade de hipertrofia do órgão. O paciente é propenso a arritmias atípicas.
Certos riscos estão associados a defeitos cardíacos. O termo refere-se à presença no corpo, grandes vasos emergindo dele, defeitos significativos. Estes podem ser únicos ou presentes em várias áreas ao mesmo tempo. Os defeitos são congênitos, mas a aquisição durante a vida é possível.
O código acima para extrassístole ventricular também pode ocultar um caso causado por miocardite. Nesse caso, a ocorrência de impulsos atípicos está associada a um foco de inflamação nos tecidos musculares do coração. Tal processo causa falhas na condução do impulso, os processos de contração e excitação do miocárdio são interrompidos.
Drogas e problemas com drogassaúde
A prática clínica tem demonstrado que, às vezes, ocorrem extrassístoles ventriculares e supraventriculares durante o uso de medicamentos para o coração. Com certos perigos, por exemplo, está associado um curso de diuréticos, sob a influência de que a urina é gerada e excretada mais ativamente. O processo pode ser acompanhado por uma lixiviação de potássio, que é necessária para a geração normal de impulsos. Os glicosídeos cardíacos, usados ativamente na cardiologia, podem desempenhar seu papel - ajudam a diminuir a frequência de contração do músculo cardíaco, tornando cada ato mais forte. Tomar esses medicamentos está associado ao risco de fibrilação, cintilação. A frequência cardíaca pode ficar muito rápida e o ritmo pode ser perdido.
PVC possível com medicamentos anti-bloqueio cardíaco. Eles têm um complexo de efeitos colaterais, incluindo excitação do sistema nervoso, aumento da pressão. Isso afeta o ritmo do coração.
Diagnósticos e complicações
Extra-sístole ventricular, como pode ser visto nas estatísticas médicas, com alto grau de probabilidade pode perseguir diabéticos com um segundo tipo de doença. No contexto do diabetes, os riscos de uma violação do metabolismo dos carboidratos no corpo de forma grave são especialmente altos, o que leva à neuropatia, um mau funcionamento das fibras do sistema nervoso. Como resultado, a funcionalidade cardíaca é perturbada, ocorre arritmia.
Existe risco de extrassístole ventricular devido à atividade excessiva do pâncreas. Os riscos mais significativos são para pessoas com tireotoxicose moderada e grave. Os médicos conhecem o fenômenocoração tireotóxico. A condição se manifesta como processos escleróticos, insuficiência de funcionamento, extrassístole e hipofunção do órgão.
Extrassístoles ventriculares podem ocorrer em violação das glândulas adrenais. Isso se deve à geração excessiva de aldosterona, que provoca pressão alta. Ao mesmo tempo, o metabolismo é perturbado, o que no total tem um efeito depressor sobre o miocárdio, interrompendo seu trabalho.
Possível natureza inorgânica da extra-sístole ventricular. Esta condição é diagnosticada se nenhuma doença cardíaca adicional puder ser identificada em um paciente. Em uma porcentagem impressionante de casos, uma forma funcional é encontrada. Se você localizar e excluir um fenômeno perigoso, o ritmo e a frequência do batimento cardíaco voltam ao normal.
Sintomas da condição
Se o monitoramento do Holter for organizado, com probabilidade de 50%, qualquer jovem poderá detectar pelo menos um batimento cardíaco prematuro por dia. Este fenômeno não afeta de forma alguma o bem-estar geral e não é considerado uma patologia. Se a frequência de reações atípicas aumenta, isso corrige o ritmo dos batimentos cardíacos. Se não houver doenças concomitantes, o PVC é difícil de tolerar. Muitas vezes, a condição aparece com bradicardia, quando o pulso é raro, o paciente sente como se o coração parasse, após o que começa uma saraivada de batimentos frequentes. De vez em quando, a sensação de contrações fortes preocupa. A probabilidade de VPC é especialmente alta após uma refeição. Sensações desagradáveis são possíveis mesmo em completa calma, em um sonho. Existe um alto risco de ativação do PVC no contexto desobrecarga emocional. No entanto, a atividade física raramente leva a sintomas de CVPs que não sejam acompanhados por outras patologias.
Se o PVC é observado em doenças orgânicas, a natureza das manifestações em uma porcentagem impressionante é múltipla, enquanto o paciente não presta atenção a isso. As manifestações tornam-se mais pronunciadas em condições de atividade física. Frequentemente arritmia, perturbando ao mesmo tempo que taquicardia.
Com alto grau de probabilidade, o PVC aparece durante o período de gestação. Ao mesmo tempo, a mulher sofre de batimentos cardíacos acelerados, o peito dói à esquerda. O motivo das falhas é o aumento da carga no coração e no sistema circulatório, acompanhado por uma alteração no fundo hormonal, que também corrige a atividade cardíaca. O PVC não é considerado cancerígeno e desaparece rapidamente após o nascimento do bebê.
Esclarecimento do diagnóstico
Se houver suspeita de PVC, é necessário organizar um acompanhamento diário do trabalho do coração, seguindo as recomendações do Holter. O diagnóstico é feito se o estudo mostrar alterações específicas, incluindo deformação, expansão do complexo ventricular, aparecimento de uma pausa compensatória, ausência de onda P antes de um impulso extraordinário. Outra manifestação típica é uma espécie de impulso que separa duas contrações típicas uma da outra.
A ecocardiografia pode ser prescrita para esclarecer a condição. Tal estudo ajuda a determinar as causas da patologia, a identificar as nuances de uma falha na funcionalidade do coração. Um ECG será benéfico, no qual o músculo é estimulado por impulsos externos, rastreandoreação tecidual. Um eletrocardiograma feito em repouso e durante o exercício permite estabelecer como o ritmo das contrações cardíacas depende da atividade de uma pessoa como um todo.
O estudo do sangue venoso é mostrado. O fluido é verificado para hormônios trópicos, conteúdo de potássio, enzimas cardíacas, globulinas, marcadores inflamatórios de proteínas. Se todas as medidas acima não identificarem os fatores desencadeantes da VES, a pessoa geralmente é saudável, uma forma idiopática da doença é diagnosticada, cuja gênese não pode ser esclarecida.
O que fazer?
O tratamento da extra-sístole ventricular começa com a escolha de uma dieta segura e a adesão a uma rotina diária clara e poupadora. O paciente terá que excluir álcool, produtos de tabaco, café forte, chá da vida cotidiana. Alimentos fortificados com potássio ajudarão. O menu terá de incluir aveia, nozes, passas, bananas. Recomendações específicas serão dadas por nutricionistas ou terapeutas, avaliando o estado de saúde, problemas de peso e outras características. Muitas vezes prescrito "Panangin", que garante a entrada no corpo de oligoelementos indispensáveis para o trabalho do coração.
O tratamento da extra-sístole ventricular envolve a rejeição de tarefas pesadas, treinamento. Dietas rigorosas, restrições alimentares são proibidas. Com influência frequente de fatores de estresse e má qualidade do sono, é necessário o uso de preparações à base de plantas e sedativos leves.
Medicamentos para ajudar o paciente
Se o número de sístoles atípicas por dia for superior a duzentas, é mostradoajuste médico da condição. Os esquemas são selecionados estritamente individualmente, avaliando a morfologia do fenômeno, a frequência e a força da arritmia, a presença de doenças de fundo.
Pode recomendar meios para inibir a atividade dos canais de sódio. Na maioria das vezes, se necessário, para fornecer assistência urgente, use "Novocainamida". As composições "Lidocaine", "Giluritmal" terão uma boa reputação. Se necessário, para interromper a atividade dos canais de potássio, são prescritos Amiodarona, Sotalol. Os canais de cálcio podem ser bloqueados com a ajuda de drogas "Amlodipina", "Cinarizina". Popular significa "Verapamil".
Em uma condição patológica complicada por pressão alta, os meios são usados para corrigi-la. Captopril e Ramipril mostraram-se confiáveis. Às vezes eles param no Enaprilin. Em alguns casos, o médico recomenda um curso de betabloqueadores. Mais muitas vezes recorrem às drogas conhecidas "Atenolol" e "Cordinorm". Os medicamentos de boa reputação "Anaprilin", "Karvedilol" conhecem-se. Se a probabilidade de coágulos sanguíneos for considerada alta o suficiente, recomenda-se tomar aspirina, clopidogrel.
Dois meses após o início do curso terapêutico, é necessário realizar estudos de controle para controlar a eficácia dos fundos selecionados. Com a redução e desaparecimento de sístoles adicionais, eles se recusam a continuar o uso de medicamentos. Caso os indicadores tenham melhorado, mas o ZHES se mantenha, o programa é prorrogado por mais alguns meses. Com uma forma maligna da doençaa terapia terá que ser praticada por toda a vida.
Operação mostrada
Se o curso do medicamento não der resultado, o paciente pode ser encaminhado para cirurgia. Isso é mais frequentemente recomendado na forma orgânica. Um dos métodos mais comprovados é a ablação por radiofrequência. Usando um pequeno cateter, uma fonte de ondas de rádio é introduzida através de um vaso sanguíneo na cavidade cardíaca, através da qual a área doente é cauterizada. Para localizar áreas que requerem influência, um estudo eletrofísico é praticado. O nível de eficiência é estimado em 75-90%.
Uma opção alternativa é configurar um estimulador de trabalho cardíaco. Trata-se de uma espécie de caixinha com enchimento eletrônico e uma bateria que funciona há uma década. O estimulador está equipado com eletrodos ligados ao átrio, ventrículo. O mecanismo inicia impulsos, sob a influência dos quais o miocárdio se contrai. Na verdade, o dispositivo é um nó sinusal artificial que proporciona a contração rítmica do coração. O paciente se livra da extra-sístole e pode viver uma vida normal, plena e saudável.
Os médicos aconselham o recurso a estimuladores mecânicos do coração, para que não tenha de tomar medicamentos durante toda a vida. Mais frequentemente, marca-passos são colocados em idosos.
E se não for tratado?
O prognóstico da condição patológica depende da gravidade das falhas, do nível de disfunção ventricular. Quanto mais fortes as alterações no miocárdio, maior o risco de taquicardia intermitente e persistente. Está acopladocom o risco de morte. Se a contração atípica ocorrer durante uma contração atrial, o sangue não pode deixar as regiões superiores do coração, fluindo gradualmente para as partes inferiores, provocando a geração de coágulos sanguíneos. Um coágulo formado por células sanguíneas inicia o tromboembolismo. Com bloqueio vascular, um ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, isquemia são possíveis. Para minimizar o risco de tais consequências, se você suspeitar de uma PVC, deve entrar em contato com um médico qualificado e seguir rigorosamente o programa recomendado por ele.
