Prolapso de reto acomete um pequeno número de pacientes, o problema não é comum. No entanto, nos últimos anos tem havido uma tendência para um aumento da doença. O prolapso retal (este é o nome desta doença) em si não é fatal, exceto em casos de colapso, mas ainda causa muitos inconvenientes ao paciente. Portanto, todos devem ser informados, conhecer os sintomas da doença e tomar as medidas preventivas e de tratamento em tempo hábil.
Prolapso retal - o que é?
Com esta doença, a parte inferior do reto, que fica um pouco acima do ânus, alonga-se, torna-se móvel e cai quando a pressão é aplicada. O prolapso é mais frequentemente causado por um esfíncter anal fraco, o que pode resultar em muco e incontinência fecal. Fotos e fotos de prolapso retal indicam manifestações externas da doença - o reto com sua parte inferior vai alémcanal.
A doença sempre causa dor física durante a defecação, desconforto psicológico, caracterizado por incontinência esfincteriana (sangue, secreção mucosa). O prolapso retal é perigoso para crianças e adultos.
Quando ocorrem alterações patológicas, o reto inferior é alongado (sua zona terminal), estamos falando de uma área visível que atinge até 20 cm de comprimento.
A doença é debilitante, difícil, embora não seja fatal. Os sintomas reduzem a qualidade de vida, o que afeta a psique dos pacientes. Nas doenças proctológicas, o prolapso retal tem uma pequena porcentagem de toda a lista de doenças. Pode ser diagnosticado em qualquer idade, mesmo em bebês. Percebe-se que nos homens esse problema é detectado com mais frequência. Os médicos pedem que tomem as medidas preventivas sérias necessárias.
Prolapso retal: causas
As causas do prolapso retal são divididas em dois grupos: produtoras e predisponentes.
O primeiro grupo (produtores) inclui o seguinte:
- tensão regular do reto, por exemplo, com constipação frequente;
- complicações durante o parto, quando o períneo foi rompido e os músculos pélvicos foram lesionados;
- cirurgia intestinal;
- trabalho físico intenso, quando o sistema muscular está constantemente tenso, a pressão intra-abdominal aumenta;
- região sacra lesionada de alguma forma;
- úlceras se formam na mucosa intestinal.
Existem eoutras causas de prolapso retal. Fotos e imagens confirmam a existência de características anatômicas humanas. Nesses casos, existem causas predisponentes:
- patologia dos músculos pélvicos;
- esfíncter tem baixo tônus muscular;
- aumento da pressão intra-abdominal;
- um recuo no reto;
- alongamento dos músculos intestinais;
- alongamento intestinal, mesentério;
- Cóccix é vertical;
- gravidez difícil, parto difícil.
Os médicos dão atenção especial às patologias que surgem em conexão com as preferências sexuais não tradicionais. Um fator de provocação na ocorrência de prolapso retal pode ser a estimulação dolorosa constante do ânus. Como resultado, não ocorre apenas dor, mas também prolapso do reto.
Tipos e estágios
Pela sua tipologia, esta doença apresenta as seguintes variantes:
- Prolapso é determinado pelo deslocamento para baixo da parede anterior - esta é uma variante herniária. Ocorre com músculos pélvicos fracos, com aumento da pressão intra-abdominal. A mucosa do reto é pressionada e trazida ao mesmo tempo.
- Dentro da mucosa do ânus, uma parte do sigmóide ou reto é pressionada, não há saída além - esta é uma opção de invaginação.
De acordo com os mecanismos básicos do desenvolvimento da doença, os proctologistas distinguem os estágios da doença (graus) no prolapso retal:
- Estágio menor compensado. Durante o processo de defecaçãoligeira inversão intestinal. No final do processo de evacuação, o intestino retorna à sua posição original por conta própria.
- Estágio subcompensado, mais profundo. O intestino cai, como no primeiro caso, mas retorna lentamente à sua posição original, causando síndromes dolorosas e sangramento.
- Estágio descompensado e estressante. O prolapso retal não está apenas no processo de defecação, mas também com qualquer pressão intra-abdominal, tensão, enquanto o intestino não se reinicia. Muitas vezes ocorre sangramento, incontinência fecal, gases são possíveis. O esfíncter fica em um estado relaxado por um longo tempo.
- Estágio profundo e permanente descompensado. Com qualquer atividade física, em qualquer posição (sentado, em pé), ocorre o prolapso do intestino. Processos necróticos que se desenvolvem na membrana mucosa causam sangramento, coceira, dor.
Sintomas e sinais da doença, complicações
O desenvolvimento da doença pode ocorrer em ritmo lento, ou pode ocorrer de repente. Na maioria das vezes, o prolapso se desenvolve gradualmente. A princípio, o prolapso do intestino pode ser observado apenas durante a defecação. Com a progressão da doença, é necessário definir o local que cai em qualquer voltagem.
O prolapso repentino pode provocar um s alto acentuado na pressão intra-abdominal com forte esforço físico. Com uma queda acentuada, ocorre uma dor intensa, que pode causar um estado de choque e até colapso.
Sintomas de prolapso retal:
- no ânushá sensação de corpo estranho;
- Falsa vontade frequente de defecar;
- dor constante no ânus;
- desaparece a capacidade de conter fezes e gases.
Quando o intestino prolapsa, ocorre sangramento, os vasos são feridos. Se houver pelo menos alguns sinais de prolapso retal, é improvável que o tratamento com remédios populares o ajude. Procure atendimento médico qualificado imediatamente. Com uma intervenção tardia, pode haver manifestações de problemas com o sistema urinário, há uma violação do reto.
As consequências perigosas do prolapso retal podem ser:
- obstrução intestinal;
- peritonite.
As defesas imunológicas do corpo são drasticamente reduzidas, uma pessoa perde sua capacidade de trabalhar. O sistema nervoso está em constante tensão, o paciente é irritável, sofre de apatia e neurose.
Diagnóstico
Ao diagnosticar o prolapso retal, o médico deve estudar detalhadamente o histórico médico e examinar a área anorretal. Deve-se notar que as manifestações externas são visíveis apenas em estágios avançados. Inicialmente, a doença não é visualizada. O paciente é convidado a se esforçar na posição "de cócoras" ou "banquinho". Quando o intestino aparece, o diagnóstico é confirmado. Um exame digital pode ser usado, para isso o paciente está localizado em uma cadeira de exame. No exame, o médico avalia o tônus muscular e a elasticidade do ânus. Se, ao forçar, o volume do reto aumentar acentuadamente, isso indicadoença.
Para determinar o grau de prolapso retal, a defecografia é prescrita. Durante o procedimento, um ato de defecação é simulado, enquanto são tiradas imagens radiográficas, segundo as quais o médico determinará a gravidade dos distúrbios funcionais e anatômicos, determinará os métodos de intervenção cirúrgica.
A manometria anorretal ajudará a avaliar o funcionamento dos músculos localizados ao redor do intestino, bem como avaliar seu papel no processo de defecação.
Também utilizado no diagnóstico de métodos instrumentais como colonoscopia, sigmoidoscopia. Cada método, ao fazer um diagnóstico, ajuda a completar o quadro da doença, para esclarecer o estágio de desenvolvimento da doença.
Tratamento conservador
O método de tratamento do prolapso retal é baseado nos indicadores de exame, diagnóstico. O médico deve definir tarefas médicas específicas. As medidas de tratamento podem ser divididas em duas áreas principais: conservadora e cirúrgica.
Se for estabelecido o diagnóstico de "prolapso retal", o tratamento com métodos conservadores só se justifica nos primeiros estágios da doença. É mais frequentemente prescrito para pacientes jovens ou de meia-idade. Os principais objetivos do tratamento conservador serão eliminar as causas que levaram ao desenvolvimento do prolapso. Isso inclui:
- Identificação e tratamento de todas as patologias que se encontram no cólon.
- Normalização de fezes.
- Certifique-se de eliminar a constipação.
- Exclusão de toda atividade física, levantamento de quaisquer pesos, cargas.
- A vida sexual deve ser segura (excluirqualquer estimulação da passagem anal).
É muito importante que o paciente escolha a educação física correta, que seja realizada diariamente e fortaleça os músculos do assoalho pélvico e períneo.
O tratamento conservador também pode incluir:
- drogas esclerosantes (curso de injeção);
- massagem retal;
- fisioterapia (estimulação elétrica).
Os tratamentos conservadores podem ajudar apenas nos estágios iniciais da doença (apenas 2/3 dos casos). Na maioria das vezes, o paciente necessita de cirurgia.
Tratamento cirúrgico
Os métodos de tratamento cirúrgico do prolapso retal estão se tornando mais complicados e aprimorados a cada ano. Até à data, existem cerca de cinquenta métodos de intervenção. A escolha é determinada dependendo da tarefa. A realização desta ou daquela operação depende dos seguintes fatores:
- grau de desenvolvimento da doença;
- características anatômicas individuais;
- idade do paciente;
- bem-estar.
As principais áreas de cirurgia são:
- Remoção de uma porção prolapsada do reto.
- Remoção de uma área afetada específica do cólon.
- Complexo de medidas plásticas. O reto é costurado, a possibilidade de ajustar alguns dos músculos pélvicos nos canais intestinais.
- Combinação de vários métodos de intervenção cirúrgica.
Proctologistas modernos costumam praticar o método de sutura do reto, enquanto ele é menos ferido. paciente fáciltolera a intervenção e a recuperação da cirurgia de prolapso retal é curta.
Há também um método melhorado sem sangue para o tratamento do prolapso - laparoscopia. O período de recuperação é acelerado, os riscos de complicações são minimizados.
Para a maioria dos pacientes operados, o prognóstico é muito positivo:
- Eliminação dos sintomas.
- Recuperação total.
- Melhor qualidade de vida.
- Eliminação do trauma psicológico.
Após a cirurgia, o desempenho do esfíncter anal volta gradualmente ao normal, o tônus melhora, as funções são restauradas. Os resultados específicos do tratamento podem ser avaliados após um ano.
Prevenção
As medidas para prevenir o prolapso retal são bastante simples. Para não levar a uma condição patológica, é necessário comer direito: comer mais vegetais, frutas, ervas, fibras, incluir menos na dieta (e é melhor excluir) produtos semi-acabados, fumar, picles. Em geral, a nutrição deve contribuir para o bom funcionamento do trato digestivo (trato gastrointestinal) e o correto ato de defecar.
Trate imediatamente qualquer doença retal que possa levar ao prolapso. Faça fisioterapia, faça exercícios que fortaleçam os músculos do assoalho pélvico. Desde a infância, ensine seus filhos a ir ao banheiro corretamente, não fazer força e não ficar muito tempo sentado no penico.
Cuidado com qualquer sobrecarga física que leve a um aumento da pressão intra-abdominal.
Bcomo medida preventiva, os proctologistas não recomendam nenhum tipo de sexo anal.
Doença em crianças
Prolapso retal em crianças ocorre mais frequentemente entre as idades de 1-4 anos. Nos meninos, essa patologia ocorre com mais frequência (proporção de dois para um). O prolapso ocorre devido a quaisquer complicações após doenças gastrointestinais, enquanto a pressão intra-abdominal aumenta. Fatores que contribuem para o prolapso retal:
- Atrofia do tecido adiposo, como resultado, fraca fixação do intestino.
- A flacidez do períneo é congênita.
- Hipotrofia, raquitismo.
- Constipação, diarreia.
- Disenteria.
- Longa permanência no penico.
- Recursos anatômicos.
- Complicação de hemorroidas.
Você também deve prestar atenção à predisposição genética, tipo e dieta, doenças anteriores, possíveis alterações distróficas.
Não é fácil perceber os sintomas iniciais em uma criança. Com o ato de defecar, a mucosa pode sair da passagem e retornar imediatamente à sua posição natural. Para detectar um problema, os pais devem examinar o ânus da criança durante as fezes para uma roseta vermelha que cai do ânus. Se você encontrar um problema, você deve entrar em contato imediatamente com o médico.
Se não houver tratamento, a doença pode progredir. Com o desenvolvimento da hipotonia muscular, o reto começará a cair a cada evacuação. Nesses casos, não poderá mais se auto-ajustar, terá que ser feito manualmente. Com novos desenvolvimentos da patologia, prolapsopode ocorrer em uma criança com qualquer esforço, tosse, choro, riso. Devido à fraqueza do esfíncter muscular, pode ocorrer incontinência fecal. A violação do intestino pode ameaçar não apenas a saúde, mas também a vida do bebê, neste caso, apenas a intervenção cirúrgica ajudará.
Tratamento do prolapso retal em crianças
Os métodos de tratamento do prolapso retal em crianças nos estágios iniciais são baseados em terapia conservadora e esclerosante. Os objetivos do tratamento conservador são:
- Eliminação da constipação.
- Dietoterapia com inclusão de fibra.
- Restauração do aparelho digestivo.
- Defecar apenas deitado (de costas ou de lado). Sentar-se proibido.
- Controle o prolapso intestinal.
- Higiene rigorosa atrás do ânus.
- Medicamentos adequadamente selecionados devem eliminar a inflamação na mucosa intestinal.
Se os métodos conservadores não ajudarem, recorra à escleroterapia.
A técnica baseia-se na introdução de uma substância esclerosante na fibra, que ficará localizada próximo ao reto. Como consequência do efeito da droga, tecidos doentes e atrofiados serão substituídos por cicatrizes e formações conectivas. O reto será firmemente fixado. A técnica é pouco utilizada, é dolorosamente tolerada pela criança, às vezes pode causar complicações.
Para evitar o prolapso em crianças, é necessário monitorar sua alimentação adequada desde cedo, para excluir o aparecimento de constipação. Ensine seu filho rapidamentedefecar, não fique sentado no pote por muito tempo.
