Quando o desconforto e a dor aparecem no lado direito sob a costela, é importante reconhecer a causa em tempo hábil. Doenças do fígado e do trato biliar representam uma ameaça para a condição humana e sua vida plena. Na ausência de métodos adequados de tratamento, doenças que afetam o sistema biliar do corpo podem se transformar em formas mais graves, tirando até o sistema nervoso central da falência.
Como as doenças do trato biliar se manifestam?
Aos primeiros sintomas das patologias descritas abaixo, deve contactar imediatamente um especialista. Para começar a agir, o médico deve ter um quadro objetivo da saúde do paciente, o que significa que é extremamente importante passar por um exame completo. Você pode obter informações detalhadas sobre como o trato biliar é afetado somente após os primeiros estágios do diagnóstico, que incluem:
- exame primário por um gastroenterologista;
- passagem de ultrassom abdominal;
- resultados laboratoriais de sangue, urina e fezes.
Em caso de suspeita do desenvolvimento de um processo patológico no sistema biliar do corpo, o médico, conformevia de regra, indica o paciente para uma pesquisa mais aprofundada:
- gastroscopia;
- radiografia das vias biliares com uso de meio de contraste;
- composição bioquímica da bile.
Em geral, as doenças do trato biliar diferem em suas características do curso.
Sua terapia depende em grande parte da gravidade da doença, sintomas e complicações disponíveis no momento do contato com especialistas.
Os processos patológicos que podem se desenvolver na vesícula biliar e nos ductos biliares são mais frequentemente:
- discinesia;
- doença do cálculo biliar;
- colingite;
- várias formas de colecistite.
Causas de discinesia no sistema biliar
A primeira doença que ocorre com bastante frequência em pacientes de qualquer idade é a discinesia biliar. Sintomas e tratamento da doença são conceitos inter-relacionados, uma vez que esta patologia é um distúrbio funcional direto do sistema biliar devido ao trabalho anormal dos esfíncteres de Oddi, Mirizzi e Lutkens, além de contrações da vesícula biliar.
Na maioria das vezes a doença ocorre em mulheres de 20 a 40 anos. Até o momento, nenhum especialista pode responder inequivocamente as causas do desenvolvimento da doença. Os fatores mais prováveis que levaram à progressão da doença podem ser considerados:
- Insuficiência hormonal (produção prejudicada de substâncias que afetam a função contrátil da vesícula biliar evias biliares, levam ao mau funcionamento dos mecanismos musculares).
- Dieta e estilo de vida não saudáveis.
- Reações anafiláticas e alérgicas frequentes do corpo aos alimentos.
- Patologias do trato gastrointestinal, afetando diretamente o trato biliar. Sintomas, tratamento de tais doenças são problemas concomitantes durante o tratamento da doença subjacente.
- Infecção pelo vírus da hepatite B, C (microrganismos patogênicos deste tipo afetam negativamente a estrutura neuromuscular dos órgãos em questão).
Além disso, outras doenças do trato biliar (por exemplo, colecistite crônica) podem provocar discinesia. Doenças do fígado, pâncreas, anomalias no desenvolvimento do sistema biliar também muitas vezes levam à falência da maioria dos órgãos digestivos.
Como curar a discinesia?
O tratamento do trato biliar tem características próprias. Quanto à discinesia, a terapia geral pode ser dividida em dois blocos.
O primeiro geralmente inclui medidas terapêuticas de conteúdo não medicamentoso, por exemplo:
- Seguir uma dieta (exclusão completa de produtos gordurosos, fritos, defumados, enlatados e outros produtos nocivos da dieta diária; elaborar um cardápio diário baseado em alimentos ricos em fibras vegetais, produtos coleréticos).
- Beba bastante líquido ao longo do dia.
- Estilo de vida ativo, exercícios respiratórios terapêuticos.
- Prevenção de situações estressantes, transtornos, experiências.
O tratamento medicamentoso é um componente obrigatório no tratamento de uma doença como a discinesia biliar. Os medicamentos que os especialistas recomendam aos pacientes visam principalmente aliviar a tensão muscular, proporcionando um efeito sedativo e antiespasmódico. Os mais comuns para discinesia são Papaverine, No-shpa, Novocaine. O complexo terapêutico inclui, entre outras coisas, o uso de águas mineralizadas.
Características do curso da discinesia em crianças
Doenças que afetam o trato biliar das crianças não são incomuns nos dias de hoje. A discinesia é detectada pelos médicos em crianças com mais de três anos de idade. A propósito, os especialistas destacam essa doença entre as patologias infantis do trato biliar, como muitas vezes constatado. De fato, as causas do desenvolvimento de distúrbios no sistema hepatobiliar em uma criança são os mesmos fatores provocadores que em adultos.
O perigo para os organismos das crianças muitas vezes está escondido nas consequências da discinesia que afeta o trato biliar. Os sintomas de uma doença em uma criança são frequentemente complementados por manifestações específicas do sistema nervoso e do estado psicoemocional.
Como regra, os sinais de discinesia em crianças são:
- lágrimas;
- fadiga;
- diminuição da concentração, desempenho;
- hipotensão muscular;
- hiperidrose;
- irregularidades da frequência cardíaca.
Recomendações paraprevenção da recorrência da doença em uma criança
Como os sintomas e os procedimentos diagnósticos são exatamente os mesmos para pacientes adultos e bebês, as táticas de tratamento também serão baseadas nos cânones da nutrição racional. É extremamente importante que a criança consuma alimentos saudáveis de acordo com um cronograma claro, não apenas durante uma exacerbação da doença do trato biliar ou durante um curso terapêutico, mas também para fins de prevenção. Idealmente, esse estilo de alimentação deve se tornar a norma para um organismo em crescimento de forma contínua.
Também vale ress altar que a discinesia detectada em uma criança predetermina a necessidade de sua inscrição em um dispensário para exames periódicos. Esta é a única maneira de prevenir o desenvolvimento da doença. Os pediatras chamam os seguintes princípios de melhor prevenção da discinesia em um bebê saudável:
- Comer a cada 2,5 horas ao longo do dia em pequenas porções fracionadas.
- Não coma demais.
- F alta de sobrecarga emocional, estresse.
Qual é o perigo da doença do cálculo biliar?
A próxima doença que afeta o trato biliar com não menos frequência do que a discinesia é a colelitíase. Esta patologia ocorre devido à formação de pedras na vesícula biliar e é caracterizada por uma inflamação significativa em suas paredes. Os médicos chamam o perigo da doença de suas manifestações ocultas e a quase completa ausência de sintomas nos estágios iniciais da doença. Durante o período em que é mais fácil lidar com a doença, o paciente não pode sequer supor queseu trato biliar, vesícula biliar precisa de ajuda.
Com a progressão gradual da patologia, cujo ritmo é amplamente determinado pelo estilo de vida do paciente, os primeiros sinais da doença tornam-se perceptíveis. A mais comum delas é a cólica biliar, que os pacientes quase sempre confundem com dor no fígado, explicando isso participando de um banquete farto no dia anterior ou bebendo álcool. Apesar de esses fatores serem realmente capazes de provocar uma exacerbação da colelitíase, encarar os sintomas com leveza pode ser extremamente perigoso para a saúde do paciente. Entre as complicações ameaçadas pela colelitíase não tratada a tempo, os pacientes são diagnosticados com:
- colecistite;
- pancreatite;
- tumores malignos que afetam o fígado e o trato biliar.
Grupo de Risco
Como a principal e única razão para a formação de cálculos na vesícula biliar e ductos é uma violação dos processos metabólicos do corpo (em particular, colesterol, bilirrubina e ácidos biliares), é natural que medidas médicas e de reabilitação terá como objetivo eliminar as formações.
Os cálculos que interferem com a saída da bile ocorrem em mulheres várias vezes mais do que em homens. Além disso, as pessoas correm maior risco de desenvolver cálculos biliares:
- obeso;
- levando um estilo de vida sedentário;
- cuja ocupação determina uma posição predominantemente sentada durante o horário de trabalho;
- não observadorregime nas refeições.
Métodos de tratamento da litíase biliar
Para reconhecer com certeza se os cálculos estão presentes na vesícula biliar do paciente, é suficiente realizar um exame de ultra-som dos órgãos abdominais. Até o momento, ao confirmar o diagnóstico, os médicos geralmente decidem pela colecistectomia.
No entanto, um especialista não pode inclinar o paciente ao tratamento cirúrgico radical se as formações praticamente não causarem desconforto. Nesse caso, os especialistas recomendam fazer um curso de tratamento direcionado diretamente ao trato biliar. Os sintomas da doença, que não se manifestam de forma alguma, permitem usar o método de influenciar os ductos com ácidos ursodesoxicólico e quenodesoxicólico.
Sua vantagem é a capacidade de se livrar das pedras de forma não cirúrgica. Entre as desvantagens está a alta probabilidade de recorrência. Um curso terapêutico que dura cerca de um ano na maioria dos casos dá um resultado imaginário de curto prazo, já que os pacientes muitas vezes percebem a ocorrência de re-inflamação apenas alguns anos após o tratamento prolongado.
Também vale a pena notar que esta opção de tratamento está disponível apenas para cálculos de colesterol com menos de 2 cm de diâmetro.
O que é "colangite": seus sintomas e complicações
A inflamação dos ductos biliares também é considerada uma condição patológica, cujo nome é colangite. Uma característica desta doença, os médicos consideram seu curso emforma independente ou concomitante com colecistite. A doença tem diferentes graus de intensidade e perigo para a saúde e a vida do paciente. Existem 3 fases principais, com base na intensidade dos sintomas:
- subagudo;
- picante;
- purulento.
Sintomas de qualquer disfunção do trato biliar afetam o estado geral do paciente quase da mesma forma, causando em todos os casos:
- frio;
- náuseas e vômitos;
- suor excessivo;
- temperatura corporal alta;
- comichão na pele;
- dor no hipocôndrio direito.
Ao examinar um paciente, pode-se descobrir que o paciente tem fígado e baço aumentados. Um sinal confiável de colangite é o amarelecimento da pele, mas sua presença não é necessária. Esta patologia do trato biliar, de natureza purulenta, tem sinais mais pronunciados. A temperatura do paciente pode chegar a mais de 40 graus. Além disso, neste caso, o risco de sepse e abscesso na região subdiafragmática aumenta várias vezes. Muitas vezes, nas formas avançadas da doença, os médicos diagnosticam pacientes com hepatite ou coma hepático.
Diagnóstico e tratamento da colangite
Para confirmar definitivamente a colangite em um paciente, exames de sangue adicionais devem ser realizados. Uma contagem elevada de leucócitos, uma VHS acelerada, basicamente sempre servem como indicações para as seguintes séries de exames:
- colangiografia;
- gastroduodenoscopia;
- laparoscopia.
O tratamento do trato biliar na colangite requer o uso de uma série de drogas potentes. O paciente pode evitar a cirurgia apenas com uma abordagem terapêutica integrada baseada no uso de medicamentos com um espectro de ações diferenciado. Em primeiro lugar, são necessárias tais preparações para o trato biliar, que podem ter um efeito colerético no órgão doente.
Para aliviar a inflamação e suprimir a microflora patogênica, antibióticos e medicamentos do grupo nitrofurano são extremamente importantes. Se houver uma síndrome dolorosa no hipocôndrio direito, o médico pode prescrever antiespasmódicos.
Se o curso necessário do tratamento não traz resultados positivos, ou seja, não há uma dinâmica perceptível na melhora do quadro do paciente, o médico pode substituir a terapia conservadora por ações cirúrgicas mais decisivas.
Colecistite durante exacerbação
No contexto da colelitíase acima descrita, uma doença como a colecistite geralmente se desenvolve. Pode ser caracterizada pelo processo inflamatório das paredes e ductos da vesícula biliar, bem como pela entrada de microrganismos patogênicos em sua cavidade. Embora, na ausência completa de cálculos, a colecistite também possa ocorrer em mulheres com mais de 30 anos.
Principais sinais de colecistite aguda
Como regra, uma exacerbação da colecistite, como outras doenças que afetam as vias biliares, ocorre após o paciente relaxar um regime alimentar rigoroso. Permitindo-se até mesmo o menor de algo prejudicial, emele logo se arrependerá. Sintomas dolorosos de colecistite sob a costela direita, irradiando para a região subescapular e zona supraclavicular, não permitem que você esqueça a doença mesmo por um curto período de tempo. Deve-se notar que a pancreatite é considerada uma companheira frequente da colecistite, cujas manifestações simultâneas causam incrível desconforto e dor no paciente.
Em idosos que sofreram infarto do miocárdio, por colecistite, pode ocorrer dor no espaço retroesternal. A angina pectoris do tipo reflexo é ainda acompanhada de náuseas e vômitos. O vômito representa inicialmente o conteúdo do estômago, ou seja, o que o paciente comeu no dia anterior, então somente a bile pode ser excretada.
Um aumento da temperatura corporal não pode ser considerado um sintoma obrigatório de colecistite. A ausência de febre não indica ausência de inflamação. Apalpando o abdômen, o médico na maioria dos casos nota a tensão dos músculos abdominais, a dor da vesícula biliar, que se torna cada vez mais como uma pequena bola no hipocôndrio direito. O fígado também começa a aumentar de tamanho. Uma característica da colecistite aguda são os s altos na pressão arterial. Alguns dias após a descoberta da doença, a pele pode ficar amarela.
Diferentes graus de gravidade da colecistite
A colecistite aguda tem fases principais:
- Febre do corpo não é característica da fase catarral do desenvolvimento da doença. Se houver dor, então é bastante moderada. Todo o período não dura mais de uma semana e, na maioria das vezes, é possível detectar a doença nesta fase por acaso. É bem possível interromper a progressão da doença nesta fase se o tratamento for iniciado imediatamente, evitando o aparecimento de colecistite flegmonosa.
- A segunda fase do desenvolvimento da doença é caracterizada por dor pronunciada, vômitos frequentes, febre alta, fraqueza geral do corpo. O apetite do paciente é visivelmente reduzido devido à leucocitose que surgiu no contexto da patologia.
- O estágio mais perigoso da doença para o paciente é a gangrena. Tal doença é frequentemente acompanhada de peritonite, para a qual não há opções de tratamento, exceto intervenção cirúrgica de emergência. As estatísticas mostram uma alta probabilidade de morte sem uma operação urgente.
Uma das causas mais comuns de reconhecimento tardio da colecistite são suas manifestações, que na maioria dos casos também são características de outras doenças dos órgãos abdominais. Por exemplo, eles também podem se declarar:
- apendicite aguda;
- exacerbação de pancreatite;
- úlceras gástricas e duodenais;
- insuficiência renal, cólica, pielonefrite.
Tratamento de colecistite
Como já mencionado, absolutamente todos os indicadores de pesquisa desempenham um papel no diagnóstico. Se os ductos biliares estiverem cheios de pedras, um ultrassom definitivamente dirá sobre isso. O fato de que um processo inflamatório está ocorrendo no corpo será confirmado por um número superestimado de leucócitos em um exame de sangue bioquímico.
É necessário tratar doenças que afetam as vias biliares ou a vesícula biliar apenas em ambiente hospitalar. métodos conservadoresterapia pode melhorar a condição do paciente. Ele é prescrito repouso absoluto, sem refeições. Para alívio da dor, uma bolsa de gelo é fornecida sob o hipocôndrio direito.
Antes de iniciar a terapia medicamentosa, é realizada uma desintoxicação completa do corpo do paciente, após o que é prescrito antibióticos. A f alta de resultados durante o dia exige intervenção urgente dos cirurgiões.
O que mudar na nutrição para doenças do trato biliar?
A alimentação nas doenças das vias biliares desempenha um importante papel predeterminante. Como você sabe, durante os períodos de ataques, é proibido consumir qualquer coisa, pois a liberação natural de bile como reação à comida recebida pode aumentar os sintomas da doença.
Durante a remissão, é extremamente importante seguir uma dieta adequada e comer de acordo com um cronograma rigoroso. A comida em si é o melhor agente colerético, então você precisa comer pelo menos 4-5 vezes durante o dia. O principal é excluir qualquer um, mesmo o lanche mais leve da noite.
Seguindo as seguintes dicas de nutricionistas e gastroenterologistas, você pode alcançar a remissão mais longa possível:
- É indesejável comer pão de trigo fresco, especialmente somente assado, quente. Idealmente, se estiver seco ou ontem.
- As refeições quentes têm um efeito positivo no estado geral do sistema digestivo. Não refogue cebolas, cenouras, etc. durante o cozimento.
- Carne e peixe para escolher apenas variedades com baixo teor de gordura. Método de cozimento idealé estufar, ferver e assar.
- Qualquer óleo de origem vegetal ou animal não é proibido de usar em pequenas quantidades, mas na ausência de tratamento térmico.
- Nas doenças do trato biliar, os melhores produtos à base de cereais são o trigo sarraceno e a aveia.
- Leite e bebidas lácteas, bem como queijo cottage, podem ser consumidos.
Em qualquer caso, nas primeiras manifestações da doença, você deve ir ao médico, o autotratamento do paciente corre o risco de agravar sua condição.
