As patologias oncológicas ocupam um dos primeiros lugares em número de óbitos no mundo. Infelizmente, a incidência de câncer não está diminuindo, mas apenas aumentando. Os cientistas estão tentando encontrar maneiras de tratar patologias oncológicas que lidem completamente com a doença. Até o momento, 3 métodos de combate ao câncer estão sendo realizados: cirurgia, quimioterapia e radioterapia. Todos eles visam remover o próprio tumor e reduzir o risco de recorrência. A quimioterapia adjuvante e neoadjuvante é usada para interromper o crescimento de células anormais. Esses métodos são usados tanto como um tratamento complexo quanto de forma independente (para algumas patologias oncológicas).
Quimioterapia adjuvante - o que significa?
A quimioterapia é um método médico de tratamento. Para sua implementação, agentes citostáticos são usados para matar células tumorais. Os pacientes costumam fazer a pergunta: quimioterapia adjuvante - o que é isso? Este termo implica a realização de cursos de tratamento medicamentoso após a cirurgia. Com base nissoA quimioterapia adjuvante é uma medida necessária para evitar o desenvolvimento do câncer. Este tipo de tratamento é usado para quase todos os tumores. É usado para câncer de pulmão, mama, estômago, intestinos e outros órgãos. A quimioterapia é administrada antes e após a cirurgia. Para alguns tipos de câncer (doença de Hodgkin, tumor da borda vermelha dos lábios, pele), é o único tratamento.
Variedades de medicamentos quimioterápicos
Todos os medicamentos quimioterápicos são classificados como citostáticos. Sua ação visa a morte inevitável da célula tumoral. Isso é feito de várias maneiras. Na maioria dos casos, os medicamentos interferem na síntese do DNA celular. Como resultado, ele perde a capacidade de dividir. A violação da síntese ou função do DNA é realizada por incorporação na cadeia, quebrando as ligações entre os nucleotídeos.
Os medicamentos quimioterápicos possuem estruturas diferentes. Alguns deles são à base de plantas (droga "Vincristina"), outros são classificados como agentes alquilantes (solução ou comprimidos "Ciclofosfamida"). Além disso, os grupos de agentes quimioterápicos incluem antibióticos especiais, antraciclinas e preparações de platina. Representantes desses grupos são os medicamentos "Rubomicina", "Adriamicina". A quimioterapia adjuvante é administrada por gotejamento intravenoso. As formas de pomada e comprimido são consideradas menos eficazes, portanto, são usadas muito raramente. Em alguns casos, as drogas são administradas por via intraperitoneal, ou seja, emcavidade abdominal. Às vezes, o acesso intra-arterial é usado para injeções.
Para que serve a quimioterapia?
Como todos os outros tratamentos, a quimioterapia adjuvante tem algumas indicações. Antes de iniciar o tratamento com agentes citostáticos, é necessário realizar um exame completo do paciente. Depois disso, o médico avalia todos os riscos e decide pela quimioterapia. Distinguem-se as seguintes indicações para tratamento com citostáticos:
- Tumores do sistema hematopoiético (leucemia). Com esse tipo de câncer, a quimioterapia é a única maneira de lidar com células atípicas.
- Tumor de tecido muscular - rabdomiossarcoma.
- Carcinoma de Corion.
- Tumores de Wilms e Burkitt.
- Neoplasias malignas da mama, útero e anexos, aparelho digestivo, aparelho geniturinário, pulmões, etc. Nestes casos, a quimioterapia adjuvante é um método adicional de tratamento. É realizado após a retirada do tumor.
- Com câncer inoperável. Em alguns casos, o tratamento com agentes citostáticos pode reduzir o tamanho do tumor. Isso é necessário para o tratamento cirúrgico (por exemplo, câncer de ovário). Além disso, esse método pode ser usado para reduzir a escala da cirurgia (para tumores de mama). Nesses casos, é utilizada quimioterapia neoadjuvante.
- Cuidados Paliativos. Com formas avançadas de câncer, a quimioterapia é usada para aliviar a condição do paciente. Na maioria das vezes é usado em crianças. Também é usado como tratamento paliativo para câncer de cólon, cérebro ou pescoço.
Procedimento de quimioterapia
Como você sabe, a quimioterapia nem sempre é facilmente tolerada pelos pacientes. Na maioria dos casos, os pacientes apresentam muitas reações adversas que ocorrem devido à introdução de agentes citostáticos. Alguns pacientes recusam o tratamento.
A quimioterapia adjuvante é administrada em ciclos. A duração do tratamento é de 3 a 6 meses (às vezes mais). A seleção do curso é determinada pelo médico, levando em consideração a condição do paciente. Na maioria das vezes, cerca de 6-7 cursos de quimioterapia são realizados em seis meses. Acredita-se que quanto mais vezes o paciente receber tratamento, mais eficaz será o resultado. Por exemplo, um curso de quimioterapia pode durar 3 dias a cada 2-4 semanas. No momento do tratamento, é necessário monitorar cuidadosamente a condição do paciente. Além disso, o hemograma é verificado no intervalo entre os cursos.
Contra-indicações para tratamento quimioterápico
Apesar da eficácia do tratamento com agentes citostáticos, nem sempre são prescritos. Todo médico sabe que a quimioterapia adjuvante afeta não apenas o processo tumoral, mas também as células saudáveis. Em particular, isso se aplica aos leucócitos. Alguns medicamentos têm efeitos nocivos no sistema cardiovascular e nos pulmões. Doenças renais e hepáticas graves são consideradas contra-indicações para quimioterapia. Isso se deve ao fato de que o risco de desenvolver insuficiência desses órgãos é muito grande. Além disso, a quimioterapia não deve ser administrada a pacientes comhistória de colecistite calculosa (cálculos biliares). As contra-indicações para a terapia com drogas citostáticas são alterações no exame de sangue geral. Foram estabelecidos parâmetros especiais sob os quais o tratamento é impossível. Estes incluem: uma contagem de plaquetas inferior a 10010⁹, uma diminuição do hematócrito e da hemoglobina. Também é impossível realizar quimioterapia em pacientes com síndrome de astenia grave. Um peso corporal de 40 kg ou mais é considerado aceitável para tratamento.
Efeitos colaterais dos medicamentos quimioterápicos
A gravidade do tratamento quimioterápico está em seus efeitos colaterais. Além das manifestações externas dos efeitos adversos dos medicamentos, há mudanças nas análises. O principal efeito colateral é a supressão do sistema hematopoiético. Isso diz respeito principalmente ao germe leucocitário. Como resultado do efeito prejudicial sobre os glóbulos brancos, o sistema imunológico do corpo sofre. Isso se manifesta por fraqueza geral, a adição de várias infecções. Outro efeito colateral são os efeitos neurotóxicos das drogas. Alguns pacientes têm depressão, choro, distúrbios do sono. Os pacientes também relatam náuseas, vômitos e diarreia. O efeito colateral dos agentes citostáticos também afeta a aparência dos pacientes. Ao exame, há alopecia (queda de cabelo) e palidez da pele.
Câncer Gástrico: Quimioterapia
Processos oncológicos no estômago são frequentemente observados. Eles geralmente se desenvolvem com base em polipose ou úlcera péptica. Principalas manifestações do câncer de estômago são dor na região epigástrica, aversão à comida de carne, arrotos. Nas fases iniciais do processo oncológico, o tratamento cirúrgico é necessário. Consiste na ressecção do órgão e na criação de uma anastomose entre o esôfago e os intestinos. A quimioterapia adjuvante para câncer gástrico é realizada na ausência de contraindicações. Permite prolongar o período de remissão e também retarda a metástase do tumor. Infelizmente, as drogas citotóxicas não são eficazes em todas as formas de câncer gástrico. Seu efeito positivo no adenocarcinoma foi comprovado. Também é realizado como medida de cuidados paliativos.
Terapia Adjuvante para Câncer de Mama
A quimioterapia adjuvante para câncer de mama é necessária para todas as formas histológicas do processo oncológico. É realizada após o tratamento cirúrgico, independentemente da extensão da intervenção cirúrgica (mastectomia ou ressecção setorial da mama). Isso é necessário para evitar metástases de células atípicas para os linfonodos e órgãos distantes. Em casos raros, a quimioterapia não é um tratamento obrigatório para o câncer de mama. Por exemplo, se o tumor tiver menos de 1 cm de tamanho e não se espalhar para os gânglios linfáticos. Também deve ser usado com cautela em pacientes jovens. Durante o período pré-menopausa, o tratamento com medicamentos citostáticos é realizado para todas as pacientes, com exceção daquelas que apresentam contraindicações.
A quimioterapia adjuvante está disponível para cistadenoma limítrofe?
Muitosas mulheres estão familiarizadas com um diagnóstico como um cisto (cistoadenoma) do ovário. Na maioria dos casos, a formação é benigna e raramente se transforma em um processo canceroso. No entanto, existem alguns tipos de cistoadenomas que são propensos a malignidade. Estes incluem tumores borderline serosos e papilares. Os sintomas dessas formações podem ser dor na parte inferior do abdômen, irregularidades menstruais. Eles são detectados por ultra-som dos órgãos pélvicos. Um diagnóstico preciso só pode ser feito com uma biópsia de cistoadenoma. Com formações limítrofes, é necessário tratamento cirúrgico, cujo volume depende da idade do paciente. A quimioterapia adjuvante é realizada em casos raros quando o risco de metástase tumoral é alto. Também é indicado para recorrência do processo oncológico no outro ovário.
Quimioterapia para câncer de pulmão
O câncer mais comum é o câncer de pulmão. Leva milhões de vidas em todo o mundo. A quimioterapia adjuvante para câncer de pulmão é quase sempre indicada. É necessário não apenas após o tratamento cirúrgico, mas também como método independente para tumores difusos de pequenas células. Várias drogas são usadas. Entre eles estão os medicamentos "Cisplastin", "Vinorelbin", "Gemcitabine" e outros. A principal indicação para quimioterapia é o câncer de pulmão periférico e central envolvendo os linfonodos torácicos. O tratamento com drogas citostáticas não é realizado apenas em caso de recusa do paciente, presença de doenças descompensadas, senilidade e na 4ª fase do processo oncológico.
Comunicação da quimioterapia com desenvolvimento de metástases
Um dos principais objetivos do tratamento é remover as metástases com quimioterapia adjuvante. Acredita-se que, devido à ação de drogas citostáticas, o risco de recorrência do processo tumoral seja significativamente reduzido. Graças à quimioterapia no pós-operatório de câncer de mama, pulmão, útero e anexos, as metástases nos linfonodos regionais são completamente removidas. Também reduz o risco de seu aparecimento em órgãos distantes. Com base nisso, o tratamento medicamentoso do câncer ajuda a retardar o processo oncológico e, em alguns casos - uma cura completa.
Comentários de especialistas e pacientes sobre quimioterapia adjuvante
Segundo os oncologistas, a quimioterapia é um método agressivo de influenciar o corpo. Não só suprime a imunidade do paciente, mas também é difícil de tolerar pelos pacientes. No entanto, até o momento, o tratamento com drogas citostáticas apresenta mais aspectos positivos do que desvantagens. Nota-se que com uma abordagem combinada no combate à oncologia, as chances de sobrevivência aumentam.
