O nervo oculomotor pertence ao grupo dos nervos mistos. É constituído por fibras motoras e parassimpáticas. É devido ao nervo oculomotor que são realizados os movimentos de elevação, abaixamento, rotação e outros movimentos do globo ocular. Mas seu papel é muito mais importante e não é só isso. Este nervo, que é um componente funcional necessário para o funcionamento normal do analisador visual, também garante os movimentos normais da pálpebra e a reação da pupila à luz.
Lesão do nervo oculomotor: sintomas, principais manifestações
Vale a pena notar que uma violação isolada deste nervo é muito rara. Aqui estão os principais sintomas:
- imobilidade do músculo da pálpebra superior e, consequentemente, sua omissão parcial ou total;
- f alta de resistência dos músculos oblíquo superior e reto inferior, resultando em diagnóstico de exotropia;
- imobilidade do músculo reto interno e, como resultado, a ocorrência do fenômeno da duplicação (diplopia);
- f alta de reação da pupila à luz;
- violaçãoinervação do músculo interno e, como resultado, a incapacidade do olho de se adaptar a objetos localizados a diferentes distâncias dele;
- ausência de contração dos músculos retos de ambos os olhos, o que impossibilita o giro dos globos oculares para dentro;
- protrusão dos olhos por perda do tônus da musculatura externa, confirma que houve lesão do nervo oculomotor.
Na maioria das vezes, todos os sintomas acima são combinados com manifestações concomitantes que causam disfunção de fibras nervosas amigas, grupos musculares e órgãos próximos.
Recursos de diagnóstico
Se todas as fibras do nervo oculomotor são afetadas, então a manifestação disso é tão óbvia que a definição do diagnóstico não levanta dúvidas. Em primeiro lugar, isso é ptose (queda da pálpebra superior), dilatação da pupila, desvio do globo ocular para fora e para baixo.
No entanto, várias combinações de ptose e dilatação da pupila, bem como quaisquer outros distúrbios causados por paresia muscular, são muito comuns. Nesses casos, podemos falar sobre o estágio primário de dano às fibras do nervo oculomotor e outros possíveis distúrbios de órgãos relacionados. É muito mais difícil fazer um diagnóstico oportuno e preciso nesses casos.
Causas de danos, o papel do diagnóstico e tratamento oportunos
As principais causas de lesão do nervo oculomotor são:
- lesões;
- doenças neuroinfecciosas;
- tumores cerebraisvárias etiologias;
- pneurisma de vasos cerebrais;
- diabetes mellitus;
- stroke.
No entanto, na maioria das vezes, as causas de danos parciais ou completos aos núcleos ou fibras do nervo oculomotor permanecem apenas uma suposição. É impossível estabelecê-los exatamente. O corpo humano é um sistema muito complexo e não totalmente compreendido, mas sabe-se absolutamente que a ruptura de um de seus componentes ao longo da cadeia o transmite a outros órgãos, nervos e músculos.
Por exemplo, a neuropatia do nervo oculomotor de forma isolada é muito rara e na maioria das vezes é uma manifestação concomitante de doenças crônicas ou congênitas, bem como resultado de lesões cerebrais traumáticas e tumores. Com tratamento adequado e oportuno, esta doença pode passar sem complicações e consequências.
Se houver suspeita de neuropatia do nervo oculomotor, é imperativo fazer um curso completo de testes, incluindo sangue para a presença de uma neuroinfecção no corpo. Somente após receber os resultados e confirmar o diagnóstico, é possível prescrever um curso de tratamento e ter certeza de realizar exames repetidos.
Diagnóstico da doença
Se houver suspeita de violação da função do nervo oculomotor, é possível confirmar ou refutar isso, bem como identificar a causa real do desvio, apenas realizando diagnósticos profissionais de alta qualidade. Na maioria das vezes isso é feito por um oftalmologista e apenas em alguns casos, se o diagnóstico estiver em dúvida,uma consulta adicional com um neurologista.
O diagnóstico e o exame dos órgãos da visão são realizados em modernos equipamentos de informática, bem como através de uma variedade de testes especializados. Como resultado, após um exame completo, o paciente pode ser diagnosticado.
Além dos procedimentos padrão para verificar a condição do fundo de olho, são realizadas a qualidade da visão, a mobilidade ocular, a detecção de reações da pupila à luz, ressonância magnética e angiografia. Caso a etiologia não seja totalmente identificada, e mesmo que se confirme a lesão do nervo oculomotor, é obrigatória a monitorização constante do paciente, bem como reexames.
O monitoramento constante da condição do órgão afetado é um pré-requisito para o tratamento
Isto é muito importante, porque a detecção oportuna da progressão da doença, bem como o monitoramento constante do tratamento prescrito pelo médico, são de grande importância para toda a condição do olho e todas as outras atividades humanas. Assim, por exemplo, a neurite do nervo oculomotor na maioria dos casos tem uma tendência positiva se o paciente cumprir todas as prescrições, no entanto, o tratamento é realizado apenas com a supervisão constante de especialistas.
A ciência não para e, recentemente, um dos métodos diagnósticos inovadores é a varredura eletromagnética de superposição dos músculos oculomotores para avaliar sua atividade funcional. Este método reduz significativamenteo tempo destinado para identificar a causa da violação, e torna-se possível iniciar o tratamento muito mais rápido e obter resultados positivos.
Os tratamentos mais eficazes
Assim que houver suspeita de uma possível violação das funções do nervo oculomotor, o paciente é imediatamente recomendado a fazer exercícios para fortalecer o músculo responsável pelo movimento dos órgãos da visão. Claro, tentar fortalecê-lo o máximo possível não é ruim, e não apenas quando os problemas aparecem, mas até mesmo para prevenção, mas isso só é adequado no início da violação. Se uma parte bastante grande já estiver afetada, esses exercícios não ajudarão a curar, embora ainda sejam parte integrante do tratamento.
A próxima recomendação mais comum é tomar vitaminas e medicamentos apropriados, que também trabalham para fortalecer o músculo ocular e restaurar sua função. Podem ser vitaminas especiais, colírios, óculos, curativos que fazem o olho dolorido trabalhar mais ativamente.
Programas especiais de computador são muito populares hoje em dia. Basicamente, essas são as chamadas imagens estéreo.
O uso de programas de computador no tratamento de disfunções musculares oculares
Foi comprovado que, ao visualizar essas imagens, os músculos dos olhos são treinados e, consequentemente, a circulação sanguínea melhora. Neste momento, os nervos responsáveis pelo funcionamento normal do olho estão em altaem um estado tenso, e todas as reservas do corpo são destinadas a controlá-los, porque a maioria dos outros órgãos no momento da visualização estão em estado relaxado e não requerem tal atenção.
Fotos estéreo realmente têm um resultado muito positivo na visão, mas só podem ser usadas depois de consultar um médico. Afinal, em alguns casos eles são apenas uma panacéia, e em outros podem causar danos irreparáveis.
Tratamentos modernos
Se, após vários exames complementares, for confirmado que o nervo oculomotor está afetado, o tratamento deve começar sem demora. Um dos resultados positivos comprovados e utilizados na prática oftalmológica há vários anos é o tratamento com eletroforese das áreas afetadas com 1,5% de Neuromidin.
É realizado aplicando-se três eletrodos redondos de áreas diferentes entre si, dois menores dos quais são colocados na pele da região orbital e pálpebras superiores com os olhos fechados. Eles são conectados por um fio bifurcado a um eletrodo de área maior, que é colocado na região cérvico-occipital da cabeça do paciente.
A duração deste procedimento com um curso de tratamento de até 15 sessões realizadas diariamente é de 15 a 20 minutos. O método permite influenciar local e propositalmente as sinapses neuromusculares defeituosas do globo ocular, bem como as estruturas nucleares dos nervos oculomotores.
Quando a cirurgiaobrigatório
Na grande maioria dos casos, a intervenção cirúrgica é realizada. Destina-se a eliminar a causa da doença. Na maioria dos casos, graças às capacidades da medicina moderna, as operações são realizadas sob anestesia local e acaba dispensando a hospitalização do paciente.
Qualquer disfunção do músculo ocular e vários graus de dano ao nervo oculomotor levam a consequências bastante graves. Se um olho começa a ver mal, o segundo tenta o máximo possível compensar essa violação. No caso de a ptose começar a se desenvolver, os músculos próximos por algum tempo realizam o levantamento da pálpebra por conta própria. É por isso que, desde o nascimento de uma criança, é recomendável fazer exames regulares por um oftalmologista e em nenhum caso você deve ignorá-los. Isso é muito importante, pois somente a prevenção e o diagnóstico oportuno garantem o melhor resultado do tratamento.
