A vida de uma pessoa depende do trabalho do músculo cardíaco. Mas a circulação sanguínea normal só pode ser assegurada se as válvulas do coração estiverem funcionando corretamente. A maior carga recai sobre a válvula aórtica, que, após algumas doenças prévias, pode deixar de funcionar normalmente. É assim que as doenças cardíacas se desenvolvem, o que leva a sérios distúrbios na circulação sanguínea e, portanto, no trabalho de todo o organismo.
A substituição da válvula aórtica é atualmente possível. No artigo, consideraremos quais são as indicações para isso, como a operação é realizada e quais são suas consequências.
Causas causando problemas nas válvulas
Esta válvula está localizada entre o ventrículo esquerdo e a aorta, que levará o sangue oxigenado por todo o corpo. Durante o processo de enchimento do músculo cardíaco com sangue, esta válvula deve estar em estado fechado. Quando o ventrículo se contrai, ele se abre e deixa o sangue entrar na aorta.
A substituição da válvula aórtica do coração é necessária quando ela não funciona adequadamente, resultando em má circulação. As vezesdeformidade da válvula aórtica é observada desde o nascimento - este é um defeito congênito. Mas há momentos em que funcionou normalmente por muitos anos, e então começa a não abrir e fechar totalmente, então eles falam sobre patologia adquirida da válvula aórtica. Isso pode acontecer devido ao desgaste com a idade, como resultado do acúmulo de sais de cálcio na válvula, o que interrompe seu funcionamento.
Algumas doenças também podem levar à ruptura da válvula, incluindo:
- Complicações após doenças passadas, como infecção estreptocócica, podem ter um impacto negativo na função valvar.
- Endocardite, quando a infecção afeta o coração e suas válvulas.
- Aneurisma da aorta.
- Hemorragia na parede da aorta.
- Estenose da valva aórtica, na qual é tão dura que mesmo o sangue pressurizado não consegue abri-la totalmente.
- Condição em que a válvula não consegue fechar completamente após a ejeção do sangue e parte dele retorna ao ventrículo.
Todas essas doenças e patologias podem levar à necessidade de cirurgia de substituição da valva aórtica.
Características da operação de substituição da válvula
Este tipo de cirurgia é considerada a mais difícil. Nem todo cirurgião pode realizar cirurgia cardíaca aberta. Tal intervenção requer equipamentos modernos e médicos altamente qualificados.
Atualmente em nosso país não existem clínicas suficientes equipadas com a mais recente tecnologia,portanto, não é possível atender em tempo hábil a todos os que necessitam de tais operações. A substituição da válvula aórtica é para muitos a única maneira de salvar uma vida, mas, infelizmente, nem todos estão esperando sua vez.
Mas também existem centros de cardiologia estrangeiros que estão prontos para receber pacientes estrangeiros e prestar a assistência necessária, salvando vidas.
Variedades de válvulas
Mesmo as possibilidades da ciência e tecnologia modernas ainda não permitem criar uma válvula perfeita. Essas variedades que são usadas agora têm seus prós e contras. Os cirurgiões utilizam vários tipos de próteses para substituí-las:
- Válvulas mecânicas. Eles são feitos de ligas modernas de alta resistência. Sua vantagem é o funcionamento indefinido, mas o paciente terá que tomar anticoagulantes durante toda a vida para evitar a formação de coágulos sanguíneos.
- Próteses biológicas são feitas de válvulas de animais. Uma vez inserido, não são necessários anticoagulantes, mas a vida útil da prótese é de apenas 10 a 15 anos, sendo necessária uma segunda operação.
- Válvulas doadoras vêm de uma pessoa falecida. Essas válvulas também não podem durar para sempre.
Quando a substituição da valva aórtica é necessária, a escolha da variedade depende de vários fatores:
- Faixa etária dos pacientes.
- Saúde geral.
- Por que razão a válvula precisa ser substituída.
- Presença de outras crônicasdoenças.
- O paciente tem a oportunidade de tomar anticoagulantes por toda a vida.
Uma vez que o tipo de válvula foi selecionado, uma operação difícil para substituí-la está pela frente.
Tipos de cirurgia
Até recentemente, uma operação para substituir uma válvula aórtica no coração exigia parar o músculo cardíaco e abrir o tórax. São as chamadas operações abertas. Durante a cirurgia, a vida do paciente é sustentada por uma máquina coração-pulmão.
Mas atualmente em algumas clínicas é possível substituir a válvula aórtica sem abrir o tórax. São cirurgias minimamente invasivas que não requerem parada cardíaca, bem como grandes incisões.
Claro, deve-se dizer que tais intervenções cirúrgicas exigem habilidade real do cirurgião. Por exemplo, as clínicas em Israel são famosas por seus cirurgiões cardíacos, então muitos pacientes, se os fundos permitirem, são enviados a este país para tal operação.
Preparação para cirurgia
A substituição da válvula aórtica requer uma preparação cuidadosa do paciente. Depois de entrar em contato com um médico, o paciente recebe uma série de estudos:
- A primeira coisa é um exame médico.
- Exames de sangue realizados.
- É realizado um ecocardiograma para verificar o movimento do coração e suas válvulas.
- É feito um eletrocardiograma para monitorar o ritmo cardíaco.
- É feito um cateterismo cardíaco - é a introdução de um tubo fino através do qual é injetado um agente de contraste e, em seguida, é tirada uma foto que permite determinar se há problemas com o funcionamento da válvula aórtica.
Alguns dias antes da cirurgia, o paciente deve seguir as seguintes recomendações:
- Pare de tomar anti-inflamatórios e aspirina.
- Não tome anticoagulantes.
- Apenas alimentos leves devem ser incluídos na dieta no dia anterior à cirurgia.
- Não coma nada no dia da cirurgia.
- As roupas devem estar preparadas para permitir o movimento.
Somente após todos os preparativos necessários para a operação, o médico marca a hora da cirurgia e a valva aórtica será substituída.
Operação
Quando o paciente está na mesa de operação, ele recebe anestesia geral e adormece. Se a operação for realizada com uma abertura do tórax, então no meio o cirurgião faz uma incisão e afasta o tórax para que você possa chegar ao coração.
Uma parada cardíaca é necessária para permitir a substituição, então o paciente é conectado a uma máquina coração-pulmão. O médico faz uma incisão na aorta, remove a válvula desgastada ou danificada e instala uma nova em seu lugar. Depois disso, a aorta é suturada, o músculo cardíaco é acionado, o tórax é conectado e suturado.
Após a cirurgia de substituiçãoválvula aórtica
Concluída a operação, o paciente é encaminhado para a unidade de terapia intensiva. Aqui ele é retirado da anestesia e monitorado para funções vitais:
- A frequência cardíaca é determinada.
- Respiratória e pressão arterial monitoradas.
- Verificação do teor de oxigênio no sangue.
- Um tubo é inserido na boca e nos pulmões para fornecer ventilação adicional.
- Um dreno é instalado para drenar o fluido do tórax.
- O paciente é colocado com um cateter na bexiga para drenar a urina.
- Injete analgésicos, fluidos e eletrólitos diretamente na veia.
Após a troca da valva aórtica, o paciente geralmente fica de 5 a 7 dias no hospital se não houver complicações.
Complicações durante a cirurgia
Cirurgia no coração é sempre um grande risco. Quando uma substituição da valva aórtica é planejada, as seguintes complicações são possíveis:
- Infecção.
- Possível sangramento durante a cirurgia.
- Aparecimento de coágulos se houve acidente vascular cerebral ou problemas renais.
- Complicações da anestesia.
Existem outros fatores que aumentam o risco de complicações durante a cirurgia:
- Presença de doença cardíaca.
- Doenças pulmonares.
- Hipertensão.
- Diabetes mellitus.
- Obesidade.
- Fumar.
- Presença de infecções no organismo.
Complicações após a cirurgia
Para qualquer cirurgião, não apenas o processo da operação e seu resultado são importantes, mas também o período de recuperação, que também pode ser acompanhado de sérias complicações:
- Crescimento de tecido cicatricial. Há casos em que, após a cirurgia, um paciente apresenta um tecido cicatricial fibroso de rápido crescimento no local da troca valvar. Esse processo nem depende do tipo de válvula e pode levar à trombose. Mas graças aos métodos modernos de operação, tal complicação é bastante rara.
- Sangramento durante o uso de anticoagulantes. Além disso, pode ocorrer não apenas na área valvar, mas também em qualquer órgão, por exemplo, no estômago.
- Tromboembolismo. Você pode reconhecê-lo pelas seguintes manifestações:
- O paciente fica com f alta de ar.
- Consciência borrada.
- Perde-se a visão e a audição.
- Dormência e fraqueza no corpo.
- Tonturas.
4. Infecção da válvula entregue. Mesmo a válvula mais estéril, uma vez dentro, pode ser infectada. É por isso que, se a temperatura do corpo subir repentinamente, aparecerem problemas respiratórios, é urgente informar o médico para realizar testes e excluir infecção da válvula.
5. anemia hemolítica. Quando isso ocorre, danifica um grande número de glóbulos vermelhos durante o contato com o material da válvula. Há uma forte fraqueza, fadiga que não desaparece após o descanso.
Em regra, na presença de uma doença cardíaca, o paciente apresenta um ou outro grupo de deficiências. Tudo isso é determinadopor uma comissão especial de médicos. Se uma válvula aórtica foi substituída, a incapacidade pode ser removida se o conselho de médicos considerar que você está saudável e não precisa de pagamentos especiais do estado. Em alguns casos, sobra o grupo 3.
Pós-operatório
Por vários dias após a cirurgia de substituição da válvula, o paciente recebe injeções de analgésicos para reduzir a dor. Mas depois de um tempo eles são cancelados. Além disso, o paciente também pode enfrentar os seguintes problemas:
- Inchaço dos membros.
- Dor na área da incisão.
- Processo inflamatório no local onde foi feita a incisão.
- Náusea.
- Acesso de infecção.
Se todas essas manifestações continuarem por muito tempo, você deve informar o seu médico. As cirurgias de substituição da válvula aórtica (os pacientes dizem isso) trazem melhorias visíveis em algumas semanas. Mudanças positivas significativas ocorrerão em alguns meses.
Após a operação, os médicos recomendam observar o regime de trabalho e descanso e dosar rigorosamente a atividade física.
É melhor que o paciente passe o período de recuperação não em casa, mas em uma instituição especializada, por exemplo, em um sanatório ou em um centro de reabilitação cardiológica.
Ali, sob a supervisão dos médicos, o corpo está sendo restaurado, cada programa individual é selecionado. A recuperação pode levar vários períodos de tempo. Tudo depende do estado geralo paciente, a complexidade da operação e as habilidades de recuperação do corpo.
Sem falhas, o médico prescreve medicamentos para o paciente após a cirurgia. Eles devem ser tomados estritamente de acordo com o esquema e não podem ser cancelados por conta própria.
Se forem necessários vários procedimentos fisioterapêuticos, intervenções médicas, deve informar definitivamente que existe uma válvula aórtica artificial.
Se houver cardiopatias concomitantes, a troca valvar não as cura, portanto, é necessário consultar um cardiologista e realizar a terapia adequada.
Terapia de reabilitação em casa
Se o paciente não tiver a oportunidade de ir a um sanatório para recuperação após a cirurgia, todas as recomendações do médico em casa devem ser seguidas rigorosamente.
- Se uma válvula mecânica for instalada, então é obrigatório tomar anticoagulantes, e você terá que fazer isso por toda a vida.
- Se você tiver uma intervenção odontológica ou outras operações cirúrgicas, certifique-se de tomar medicamentos antibacterianos antes deles para evitar inflamação na área da válvula.
- Certifique-se de controlar o equilíbrio de fluidos no corpo.
- Faça exercícios especiais recomendados pelo médico para ajudar a normalizar a função respiratória.
- Realizar prevenção de pneumonia por hardware.
Só seguir todas as recomendações do médico ajudará a tornar a vida após a substituição da valva aórtica normal e plena.
Mudança de estilo de vida
Qualquercirurgia no músculo cardíaco requer uma revisão radical do seu estilo de vida. A substituição da válvula aórtica (as revisões apenas confirmam isso) não é exceção. Pacientes após a cirurgia:
- Exclua todos os maus hábitos de sua vida, a menos, é claro, que a vida seja querida. Fumar, beber álcool e ingerir grandes quantidades de cafeína não são compatíveis com uma válvula artificial e, na verdade, com patologias cardíacas.
- Você terá que eliminar praticamente os alimentos gordurosos da sua dieta.
- Reduza a ingestão de sal ao mínimo, não mais que 6 gramas por dia.
- As refeições devem ser equilibradas e conter mais frutas e vegetais frescos.
- Beba bastante água limpa, mas sem gás.
- Introduza gradualmente cargas que ajudem a fortalecer o músculo cardíaco.
- Para fazer caminhadas ao ar livre todos os dias em qualquer clima.
- Exclua sobrecarga psicoemocional, estresse de sua vida.
- Crie uma rotina diária com seu médico e cumpra-a.
- Use preparações vitamínicas para manter o equilíbrio mineral.
Se você observar as avaliações de pacientes que se submeteram à cirurgia de substituição valvar, verá que a maioria deles conseguiu retornar a um estilo de vida normal. Desaparecidos sintomas desagradáveis que assombravam, o trabalho do coração voltava ao normal.
Substituição da válvula aórtica (revisões confirmam isso) não é um obstáculo para uma futura gravidez. Muitas mulheres com doenças cardíacas nem sequeresperavam se tornar mães, e tal operação lhes dá essa oportunidade.
Em tal situação, o mais importante é encontrar um especialista competente, então você pode ter certeza de um resultado positivo da operação. A ciência e a medicina modernas permitem que você não ponha fim à sua vida, mesmo na presença de patologias graves no coração, portanto, você não deve desistir. Devemos sempre esperar o melhor, e um milagre acontecerá - seu coração funcionará por muito tempo e de maneira confiável. Cuide-se e mantenha-se saudável.
