Não é fácil dar uma definição correta do conceito de "retardo mental" (oligofrenia, demência), mas em geral, representa um desenvolvimento incompleto do psiquismo, acompanhado por uma manifestação de deficiência intelectual acentuada, dificuldades ou desenvolvimento associal da personalidade. É um complexo de condições patológicas congênitas ou adquiridas na infância. O curso desta doença é caracteristicamente diverso, tem diferentes graus de gravidade. Não é possível recuperar da deficiência mental. O autor dos conceitos de amência, demência e retardo mental é Philippe Pinel. Este é um psiquiatra francês que viveu no século 17.
O conceito e os sinais de retardo mental
Os sintomas do retardo mental têm um curso diferente dependendo da gravidade e do estágio de desenvolvimento. Na medicina, costuma-se distinguir vários graus da doença. De acordo com o conceito de "retardo mental" e sua classificação, a patologia é dividida em três graus, dependendo da capacidade dos pacientes de aprender e trabalhar:
- Moronity é uma manifestação leve da doença. A gravidade do subdesenvolvimento é a mais fraca. Aqueles que sofrem da doença deste estágio são caracterizados pela f alta de capacidade de formar um aparato conceitual complexo e uma desaceleração no desenvolvimento do pensamento de tipo abstrato. Muitas vezes, os pensamentos de tais pacientes são possíveis apenas de forma simplificada. Como resultado, o indivíduo não tem a possibilidade de uma percepção holística da situação e da essência interior dos eventos.
- Um grau moderado de retardo mental corresponde ao conceito de "imbecilidade". Os pacientes são privados da capacidade de formar um conceito, apenas a formação de uma ideia está disponível para eles. A possibilidade de pensamento abstrato e generalização está completamente ausente. No entanto, apesar disso, os imbecis mantêm a capacidade de autoatendimento. Também é possível acostumá-los a trabalhos leves, como limpeza das instalações, embalagem, etc. O vocabulário possuído por tais pacientes é limitado. Somente a fala de natureza elementar é acessível à sua percepção e compreensão. Por sua vez, a fala que possuem é composta exclusivamente por frases padronizadas, muitas vezes sem adjetivos. Os imbecis têm a capacidade de se adaptar apenas no ambiente familiar e padrão para eles. Eles são caracterizados por traços como desleixo, interesses primitivos, sugestionabilidade.
- O mais profundo e severo dos graus de retardo mental é a idiotice. Pacientes suscetíveis à doença desta fase são privados da atividade cognitiva, da capacidade de responder ao ambiente, incluindosons altos e luzes brilhantes. Não há possibilidade de adquirir nenhuma habilidade de autoatendimento. A parte predominante desses pacientes é caracterizada por um grau reduzido de sensibilidade, a expressão de emoções de natureza apenas primitiva, que na maioria das vezes inclui raiva e raiva. Eles são privados da capacidade de se alegrar e rir, assim como chorar. Suas reações motoras também são primitivas, caóticas e inconsistentes.
Revelou os conceitos de retardo mental em psiquiatria Philippe Pinel. Além disso, foi complementado por cientistas soviéticos.
Causas de retardo mental
O estudo do conceito de causas e formas de retardo mental vem acontecendo há mais de 100 anos, mas muitas vezes, quando se considera um caso individual, é impossível determinar fatores específicos. Uma ampla gama de efeitos nocivos pode causar transtornos mentais e retardo mental.
Causas Internas
É costume referir-se às causas internas segundo os trabalhos de F. Pinel (aquele que introduziu o conceito de "retardo mental"):
- Mudanças mutacionais na estrutura dos cromossomos. Mudanças no conjunto quantitativo e na estrutura dos cromossomos são uma causa comum de retardo mental. A manifestação de mutações durante a vida é um processo natural e constante. Além disso, as mutações podem ser causadas por efeitos nocivos de produtos químicos (medicamentos antitumorais, etc.) ou por efeitos físicos (raios-X, radiação eletromagnética). Também fornecemfatores como a predisposição ao controle prejudicado da divisão celular no nível do gene, bem como a idade dos pais, são capazes de influenciar o aparecimento de mutações.
- Herança desfavorável e dolorosa. Tais razões incluem doenças do sistema endócrino ou defeitos nos processos metabólicos. A razão para o retardo mental da criança pode ser o diabetes da mãe. Quando o conteúdo de fenilalanina no sangue da mãe excede a norma (fenilcetonúria), ocorre embriopatia de fenilalanina. Mudanças complexas em espermatozóides e óvulos, ocorrendo desde o início de sua maturação até a formação de um zigoto, indicam que as células germinativas se tornaram maduras demais. Tais fenômenos podem ser desencadeados por um distúrbio hormonal, mas na maioria das vezes por um aumento na duração do período entre a ovulação e a fertilização do óvulo.
Tais mudanças também podem causar retardo mental. A taxa de natalidade de crianças com trissomia 13, 18, 21 aumenta dependendo da idade dos pais. Nesse sentido, um fator como a idade dos pais pode provocar o desenvolvimento de retardo mental. Essa possibilidade se deve ao envelhecimento que as células germinativas sofrem, bem como ao aumento da frequência de mutações, que podem ser causadas por diminuição da atividade enzimática, resistência cromossômica prejudicada a efeitos nocivos e disrupções hormonais.
Causas externas (exógenas)
Definir o conceito de "retardo mental", "retardo mental"Você pode depois de se familiarizar com as causas e sintomas dessas patologias. Existem muitos fatores externos que podem afetar a maturação do feto, causando danos. Durante o desenvolvimento do feto no útero, seu sistema nervoso central tem uma sensibilidade especial e, portanto, são possíveis danos frequentes, resultando em subdesenvolvimento mental. Além disso, distúrbios no desenvolvimento da psique da criança podem ser devidos a efeitos nocivos que afetam o embrião no útero (no período pré-natal), bem como durante o parto (no período natal) e nos estágios iniciais do período pós-natal.
Exposição pré-natal
Quando ocorre retardo mental, um alto grau de importância é em que ponto do desenvolvimento do feto ocorre a lesão, quão bem seu desenvolvimento se desenvolve, bem como a presença de tecidos não danificados, capazes de compensar por danos, além de retardar o desenvolvimento do agente infeccioso provocado.
Quanto mais cedo for o efeito nocivo sobre o embrião no primeiro trimestre, mais rápido ocorrerão as malformações, o desaparecimento da gravidez ou o aborto espontâneo. As causas mais comuns de uma psique subdesenvolvida no período pré-natal são as razões apresentadas abaixo.
A hipóxia fetal está fortemente associada a um alto risco de ter um bebê com RM em mães que sofrem das seguintes doenças graves:
- sistema cardiovascular;
- fígado;
- tireoid;
- rim;
- assim como diabetes.
Tais condições dolorosas podem ser um fator de provocação para a ocorrência de prematuridade ou a manifestação de complicações durante o parto.
Conflito Rhesus
Incompatibilidade dos fatores sanguíneos ABO ou incompatibilidade do fator Rh pode servir como causa de retardo mental. Aproximadamente uma em cada oito mulheres não tem o fator Rh no sangue. Assim, a criança corre o risco de sofrer de incompatibilidade Rh, no caso em que tal fator esteja presente no sangue do pai da criança. O feto Rh positivo, que recebeu esse fator do pai, produz anticorpos no sangue da gestante, ao entrar na corrente sanguínea da criança ocorre a destruição dos eritrócitos.
Infecções
Eritroblastose, que resulta disso, pode levar à interrupção do desenvolvimento do sistema nervoso central. Isso, por sua vez, pode se manifestar posteriormente em doenças neurológicas e retardo mental. Aproximadamente 1 em 170 bebês tem eritroblastose.
Muitas infecções têm a capacidade de serem transmitidas intrauterinamente da mãe para o feto. Mas apenas uma pequena porcentagem deles leva ao aparecimento de retardo mental. Tais infecções causam danos ao sistema nervoso central do embrião em 5% dos casos com RM grave e apenas 1% dos casos leves.
Vírus
Entre os microrganismos capazes de causar retardo mental, o maisVírus protozoários e espiroquetas são comuns. Os vírus tornam-se o agente causador de lesões infecciosas do feto em 5% das mulheres grávidas. Uma vez no corpo da mãe, a infecção pode não ter manifestações e sinais externos, mas o feto ainda é afetado, o que pode ser devido à f alta de oxigênio, desnutrição ou insuficiência da barreira hematoencefálica. Isso, por sua vez, torna o sistema nervoso central fetal um ambiente propício ao desenvolvimento de microrganismos.
O principal mecanismo de dano ao sistema nervoso do feto é a f alta de oxigênio (anoxia), levando à interrupção da divisão celular, resultando em deformidades ou crescimento limitado dos órgãos. Outro fator na derrota do feto é a placenta, que fornece uma barreira para ele, através da qual é impossível passar os patógenos de muitas infecções agudas. A eficácia dessa proteção tem um grau diferente para vários patógenos do vírus.
Os agentes causadores da toxoplasmose e da sífilis são capazes de penetrar na barreira placentária, e também atingir o feto, chegando até ele a partir do líquido amniótico. A sífilis, de natureza congênita, também causa o desenvolvimento de RM fetal. Uma mãe infectada durante a gravidez é capaz de transmitir espiroqueta sifilítica através da placenta. A espiroqueta entra no feto somente após o 5º mês de gestação.
Reduzir o grau de dano ao feto permite o uso de antibióticos. Os anticorpos maternos também protegem o embrião de infecções, mas issomecanismo não é eficaz em todas as situações. Tendo imunidade a qualquer doença, uma mulher grávida pode transmitir o patógeno ao embrião. A bactéria Listeria é capaz de contornar a barreira criada pela placenta e danificar os tecidos nervosos do feto, o que pode levar à meningoencefalite, acompanhada de lesões orgânicas graves do sistema nervoso central, ou morte do embrião.
Doenças da mãe
Assim, uma doença como a listeriose é outra causa de retardo mental grave. São observados casos infrequentes da ocorrência de RV com tuberculose fetal congênita. O agente causador do retardo mental também pode ser o vírus influenza no caso de infecção intrauterina.
A doença da mãe com rubéola no primeiro trimestre de gravidez leva a um risco de retardo mental em uma criança nascida com uma probabilidade de até 20%. A infecção da glândula salivar, chegando ao feto de uma mulher grávida, contribui para a inflamação das membranas do cérebro e citomegalia, cujas consequências são doenças graves do embrião e até sua morte. Outras infecções também podem causar retardo mental. Assim, com a toxoplasmose, uma pessoa é infectada com um microrganismo unicelular (toxoplasma) ao comer carne animal infectada. A doença tem baixa prevalência como patologia congênita em recém-nascidos. A infecção é possível tanto após o nascimento como antes do nascimento. Até 10% das crianças afetadas morrem dentro de 2meses. Uma proporção significativa de bebês que sobrevivem enfrentam múltiplas malformações e retardo mental.
Além das doenças virais e infecciosas que afetam o feto, várias substâncias químicas que têm um efeito nocivo sobre o embrião e contribuem para a formação de um defeito intelectual na criança no futuro podem servir como causas de OU. Qualquer um dos fatores prejudiciais, como drogas, chumbo, álcool, pode levar a malformações fetais e morte.
Veneno
Os venenos podem ter um efeito devastador no sistema nervoso central, que não afeta órgãos que já se desenvolveram normalmente. As drogas que têm um efeito teratogênico (perturbam o desenvolvimento do embrião e levam a várias anomalias congênitas do desenvolvimento) incluem drogas destinadas a suprimir o metabolismo, destruir células cancerígenas, etc. Ao mesmo tempo, alguns anticoncepcionais, LSD e tabagismo.
Além disso, a f alta de vitaminas A, B, ácidos pantotênico e fólico, nutrientes necessários para o corpo de uma mulher grávida, pode comprometer o desenvolvimento das habilidades intelectuais de uma criança nascida. Os efeitos nocivos que as diferentes substâncias têm também são diferentes:
- Drogas anticoagulantes podem causar hemorragia cerebral e danos cerebrais.
- Antimicrobianos (sulfonamidas)levar a danos cerebrais devido ao desenvolvimento de icterícia na criança.
Os danos causados ao feto por drogas teratogênicas também dependem do tempo e do método de exposição a uma determinada substância. Devido à identidade genética de cada feto, um agente é capaz de causar reações diferentes.
Além dos fatores químicos, os efeitos nocivos sobre o embrião, seguidos pelo aparecimento do retardo mental, também podem ter fatores de origem física. Portanto, o motivo pode ser o efeito da radiação em uma mulher durante a gravidez durante qualquer exposição terapêutica, diagnóstica ou outras exposições de raios-X.
Fornecer um efeito teratogênico com o desenvolvimento subsequente de UO depende do estágio em andamento do desenvolvimento do embrião, bem como da potência e dose da radiação recebida e seu tipo. Além disso, as características individuais da sensibilidade do feto desempenham um papel. A ocorrência de defeitos sob a influência da radiação deve-se a violações dos processos metabólicos e ao grau de permeabilidade das membranas celulares da mulher grávida, bem como à presença de danos diretos ao embrião.
As malformações mentais podem ser causadas por influências mecânicas, que incluem:
- Pressão excessiva do útero sobre o feto (com grandes miomas e oligoidrâmnio).
- Adesões amnióticas.
Além disso, a ocorrência de malformações e retardo mental é provável em caso de estresse emocional durante a gravidez, que são agudos ou crônicos.
Influência no período natal
A f alta de oxigênio (hipóxia) do feto geralmente causa retardo mental na criança. Se o processo de parto for acompanhado por deficiência de oxigênio, que pode ser causada por doenças graves da mãe, ocorre asfixia fetal. Muitas vezes, ela é acompanhada de lesões no parto como resultado de apresentação pélvica ou facial do feto, pós-maturidade ou prematuridade, trabalho de parto prolongado ou muito rápido.
Exposição pós-natal
As causas mais comuns de retardo mental nos primeiros anos de vida são as seguintes condições do corpo:
- Intoxicação grave;
- Morte Clínica;
- Lesões traniocerebrais;
- Encefalite;
- Exaustão severa do corpo.
Fatores socioculturais, em particular a família, têm um grande impacto no desenvolvimento da personalidade e da inteligência da criança. Criar um ambiente favorável na família é condição obrigatória e extremamente importante para o necessário desenvolvimento das funções cognitivas. A ocorrência de retardo mental é possível na ausência de manifestação adequada de fatores sociais e psicológicos. As mais suscetíveis à influência da privação parcial são as crianças que tiveram múltiplas doenças infecciosas em idade precoce e que têm doenças congênitas. As crianças que sofreram lesões cerebrais são caracterizadas pelo aumento da fadiga durante o estresse mental.
É impossível definir o conceito de "retardo mental" 100% corretamente. Por quê? A questão é que muitosfatores causa quaisquer outras manifestações que afetem a ampliação do conceito de retardo mental.
