Um dos métodos diagnósticos informativos é a palpação. Com sua ajuda, você pode identificar várias patologias graves em humanos. Uma técnica especial é a palpação dos pontos da vesícula biliar. Este corpo tem certas características. É impossível palpá-lo em uma pessoa saudável, pois seu tamanho é pequeno e as paredes são macias. Portanto, os médicos usam técnicas especiais para diagnosticar várias doenças. Eles serão discutidos mais adiante.
Recursos do procedimento
Conhecendo os pontos de palpação da vesícula biliar, as normas de reação do paciente a tais influências, o médico pode identificar diversas patologias no organismo. Este órgão está localizado na parte inferior do lobo direito do fígado. Tem um tamanho relativamente pequeno. Atinge um comprimento de 14 cm e uma largura de apenas 5 cm, sua textura é macia. Em pessoas saudáveis, a vesícula biliar se projeta sob o fígado em apenas um centímetro. Portanto, é impossível sondar este órgão se não houver patologias graves nele.
Há toda uma lista de doenças que podem engrossar as paredes da vesícula biliar. A causa mais comum é a doença inflamatória. A estrutura de seus tecidos também é interrompida por tumores, múltiplas aderências (aparecem após a pericolecistite, que o paciente já teve).
Doença da vesícula biliar
Se a vesícula biliar for anormalmente grande, palpável, isso pode indicar o desenvolvimento de tais doenças:
- tumores (benignos e malignos), metástases;
- câncer de cabeça de pâncreas;
- dropy;
- colelitíase, que é acompanhada pela formação de um grande número de pedras no corpo, bloqueio dos ductos;
- empiema (acúmulo de conteúdo purulento na vesícula biliar devido a infecção bactericida).
Nestes casos, o especialista sonda o órgão sob a borda inferior do fígado. A vesícula biliar, neste caso, está localizada para fora da borda lateral do músculo reto (lateral) no abdômen. Ele está localizado aproximadamente na interseção da linha (horizontal) que corre paralela ao nono par de costelas.
Como o órgão geralmente não é palpável, se não houver doenças pronunciadas, o impacto nos pontos da vesícula biliar e do pâncreas é realizado. Este é um método de diagnóstico eficaz que permite identificar anormalidades em um estágio inicial.
Tarefas de inspeção
Todo especialista que realiza a palpação conhece os pontos de dorvesícula biliar. Isso permite não apenas determinar se o órgão está aumentado. Essa técnica detecta doenças, mesmo quando a vesícula não está aumentada. Ao pressionar determinados pontos, o médico observa a reação do paciente. Se a dor aparecer em um lugar ou outro, isso indica o desenvolvimento de uma certa doença.
A palpação dos pontos de acupuntura da vesícula biliar revela uma série de patologias inflamatórias no órgão, bem como nos ductos e canais que o conduzem. Há uma série de sintomas específicos que indicam a presença de patologia. Por exemplo, um médico pode determinar se um paciente tem o sintoma de Ortner. Aparece ao bater ao longo da borda do arco costal com a borda da palma da mão. O médico realiza essa manipulação no local onde a vesícula biliar está localizada. Se este sintoma estiver presente, o paciente desenvolve um processo inflamatório neste órgão.
Para confirmar essa suposição, o médico realiza mais algumas manipulações. Como resultado, na maioria dos casos, o sintoma de Obraztsov-Murphy e Zakharyin também aparece. Bater com a palma da mão na área da vesícula biliar causa dor. Além disso, é aguda durante a inflamação.
A palpação permite determinar não apenas o tipo de doença, mas também determinar o local de seu desenvolvimento. Então, por exemplo, existem pontos do canal da vesícula biliar, seus ductos. Da mesma forma, formas crônicas e agudas de doenças de órgãos são diagnosticadas. Durante o procedimento, o médico pode avaliar o tamanho da lesão, determinar a natureza das paredes da vesícula biliar, etc.
Pontos de dor
Para identificar a doença nos estágios iniciais de desenvolvimento, o médico realiza a palpação de acordo com um determinado sistema. Ele pressiona os pontos da vesícula biliar no abdômen e nas costas, determinando a reação a tais influências. A palpação é realizada em diferentes partes do corpo.
A técnica inclui exames nas seguintes áreas:
- O ponto na borda lateral do tecido do músculo reto abdominal até o arco costal.
- Região epigástrica.
- A zona coledocopancreática é palpada 5 cm à direita do umbigo.
- Entre as pernas do músculo esternocleidomastóideo está o ponto do nervo frênico, que pertence à embreagem cervical. Ao pressioná-lo, você pode sentir dor no ombro, sob a clavícula. Às vezes, concentra-se no hipocôndrio à direita. Essa projeção é chamada de "sintoma-frênico".
- O ponto acromial está localizado no ombro direito. Ele se projeta mais em direção ao processo escapular acromial.
- Ponta escapular. Localizado próximo ao canto inferior direito.
- Pontos da 8ª, 9ª e 10ª vértebras. Esta é a área de Baos.
Considerando os pontos da vesícula biliar e os sintomas de certas patologias do órgão, deve-se notar que às vezes a dor aparece com pressão no lado direito da região da décima à décima segunda vértebra. Você também pode detectar a doença da vesícula biliar batendo com a borda da palma da mão logo à direita da área da nona à décima primeira vértebra da região torácica. O médico também pode aplicar pressão e bater.
Características da palpação
Na palpação da vesícula biliar, são utilizadas técnicas idênticas, como em um procedimento semelhante para o fígado. Existem diferentes métodos para realizar tal procedimento. Alguns deles nem são explicados em livros didáticos especiais, mas acabam sendo muito mais eficazes. Um dos métodos originais de palpação é a pressão nos pontos do corpo quando a pessoa está sentada. Na técnica clássica, o paciente deve estar em decúbito dorsal durante o procedimento.
A punção do canal da vesícula biliar ou de suas outras partes pode ser realizada de acordo com o método original. O paciente deve sentar-se em um sofá ou uma cadeira dura. Então ele deve se inclinar um pouco para frente. As mãos precisam se apoiar no sofá ou na cadeira. Nesta posição, os músculos abdominais estarão relaxados.
Durante a palpação, o médico inclina o torso do paciente mais ou menos para frente. Ele também é solicitado a realizar certos exercícios de respiração. Neste momento, o médico pressiona certos pontos do corpo. Durante os exercícios respiratórios, o paciente realiza o movimento do abdômen. O médico está na frente e à direita dele. O médico especialista segura o ombro do paciente com a mão esquerda. Assim, ele pode alterar periodicamente o ângulo do tronco. Isso permite que você relaxe os músculos abdominais.
A palma direita do médico no momento de tal exame é a primeira na borda externa direita do músculo reto no abdome. Deve ser perpendicular à parede abdominal anterior. Quando o paciente expira, o médicomergulha no hipocôndrio. Então ele pode chegar quase na parede do fundo.
Então o paciente respira fundo e devagar. O fígado neste momento cai na palma da mão do médico com sua borda inferior. Este órgão pode ser bem sentido neste momento. O médico pode avaliar neste momento a elasticidade de seus tecidos, sensibilidade e características gerais da borda inferior do órgão. Neste ponto, é possível palpar a vesícula biliar. Isso permite identificar certas patologias. Com o método clássico de palpação, é muito menos possível sentir a vesícula biliar.
Escolha da técnica
Pontos da vesícula biliar são sondados de diferentes maneiras. A palpação clássica tem várias desvantagens. Apenas as pontas dos dedos do médico tocam o órgão que está sendo examinado. Portanto, apenas as áreas mais salientes do fígado podem ser examinadas dessa maneira.
Se o procedimento for realizado com o paciente sentado, o fígado e a vesícula são palpados em toda a superfície das falanges. Este é o lugar onde os dedos são mais sensíveis. Este método permite sentir uma grande área dos órgãos no momento do estudo.
Ao palpar os pontos da vesícula biliar no corpo, o médico, utilizando a técnica apresentada, pode identificar as causas da dor no órgão. O método de sondagem na posição sentada é o mais informativo.
Outros métodos de diagnóstico podem ser usados. Assim, o paciente fica em decúbito dorsal. O médico coloca a mão esquerda no arco costal. Neste caso, o polegar deve estar no meridiano da vesícula biliar. pontosna superfície do peito são pressionados com o resto dos dedos.
No momento da inalação, o médico sente a área onde deveria estar a vesícula biliar. Ao mesmo tempo, realiza movimentos de deslizamento multidirecionais. O pesquisador deve mergulhar consistentemente na área sob as costelas. É assim que a borda inferior do órgão é sentida. Durante o exame, o médico usa várias técnicas diferentes.
Técnicas de diagnóstico
Os pontos de projeção da vesícula biliar podem ser palpados usando várias técnicas. Há uma série de técnicas oficialmente aprovadas que o pesquisador usa durante este procedimento. Eles provocam a ocorrência de sintomas de dor. De acordo com as sensações que o paciente tem durante essas manipulações, o médico pode determinar as características da patologia do órgão. Há vários sintomas específicos que ocorrem durante a palpação.
Assim, por exemplo, para determinar os sintomas de Kerr e Obraztsov-Murphy, são usadas palpações penetrantes. Para estabelecer a presença de sintomas como Grekov-Ortner, o pesquisador bate no lado da palma adjacente ao dedo mínimo (ulnar) ao longo do arco costal à direita.
Com o auxílio de técnicas especiais, é possível identificar o “sintoma frênico”. Para fazer isso, o médico pressiona com o dedo indicador no ponto entre as pernas do músculo esternocleidomastóideo. Quando a dor ocorre, pode-se dizer que os processos patológicos se desenvolvem no órgão. No entanto, eles podem ser localizados perto do corpo. Músculos neleárea tensa.
Vários estudos confirmaram que a palpação de pontos especiais pode revelar processos inflamatórios que ocorrem na vesícula biliar e seus ductos, tratos de suprimento. Se os músculos estiverem tensos na área de projeção do órgão, isso pode indicar um processo inflamatório que também se desenvolve no peritônio.
As sensações mais dolorosas podem ser determinadas na área da própria vesícula biliar, bem como no triângulo de Chauffard. Esta é uma área limitada por uma linha horizontal imaginária traçada 6 cm acima do umbigo. O segundo lado do triângulo é a linha média do corpo. A hipotenusa desta área é uma linha reta traçada do umbigo para a direita e para cima em um ângulo de 45º.
Sintomas
Durante o procedimento de palpação, várias síndromes dolorosas ocorrem na presença de patologia. Eles podem ser diferentes. Cada sintoma tem um nome e uma descrição específica. Existem os seguintes sintomas:
- Kerra e Lepene. Revelado com palpação clássica. O médico pressiona a expiração no ponto da vesícula biliar. Neste caso, o sintoma de Kera e Lepene é confirmado se a dor estiver localizada na área localizada diretamente acima do órgão.
- Murphy. Aparece quando a respiração é interrompida durante uma respiração profunda. Esta é uma dor aguda no abdômen. Aparece ao pressionar o polegar na área abaixo do arco costal aproximadamente na área da vesícula biliar. Outros dedos do médico neste momento devem estar localizados na borda do arco. O sintoma de Murphy também pode aparecer na palpação do paciente na posição sentada. Doutor emdesta vez está atrás da pessoa. Ele coloca os dedos na área da vesícula biliar. Se a respiração do paciente for interrompida durante a inspiração profunda no momento da palpação, isso também é chamado de sintoma de Murphy. Há também dor intensa. Em alguns pacientes, essas sensações se desenvolvem espontaneamente no contexto de uma respiração profunda. O médico pode nem pressionar a vesícula biliar.
- Lepene. A dor é agravada tocando a borda da mão na área do hipocôndrio direito, quando o paciente respira fundo. Ao mesmo tempo, ao expirar, o desconforto diminui.
- Lida. Ocorre na colecistite crônica. Ao mesmo tempo, os músculos ficam flácidos e atrofiam no hipocôndrio direito.
- Baos. Revela o desenvolvimento de colecistite aguda. A dor aparece com pressão à direita (recue 4-5 cm) da décima segunda vértebra com um leve deslocamento dos tecidos.
- Skvirsky. Revela colecistite. A dor aparece ao pressionar a borda da palma da mão na área, localizada entre a nona e a décima primeira vértebra à direita.
- Mussi-Georgievsky (“sintoma-frênico”). Aparece na presença de patologias do fígado e da vesícula biliar. A dor aparece no momento da pressão no ponto, localizado entre as pernas do músculo à direita, na borda superior da clavícula. Este é o lugar onde o nervo do diafragma está localizado. Com o desenvolvimento da doença, esse ponto de acupuntura fica irritado. O ducto da vesícula biliar, os tecidos do fígado e da vesícula biliar são verificados quanto a este sintoma.
- Ortner-Grekov. Permite identificar o processo inflamatório na vesícula biliar. A síndrome da dor ocorre quandobatendo com a borda da palma da mão ao longo da borda inferior do arco costal à direita.
Estes são os principais sintomas pelos quais uma ou outra patologia pode ser diagnosticada. O médico pode identificar uma ou mais dessas manifestações. Depois disso, é tomada uma decisão sobre outras ações.
Alargamento da Vesícula Biliar
Ao pressionar os pontos dolorosos da vesícula biliar, o médico revela muitos processos inflamatórios. No entanto, com o aparecimento de doenças em estágios médios e avançados, o órgão será ampliado. Pode ser sentido. Nesse contexto, sintomas dolorosos podem aparecer quando os pontos de acupuntura são pressionados.
A vesícula biliar pode aumentar devido ao desenvolvimento de tais doenças:
- aparecimento de pedras dentro do corpo;
- acumulação de bile, aumento em sua quantidade;
- acumulação de pus na cavidade do órgão.
Esses processos causam mais ou menos dor. Após a palpação, o médico prescreve procedimentos diagnósticos adicionais. Só então é feito um diagnóstico adequado. Além desses motivos, a vesícula biliar pode aumentar devido à hidropisia. Neste caso, o órgão é preenchido com líquido edematoso em vez de bile.
Vedação de parede
Existem diferentes doenças da vesícula biliar. Os pontos que o médico pressiona reagem de maneira diferente na presença de diferentes patologias. Dados adicionais podem ser obtidos pela palpação do próprio órgão. Se, com o aparecimento de alguns sintomas de dor, ao pressionar os pontos, for constatado que os tecidos da vesícula biliar se tornaram mais densos, elásticos, issoindica uma série de patologias.
Tais alterações podem ocorrer quando o duto é bloqueado por uma pedra. Ao mesmo tempo, o próprio órgão não aumenta. As paredes não se estendem, mas são fortemente compactadas. Além disso, sua estrutura se torna heterogênea. Ao pressionar a vesícula biliar, a dor aparece.
Se a causa dos sintomas dolorosos estiver no bloqueio do ducto por um tumor, o órgão aumentará de tamanho. Acumula bile. Pode assumir a forma de ovo ou pêra. As paredes serão elásticas.
Se um tumor se desenvolve na cabeça da vesícula biliar, as paredes ficam tensas. A pressão não causa dor. Ao respirar, o órgão pode se mover levemente para o lado.
Tendo considerado as características de diagnóstico de doenças da vesícula biliar, pontos de palpação e métodos de influenciá-los, pode-se entender os métodos para identificar várias doenças deste órgão.
