Meningite encefalítica é uma doença viral, fúngica ou bacteriana que se manifesta como inflamação das membranas do cérebro e da medula espinhal. Pode ser fatal se não for diagnosticada e tratada prontamente.
Histórico
Há uma opinião de que na época de Hipócrates e Avicena eles sabiam da existência dessa doença. Eles poderiam curá-la? Antes não do que sim, porque no mundo moderno nem sempre é possível identificar o problema a tempo e responder a ele. O primeiro caso documentado foi registrado na Escócia em 1768, mas a conexão com o patógeno não era claramente visível. A epidemia foi comentada no início do século XIX em Genebra e, embora tenha sido controlada, não foi a última. Ao longo do passado e do século retrasado, a meningite por encefalite apareceu na África, na Europa e nos EUA.
Até o final do século XX, a taxa de mortalidade por meningite chegou a quase cem por cento, mas depois que a penicilina foi usada com sucesso contra essa doença em 1944, o número de vidas salvas começou a aumentar. As vacinas contra doenças comuns também ajudarampatógenos bacterianos, bem como a invenção de drogas glicocorticóides.
Razões
Por etiologia, esta doença pode ser dividida em três categorias:
- infeccioso (provocado por um patógeno específico);
- infeccioso-alérgico (dano autoimune às membranas do cérebro em resposta a infecção, vacinação ou doença reumática); - tóxico (exposição a substâncias irritantes, causando inflamação).
Existem também meningites encefalíticas primárias e secundárias. Como você pode imaginar, a doença é chamada de primária quando o foco da infecção está localizado diretamente no cérebro. Isso ocorre com lesões internas (hematomas, hematomas), doenças virais ou infecciosas. Uma doença secundária aparece como uma complicação, como otite média, sinusite, tuberculose ou sífilis.
Epidemiologia
Anteriormente, devido à superlotação, f alta de saneamento e má nutrição, a meningite encefalite ocorria principalmente em crianças menores de cinco anos. Mas agora esses casos são raros devido ao desenvolvimento da medicina e à melhoria das condições de vida.
Na maioria das vezes fica doente no final do inverno - início da primavera. Neste momento, a deficiência de vitaminas e uma diminuição da imunidade, bem como mudanças bruscas de temperatura e umidade, são claramente manifestadas. A permanência constante em ambientes fechados e mal ventilados também contribui.
A meningite encefalítica é onipresente, mas mais comum na África. Na Rússia, o primeiroum surto desta doença ocorreu antes da eclosão da Segunda Guerra Mundial, o segundo - na década de oitenta do século passado, e o último - em 1997.
Patógeno
A mais comum meningite por encefalite meningocócica e pneumocócica. Streptococcus pneumoniae possui mais de oitenta variedades antigênicas. O próprio corpo é imóvel, prefere o espaço aeróbico, mas em situações críticas pode ficar temporariamente sem oxigênio. A forma da bactéria é oval, com menos de um micrômetro de diâmetro, é imóvel, não possui esporos. Desenvolve-se bem em meios sanguíneos à temperatura do corpo humano. A meningite por encefalite pneumocócica é transmitida por gotículas no ar de uma pessoa doente ou convalescente. O microrganismo é bastante resistente aos efeitos de medicamentos, inclusive antibióticos.
Patogênese
A doença começa com o fato de o patógeno entrar no trato respiratório superior e se fixar na membrana mucosa da nasofaringe ou orofaringe. Os fatores de virulência que o pneumococo possui (cápsula, ácido teicóico, substância C) estimulam a produção de prostaglandinas, ativam o sistema complemento e leucócitos neutrofílicos. Todos estes juntos não causam meningite encefalite. As razões para o seu aparecimento são mais profundas. Onde o patógeno colonizou a mucosa, a inflamação se desenvolve na forma de otite média, sinusite, sinusite frontal ou amigdalite. As bactérias se multiplicam, suas toxinas deprimem o sistema imunológico do corpo e, com o fluxo sanguíneo, elasse espalham por todo o corpo, afetando o coração, as articulações e, entre outras coisas, as membranas do cérebro.
Clínica
Na clínica, existem três formas de meningite encefalítica:
- aguda, acompanhada de insuficiência adrenal e muitas vezes fatal;
- prolongada, quando os sintomas aumentam gradualmente;- recorrente, com pequenos intervalos de luz.
A forma aguda é caracterizada por um início súbito no contexto de bem-estar completo com um aumento acentuado da temperatura para números piréticos (39-40 graus). Há palidez, sudorese, cianose, possível perda de consciência e convulsões, além de paresia dos músculos faciais. Em bebês e crianças, a ansiedade é manifestada por um choro monótono e incessante. A partir de um aumento da pressão intracraniana, é possível uma divergência das suturas do crânio, bem como um abaulamento da fontanela. No segundo dia da doença, aparecem sintomas meníngeos característicos, como rigidez dos músculos do pescoço. Após três a quatro dias, o paciente entra em coma, e o edema progressivo (devido à reação inflamatória) leva à herniação da medula oblonga.
Sintomas meníngeos
São sinais característicos de inflamação das meninges. Eles aparecem nas primeiras horas após o início da doença e ajudam a fazer um diagnóstico preciso.
- Posição de um cão apontador (cabeça jogada para trás, membros trazidos ao corpo).
- Rigidez dos músculos do pescoço e pescoço (dobre passivamente a cabeçao médico do paciente falha por causa do aumento do tônus dos músculos extensores).
- Sintoma de Kernig (o médico flexiona a perna do paciente na articulação do quadril e joelho, mas encontra resistência ao tentar endireitá-la).
- Sintoma de Brudzinski superior (quando a cabeça está dobrada, as pernas são puxadas em direção ao corpo).
- Sinal médio de Brudzinski (flexão da perna com pressão suprapúbica).
- Inferior sinal de Brudzinski (Quando uma perna é flexionada passivamente, a outra também é trazida para o abdômen).
- Sintoma de Lessage (o bebê é levantado, apoiando as axilas, enquanto suas pernas estão pressionadas contra o corpo).
- Sintoma de Mondonesi (pressão dolorosa nos globos oculares).
- Sintoma de Bekhterev (dor ao bater no arco zigomático).
- Sensibilidade aumentada a estímulos, medo de luz e som.
Em crianças
É difícil para um adulto suportar uma doença como a meningite encefalítica. As consequências nas crianças podem ser ainda mais trágicas, pois raramente se queixam de doenças, não percebem picadas de insetos e têm imunidade reduzida. Os meninos adoecem com mais frequência do que as meninas, e a doença é mais grave.
Para proteger seu filho, você precisa agasalhá-lo mais quente no período primavera-outono, consultar um médico a tempo ao menor sinal de doença e examiná-lo do lado de fora a cada duas horas no verão para picadas de carrapatos e outros insetos sugadores de sangue.
Diagnóstico
Para o médico primeiroé importante confirmar o diagnóstico de meningite encefalítica. Ele é contagioso? Sem dúvida. Portanto, o paciente deve ser colocado em uma caixa separada ou no departamento de doenças infecciosas, após a realização de um levantamento epidemiológico preliminar. Então é necessário reunir uma anamnese de vida e saúde, para descobrir reclamações. O exame físico consiste na verificação de sinais meníngeos e na medição da temperatura. Para exames laboratoriais, são colhidos sangue e líquido cefalorraquidiano.
No exame de sangue geral, há um aumento no nível de leucócitos com predominância de formas jovens, ausência de eosinófilos e um aumento acentuado da VHS de até sessenta milímetros por hora. O licor será turvo, opalescente, com um tom esverdeado. É dominado por neutrófilos e proteínas, e a quantidade de glicose é reduzida. Para determinar o patógeno, sangue, escarro ou líquido cefalorraquidiano é semeado em um meio nutriente.
Tratamento
Se uma ambulância ou médico do pronto-socorro suspeitar de encefalite meningite, o paciente é imediatamente internado em um hospital neurológico. O tratamento começa imediatamente, sem esperar a confirmação laboratorial do diagnóstico. Repouso estrito, dieta de alto teor calórico é observada.
Comece com terapia sintomática e patogenética. Antes de tudo, você precisa limpar o corpo das toxinas que as bactérias produzem, além de reduzir a pressão intracraniana e diluir o sangue. Para isso, o paciente é injetado por via intravenosa com solução salina com glicose e diuréticos. Porque a inundação excessiva do corpo pode levar à herniação da medula oblonga e morte instantânea. Além disso, medicamentos para melhorarmicrocirculação, vasodilatadores e nootrópicos auxiliam na atividade cerebral.
A terapia etiológica consiste em antibioticoterapia (benzilpenicilinas, fluoroquinolonas, cefalosporinas).
Êxodo
Tudo depende em grande parte de quão rápido e com sucesso começou a tratar a meningite encefalite. As consequências podem ser menores se a ajuda for fornecida em tempo hábil. E, ao mesmo tempo, com um curso grave e rápido da doença, a mortalidade chega a oitenta por cento. Pode haver várias razões para isso:
- edema cerebral e herniação;
- insuficiência cardiopulmonar;
- sepse;- CIVD.
Prevenção
A encefalite meningite pode ser prevenida vacinando crianças entre dois e cinco anos de idade entre aquelas em risco. Também é recomendado para pessoas com mais de sessenta e cinco anos de idade. Esta vacina está incluída no calendário oficial de vacinação da OMS e é utilizada na maioria dos países do mundo.
No momento, em países do terceiro mundo, o público ainda tem medo do diagnóstico de meningite encefalite. Podemos curá-lo? Sim definitivamente. Mas o sucesso depende da rapidez com que a ajuda é fornecida e como.
