Especialistas observam um aumento assustador no número de doenças cardíacas entre a população. Além disso, a idade em que se manifestam pela primeira vez diminuiu muito. Como regra, as pessoas não prestam atenção aos sintomas até que ocorram problemas, mas mesmo uma leve doença pode ser um sinal de uma doença cardíaca grave. A classificação de acordo com as classes funcionais da angina pectoris mostra bem o "sigilo" da doença. As mudanças acontecem tão gradualmente que as pessoas se acostumam e não consideram necessário ser tratada.
Classificação da angina estável
Existem várias variedades de angina pectoris, cada uma com características comuns ao grupo e sintomas únicos que a diferenciam das demais. A angina estável é um tipo de angina de esforço. Caracteriza-se pelo aparecimento de dor durante o exercício e pelo desaparecimento do desconforto em repouso.
As seguintes classes funcionais de angina pectoris são distinguidas:
- Primeira classe - as dores aparecem apenas com cargas excessivas e rapidamentepasse em paz.
- Segunda aula - desconforto torácico ao caminhar mais de 300 metros ou subir escadas.
- Terceira aula - a dor aparece depois de superar uma distância de 150 metros ou subir as escadas para um andar.
- Quarta série - as convulsões ocorrem com esforço leve e em repouso.
Angina instável
Ao contrário do tipo anterior, a angina instável se manifesta por dor intensa que não está associada à atividade física. Além da classe funcional, a angina pectoris desse tipo é dividida em quatro formas:
- Angina de peito pela primeira vez. É considerado como tal se o primeiro ataque ocorreu o mais tardar dois meses atrás. É perigoso porque pode ser um sintoma ou um prenúncio de infarto do miocárdio. Capaz de se transformar em um tipo estável de doença.
- Progressivo. Os ataques se tornam mais frequentes e mais fortes, sinais de hipóxia miocárdica aparecem no eletrocardiograma. É possível alterar a classe funcional para uma inferior.
- Pós-infarto precoce. A dor torácica persiste por duas semanas imediatamente após o infarto do miocárdio.
- Vasosespástica. Também é chamada de variante, ou angina de Prinzmetal. Esta forma é caracterizada por convulsões noturnas que não estão associadas à atividade física.
classificação de Braunwald
Para determinar a probabilidade de infarto do miocárdio,utilizam a classificação proposta por Braunwald para caracterizar a dor. Não afeta a classe funcional da angina pectoris de forma alguma, mas apenas expande as capacidades diagnósticas do médico sem o uso de métodos instrumentais de pesquisa.
Primeira aula refere-se à primeira angina de esforço cujos sintomas pioraram nos últimos dois meses.
A segunda classe é a angina de repouso ou sua forma subaguda, mas somente se não tiver aparecido há menos de dois dias.
Terceira classe inclui angina aguda e angina pectoris de repouso que se manifestou nas últimas quarenta e oito horas.
De acordo com os fatores provocadores
Existem várias outras classificações de angina de esforço. As classes funcionais não são o único marcador que determina a gravidade e o curso da doença.
De acordo com os fatores que podem provocar a doença, distinguem-se as seguintes variedades:
- A - anemia, hipóxia, infecção e outras causas não coronarianas;
- B - angina pectoris primária de etiologia desconhecida;
- C - variante pós-infarto da doença, formada dentro de duas semanas após o processo agudo.
No primeiro caso (A), o médico está lidando com angina pectoris secundária e é obrigado a tratá-la não só, mas também o foco primário. Nas outras duas opções (B e C), a situação é diferente, pois as causas da doença estão diretamente no próprio órgão.
Classificação de Rizik
As classes funcionais de angina de peito estável podem ser complementadas pela classificação de Rizik, que, além das sensações subjetivas, também leva em consideração as leituras de ECG.
- Primeira classe A - os sintomas da angina aumentam de ataque a ataque, mas não há alterações no eletrocardiograma.
- Primeira classe B - com o aumento da intensidade da dor, as alterações objetivas aparecem no ECG.
- Segunda aula - o eletrocardiograma reflete as alterações características da angina pectoris de primeira vez.
- Terceira série - ECG mostra sinais de angina em repouso.
- Quarta série - além da angina de repouso, o eletrocardiograma mostra deterioração da dinâmica do coração e hipóxia miocárdica.
Classificação da Canadian Heart Society
Uma das opções para classificar a angina em classes funcionais foi proposta por cardiologistas canadenses em meados dos anos 2000. Inclui cinco classes:
- Nulo, quando não há sintomas da doença, tanto durante o exercício quanto em repouso.
- Primeiro. Esforço físico significativo ou estresse emocional podem provocar um ataque de dor no peito.
- Segunda. Um leve desconforto atrás do esterno aparece com atividade física intensa.
- Terceiro. Dor e f alta de ar ocorrem regularmente durante as atividades diárias.
- Quarto. Os sintomas podem causar até o menorcarga.
Esta classificação é usada por médicos do hemisfério ocidental, para médicos domésticos, a classificação que foi dada no início é mais familiar, então o diagnóstico é escrito, por exemplo: "DAC: angina pectoris, classe funcional 2". Mas isso não significa que nossos especialistas não estejam familiarizados com essa divisão de classes funcionais.
Angina variante
A angina de esforço estável, cujas classes funcionais são descritas acima, também inclui um tipo variante de fluxo. Tem muitos nomes, mas a essência permanece a mesma: ataques de dor retroesternal aparecem repentinamente, sem conexão com esforço físico, via de regra, à noite ou de manhã. Sensações desconfortáveis são causadas pelo espasmo das artérias que alimentam o coração, mas, ao mesmo tempo, geralmente não revelam alterações morfológicas que indiquem a presença de aterosclerose.
Pacientes que sofrem regularmente de ataques de angina pectoris variante podem não prestar atenção ao desenvolvimento de uma doença tão formidável como o infarto do miocárdio, pois os sintomas serão semelhantes. Tal negligência pode custar a vida de uma pessoa se ela não receber assistência médica. As convulsões são corrigidas com antagonistas de cálcio ou nitratos.
Tipos de angina a jusante
Como existem classes funcionais (CF) da angina pectoris, significa que existem outros tipos dessa doença. Uma das classificações usa as características do fluxo para distinguir quatromanifestação de angina pectoris:
1. Pela primeira vez: as dores duram cerca de um mês (mas não mais que dois), são frequentes e intensas, diretamente relacionadas à atividade física de uma pessoa. Com o tempo, esta espécie torna-se estável. Uma opção desfavorável é quando durante um ataque há um aumento do segmento ST no eletrocardiograma.
2. Progressivo: se a frequência e a gravidade dos ataques de dor aumentam mesmo durante o tratamento, isso indica um agravamento da doença, uma diminuição das habilidades compensatórias do corpo e um alto risco de ataque cardíaco. Os pacientes podem sentir ansiedade e medo da morte, ataques de asma.
3. Angina pectoris de início recente: se o músculo cardíaco não receber sangue suficiente devido à redução do débito cardíaco ou aterosclerose das artérias coronárias, os ataques de angina podem ocorrer em repouso. Na maioria das vezes, a dor ocorre durante o sono, pois a posição horizontal do corpo altera a quantidade de sangue venoso que retorna ao coração e, portanto, o débito cardíaco subsequente.
4. Angina estável: a frequência e a intensidade dos ataques não mudam com o tempo, a doença é bem controlada por medicamentos e não ameaça condições críticas. Mas você não deve tratar esse tipo de doença de forma irresponsável, pois a qualquer momento a condição pode piorar.
