Sem o que é impossível fabricar dentaduras no mundo moderno? Sim, sem moldagens de alta qualidade (funcionais e anatômicas, que analisaremos mais adiante). Para fazer um desenho adequado, é necessária uma impressão dos tecidos da próxima cama protética. Dominar as técnicas para obter impressões de alta qualidade é uma etapa necessária na carreira de todo ortodontista. Analisaremos as principais classificações desses moldes, os métodos para obtê-los, bem como os materiais utilizados para confeccioná-los.
O que é isso?
O que são impressões anatômicas e funcionais em ortopedia dentária (ortodontia)? Este é o nome do reflexo reverso (ou negativo) dos dentes do paciente, vários materiais macios e duros da cavidade oral - o palato, o processo alveolar, as dobras de transição das membranas mucosas, etc. A impressão é obtida com materiais especiais.
A história das moldagens anatômicas e funcionais na odontologia começou em 1756! Então alemãoDr. Pfaff foi o primeiro a fazer tal impressão usando cera simples como material de impressão.
Por que as impressões são necessárias?
Por que uma moldagem é necessária em ortodontia? É com base nisso que é feito um modelo positivo, que é uma cópia exata dos tecidos duros e moles da cavidade oral.
Diferentes impressões são usadas para fins diagnósticos, terapêuticos, educacionais, de controle e de trabalho. Alguns modelos são valiosos porque ajudam a esclarecer ou refutar o diagnóstico do paciente. Alguns são necessários para fazer uma prótese. E alguns permitem avaliar a eficácia da terapia ortopédica (impressão antes e depois).
As chamadas moldagens funcionais de trabalho são necessárias para a posterior produção de próteses por especialistas. Ajuda auxiliar para estudar a "relação" da dentição antagonista.
Classificação de acordo com Gavrilov
A gradação fundamental em ortodontia é a divisão em impressões funcionais e anatômicas. Qual é a diferença? As primeiras são criadas levando em consideração a complacência funcional, a mobilidade da matéria que recobre o leito protético. A segunda, respectivamente, sem essa consideração.
Vamos considerar a classificação das impressões:
- Funcional. Na maioria das vezes eles são removidos da mandíbula edêntula. Menos frequentemente - com aquele em que alguns dentes foram preservados. O objetivo mais importante é a base para a fabricação de próteses para pacientes edêntulos. São essas impressões que ajudam a determinar a proporção ideal dos tecidos da cavidade oral e as bordas da prótese adjacente a eles. Isso é importante para o melhorfixação do dispositivo, bem como para a distribuição correta da chamada pressão mastigatória entre as seções fundamentais do leito protético. É importante notar que as impressões funcionais são obtidas por testes funcionais. Estes últimos ajudam a moldar corretamente as bordas das impressões em relação à posição dos tecidos móveis, que posteriormente estarão na borda com a prótese.
- Anatômica. Além disso, eles são divididos em principais e auxiliares. O primeiro tipo é removido da mandíbula, na qual a prótese será instalada no futuro. O segundo - da mandíbula antagonista (superior ou inferior), na qual não haverá prótese. O tipo anatômico é amplamente utilizado em ortodontia para mostrar a posição dos tecidos (moles e duros) na cavidade oral. É útil para fazer inlays, coroas, pontes e próteses parciais.
Das características, destaca-se uma diferença importante entre essas variedades. A obtenção de impressões funcionais é importante para a confecção de uma prótese total para um maxilar edêntulo. Anatomical é mais útil para próteses parciais, dispositivos de ponte e outras estruturas menores.
Outra diferença importante entre estampas anatômicas e funcionais. Para o primeiro, são usadas moldeiras de impressão padrão. E para o segundo, esses instrumentos são feitos individualmente para cada paciente. Para entender melhor como as moldagens são feitas, funcionais e anatômicas, vejamos o que conta como uma moldeira.
Bandeja de impressão - o queisso?
As bandejas de impressão são feitas de fábrica de plástico ou aço inoxidável. Sua forma e volume são determinados por muitos fatores ao mesmo tempo:
- Mandíbula do paciente.
- Tipo, amplitude da dentição.
- Localização do defeito.
- Altura das coroas dos dentes restantes.
- A expressividade dos processos alveolares da mandíbula.
Mesmo as moldeiras padrão variam em forma e tamanho. Em primeiro lugar, eles são divididos naqueles destinados ao maxilar superior e ao maxilar inferior. A remoção das impressões funcionais, como dissemos, é realizada com colheres individuais.
Cada um desses instrumentos tem um corpo e alças. O corpo da colher consistirá de uma concavidade alveolar, uma borda externa e curvas para o palato. Por exemplo, as moldeiras de impressão padrão têm dez tamanhos para o maxilar superior e nove para o maxilar inferior.
Usando variedades de colheres
Ao trabalhar com materiais elásticos para moldagens, são utilizadas colheres especiais com furos. Isso se deve ao fato de que a base não adere bem ao metal de que é feita a colher padrão. Alguns especialistas saem dessa situação usando sua própria desenvoltura: enfiam um band-aid no interior de uma ferramenta de metal comum. A base elástica adere melhor à superfície áspera do tecido.
Além disso, cortar as alças de tais colheres com tesouras especiais de metal no caso de seu comprimento excessivo é considerado engenhosidade médica e desempenho amador. Se o punhopelo contrário, é curto, depois é alongado com uma placa de cera. Mas na coleção de um especialista qualificado, geralmente há colheres padrão para qualquer ocasião, o que o poupa de medidas tão extremas.
As chamadas colheres parciais são usadas com muito menos frequência. Eles são usados em relação aos maxilares com dentes únicos dispersos. A impressão é necessária para a fabricação de coroas. Colheres parciais também são usadas para dentes que não possuem antagonistas na frente.
Colheres Individuais
A moldagem funcional com uma colher individual é realizada para maxilares edêntulos. Tais instrumentos diferem na altura das laterais, na expressividade do nicho para os processos alveolares e nos tamanhos um pouco menores. O motivo é que a impressão deve fornecer ao especialista dados mais precisos sobre o leito protético.
Por que precisamos de colheres individuais? Como regra, é difícil encontrar dois maxilares edêntulos que sejam absolutamente semelhantes em características externas. Para uma fixação precisa da prótese, aqui é necessária a sucção funcional, que é criada pela criação de uma pressão negativa. Para isso, é necessário combinar perfeitamente a superfície da prótese que está sendo confeccionada com os tecidos do leito protético que estará em contato com ela. Sem um ajuste preciso das bordas da colher às bordas da região valvar, esse resultado é difícil de ser alcançado.
Como é feita uma colher personalizada? Para começar, usando uma ferramenta padrão na clínica ortodôntica, é feito um molde anatômico completo da mandíbula. Então já no laboratório com base nelefaça um modelo individual de plástico.
Classificação da base de impressão Oxman
Nós descobrimos as moldeiras. O segundo componente importante são os materiais para a impressão funcional. De acordo com essa classificação, eles podem ser divididos nos seguintes tipos:
- Massas cristalizadas. Este tipo inclui "Dentol" (pasta doméstica de óxido de zinco), gesso, eugenol.
- Massas termoplásticas. São cera, stens, estomatopasto, adesivo, massas de Kerr e Weinstein.
- Massas elásticas. Esta categoria inclui stomalgin e algelast.
- Polimerização de massas. Bases de moldagem de silicone, ACT-100, styracryl.
Classificação da base de moldagem de acordo com Doinikov e Sinitsyn
Vamos imaginar outra classificação comum em ortodontia que separe os materiais usados para fazer os modelos funcionais e anatômicos dos maxilares.
No início, dois grupos se destacam. O primeiro - de acordo com o estado físico do material:
- Elástico.
- Polimerização.
- Termoplástico.
- Sólido cristalino.
A segunda gradação divide os materiais em categorias por natureza química:
- Alginato.
- Gypsum.
- Silicone.
- Zincoxideeugenol.
- Epóxi.
- Thiokol.
Materiais de cristalização
Vamos caracterizar com mais detalhes as substâncias que são mais frequentessão usados em ortodontia para moldagens anatômicas e funcionais. É importante destacar o gesso médico. Seu outro nome é sal sulfato semi-aquoso. É obtido a partir de gesso natural comum, submetido a tratamento térmico especial. Como resultado desse processo, o material passa de dihidratado para semi-hidratado.
O mais indicado para a odontologia é a modificação alfa do gesso médico. É obtido a pressão e temperatura elevadas em autoclave. A substância se distingue pela melhor força e densidade.
Materiais Elásticos
A matéria-prima básica aqui são as algas marinhas, das quais o ácido algínico é obtido por meios técnicos. A base do material é o sal de sódio desse ácido, que incha na água, formando uma massa de gel. Para aumentar sua elasticidade e resistência, gesso, sulfato de bário, fuligem branca, etc. são adicionados à composição da impressão. O gesso transforma o gel solúvel em insolúvel. Os componentes restantes permitem que o processo de gelificação prossiga de forma mais suave.
Requisitos para impressões funcionais
Os requisitos para o modelo resultante estão enraizados nos requisitos dos materiais usados para fazer o molde:
- Amolecimento a uma temperatura que não prejudique a mucosa oral.
- Entrada/saída fácil pela boca do paciente.
- Endurecimento rápido a uma temperatura que não lese as mucosas.
- Requisito, que é um dos principais desejos dos pacientes hipersensíveis, que a mistura não tenha cheiro e sabor desagradáveis.
- O material é fornecido de forma higiênica, sem perder suas propriedades básicas necessárias para a operação durante o processo de esterilização.
- Os mixes de impressão devem ser acessíveis - custo, alcance, opções de entrega.
A produção de moldes de alta qualidade é uma condição necessária para a obtenção de uma prótese perfeitamente ajustada. Portanto, atenção considerável tem sido dada a esta área na ortodontia. Hoje, existem tecnologias especiais para a tomada de impressões, uma ampla gama de materiais e ferramentas necessárias para este trabalho.
