Hoje na medicina são diagnosticados muitos casos de infecção com infecções virais de várias gêneses. Por exemplo, o vírus herpes Zoster é frequentemente encontrado em crianças, é ele quem provoca o desenvolvimento da catapora. Tendo penetrado uma vez no corpo humano, nunca o deixa. O vírus após a cura da varicela entra em estado inativo, instalando-se nas células do sistema nervoso. Depois de muitos anos, ele pode ser ativado e começar a se mover ao longo das terminações nervosas, provocando o desenvolvimento de uma infecção da pele daquela parte do corpo que os neurônios danificados inervam. Assim, o vírus do herpes se manifesta na forma de herpes zoster, que se caracteriza por erupções cutâneas, coceira e dor.
Descrição do problema
Herpes Zoster é um vírus que causa o desenvolvimento de herpes zoster. A doença é bastante contagiosa, mas em 90% dos casos ocorre na infância e adolescência, e apenas 10% dos casos ocorrem em adultos. A doença é caracterizada pelo aparecimento de erupções cutâneas. Uma pequena erupção se transforma em bolhas e, em seguida, abscessos que coçam constantemente. Quando penteados, eles estouram e secam, formando crostas. HerpesO código Zoster de acordo com a CID-10 tem B02.
A infecção é transmitida por gotículas no ar. Uma vez no sistema respiratório, o vírus se multiplica, atinge os linfonodos, provocando o desenvolvimento de viremia primária. Com o tempo, o Herpes Zoster se espalha por todo o corpo com o fluxo de linfa e sangue, bem como através dos processos nervosos, razão pela qual sua presença ao longo da vida no corpo humano.
O período latente da doença é de cerca de vinte dias. Em seguida, o herpes Zoster (ICD-10 indicado acima) se manifesta por um aumento na temperatura corporal do paciente e pelo aparecimento das primeiras erupções cutâneas. Primeiro, a erupção aparece na cabeça e no rosto, depois se move para o tronco. Os membros raramente são afetados. Cinco dias depois, novas erupções cutâneas se formam, acompanhadas de coceira e dor. Geralmente cura por conta própria após quatro semanas. Em alguns casos, a dor e a coceira podem ser observadas em uma pessoa por vários anos após o tratamento, neste caso eles falam de neuralgia pós-herpética.
Epidemiologia
Herpes Zoster (foto abaixo) é diagnosticado em doze pessoas em cem mil. A patologia pode ocorrer repetidamente em pessoas com infecção pelo HIV ou um sistema imunológico enfraquecido. Geralmente o número de infectados aumenta no inverno. Principalmente as pessoas que tiveram varicela na infância estão doentes.
A catapora se desenvolve quando crianças saudáveis que não foram infectadas anteriormente pelo vírus entram em contato com pessoas doentes.
Causas do desenvolvimento da doença
Herpes Zoster (código CID-10 - B02)transmitida a uma pessoa saudável de uma pessoa infectada por gotículas transportadas pelo ar. O vírus infecta as células da pele e do sistema nervoso, provocando o desenvolvimento da catapora. Depois de curar uma pessoa da varicela, o herpes entra em um estado inativo. Sua ativação ocorre quando a imunidade de uma pessoa diminui, os motivos para isso podem ser:
- tomar medicamentos que reduzem as defesas do organismo (antibióticos, citostáticos e glicocorticosteroides);
- estresse prolongado e depressão;
- hipotermia grave;
- doenças oncológicas;
- complicações após radioterapia;
- intervenções cirúrgicas nas quais o vírus entra no corpo através de uma ferida;
- não observância da rotina diária e nutrição;
- processos inflamatórios de longa duração de etiologia desconhecida no organismo;
- HIV e AIDS;
- transplante de órgão de doador.
Um elemento obrigatório da ativação do vírus é a inflamação dos nódulos nervosos e raízes dorsais da medula espinhal. Herpes pode provocar o desenvolvimento de meningite, encefalite, várias doenças de órgãos internos.
O grupo de risco inclui idosos, gestantes, pessoas infectadas pelo HIV.
Sintomas da doença
Os sintomas do herpes zoster aparecem como uma erupção rosa, cada ponto com até cinco centímetros de diâmetro. As erupções estão localizadas ao longo dos nervos. Um dia depois, vesículas dolorosas se formam em seu lugar. A principal característica da doençahá uma demarcação clara da área afetada. Na maioria das vezes, a erupção aparece na área do peito, mas também pode estar localizada em um lado do corpo ao longo da linha de passagem do nervo.
Essas manifestações são precedidas por um aumento da temperatura corporal, fraqueza e mal-estar, coceira, dor neurológica no local onde as erupções aparecerão no futuro. A doença é acompanhada por um aumento dos gânglios linfáticos.
Após quatro dias, aparecem bolhas com um líquido claro no local das vesículas, que estouram e secam após oito dias, formando crostas amarelas. Essas crostas caem com o tempo, deixando para trás manchas da idade. Os sintomas da patologia geralmente desaparecem por conta própria quatro semanas após o início, mas a dor e a coceira podem permanecer em uma pessoa por muito tempo.
Os sintomas do herpes zoster podem se apresentar de forma ligeiramente diferente em pessoas que têm HIV ou AIDS. Neste caso, além de erupções cutâneas, a doença provoca o desenvolvimento de encefalite, danos à medula espinhal e artérias do cérebro, levando ao desenvolvimento de hemiplegia - paralisia dos membros.
Estágios da progressão da doença
A doença passa por três fases:
- A fase prodrômica é caracterizada pela penetração do vírus nas células nervosas e fixação nelas.
- Estágio de formação de erupção cutânea.
- Estágio de regeneração. Começa quando crostas se formam nas áreas afetadas.
Em casos graves, a doença leva à incapacidade.
Complicações e consequências
O vírus pode causardesenvolvimento das seguintes patologias:
- herpes oftálmico - uma patologia que se caracteriza por danos na córnea dos órgãos da visão;
- Doença de Remsey-Hunt. Sintomas: desenvolvimento de paralisia facial, erupções no canal auditivo e faringe, tontura, deterioração ou perda de audição;
- mielite transversa, em que há paralisia motora;
- propagação da erupção por toda a pele;
- doenças de pele purulentas causadas pela adição de uma infecção secundária;
- pneumonia, que aumenta o risco de morte durante o curso da doença em até 10%;
- hepatite;
- miocardite.
Quando os órgãos da visão são afetados, desenvolve-se ceratite, conjuntivite e blefarite. Em casos graves, a patologia provoca uma perda completa da visão. Com danos aos órgãos auditivos, muitas vezes há uma perda completa do mesmo.
Formas da doença
O vírus herpes zoster pode se manifestar nas seguintes formas de erupções cutâneas:
- A forma abortiva é caracterizada pelo aparecimento de bolhas sem síndrome dolorosa. Vermelhidão é observada no local da erupção.
- Uma forma bolhosa na qual bolhas com bordas irregulares aparecem na pele, que eventualmente se fundem em uma grande bolha sangrenta.
- O herpes hemorrágico causa a formação de bolhas, dentro das quais há conteúdo sanguinolento. Quando as feridas cicatrizam, as cicatrizes se formam.
- A forma necrótica se manifesta na forma de necrose tecidual. A doença geralmente se desenvolve em pessoas com diabetes eúlcera estomacal.
- A forma generalizada é caracterizada pela formação de vesículas que são observadas em todo o corpo.
- A forma meningoencefalítica é a mais perigosa, pois muitas vezes leva à morte. A doença é caracterizada por um curso rápido e o desenvolvimento de meningoencefalite.
Diagnóstico da doença
Herpes Zoster (CID-10 inclui doenças com e sem complicações) geralmente é diagnosticado sem dificuldade. Primeiro, o médico estuda a história e examina o paciente, no qual observa a natureza da erupção cutânea, a síndrome da dor e a localização das lesões. Durante a vistoria, o médico apura o tempo de manifestação dos sintomas, bem como a possibilidade de contato com o portador da infecção. Em alguns casos, o médico pode erroneamente fazer um diagnóstico no primeiro estágio do desenvolvimento da doença, mas isso acontece muito raramente.
O paciente recebe exames laboratoriais de sangue e urina, um estudo do fluido das bolhas. Muitas vezes, a PCR (reação em cadeia da polimerase) é necessária, especialmente na ausência de manifestações cutâneas de patologia. Com resultado positivo da análise, eles falam da ativação do vírus. ELISA e cultura bacteriológica também são frequentemente usados.
O médico deve distinguir o herpes zoster de doenças como herpes simples, erisipela, eczema, que apresentam sintomas semelhantes.
Curar doenças
A eficácia do tratamento depende de quão precoce é o diagnóstico. Na maioria dos casos, a doença se resolve sozinha dentro de um mês após o início dos sintomas. No entantotratamento eficaz da patologia na medicina foi desenvolvido, pode não apenas aliviar a manifestação da patologia, mas também reduzir o risco de complicações. O tratamento do herpes Zoster visa acelerar o processo de cicatrização, aliviar a dor, prevenir complicações e reduzir o risco de desenvolver neuralgia.
Pessoas propensas a desenvolver complicações precisam de terapia medicamentosa. Jovens saudáveis melhoram sem medicação.
Em uma forma leve de patologia, o tratamento é realizado em casa, a internação é indicada em caso de desenvolvimento das formas oculares e auriculares da doença, bem como em caso de suspeita de lesão cerebral.
Tratamento medicamentoso
O tratamento do herpes Zoster é realizado pelos seguintes grupos de medicamentos:
- Agentes antivirais para combater o agente causador da infecção. Na maioria das vezes, o médico prescreve medicamentos como Aciclovir ou Valaciclovir. Esses medicamentos ajudam a interromper a replicação viral, incorporando suas moléculas no DNA viral. Os medicamentos deste grupo permitem reduzir sua gravidade em três dias a partir do início dos sintomas, reduzindo assim a duração do curso da doença. Também neste caso, você pode usar "Infagel", que é aplicado em áreas danificadas da pele. As bolhas estouram mais rápido, enquanto as crostas começam a aparecer no terceiro dia.
- Imunomoduladores para fortalecer as defesas do organismo.
- Analgésicos são prescritos para pararsíndrome da dor, normalizar a respiração e a atividade motora, eliminar o desconforto psicológico. Os médicos geralmente prescrevem "Ibuprofeno" ou "Ketolorac". Com o desenvolvimento da neuralgia, "Amatadin" é prescrito.
- Os anticonvulsivantes são usados para tratar a dor neuropática causada pelo herpes zoster (código CID-10 acima). Neste caso, o médico pode prescrever Pregabalina.
- Glucocorticosteroides são prescritos para reduzir a coceira e a inflamação. Esse grupo de medicamentos, juntamente com os antivirais, permite eliminar rapidamente os sintomas da doença em sua forma leve.
- Antidepressivos para aliviar a tensão nervosa.
- Complexos vitamínicos, em particular as vitaminas A, C e E. Essas vitaminas podem reduzir a resposta inflamatória e restaurar as células epiteliais.
Além disso, o herpes zoster é tratado com dieta e fisioterapia. Muitas vezes, quartzo, eletroforese, diatermia são prescritos para acelerar o processo de cicatrização.
Para tratar uma erupção cutânea, você pode usar verde brilhante, ácido bórico ou permanganato de potássio, bem como Castellani e Fukortsin. Mas todos esses medicamentos são recomendados para serem aplicados com cuidado, pois o excesso de qualquer um deles pode levar a queimaduras.
Previsão
A doença tem prognóstico favorável, sujeito a tratamento oportuno. Com o desenvolvimento da forma de patologia meningoencefalite, o prognóstico será desfavorável, muitas vezes esse tipo de doença leva à morte, especialmente na ausência detratamento adequado. Portanto, é importante procurar imediatamente a ajuda de um médico se você suspeitar da presença desse vírus do herpes.
Normalmente, com formas leves da doença, não ocorrem recidivas, não há complicações graves neste caso. Em pessoas que apresentam imunidade fraca, após o processo inflamatório, a doença pode se repetir no futuro, por isso é muito importante fortalecer o sistema imunológico para não perder uma recaída.
Prevenção
Herpes Zoster, cujos sintomas e tratamento estão descritos acima, podem ser prevenidos pela vacinação. Na medicina, este procedimento é conhecido como Zostavax. Esta vacina destina-se a prevenir o desenvolvimento da doença. Mas este medicamento é contraindicado em pessoas que têm HIV e AIDS, bem como aqueles que usam medicamentos antivirais para varicela. Esta vacina é geralmente recomendada para os idosos. Vale ress altar que a vacina não dá 100% de garantia - é capaz de prevenir o desenvolvimento da patologia em metade dos casos.
Para evitar a propagação da infecção, recomenda-se isolar as pessoas que têm herpes zoster. Na sala onde o paciente está localizado, é necessário realizar limpeza úmida diariamente. A roupa de cama deve ser trocada, lavada e passada regularmente. As áreas afetadas da pele são tratadas com luvas. Em casos graves da doença, o repouso no leito é necessário. Procedimentos com água e luz solar são contraindicados, pois contribuem para a disseminação da erupção.
As telhas, ou herpes zoster, eram conhecidas nos tempos antigos, mas sua natureza ainda não eracompreensível. A hipótese sobre a conexão da catapora com o herpes foi proposta em 1888, mas apenas sessenta anos depois essa conexão foi confirmada pelos cientistas. Hoje, a doença é tratada com sucesso, as complicações só são possíveis na ausência de terapia.
