Síndrome do Intestino Irritável, ou SII, é uma condição crônica de patologia intestinal não orgânica, quando seu funcionamento normal é interrompido com testes completamente normais. Portanto, também é chamado de neurose intestinal ou discinesia. A disfunção manifesta-se por dor abdominal espástica, desconforto abdominal, alterações na frequência e consistência das fezes.
Essência da patologia
Segundo as estatísticas, a faixa etária das pessoas doentes é a idade média das pessoas acima de 25 e até 40 anos. Além disso, as mulheres deste grupo adoecem duas vezes mais que os homens. E somente depois de cinquenta anos os indicadores de gênero são alinhados. Após os sessenta anos, a síndrome do intestino irritável raramente ocorre. A frequência da categoria feminina pode ser explicada pela maior emotividade e visitas frequentes ao médico por diversos motivos.
Muitas pessoas não se consideram doentes e não vão ao médico, pois atribuem problemas digestivos ao estresse ou à desnutrição.
código CID-10
De acordo com a CID-10, a SII com diarreia está listada sob o código K58.0. No entanto, existem outrosdesignações. SII sem diarreia - código K58.9. Um sintoma tão desagradável como a constipação recebe o código K59.0. É o que diz respeito à classificação de acordo com o código CID.
IBS com diarreia como diagnóstico é dividido em vários tipos.
Classificação
Os médicos classificam a doença de acordo com os seguintes indicadores:
- disfunção intestinal;
- síndrome da dor;
- flatulência.
A sistematização da doença segundo os agravantes identifica vários provocadores da doença:
- estresse;
- comida;
- após a infecção AII.
Etiologia do fenômeno
Nenhuma causa orgânica identificada. Hoje, o protagonismo é dado à ação dos fatores de estresse. Esta opinião é confirmada pelo fato de que 60% dos pacientes sempre apresentam sinais não intestinais na forma de ansiedade, depressão e outras manifestações neuróticas.
A patologia se desenvolve mais com o aumento da excitabilidade nervosa em humanos, o que não é incomum entre mulheres jovens.
Interessante! O etiofator neurogênico leva à formação de uma espécie de círculo vicioso: estresse - síndrome do intestino irritável - SII crônica - distúrbios nervosos.
Há também momentos provocativos. Eles podem ser externos e internos. Exofatores - desnutrição, disbacteriose, hipodinamia, trabalho prolongado sentado em uma posição.
Doméstico:
- hipersensibilidade de receptores nervosos, fibras musculares do trato gastrointestinal, levando ao aumento do perist altismo;
- hipersensibilidade de algumas pessoas ao enchimento de seus intestinos, quecausa dor abdominal;
- aumento de prostaglandinas em mulheres durante MC;
- característica genética - em um gênero, a tendência à SII é frequentemente herdada;
- impacto na microflora intestinal de antibióticos tomados por vários motivos;
- Um terço dos pacientes com SII desenvolve-se durante ou após a DAC. Isso é SII pós-infecciosa.
Importante! Hoje, a síndrome do intestino irritável não é uma condição completamente curável, mas é bem possível criar uma remissão a longo prazo da doença mantendo um estilo de vida saudável.
Também deve ser observado que a síndrome do intestino irritável não é uma ameaça à vida ou encurtamento. A patologia não dá alterações orgânicas e complicações, mas a qualidade de vida piora.
Sintomas de SII
Cólicas dolorosas no abdômen, desconforto aqui e distúrbios nas fezes são considerados as principais manifestações. O principal deles é a dor abdominal. Localiza-se na região ilíaca, podendo ocorrer em qualquer lado.
A palpação do cólon é sempre dolorosa. Ir ao banheiro e evacuar alivia a dor. Quase sempre nas fezes há muco dos intestinos. Além disso, há inchaço, uma sensação de perist altismo com estrondo à distância. O espasmo não é constante, ele muda em dias diferentes de acordo com a localização.
Socorro! Todas as fontes enfatizam que na síndrome do intestino irritável todas as manifestações são apenas diurnas, o que pode ser considerado uma característica da patologia. Explícitoevidência da origem neurogênica da SII na grande maioria dos casos é que a algia e a diarreia não ocorrem à noite durante o sono ou repouso.
Na SII com diarreia, 3 a 5 evacuações por dia. Às vezes há um desejo, mas não há fezes ou é normal. Isso é pseudodiarréia. O volume de fezes por dia não excede 200 g. A diarreia ocorre pela manhã depois de comer - é chamada de síndrome do ataque matinal; a diarreia pode não ocorrer durante o dia.
Na SII sem diarreia (com constipação) quando o paciente está sentado no vaso sanitário, estimou-se que ele gasta 25% do seu tempo em esforço (passagem). Pode não haver vontade de evacuar e os pacientes recorrem a laxantes ou enemas.
As fezes não são mais do que duas vezes por semana, ou até menos. O caráter das fezes se assemelha a fezes de ovelha. Muitas vezes acompanhada de náusea, amargura na boca, acúmulo de gases com odor desagradável. Existem, via de regra, sintomas não intestinais de natureza neurológica e autonômica. Eles também têm um foco apenas no dia. Entre eles estão:
- cefalia, muitas vezes semelhante à enxaqueca;
- coma na garganta;
- dor lombar;
- mialgia;
- cardialgia;
- membros frios;
- insônia ou sonolência;
- às vezes o paciente tem dificuldade para inspirar;
- noctúria e micção frequente durante o dia podem incomodar à noite.
A paciente queixa-se de aumento da fadiga, podendo apresentar dismenorreia. Mais da metade dos pacientes sempre tem cancerofobia (o que é bastante natural).
O que você precisa para fazer um diagnóstico? Critérioo seguinte:
- Frequência irregular das fezes - menos de três vezes por semana ou mais de três vezes por dia.
- Distúrbios na forma das fezes - sólidas ou líquidas.
- Esforçando-se para ter uma evacuação ou uma sensação de evacuação incompleta.
- Chamadas Imperativas.
- flatulência, muco nas fezes, distensão abdominal.
Sinais de SII com diarreia geralmente aparecem após as refeições ou durante períodos de estresse.
A normalização do estado mental interrompe a diarreia. Obrigatório é a presença de pelo menos dois sintomas: uma mudança nas sensações no processo de defecação e inchaço. O acima se aplica a IBS com e sem diarréia. Mas há também uma forma mista. Caracteriza-se pela alternância de diarreia e constipação. Outros sintomas não mudam.
A conclusão sobre a presença de síndrome do intestino irritável em um paciente é feita apenas se houver dor abdominal crônica de natureza recorrente ou sensação de desconforto no abdômen por três dias por mês em combinação com outros sinais, como como alívio após a defecação, alterações na frequência e consistência das fezes. Tais doenças marcam o início da patologia. Essas manifestações devem ser observadas seis meses antes do diagnóstico.
Medidas de diagnóstico
Não há exame especial para diagnóstico, pois também não há alterações orgânicas. O sangue é coletado para uma análise geral - para detectar leucocitose e anemia, bem como uma análise geral das fezes para detectar muco e gordura nele, bem como sangramento oculto. Aliás, a presençaácidos graxos nas fezes indicam pancreatite.
O nível de hormônios da tireoide é determinado. Para intolerância à lactase, é realizado um teste de estresse. Estão indicadas gastroscopia, irrigoscopia, colonoscopia e sigmoidoscopia. Tomografias computadorizadas abdominais e pélvicas podem ser solicitadas para descartar outros sintomas.
Princípios de tratamento
É sempre apenas complexo. A SII com diarreia é tratada da seguinte forma:
- Medicamentos para retardar a motilidade intestinal: "Imodium", "Loperamide", "Stopdiar", "Lopedium" e outros.
- "Smecta", "Tanalbin" têm um efeito sedativo nos intestinos.
- IBS com diarréia responde bem à fitoterapia - decocções de casca de romã, amieiro, cinza da montanha, cereja de pássaro.
- Sorventes reduzem os gases nos intestinos - Laktofiltrum, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan.
- Hoje, no tratamento da SII com diarreia, os reguladores dos receptores de serotonina - Alosetron, Tegaserol, Prucalopride - são sempre usados.
- IBS com constipação requer a abordagem exatamente oposta: amolecer as fezes e facilitar a passagem. Para este fim, são utilizadas preparações de lactulose - Goodluck, Dufalac, Portalak. Eles funcionam apenas nos intestinos e não são absorvidos pelo sangue. Para aumentar o volume de massas nos intestinos e removê-las rapidamente, são prescritas preparações à base de banana - Solgar, Ispagol, Fiberlex, Mukofalk, etc.produtos com celulose artificial - "Fibercon", "Fiberal", "Citrucel". Eles mostram seu efeito após 10-11 horas, então é melhor tomá-los antes de dormir.
- Laxantes osmóticos mostram-se mais rapidamente - seu efeito aparece após 2-5 horas. As drogas neste grupo incluem Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal.
- Laxantes de ervas à base de erva de sene: Senade, folha de Alexandria, Norgalax, Guttasil, Guttalax, Fraco, Fraco.
- Assim como na diarreia, são prescritos moduladores de serotonina. Um efeito terapêutico também pode ser dado por águas minerais terapêuticas, como "Essentuki 17" contendo sais de magnésio; probióticos para melhorar a microflora intestinal - "Bifiform", "Narine", "Hilak-Forte", "Lactobacterin", "Laktovit" e outros.
- Com dor abdominal intensa, os antiespasmódicos ajudam - "Spazgan", "No-shpa", "Drotaverin", "Niaspam", "Sparex", "Mebeverin". O número deles hoje é enorme. Os bloqueadores dos canais de cálcio têm o mesmo efeito: "Spazmomen", "Dicitel". Melhora a regulação da motilidade intestinal "Debridat".
- A flatulência sempre causa muito desconforto, os antiespumantes são usados para aliviar o desconforto - o mais popular é o Espumizan, também usado"Zeolate", "Polysilane", carvão ativado, tintura de erva-doce.
Tratamento sintomático
Como também ocorrem sintomas não intestinais, e entre eles predominam manifestações neurológicas e psicopatológicas, os antidepressivos são prescritos. No tratamento da SII com diarréia, eles têm um efeito duplo. Eles podem eliminar o fator etiológico quando se trata de estresse. Ao mesmo tempo, essas drogas não permitem o desenvolvimento de outras manifestações neurogênicas.
Em outras palavras, eles quebram o principal círculo vicioso que já foi mencionado. Os antidepressivos mais comumente usados para SII com diarreia são os antidepressivos tricíclicos. Eles têm um efeito sedativo, tendo um efeito positivo no sistema nervoso central. Normaliza a transmissão de impulsos nervosos patológicos e reduz a sensibilidade dos receptores de dor. Os mais tradicionais entre eles são Amitriptilina, Nortriptilina. Eles podem ser complementados com outros antidepressivos - o médico faz a escolha.
Para dar uma resposta clara à questão de como tratar a SII com diarréia, você precisa considerar que é muito útil para o corpo receber lactobacilos na forma final. Os eubióticos foram criados para isso: Linex, Acipol, Narine, Bifikol e outros.
Existem muitos medicamentos para o tratamento da SII, mas muitos preferem obter informações na Internet com base em avaliações. Em portadores de SII com diarreia, as avaliações sobre a eficácia dos medicamentos prescritos variam, mas os seguintes são mais frequentemente chamados de outros:
- "Trimedato","Imodium";
- dieta;
- Técnicas psicoterapêuticas de relaxamento, respiração adequada, nivelamento de negativos são consideradas muito eficazes;
- probióticos;
- "Laktofiltrum", "Polysorb", "Smecta", "No-shpa", "Colestiramina".
Dieta Especial
Muitos pacientes com SII tentam não comer e se restringem de todas as maneiras possíveis na alimentação. Este é um erro absoluto. A dieta deve ser variada, mas correta. A dieta para IBS com diarréia inclui a ingestão de minerais que melhoram a condição da parede intestinal - zinco, magnésio, ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 e ômega-6. Também é importante escolher alimentos seguros que não afetem negativamente a motilidade intestinal.
Quando tais alimentos problemáticos são encontrados, eles devem ser eliminados ou severamente limitados. Dieta para IBS com diarreia e flatulência requer a rejeição de:
- álcool, doces, açúcares simples e chocolate, bebidas cafeinadas - chá, café;
- refrigerante;
- leite;
- substitutos do açúcar - xilitol, sorbitol,
- manitols.
Todos eles dão um efeito laxante à diarreia já existente. Além disso, tenha cuidado ao usar:
- maçãs, ameixas e beterrabas - não deixarão de causar diarreia;
- leguminosas - feijão, ervilha;
- cruciferous - todos os tipos de repolho;
- uvas e pêras, esses produtos provocam e potencializam os processos de fermentação.
Quando propenso aconstipação é estritamente proibido comer alimentos gordurosos e fritos.
Dieta para IBS com diarréia elimina a presença na dieta de alimentos condimentados, picles e marinadas, frutas e legumes frescos, pão de centeio, kefir de um dia e creme de leite, creme, carne gordurosa, bebidas frias e café, pastelaria.
Inclua na sua dieta:
- chá fraco, compotas, sucos diluídos sem açúcar, caldos de galinha;
- legumes e frutas - cozidos ou assados;
- pratos de massa;
- sopas e cereais.
As refeições devem ser feitas no mesmo horário, cinco a seis vezes ao dia, sem excessos. O ambiente para comer deve ser sempre calmo, sem pressa. Tratamento térmico - vapor ou cozimento, cozimento. Adicione o óleo somente no final do cozimento.
O prognóstico para SII é bom, quase não há complicações.
Medidas de prevenção
Como a SII não pode ser prevenida, não há prevenção. Mas melhorar seu histórico emocional e normalizá-lo está ao alcance de todos. Muito úteis a este respeito são psico-treinamento para relaxamento, aumento da resistência ao estresse, meditação, alcançar um ritmo alfa no cérebro.
Isso deve ser complementado com uma dieta equilibrada, melhora da microflora intestinal, atividade física moderada, não tome laxantes e drogas fixadoras de fezes por conta própria. Ao diagnosticar a síndrome do intestino irritável, uma pessoa pode criar a rotina e o regime corretos para si mesma, no entanto, após consultar seu médico.
