Este termo não é familiar para muitos pacientes. Em nosso país, os médicos raramente o usam e exibem essas doenças em um grupo separado. No entanto, na medicina mundial, no léxico dos médicos, o termo "doenças degenerativas" é constantemente encontrado. Seu grupo inclui aquelas patologias que progridem constantemente, provocando uma deterioração no funcionamento dos tecidos, órgãos e sua estrutura. Nas doenças degenerativas, as células mudam constantemente, sua condição piora e isso afeta tecidos e órgãos. Neste caso, a palavra "degeneração" significa uma degeneração constante e gradual, deterioração de algo.
Doenças hereditárias-degenerativas
As doenças deste grupo são completamente heterogêneas clinicamente, mas caracterizam-se por um curso semelhante. A qualquer momento, um adulto ou criança saudável pode adoecer espontaneamente após a exposição a alguns fatores provocadores, o sistema nervoso central, assim como outros sistemas e órgãos, podem sofrer. Os sintomas clínicos aumentam gradualmente, a condição do paciente piora constantemente. A progressão é variável. Degenerativa hereditáriadoenças distróficas eventualmente levam ao fato de que uma pessoa perde muitas funções básicas (fala, movimento, visão, audição, processos de pensamento e outros). Muitas vezes, essas doenças são fatais.
Os genes patológicos podem ser chamados de causa de doenças hereditárias degenerativas. Por esse motivo, a idade de manifestação da doença é difícil de calcular, depende da expressão do gene. A gravidade da doença será mais pronunciada com a manifestação ativa de sinais patológicos do gene.
Já no século 19, neurologistas descreviam doenças semelhantes, mas não conseguiam explicar o motivo de seu aparecimento. A neurologia moderna, graças à genética molecular, descobriu muitos defeitos bioquímicos nos genes responsáveis pelo desenvolvimento dos sintomas desse grupo de doenças. Por tradição, os sintomas recebem nomes homônimos, esta é uma homenagem ao trabalho dos cientistas que primeiro descreveram essas doenças.
Características das doenças degenerativas
As doenças distróficas degenerativas têm características semelhantes. Estes incluem:
- O aparecimento das doenças é quase imperceptível, mas todas elas progridem de forma constante, podendo durar décadas.
- O início é difícil de rastrear, a causa não pode ser identificada.
- Os tecidos e órgãos afetados gradualmente se recusam a desempenhar suas funções, a degeneração está aumentando.
- As doenças deste grupo são resistentes à terapia, o tratamento é sempre complexo, complexo e raramente eficaz. Na maioria das vezes, nãoresultados desejados. É possível retardar o crescimento degenerativo, mas é quase impossível pará-lo.
- As doenças são mais comuns entre os idosos, os idosos, entre os jovens são menos comuns.
- Muitas vezes, as doenças estão ligadas a uma predisposição genética. A doença pode ocorrer em várias pessoas da mesma família.
As doenças mais famosas
As doenças degenerativas mais comuns e conhecidas:
- aterosclerose;
- câncer;
- diabetes mellitus tipo 2;
- Doença de Alzheimer;
- osteoartrite;
- artrite reumatoide;
- osteoporose;
- Doença de Parkinson;
- esclerose múltipla;
- prostatite.
Muitas vezes as pessoas se referem a essas doenças como "terríveis", mas esta não é a lista completa. Existem doenças que alguns nunca ouviram falar.
Doenças distróficas degenerativas das articulações
A base da doença degenerativa-distrófica da osteoartrite é a degeneração da cartilagem da articulação, como resultado, com consequentes alterações patológicas no tecido ósseo epifisário.
A osteoartrite é a doença articular mais comum, afetando 10-12% das pessoas, o número só aumenta com a idade. As articulações do quadril ou joelho são mais comumente afetadas em mulheres e homens. Doenças degenerativas - a osteoartrite é dividida em primária e secundária.
A artrose primária é responsável por 40% do total de doenças,o processo degenerativo é desencadeado por esforço físico intenso, com aumento acentuado do peso corporal, com alterações relacionadas à idade.
As artroses secundárias representam 60% do total. Muitas vezes ocorrem como resultado de lesões mecânicas, fraturas intra-articulares, com displasia congênita, após doenças articulares infecciosas, com necrose asséptica.
Em geral, a artrose é dividida em primária e secundária de forma puramente condicional, pois são baseadas nos mesmos fatores patogênicos, que podem ter uma combinação diferente. Na maioria das vezes, não é possível determinar qual fator se tornou o principal e qual se tornou secundário.
Após as alterações degenerativas, as superfícies articulares pressionam-se excessivamente quando em contato. Como resultado, para reduzir o impacto mecânico, os osteófitos crescem. O processo patológico progride, as articulações tornam-se cada vez mais deformadas, as funções do aparelho músculo-ligamentar são interrompidas. O movimento se torna limitado, a contratura se desenvolve.
Coxartrose deformante. Gonartrose deformante
Doenças articulares degenerativas coxartrose e gonartrose são bastante comuns.
O primeiro lugar na frequência de ocorrência é ocupado pela coxartrose - deformidade da articulação do quadril. A doença leva primeiro à deficiência e depois à deficiência. A doença geralmente ocorre entre 35 e 40 anos de idade. As mulheres sofrem com isso com mais frequência do que os homens. Os sintomas aparecem gradualmente, dependendo da idade, peso do paciente, atividade física da pessoa. Os estágios iniciais não se manifestaramsintomas. Às vezes, a fadiga é sentida em pé e ao caminhar ou ao carregar pesos. À medida que as alterações degenerativas progridem, a dor aumenta. Desapareça completamente apenas em um estado de descanso, em um sonho. À menor carga, eles recomeçam. Quando o formulário está em execução, a dor é constante, pode se intensificar à noite.
A gonartrose ocupa o segundo lugar - 50% entre as doenças das articulações do joelho. Prossegue mais fácil do que coxartrose. Para muitos, o processo é suspenso na fase 1. Mesmo casos negligenciados raramente levam à perda de desempenho.
Existem 4 formas de gonartrose:
- lesões das seções internas da articulação do joelho;
- lesões predominantes dos departamentos externos;
- artrite das articulações femoropatelares;
- dano em todas as seções articulares.
Osteocondrose da coluna vertebral
Doenças degenerativas da coluna: osteocondrose, espondilose, espondilartrose.
Com a osteocondrose, os processos degenerativos começam nos discos intervertebrais no núcleo pulposo. Com espondilose, os corpos das vértebras adjacentes estão envolvidos no processo. Na espondilartrose, as articulações intervertebrais são afetadas. As doenças degenerativas-distróficas da coluna são muito perigosas e mal tratáveis. Os graus de patologia são determinados pelas características funcionais e morfológicas dos discos.
Pessoas com mais de 50 anos sofrem desses distúrbios em 90% dos casos. Recentemente, tem havido uma tendência ao rejuvenescimento das doenças da coluna vertebral, elas ocorrem mesmo em pacientes jovens.idade 17-20 anos. Mais frequentemente, a osteocondrose é observada em pessoas que realizam trabalho físico excessivo.
As manifestações clínicas dependem da localização dos processos expressos e podem ser distúrbios neurológicos, estáticos, vegetativos.
Doenças degenerativas do sistema nervoso
As doenças degenerativas do sistema nervoso unem um grande grupo. Todas as doenças são caracterizadas por danos a grupos de neurônios que conectam o corpo a certos fatores externos e internos. Isso acontece como resultado de violações de processos intracelulares, muitas vezes devido a defeitos genéticos.
Muitas doenças degenerativas se manifestam por atrofia limitada ou difusa do cérebro, em certas estruturas há uma diminuição microscópica dos neurônios. Em alguns casos, ocorre apenas uma violação nas funções das células, sua morte não ocorre, a atrofia cerebral não se desenvolve (tremor essencial, distonia idiopática).
A grande maioria das doenças degenerativas tem um longo período de desenvolvimento latente, mas uma forma constantemente progressiva.
As doenças degenerativas do SNC são classificadas de acordo com as manifestações clínicas e refletem o acometimento de determinadas estruturas do sistema nervoso. Destaque:
- Doenças com manifestações de síndromes extrapiramidais (doença de Huntington, tremor, doença de Parkinson).
- Doenças que exibem ataxia cerebelar (degeneração espinocerebelar).
- Doenças com lesõesneurônios motores (esclerose lateral amiotrófica).
- Doenças com demência (doença de Pick, doença de Alzheimer).
Doença de Alzheimer
As doenças neurodegenerativas com manifestações de demência têm maior probabilidade de ocorrer na velhice. A mais comum é a doença de Alzheimer. Ela progride em pessoas com mais de 80 anos de idade. Em 15% dos casos, a doença é familiar. Desenvolve-se ao longo de 10-15 anos.
Os neurônios começam a ser lesados nas áreas associativas do córtex parietal, temporal e frontal, enquanto as áreas auditiva, visual e somatossensorial permanecem in alteradas. Além do desaparecimento dos neurônios, características importantes incluem depósitos em placas senis de amilóide, bem como espessamento e espessamento das estruturas neurofibrilares de neurônios degenerados e preservados, eles contêm tauproteína. Em todos os idosos, tais alterações ocorrem em pequenas quantidades, mas na doença de Alzheimer são mais pronunciadas. Houve também casos em que a clínica se assemelhava ao curso de demência, mas muitas placas não foram observadas.
A área atrofiada tem um suprimento sanguíneo reduzido, isso pode ser uma adaptação ao desaparecimento dos neurônios. Esta doença não pode ser consequência da aterosclerose.
Doença de Parkinson
A doença de Parkinson também é conhecida como paralisia trêmula. Essa doença cerebral degenerativa progride lentamente, enquanto afeta seletivamente os neurônios dopaminérgicos, manifestada por uma combinação de rigidez comacinesia, instabilidade postural e tremor de repouso. A causa da doença ainda é incerta. Existe uma versão de que a doença é hereditária.
A prevalência da doença é ampla e chega a 1 em 100 em pessoas com mais de 65 anos.
A doença aparece gradualmente. As primeiras manifestações são tremores dos membros, às vezes alterações na marcha, rigidez. Primeiro, os pacientes notam dor nas costas e nos membros. Os sintomas são unilaterais no início, depois o outro lado está envolvido.
Progressão da doença de Parkinson
A principal manifestação da doença é a acinesia ou empobrecimento, desaceleração dos movimentos. O rosto torna-se semelhante a uma máscara ao longo do tempo (hipomimia). Piscar é raro, então o olhar parece penetrante. Os movimentos amigáveis desaparecem (ondas de mãos ao caminhar). Os movimentos finos dos dedos são perturbados. O paciente dificilmente muda de posição, levanta-se de uma cadeira ou vira-se durante o sono. A fala é monótona e abafada. Os passos tornam-se arrastados, curtos. A principal manifestação do parkinsonismo é um tremor das mãos, lábios, mandíbula, cabeça, que ocorre em repouso. O tremor pode ser afetado pelas emoções do paciente e outros movimentos.
Nos estágios posteriores, a mobilidade é bastante limitada, a capacidade de equilíbrio é perdida. Muitos pacientes desenvolvem transtornos mentais, mas apenas alguns desenvolvem demência.
A taxa de progressão da doença é diferente, pode ser por muitos anos. No final da vida, os pacientes ficam completamente imobilizados, a deglutição é difícil, há risco de aspiração. Como resultado, a morte ocorre mais frequentemente por broncopneumonia.
Tremores essenciais
Doença degenerativa caracterizada por tremores benignos, não confundir com a doença de Parkinson. O tremor da mão ocorre ao se mover ou manter uma pose. Em 60%, a doença é de natureza hereditária, manifesta-se com mais frequência acima dos 60 anos. Acredita-se que a causa da hipercinesia seja uma violação entre o cerebelo e os núcleos do tronco cerebral.
O tremor pode ser agravado pela fadiga, excitação, ingestão de café e certas drogas. Acontece que o tremor envolve movimentos da cabeça como “não-não” ou “sim-sim”, pernas, língua, lábios, cordas vocais, tronco podem ser conectados. Com o tempo, a amplitude do tremor aumenta e isso interfere na qualidade de vida normal.
A expectativa de vida não sofre, os sintomas neurológicos estão ausentes, as funções intelectuais são preservadas.
