Na lista de distúrbios de saúde associados à osteocondrose cervical, um lugar especial é ocupado pela chamada síndrome vertebrobasilar. Particular porque, juntamente com outros distúrbios da circulação cerebral, essa patologia não apenas reduz a qualidade de vida do paciente, mas, se não for submetida a terapia oportuna, pode representar uma séria ameaça à saúde e ao bem-estar do paciente.
O que é síndrome vertebrobasilar?
A síndrome da artéria vertebral na osteocondrose cervical é um complexo de distúrbios decorrentes de distúrbios hemodinâmicos na bacia da artéria vertebral. Essa condição é uma das complicações da osteocondrose cervical, que, devido às características anatômicas específicas da artéria vertebral, pode levar a uma interrupção no funcionamento de quase todos os órgãos e sistemas.
A atenção a esta patologia se deve ao fato de que, além do desconforto subjetivo (dor, tontura, problemas de visão), a síndrome vertebrogênica pode afetar negativamente as funções vitais de váriosestruturas do sistema nervoso central, o que causa condições que ameaçam a saúde e a vida.
Causas de ocorrência
As razões para o desenvolvimento desta patologia estão nas características anatômicas da coluna cervical e, em particular, da própria artéria. Este vaso emparelhado é um ramo da artéria subclávia. Aproximando-se da sexta vértebra cervical, a artéria vertebral entra no canal formado pelos processos das vértebras cervicais (da primeira à sexta). Deste canal, a artéria vertebral entra no crânio.
Deitada no canal ósseo, a artéria vertebral está sujeita a deformações à menor instabilidade das vértebras cervicais, bem como à diminuição da altura dos discos intervertebrais.
Mecanismos para o desenvolvimento da síndrome vertebrogênica:
- Devido à deformação da artéria, o volume de fluxo sanguíneo através dela diminui, o que leva a uma violação do suprimento sanguíneo para as estruturas basais do cérebro.
- Outro mecanismo para o desenvolvimento de sintomas patológicos associados à osteocondrose cervical é a irritação ou mesmo a violação do feixe nervoso simpático que acompanha a artéria vertebral. Lesão nas fibras nervosas e leva ao rápido desenvolvimento de sintomas neurológicos.
É assim que se forma um complexo de sintomas patológicos, mais conhecido como síndrome da artéria vertebral no contexto da osteocondrose cervical.
Fatores de risco
Há uma série de condições que são mais propensas a causar a síndrome da artéria vertebral na osteocondrose cervical (causasa ocorrência da doença está na patologia da coluna), são eles:
- Osteocondrose em si.
- Excesso de peso característico da obesidade.
- Doenças sistêmicas acompanhadas de distúrbios metabólicos (diabetes mellitus, aterosclerose).
- Excesso de estresse emocional e atividade física.
- Efeitos tóxicos sistêmicos (álcool, nicotina).
- Predisposição genética a distúrbios vasculares.
Manifestações clínicas
Os sintomas desta patologia vascular são muito reconhecíveis:
Dores de cabeça paroxísticas severas, caracterizadas por um caráter pulsante e se espalhando da nuca até a nuca, e daí - em direção às têmporas e região frontal. Mais frequentemente, a cefaleia na síndrome vertebrogênica tem localização unilateral.
- Sensações dolorosas localizadas diretamente na superfície do couro cabeludo.
- Distúrbios vestibulares: sensação de instabilidade tanto ao caminhar quanto em repouso, oscilações, episódios de tontura, perda auditiva, audibilidade de sons estranhos na forma de zumbidos ou ruídos nos ouvidos. "Flutuando para longe debaixo dos pés" com viradas bruscas da cabeça.
- Diminuição subjetiva da acuidade visual devido ao lampejo diante dos olhos de faíscas, moscas, neblina ou mortalha, sensação de areia nos olhos.
- Tensão e dor dos músculos do pescoço (especialmente à palpação).
- Episódios de dormência em qualquer parte do rosto.
- Distúrbios na esfera cardiovascular na forma de episódios de taquicardia, dor atrás do esterno, sensação de f alta de ar durante a inspiração.
- Manifestações psicológicas na forma de ataques de agressividade, ataques de pânico, estados depressivos ou tendência à apatia.
Além da hipertensão arterial, que muitas vezes acompanha a síndrome da artéria vertebral na osteocondrose cervical, os principais sintomas desse distúrbio vascular em casos graves podem ser acompanhados pelos seguintes sintomas:
- Náusea que ocorre no auge do ataque e termina em vômito.
- Estalos e estalidos ao fazer movimentos na região cervical - inclinar e virar a cabeça.
- Intensificação de fenômenos patológicos do lado da visão: visão dupla, estreitamento do campo de visão, visibilidade difusa.
- Progressão da perda auditiva e aumento de ruídos patológicos.
- Distúrbio do ato de engolir.
- Deterioração da sensibilidade da pele dos lábios, mucosa da língua e faringe; dormência e parestesia nessas áreas.
- Perda de consciência. Muitas vezes, esse estado é precedido por uma posição inclinada para trás da cabeça (como, por exemplo, ao olhar para cima). A aproximação da perda de consciência pode ser reconhecida por aumento de náusea e tontura, fala prejudicada, perda súbita de visão em um dos olhos.
Esses sinais, combinados com dor e outros sinais de exacerbação da patologia cervical, são praticamenteapontam inequivocamente para a síndrome da artéria vertebral na osteocondrose cervical.
Diagnóstico
A variedade de sinais subjetivos da síndrome vertebrogênica e a percepção diferente das queixas por diferentes pacientes complica significativamente o diagnóstico da síndrome vertebrobasilar. Nesse sentido, foi desenvolvida uma lista de exames obrigatórios para identificar sinais objetivos característicos desta patologia.
- Duplex scan ou ultrassom Doppler das artérias para detectar deformidades extravasais da artéria vertebral.
- Raio X das vértebras cervicais utilizando testes funcionais e fixação de imagens durante flexão e extensão da coluna cervical.
MRI (Magnetic Resonance Imaging), que revela a presença, extensão e localização das deformidades dos vasos sanguíneos
A síndrome da artéria vertebral na osteocondrose cervical é diagnosticada quando três critérios clínicos principais são identificados em um paciente:
- Presença de um conjunto e combinação de sintomas característicos desta patologia.
- Alterações típicas detectadas por ressonância magnética e radiografias do pescoço.
- Distúrbios característicos detectados durante o exame, bem como durante a dopplerografia das artérias vertebrais por meio de testes de esforço, durante a flexão e extensão da cabeça.
Esta lista de critérios diagnósticos foi estabelecida para evitar o sobrediagnóstico da síndrome vertebrogênica.
Importância do diferencialdiagnóstico
Os ataques agudos de dores de cabeça em combinação com tonturas e náuseas no contexto de aumento da pressão arterial, bem como a probabilidade de perda de consciência podem indicar tanto a favor de um acidente vascular cerebral na bacia vertebrobasilar, ataque isquêmico transitório ou infecção -danos tóxicos ao tecido nervoso durante a neuroinfecção e para detectar a síndrome da artéria vertebral na osteocondrose cervical. Os sintomas surgem de repente, dificultando a anamnese. Ambas as condições são classificadas como urgentes e são indicação de internação e exame minucioso.
O diagnóstico diferencial é necessário para a correta seleção do tratamento para cada uma das doenças listadas.
Terapia medicamentosa
No caso de patologia vascular, que inclui a síndrome da artéria vertebral na osteocondrose cervical, o tratamento deve necessariamente ser abrangente e afetar não apenas a etiologia, mas também focar na correção de distúrbios decorrentes de distúrbios circulatórios.
- O primeiro passo no tratamento médico é a seleção de anti-inflamatórios não esteroidais para eliminar a inflamação neurogênica. A prioridade é dada aos medicamentos do grupo dos AINEs do tipo seletivo, bloqueando apenas o segundo tipo de enzima ciclooxigenase; esta abordagem combina eficácia no controle da doença com segurança para o paciente. Os representantes típicos deste grupo de medicamentos são produtos à base de nimesulida, meloxicam ou celecoxib.
- Vários distúrbios que causam sintomas na síndrome vertebrogênica se desenvolvem sob a influência da hipertonicidade patológica dos músculos do pescoço. Este é um dos sinais de que temos uma síndrome da artéria vertebral com osteocondrose cervical. Revisões de pacientes indicam que a inclusão de relaxantes musculares no regime de tratamento contribui para uma normalização mais rápida do bem-estar e do estado geral. Do grupo de tais drogas, Mydocalm, Sirdalud, Baclofen dão um bom efeito. Eliminando o espasmo muscular, os relaxantes musculares reduzem a intensidade da dor, reduzindo assim a necessidade de anti-inflamatórios não esteróides. Ponto importante! Durante o período de uso desses medicamentos, você deve se abster de atividades que exijam maior atenção e reações rápidas. Além disso, tal trabalho é incompatível com distúrbios vestibulares, que manifestam a síndrome da artéria vertebral na osteocondrose cervical.
- O tratamento das afecções causadas por falência hemodinâmica na bacia vertebrobasilar é impensável sem o uso de agentes normalizadores da microcirculação, substâncias bioativas e outros medicamentos, cuja ação visa combater a hipóxia tecidual.
Métodos físicos
Como técnica de tratamento independente, a fisioterapia não é suficientemente eficaz; a síndrome da artéria vertebral na osteocondrose cervical requer uma abordagem integrada ao tratamento. No entanto, como auxiliar da fisioterapia, dá resultados bastante bons.
A desvantagem do método pode ser considerada que sua aplicaçãocontraindicado durante uma exacerbação de osteocondrose.
A massagem com síndrome vertebrogênica é muitas vezes contraindicada mesmo durante a remissão, pois pode causar deslocamento das vértebras e violação do feixe neurovascular.
O método preferencial para esta patologia é a reflexologia, que pode aliviar os espasmos musculares sem prejudicar o paciente e sem agravar sua condição.
Não é de pouca importância o regime ortopédico (imobilização da região cervical com o uso da coleira de Shants). Este momento é especialmente importante nos casos em que a deterioração do estado do paciente está associada a uma mudança na posição ou nos movimentos da cabeça.
Fora da exacerbação, é necessário tomar um conjunto de medidas para fortalecer a estrutura muscular do pescoço. Devido às especificidades da patologia, a decisão sobre a conveniência da exposição por meio de massagem ou terapia por exercícios deve ser feita por um especialista. Os exercícios também devem ser realizados sob a supervisão de um especialista.
Métodos populares
Entre as receitas que contêm a experiência popular no tratamento de certos distúrbios, há também remédios que ajudam a lidar com algumas manifestações da síndrome vertebrogênica.
- O uso de alho para reduzir a viscosidade do sangue. Para obter uma composição medicinal, três grandes cabeças de alho devem ser esmagadas e mantidas no escuro por três dias. Em seguida, a massa deve ser filtrada e adicionada a ela em quantidades iguais de mel e suco de limão. Beba antes de dormircolher de sopa.
- Reduzir a pressão arterial ajudará a tomar uma composição preparada a partir de 40 gramas de estigmas de milho, 20 gramas de erva-cidreira, suco de limão e um copo de água fervente. Após uma hora de infusão, tome meio copo três vezes ao dia 30 minutos antes das refeições.
Deve ser lembrado: em uma situação tão grave como a síndrome da artéria vertebral com osteocondrose cervical, as causas da doença e vários distúrbios não são eliminados por infusões de ervas ou outros remédios populares. Um regime de tratamento completo só pode ser prescrito pelo médico assistente após um exame detalhado do paciente. Os remédios populares são usados como auxiliares; seu uso é permitido nas seguintes condições:
- Sem reações alérgicas aos ingredientes.
- Sem contraindicações e aprovação do médico.
Indicações para tratamento cirúrgico
A decisão sobre a intervenção cirúrgica é tomada em caso de desenvolvimento devido à síndrome vertebrogênica das seguintes condições patológicas:
- Acidentes isquêmicos, derrames.
- Transtornos intelectuais-mnésicos, cognitivos.
- Progressão rápida dos distúrbios da visão, audição e equilíbrio.
Além disso, os casos são reconhecidos como indicações quando a síndrome da artéria vertebral na osteocondrose cervical é combinada com hipertensão arterial grave, anomalias anatômicas da artéria vertebral ou aterosclerose, bem como a ineficácia das medidas terapêuticas.
Complicações
A complicação mais formidávelsíndrome vertebrobasilar é um acidente vascular cerebral na bacia vertebrobasilar. Suas consequências podem ser:
- Desaparecimento da audição.
- Perda completa de visão.
- Insuficiência cardíaca.
- Insuficiência respiratória.
