O fígado é um órgão muito importante do sistema hematopoiético. As metástases são características da maioria dos tipos de câncer. Na maioria das vezes, o processo patológico é secundário, ou seja, é formado no contexto da doença subjacente, no entanto, existem variedades de tumores que são detectados posteriormente ao foco primário da neoplasia.
O que é metástase?
As células de formação maligna são dotadas de funções únicas - divisão contínua e capacidade de migrar por todo o corpo. Essas células que se separam do foco primário e se movem para outros órgãos internos são chamadas de metástases. Na maioria das vezes, eles se movem junto com o fluxo de sangue e linfa no corpo.
A lesão hepática metastática pode ser única, ou seja, uma única célula cancerosa permanece no órgão e começa a se desenvolver, ou pode ser múltipla - a presença de três ou mais focos tumorais em um órgão.
código ICD
InternacionalA classificação de doenças é uma lista com um número individual que é atribuído a cada doença. A doença hepática metastática de acordo com a CID 10 tem o código C78.7 "Neoplasia maligna secundária do fígado". Além disso, focos tumorais podem ocorrer sem identificar o foco primário de infecção. Tal lesão hepática metastática sem foco primário de acordo com a CID 10 tem o código C76 "Neoplasia maligna de outras localizações mal definidas" ou C80 "Neoplasia maligna sem especificar a localização."
Como aparecem as metástases
Focos tumorais únicos ou múltiplos em órgãos internos têm as seguintes vias:
- separação da neoplasia primária e movimento junto com o fluxo sanguíneo ou linfático por todo o corpo;
- germinação de células tumorais de órgãos adjacentes ao fígado, por exemplo, vesícula biliar, estômago, intestinos.
As estatísticas têm informações de que cerca de 35% de todos os cânceres nos estágios 2-4 têm metástases hepáticas. Com neoplasias no estômago, glândula mamária, intestinos e pulmões, o risco de lesões adicionais aumenta para 50%. Em casos raros, o câncer de pele, laringe e cérebro pode metastatizar para o fígado.
Sintomas
Nos estágios iniciais de desenvolvimento, a doença hepática metastática pode não apresentar sintomas específicos que possam indicar novos focos de tumores. Ao mesmo tempo, observam-se as seguintes manifestações:
- perda de peso drástica, anorexia;
- fraqueza constante no corpo;
- inflamação dos gânglios linfáticos na virilha;
- fígado pode aumentar ligeiramente de tamanho;
- pequeno desconforto na área do órgão afetado.
Quando ocorre uma lesão significativa, ocorrem os seguintes sintomas:
- dor na região do fígado, que pode ser tanto dolorida quanto aguda;
- distúrbios no trabalho do intestino - diarréia, náusea, vômito, constipação;
- aumento significativo no tamanho do órgão, especialmente perceptível em um corpo muito magro: nesses casos, o estômago do paciente fica convexo e dolorido;
- com lesões tumorais das vias biliares, pode-se notar amarelecimento da pele humana;
- ascite - acúmulo de líquido na cavidade abdominal;
- se o fígado aumentado começar a comprimir as paredes frontais do abdome, podem ocorrer varizes.
Em um grau severo de metástase, pode-se notar danos no sistema nervoso central. Caracteriza-se pelo aparecimento de enxaquecas, tonturas. Dores ósseas e articulares também podem aparecer.
Metástases de melanoma
As lesões de câncer de pele são um exemplo clássico de metástases hepáticas sem lesão primária. No corpo, eles se parecem com pontos pretos - acúmulos de melanina. O fígado afetado sofre alterações que afetam negativamente o funcionamento de todo o organismo:
- a consistência do órgão fica heterogênea, esburacada;
- áreas visíveis comselos grandes;
- órgão aumenta de tamanho, aparece tom de pele amarelado, ascite;
- dor aparece no fígado (no hipocôndrio direito);
- apetite diminui, resultando em perda de peso significativa;
- pode haver sangramento nasal sem motivo aparente.
Além disso, as metástases hepáticas do melanoma podem afetar outros órgãos, como o aumento do baço.
Diagnóstico
A detecção de lesões hepáticas metastáticas solitárias ou bilobares é bastante simples. Na maioria dos casos, eles têm a aparência de um tumor canceroso inicial, que consiste em células com estrutura alterada. As metástases podem aparecer a partir do estágio 2 do desenvolvimento de um tumor canceroso. A vantagem indiscutível dessa condição é que, mesmo com lesões múltiplas, as funções do órgão são preservadas integralmente.
O diagnóstico ocorre usando os seguintes métodos:
- Um exame de sangue fornece informações sobre alterações no número de leucócitos, anemia, transaminases hepáticas. Além disso, um estudo separado de fluido fisiológico para proteínas específicas - marcadores tumorais está sendo realizado.
- O diagnóstico por ultrassom é usado para determinar a localização das metástases no fígado afetado.
- A ressonância magnética fornece uma imagem mais clara, o que é importante para determinar uma lesão única ou múltipla.
- A biópsia hepática por punção é realizada usando um instrumento com uma agulha oca para retirar um fragmento do órgão. Depoispor que o exame histológico é necessário para detectar células cancerosas. O procedimento é realizado sob o controle de uma máquina de ultrassom.
- A laparoscopia diagnóstica é necessária em casos difíceis. É uma operação usando um laparoscópio - um endoscópio rígido, equipado com um dispositivo de iluminação, um eletrocoagulador, um aspirador-irrigador. O procedimento ajuda a retirar as partes necessárias do fígado para exame de cada vez, bem como avaliar visualmente a condição do órgão afetado.
Todos os métodos de pesquisa são necessários para avaliar a situação geral antes de iniciar o tratamento.
Tratamento Terapêutico
Para o tratamento de lesões hepáticas metastáticas, vários métodos medicamentosos são usados. Estes geralmente incluem:
- quimioterapia;
- radioterapia;
- terapia hormonal.
É possível usar esses métodos por conta própria, bem como o tratamento antes ou pós-operatório com a ajuda deles.
Para que o tratamento prescrito tenha resultados, é necessário diagnosticar uma parte do tumor para determinar a sensibilidade das células a diferentes drogas. Com base nos resultados dos estudos, a quimioterapia e o tratamento hormonal são prescritos. Os mais sensíveis aos produtos químicos são os tumores primários dos ovários, próstata, intestinos, mamas, estômago.
Infelizmente, com doença hepática metastática múltipla ou bilobar, não é possível curar completamente o câncer. Neste caso, a terapia é oferecida ao paciente parareduzir a intensidade da dor, reduzir a taxa de divisão das células cancerosas.
Cirurgia
Cirurgias para retirada de parte do órgão afetado só podem ser realizadas se não forem encontrados mais de quatro focos de metástase durante o diagnóstico. Essa terapia ajuda a aumentar a vida do paciente em uma média de 5 anos. Os melhores resultados são observados em pacientes em que o foco primário foi encontrado no intestino.
Tratamento Auxiliar
Além dos métodos clássicos de terapia, também são usados métodos adicionais que visam aliviar a condição de uma pessoa doente:
- Tomar hepatoprotetores ajuda a reduzir os efeitos negativos da quimioterapia. São drogas como Karsil, Essentiale.
- Os remédios populares têm um efeito calmante no sistema nervoso, melhoram a imunidade da pessoa e dão energia vital.
- Os complexos vitamínicos são necessários para manter outras funções do corpo.
Infelizmente, o câncer com metástase causa dor, então analgésicos fortes também são frequentemente usados.
Ajuda Psicológica
A doença hepática metastática no câncer de próstata ou a presença de neoplasias em outros órgãos internos não dão bom prognóstico de recuperação. No entanto, a atitude mental correta pode prolongar significativamente a vida. Oncologistas notaram que a taxa de sobrevivência de pacientes que não desistiram é significativamente maior do que aquelesque silenciosamente aceitaram seu destino.
Para uma pessoa doente, o apoio dos outros é importante.
Pode ser obtido tanto de parentes quanto em fóruns especializados que unem pessoas com câncer. Além disso, com amigos em infortúnio, você pode discutir certos métodos de tratamento, bem como descobrir opiniões sobre certos médicos.
Muitas vezes, os pacientes com câncer são incentivados a manter seu próprio blog, no qual, como em um diário online, você pode compartilhar pensamentos, fotos e experiências. Esta forma de expressar emoções tem um efeito positivo no estado mental.
Como comer
A doença hepática metastática no câncer de qualquer localização exige que os pacientes sigam uma dieta para melhorar o funcionamento do órgão, bem como evitar a perda extrema de peso. Os seguintes alimentos devem ser excluídos da dieta:
- carne frita;
- laticínios gordos;
- espíritos;
- manteiga e outras gorduras;
- bebidas alcoólicas;
- refrigerante.
Além disso, a dieta para metástases hepáticas deve necessariamente consistir nos seguintes alimentos:
- leguminosas e cereais;
- frutas e vegetais frescos;
- azeite em pequenas quantidades para refogar pratos e como molho para saladas;
- peixe magro;
- pão integral.
Esta dieta ajuda a limpar os vasos sanguíneos e melhorar a composição do sangue.
Fatores que afetam a expectativa de vida
A vida com câncer com metástase no fígado pode ser estendida - é o que dizem as avaliações médicas. Como tratar a doença hepática metastática é conhecido, exatamente como são os fatores que podem afetar a expectativa de vida:
- estágio de desenvolvimento do câncer;
- localização do tumor primário;
- novo tamanho de crescimento;
- o estado do sistema imunológico do paciente;
- detecção precoce do câncer;
- eficácia e correção dos métodos de terapia escolhidos;
- presença ou ausência de doenças concomitantes;
- estado psicoemocional.
Além disso, idade e sexo também afetam a probabilidade de recuperação ou longa expectativa de vida com câncer.
Previsão
A expectativa de vida depende diretamente do tipo de câncer e de sua localização. O prognóstico para doença hepática metastática, infelizmente, na maioria dos casos é desfavorável, pois os focos na maioria das vezes não são detectados imediatamente.
Se não for tratada, a taxa média de sobrevivência humana é de 4 a 6 meses. Quimioterapia, radioterapia ou tratamento hormonal, iniciados a tempo, podem prolongar a vida do paciente até 12 meses. Cerca de 40% dos pacientes que tiveram a parte afetada do fígado removida cirurgicamente vivem por 5 anos ou mais. Um transplante de fígado pode prolongar a vida de 75% dos pacientes.
Além disso, nota-se que até o primeiro ano após o diagnóstico "metástases emfígado" sobrevivem cerca de 10% dos homens e 17% das mulheres, e até 3 anos - apenas 4% dos homens e 10% das mulheres.
Prevenção
Infelizmente, ninguém está imune à ocorrência de uma neoplasia em qualquer órgão. No entanto, nota-se que na maioria das vezes o grupo de risco inclui pessoas que tiveram tais doenças:
- gastrite crônica;
- úlcera gástrica;
- pólipos gástricos;
- pólipos adenomatosos do cólon;
- Doença de Crohn;
- colite ulcerativa;
- diabetes mellitus;
- fibrose pancreática;
- pancreatite crônica;
- transplante de medula óssea;
- displasia glandular do endométrio do útero;
- erosão cervical;
- remoção dos ovários, que afetam o fundo hormonal do corpo;
- pólipos da bexiga;
- fibroma renal;
- hiperplasia benigna da mama;
- adenoma de próstata.
É importante levar um estilo de vida saudável, praticar esportes leves regularmente, comer bem e não ter maus hábitos, entre os quais o tabagismo é especialmente prejudicial, pois afeta negativamente não apenas os pulmões, mas também o estômago e os intestinos. Isso ajudará a evitar as doenças acima, que podem levar à formação de tumores malignos nos órgãos internos de uma pessoa. Também é recomendado fazer um exame médico anual, que revelará doenças ocultas e iniciará seu tratamento em tempo hábil.
