Todos os anos o número de doenças tumorais entre a população está crescendo constantemente. Todos os anos, o mundo perde cerca de oito milhões de vidas humanas.
Por exemplo, carcinóide gástrico (uma formação patológica, muitas vezes de natureza benigna, mas capaz de metástase) é bastante rara, mas nos últimos cinco anos, os médicos registraram mais e mais casos dessa doença.
Descrição
Tumor carcinóide é a formação de natureza neuroendócrina. Consiste em células mutantes do sistema endócrino difuso.
Um tumor se forma na mucosa gástrica e inicia a síntese de substâncias biologicamente ativas (mediadores inflamatórios - prostaglandinas, cininas, calicreína). Esses compostos causam sintomas desagradáveis. Quanto mais ativo o tumor os sintetiza, mais pronunciada é a doença.
Quão agressivo é este tumor?
É impossível responder a essa pergunta com exatidão, pois o carcinoide gástrico pode ser benigno ou de alto grau de malignidade.
Tipos de formações
As lesões carcinoides podem variarentre si pelo nível de diferenciação tecidual. Quanto maior, menor a malignidade do processo. Existem várias variedades:
- O primeiro tipo é caracterizado por um alto nível de diferenciação celular. A educação é um tumor no estômago de natureza benigna. É responsável por 70% de todas as formações carcinoides. A patologia se desenvolve devido a uma doença na qual ocorre a síntese de anticorpos que destroem as células parietais. Externamente, o tumor é um grupo de vários pequenos tubérculos na mucosa gástrica. Em casos raros, eles podem crescer no tecido. Às vezes, a penetração em órgãos vizinhos (por exemplo, o fígado) é possível.
- O segundo tipo é caracterizado por um alto nível de diferenciação e um baixo grau de malignidade. O segundo tipo é responsável por cerca de 8% de todos os tumores carcinoides gástricos. Ocorre como resultado de neoplasia endócrina. Externamente, parece um aglomerado de pequenos focos de inflamação que se projetam acima da parede do estômago. Muitas vezes você pode notar que, ao mesmo tempo, tais formações ocorrem em várias glândulas (tireoide, glândulas supra-renais e assim por diante).
- O terceiro tipo é caracterizado por um baixo nível de diferenciação e um alto grau de malignidade. O segundo nome para esta patologia é carcinóide gástrico esporádico. A frequência de ocorrência entre todos os tipos de tumores é de aproximadamente 20%. Ao mesmo tempo, 80% deles estão na proporção masculina de pacientes. Externamente, o tumor é uma formação única com cerca de 3 cm de tamanho. Não há sinais de inflamação da mucosa gástrica.
Sintomas
Os sintomas desta doença são facilmente confundidos com os de gastrite ou úlceras estomacais. Portanto, a doença pode passar despercebida por muito tempo.
Os sinais da doença são os seguintes:
- Azia.
- Dor na parte superior do abdômen.
- Sensação constante de estômago cheio. Esse sentimento não desaparece mesmo que a pessoa esteja com fome.
- Possíveis náuseas e vômitos.
- Distúrbio fecal: diarréia alternando com constipação.
- À medida que a doença progride, existe a possibilidade de desenvolver obstrução do estômago ou intestinos, bem como hemorragias internas, caracterizadas por escurecimento das fezes e vômitos com sangue.
- A marca registrada do carcinóide gástrico é o dano ao miocárdio.
- Às vezes possível f alta de ar e vermelhidão da pele (no contexto do uso de certos produtos formadores de gás).
- Existe o risco de desenvolver síndrome carcinoide, doença caracterizada pela produção excessiva de serotonina.
Se pelo menos um dos sintomas acima for detectado, você deve procurar imediatamente um especialista (médico ou gastroenterologista), que ouvirá as queixas, fará o exame adequado e prescreverá os exames necessários.
Diagnóstico
O maior problema no sucesso do tratamento da doença é o diagnóstico tardio. O fato é que a patologia é bastante rara e seus sintomas são leves. Portanto, aproximadamente 1/4 dos diagnósticoscolocado post mortem ou durante a análise histológica do tecido durante a cirurgia por outro motivo (por exemplo, ao remover apendicite).
Todos os métodos de diagnóstico de uma doença podem ser divididos em três grandes grupos:
- Exames de sangue para níveis plasmáticos elevados de cromagranina A.
- Teste de serotonina na urina.
- Métodos instrumentais de exame.
Cromagranina A exame de sangue
Cromagranina A é uma substância de natureza polipeptídica, que é um marcador oncológico não específico para neoplasias malignas do trato gastrointestinal e órgãos do sistema endócrino.
O biomaterial é o sangue de uma veia, que é retirado do paciente pela manhã, com o estômago vazio, na quantidade de 5-10 ml. A duração da análise não leva mais de quatro dias.
Normalmente, o teor desta proteína não deve exceder 10 nmol/litro. Se esses valores forem mais altos, isso nos permite suspeitar do desenvolvimento de um processo patológico no trato gastrointestinal ou nas glândulas endócrinas.
Este método é relevante na hora de fazer um diagnóstico, avaliar a eficácia do tratamento, controlar a ocorrência de recidivas e a disseminação de metástases. No entanto, um resultado de teste alto por si só não pode levar a uma conclusão definitiva de que o paciente tem carcinoide gástrico. Este método de diagnóstico só pode ser usado em combinação com outras opções para fazer um diagnóstico preciso.
Este método é o mais simples entre todos os outros procedimentos diagnósticos. Portanto, muitos estão interessados em onde fazer testes paramarcadores tumorais? Isso pode ser feito em qualquer laboratório particular.
Teste de serotonina na urina
A serotonina é um hormônio, cujo nível na urina ou no sangue reflete diretamente o estado do corpo como um todo, especialmente os órgãos do trato gastrointestinal. Sua quantidade na urina indica a quantidade de monoaminas que são sintetizadas pelas células da mucosa gástrica. Por esta razão, um alto nível desta substância em meios biológicos torna possível suspeitar de um processo oncológico no paciente no estômago.
O material para análise é a urina diária. O valor normal dos resultados é de 3-15 mg/dia. A duração da análise é de 1 a 5 dias.
Métodos de exame de hardware
- Gastroscopia. Um método que permite determinar quaisquer formações patológicas no estômago. Os dois primeiros tipos de carcinóide parecem muitas pequenas formações amareladas, e os tumores do tipo 3 parecem pólipos grandes únicos.
- Ultrasom Endoscópico. Este método de diagnóstico permite determinar a profundidade de penetração do tumor nos tecidos do estômago, bem como determinar se os linfonodos regionais e distantes são afetados.
- CT (tomografia computadorizada). Este é um tipo especial de exame radiográfico que fornece uma imagem mais clara da formação patológica. O médico recebe informações sobre o tamanho do tumor e seus limites. Antes do procedimento, o paciente deve ingerir 200-400 ml de contrastesubstâncias. Às vezes, é administrado por via intravenosa. Isso ajudará a delinear o estômago para que algumas partes dos órgãos internos não sejam confundidas com formações estranhas. A duração do exame não é superior a meia hora. Observe que algumas pessoas podem desenvolver uma reação alérgica ao material de contraste. Isso geralmente se manifesta na forma de erupção cutânea e coceira na pele, em casos mais graves pode ser difícil respirar. Outro efeito colateral é uma sensação de calor na pele, principalmente no rosto. Isso geralmente se resolve dentro de 1-2 dias após a tomografia computadorizada.
- RM. Atualmente, a ressonância magnética é o método mais eficaz para o diagnóstico de muitas doenças tumorais, pois fornece as informações mais detalhadas sobre a formação patológica. Graças à ressonância magnética, o médico recebe informações não apenas sobre o tamanho e os limites do tumor, mas também sobre sua natureza estrutural. Em alguns casos, o contraste intravenoso pode ser necessário, mas muitas vezes o procedimento é realizado sem ele. Em termos de duração, pode levar cerca de 1 hora, e todo esse tempo o paciente é forçado a ficar deitado em um cano estreito, sob o som do aparelho. Para algumas pessoas, isso é mentalmente difícil. Especialmente para quem tem medo de espaços confinados.
- TC, ressonância magnética e cintilografia óssea podem ser realizadas para detectar a possível disseminação de metástases. A cintilografia óssea esquelética é um método de diagnóstico no qual os ossos são obtidos repetidamente e as imagens são transferidas para um monitor de computador. Anteriormente, o paciente recebia uma dose intravenosa de uma preparação farmacêutica radioativa, queirá manchar o osso nas imagens resultantes.
Tratamento: método cirúrgico
O método de tratamento depende diretamente do tipo de tumor em si, bem como da negligência do processo. Portanto, antes de iniciar a terapia para a doença, os médicos devem estudar detalhadamente a educação e fazer um diagnóstico preciso.
Em qualquer caso, a cirurgia para remoção da área afetada (hemicolectomia) é o único tratamento para tumores carcinoides. Somente removendo parte do estômago o paciente tem maior chance de recuperação.
Tratamento carcinoide
No tipo 1, as táticas de tratamento dependem da fase do processo:
- Se houver apenas alguns pequenos tumores solitários, a laparoscopia é indicada, na qual o tumor e uma pequena área da membrana mucosa são excisados.
- Se 3-6 pólipos são encontrados, então a remoção endoscópica de neoplasias é prescrita.
- Se houver mais de seis deles, então, como regra, é realizada uma ressecção do estômago. O feedback de oncologistas e pacientes sugere que esta é a única saída certa para esta situação.
Acontece que a doença é diagnosticada tarde demais e é impossível remover completamente os tumores patológicos. Em seguida, a excisão máxima possível das áreas afetadas e quimioterapia são mostradas. Sobre ela em mais detalhes abaixo.
O tratamento de tumores carcinoides do estômago do 2º e 3º tipos é realizado, via de regra, apenas por cirurgia. Tais formações são quase completamente resistentes aquimioterapia.
Carcinoide gástrico: Quimioterápicos
Além disso, deve-se notar que no tratamento desta patologia do tipo 1 é possível o uso de quimioterápicos. Tais como:
- "Irinotecano";
- "Oxaliplatina";
- "Cisplatina";
- "Leucovorin".
- "5-fluorouracil".
Todos os fundos listados têm um poderoso efeito antitumoral devido ao seu mecanismo de ação. As instruções de uso da "Cisplatina", por exemplo, indicam que ela é introduzida no DNA de uma célula cancerosa, interrompendo os processos de divisão. Como resultado, o tumor para de se espalhar e morre.
"5-fluorouracil" é convertido nos tecidos do corpo em um metabólito ativo que substitui a enzima necessária para a divisão adequada das células cancerosas.
Este método de tratamento não pode ser o principal, mas deve ser usado como coadjuvante no tratamento do carcinoide gástrico. Para aumentar as chances de recuperação, os oncologistas geralmente prescrevem uma combinação de dois ou mais medicamentos.
De acordo com as instruções de uso da Cisplatina, esta droga é mais eficazmente combinada com Leucovorin. Outras combinações são permitidas. Portanto, tem um efeito extremamente eficaz em combinação com Fluorouracil.
Tratamento sintomático
Além disso, a fim de interromper os sintomas desagradáveis da doença, muitas vezes são usadosdrogas adicionais. Estes incluem:
- Antiácidos como Almagel, Ranny, Gaviscon. Usado para aliviar a azia.
- Antieméticos ("Metoclopramida", "Onandesterona-Teva") - alivia a sensação de náusea.
- Meios contra espasmos do trato gastrointestinal ("Duspatalin", "No-shpa", "Ganaton").
Todos os medicamentos listados apenas aliviam a condição do paciente, mas não eliminam a causa da doença.
Previsão
Carcinóide gástrico é uma doença perigosa. No entanto, a taxa de sobrevivência nesses pacientes é muito maior do que em outras doenças tumorais.
O prognóstico do sucesso do tratamento depende diretamente do estágio do processo patológico e, principalmente, do tipo de doença.
- Para o primeiro tipo de tumor, o prognóstico é o mais favorável. A taxa de sobrevivência é de 95%. Isso dá grande esperança aos pacientes que sofrem desse tipo de carcinoide gástrico.
- Com o segundo tipo de tumor, a taxa de sobrevivência nos últimos cinco anos cai para 80%. No entanto, mesmo esses indicadores indicam um resultado muito positivo.
- O terceiro tipo de tumor é o mais agressivo, portanto, os pacientes que sofrem desta patologia têm a menor expectativa de vida. A grande maioria (60%) morre nos primeiros cinco anos.
Conclusão
O tumor carcinoide do estômago é uma doença grave do trato gastrointestinal. Alguns de seus tipos são bastante fáceis de tratar. No entanto, na ausência de tratamento oportuno, pode levar ao desenvolvimento da síndrome carcinoide ou à morte. Para evitar isso, é extremamente importante diagnosticar a doença a tempo e realizar a remoção de formações patológicas. Portanto, cada pessoa precisa se submeter regularmente a exames médicos obrigatórios, exames médicos e, aos primeiros sintomas desagradáveis, procurar ajuda de especialistas.
