Carcinoide é um tumor potencialmente maligno de crescimento lento que é capaz de liberar elementos hormonalmente ativos. Este fenômeno pertence à categoria de neoplasias neuroendócrinas. Um tumor é formado a partir das células do sistema difuso, que estão presentes em todos os órgãos internos. O aparelho broncopulmonar ocupa o segundo lugar em número dessas estruturas, dando primazia ao trato digestivo.
O carcinoide do pulmão é um tumor maligno não agressivo, que, em caso de detecção atempada e presença de regime terapêutico competente, apresenta prognóstico favorável.
Mecanismo de ocorrência
As células neuroendócrinas, com base nas quais as neoplasias patológicas são formadas, aparecem mesmo no período de desenvolvimento intrauterino na área da crista neural, após o que se movem para os pulmões. O tumor contém grânulos neurossecretores que produzem aminas biogênicas - histamina, norepinefrina, prostaglandinas, adrenalina, serotonina - e hormônios.
O carcinoide de pulmão é um tipo de câncer proximal. Neste tipo de patologia, a liberação de substâncias biologicamenteos elementos são muito baixos ou completamente ausentes, também não há um quadro clínico claro e detalhado da doença.
Visualizações
Com base na estrutura celular, esses cânceres são classificados em duas categorias.
Carcinoide pulmonar típico é uma anomalia neuroendócrina altamente diferenciada. A neoplasia é formada pelas menores células com grandes núcleos e grânulos que produzem um segredo. Essas estruturas, por sua vez, também subdividem a doença em classes:
- trabecular - células atípicas demarcadas por camadas fibrosas especiais;
- adnocarcinoma - uma neoplasia está localizada na membrana mucosa, sua superfície é coberta por uma camada prismática do epitélio e sua estrutura é predominantemente glandular;
- indiferenciado - formado na camada epitelial, espalha-se bastante rapidamente e provoca o início da metástase;
- misto.
Carcinoide pulmonar atípico ocorre em apenas 10-30% de todos os casos. Esse tumor tem caráter agressivo, espalha-se rapidamente, tem atividade hormonal aumentada e metástase por todo o corpo. Tal câncer se assemelha a um infiltrado com estrutura desorganizada, que consiste em grandes elementos pleomórficos. Nos pulmões com este tipo de patologia podem aparecer focos necróticos.
Razões
Como você sabe, causas confiáveis de câncer de vários tipos ainda permanecem não identificadas, sendo carcinoide pulmonar nesteplano não é exceção. Mas os especialistas descobriram várias condições predisponentes que podem provocar o aparecimento de um tumor no sistema respiratório. Estes devem ser atribuídos principalmente a:
- predisposição genética;
- estágios graves de infecções virais;
- intoxicação crônica do corpo com álcool e tabaco.
Foto clínica
O carcinoide de pulmão é diagnosticado igualmente em homens e mulheres. Pessoas de 10 a 80 anos são suscetíveis à doença. Um tumor maligno localiza-se mais frequentemente na zona central do órgão, não muito longe dos grandes brônquios, e um pouco menos frequentemente no parênquima.
Sintomas graves geralmente começam com recaídas de pneumonia. As vítimas têm crises de tosse seca improdutiva, a excreção de escarro é mínima, com coágulos ou estrias de sangue. Os sintomas da patologia são semelhantes à obstrução brônquica e asma brônquica, caracterizada por uma sensação de asfixia. Em paralelo com o carcinóide, desenvolve-se o lobo danificado do pulmão.
Em cada terceiro paciente, o defeito é completamente assintomático. Muitas vezes, uma neoplasia é descoberta absolutamente por acaso durante um exame preventivo do corpo.
Comorbidades
Simultaneamente ao câncer progride a síndrome ectópica, que é causada pelo aumento da produção de hormônios produzidos pelas células tumorais. Os sintomas desta doença são:
- cara de lua;
- perda de peso das pernas e braços no contexto da perda de massa muscular;
- acne;
- rubor escarlate nas bochechas com um leve tom azulado;
- quantidade excessiva de gordura na região do tórax, pescoço, abdômen e face;
- estrias nas nádegas, abdômen e coxas.
Vale ress altar que com esta patologia, as lesões na pele cicatrizam muito lentamente. Nos representantes do sexo fraco, os pêlos faciais aparecem de acordo com o tipo masculino. Os ossos tornam-se muito frágeis. Com o tempo, as leituras de pressão arterial aumentam.
Em alguns casos, os pacientes apresentam distúrbios funcionais no trabalho do trato digestivo na forma de diarreia e dor paroxística na cavidade abdominal. Ocorrem ondas de calor, nasce uma doença cardíaca carcinoide.
Metástases à distância são mais comumente encontradas nos tecidos do fígado.
Diagnóstico
Quando há suspeita de câncer de pulmão, o paciente é examinado por meio de técnicas instrumentais e laboratoriais. Em primeiro lugar, é realizada uma análise clínica de urina e sangue. Em seguida, os órgãos da cavidade torácica são cuidadosamente examinados.
Carcinóide do pulmão é inicialmente detectado em um raio-x. Para obter mais informações, o paciente é encaminhado para tomografia computadorizada, que demonstra claramente alterações patológicas nos tecidos do órgão em várias projeções. Além disso, os sistemas linfático e esquelético do corpo são examinados.
Em caso de detecçãobroncoscopia é realizada para levar material biológico para histologia. Um esfregaço especial é feito a partir de amostras de tecido, que são examinadas ao microscópio - é assim que a natureza do tumor é determinada.
Para diagnosticar a doença, também é muito importante detectar a presença de hormônios e elementos biologicamente ativos produzidos pelas células cancerígenas. Para fazer isso, pequenas doses de drogas semelhantes à histamina são introduzidas no corpo do paciente. Se o paciente tiver uma reação do tipo vegetativo - arritmia, ondas de calor na região da cabeça e pescoço, cólica no abdômen, pode ser feito um diagnóstico de "carcinoide funcionante".
Além disso, outros métodos de diagnóstico podem ser usados:
- ressonância magnética;
- cintilografia;
- tomografia por emissão de pósitrons.
Tratamento de carcinoide pulmonar
A principal medida terapêutica utilizada em relação aos pacientes com esse diagnóstico é a remoção cirúrgica dos tecidos lesados. Para isso, é realizada uma ressecção anatômica - um segmento ou lobo do pulmão é excisado e o parênquima permanece intacto. No caso de intervenção cirúrgica, as recidivas da patologia são extremamente raras. Esse tratamento dá um resultado positivo.
Se o carcinóide penetrou no brônquio, a área danificada da árvore é ressecada e suturada com fios especiais. Isso é necessário para alinhar a cartilagem do órgão.
Se o câncer for encontrado diretamente no pulmão, os linfonodos são removidos efibra na área mediastinal.
Junto com a cirurgia, é recomendado ao paciente quimioterapia, irradiação por ondas de rádio, uso de potentes medicações imunológicas. Com a ajuda de medicamentos, o histórico hormonal do paciente é corrigido.
Prognóstico adicional para carcinoide pulmonar
Esta doença não é considerada perigosa. A expectativa de vida de cinco anos para carcinóide de pulmão de uma forma típica é de cerca de 90-100%. Mas com um curso atípico de patologia, a situação é muito pior. Neste caso, dificilmente 50-60% dos pacientes podem falar de uma taxa de sobrevivência de cinco anos. Apenas 30% atingem o limite de expectativa de vida de dez anos.
Após a cirurgia, mesmo no caso em que as células cancerígenas permanecem ao longo da linha de ressecção, a neoplasia raramente provoca recidivas. Um em cada quatro pacientes pode viver até 25 anos.
O prognóstico para carcinoide pulmonar atípico, como já mencionado, não é tão animador. No caso de metástases linfonodais, a sobrevida em cinco anos chega a apenas 20%. É por isso que, quando um carcinoide pulmonar atípico é detectado, a terapia que envolve a preservação do órgão danificado é simplesmente inadequada.
