Leucemia é uma doença clonal maligna do sistema hematopoiético. Também é conhecido como câncer de sangue. Deve-se notar que a leucemia inclui todo um grupo de doenças que diferem em causas e condições de ocorrência. É difícil considerar este tema de forma completa, pois é específico e multifacetado, mas seus principais aspectos devem ser estudados. Então agora vamos falar sobre a classificação da doença, sintomas e tratamento.
Leucemia aguda: causas e sintomas
Esta é uma forma da doença, caracterizada pelo rápido desenvolvimento e acúmulo ativo de leucócitos alterados no cérebro e no sangue.
Antes de nos voltarmos para a consideração dos sintomas da leucemia aguda, deve-se notar que ela é de dois tipos - granulocítica (mielóide) e linfoblástica. Cada um deles será discutido separadamente.
As razões pelas quais esta doença ocorre ainda não são totalmente compreendidas. De acordo com uma versão, sua formação é provocada por distúrbios genéticos,exposição à radiação, problemas no sistema imunológico e ingestão de produtos químicos que suprimem a hematopoiese.
Qualquer que seja a causa, a célula hematopoiética sofre mutação. Isso dá origem ao desenvolvimento de um clone de tumor.
Sintomas comuns de leucemia aguda incluem:
- Perda de peso dramática não relacionada a exercícios ou dieta.
- Deterioração geral do bem-estar. O homem parece estar ficando mais fraco a cada dia. Ele também se sente extremamente cansado, mesmo que não tenha se esforçado.
- Sono e sem vontade de fazer nada.
- Peso no abdômen, especialmente no lado esquerdo sob as costelas, que ocorre após a ingestão de qualquer conteúdo calórico.
- Propenso a doenças infecciosas.
- Suor excessivo.
- Perda súbita de apetite.
- Aumento da temperatura corporal.
Raramente, na leucemia em estágio inicial, os sintomas podem incluir f alta de ar, pele pálida, hematomas, cãibras e dor óssea.
Leucemia linfoblástica
Em termos simples, uma pessoa que sofre dessas doenças desenvolve um tumor na medula óssea. Por ser afetado, os linfócitos não têm tempo de se desenvolver o suficiente para começar a cumprir plenamente suas funções protetoras.
Nesta doença, em 85% dos casos, os linfócitos B, que fornecem imunidade humoral humana, sofrem.
Os sintomas clínicos da leucemia linfoblástica incluem:
- Síndrome da intoxicação. Manifestado em uma perda de peso acentuada, febre, mal-estar e fraqueza. Pode ser acompanhada de infecção por protozoários, fungos, vírus ou bactérias.
- Síndrome hiperplásica. Sua presença é indicada por um aumento em todos os linfonodos periféricos. O tamanho do baço e do fígado também mudam. Como resultado, uma pessoa muitas vezes tem dor de estômago.
- Sensação de ossos doloridos e dor. Ocorre devido à infiltração leucêmica e aumento da medula óssea que ocorre sob a influência de um tumor.
- Síndrome Anêmica. Sua presença pode ser reconhecida pela palidez, sangramento das mucosas e da cavidade oral, taquicardia e fraqueza decorrentes de intoxicação e anemia.
- Síndrome hemorrágica. Manifesta-se por petéquias (pequenas hemorragias na pele) e equimoses (manchas azul-escuras). Você pode vomitar sangue e fezes pretas e semilíquidas (melena).
- Distúrbios respiratórios.
- Inchaço do nervo óptico e hemorragia retiniana.
Nos meninos, a presença desta doença também é frequentemente indicada pelo aumento inicial dos testículos.
Esta é uma doença extremamente perigosa. A imunidade é bastante reduzida e, por causa disso, qualquer dano à pele se torna um foco de infecção. Frequentemente há panarícios e paroníquia (inflamação purulenta).
Diagnóstico e prognóstico da leucemia linfoblástica
Além de entrevistar e examinar o paciente, o diagnóstico envolve a doação de sangue periférico para análise e um esfregaço de medula óssea puntiforme para um mielograma.
Esses procedimentos são obrigatórios. De acordo com a composição do sanguedetectar trombocitopenia (baixa de plaquetas), anemia (baixa hemoglobina), aumento da velocidade de hemossedimentação e alterações na contagem de glóbulos brancos.
O mielograma permite determinar a inibição de plaquetas, neutrófilos e germes eritroides.
Além disso, o programa de exames inclui os seguintes procedimentos:
- Perfuração lombar. O paciente é injetado com uma agulha no nível lombar no espaço subaracnóideo da medula espinhal. Isso é necessário para excluir a presença de neuroleucemia.
- Raio X de tórax. Ajuda a determinar se os linfonodos mediastinais estão aumentados.
- Ultrassom dos órgãos abdominais. Ele pode ser usado para avaliar a condição dos gânglios linfáticos e órgãos parenquimatosos.
- Exame de sangue bioquímico. Ajuda a identificar se há distúrbios no funcionamento dos rins e do fígado.
Se os sintomas da leucemia forem confirmados por exames, o médico prescreve o tratamento. A base da terapia é a quimioterapia.
Primeiro, a pessoa passa por um tratamento intensivo. A duração é geralmente de cerca de seis meses. O objetivo é alcançar a remissão, que se manifesta na normalização da hematopoiese e na eliminação dos blastos. Em seguida, a terapia de manutenção é prescrita, o que ajuda a retardar ou interromper completamente o desenvolvimento da doença. Esta fase dura cerca de dois anos.
Todas as previsões, assim como o tratamento, são individuais. A condição do paciente e o nível de risco são levados em consideração. Se o tratamento falhar, o enxerto ósseo pode ser considerado.cérebro.
A taxa média de sobrevivência adulta em cinco anos é de 35-40%. Em crianças - 80-85%.
Leucemia mielóide
Esta doença também é conhecida como leucemia granulocítica aguda. Manifesta-se no crescimento descontrolado de células sanguíneas imaturas. Eles se acumulam na medula óssea, nos órgãos internos e no sangue periférico, resultando na interrupção do trabalho de todos os sistemas do corpo.
Quais são os sintomas deste tipo de leucemia aguda em adultos:
- Temperatura de 38° a 40°.
- Forte dor de cabeça.
- Hemorragias subcutâneas e hematomas surgindo do nada.
- Sangramento e gengivas doloridas.
- Uterina, gastrointestinal e hemorragias nasais.
- Sentindo f alta de ar mesmo com pouca atividade física.
- Frequência cardíaca alta.
- Rápida exaustão dos pulmões, rins e coração.
- Aparecimento de bronquite, amigdalite, estomatite necrótica, paraproctite, pneumonia.
Redução de manchas azul-avermelhadas na pele, dores nas articulações e inchaço dos gânglios linfáticos.
Diagnóstico e prognóstico da leucemia mielóide
Como no caso da doença anterior (e de qualquer outra também), a pessoa deve, definitivamente, doar sangue para análise. Os sintomas de leucemia em adultos só podem ser confirmados por seu exame laboratorial por especialistas.
Com esta doença, há uma diminuição no nível de reticulócitos e eritrócitos. As contagens de leucócitos flutuam e significativamente– de 0, 1109/l a 100, 0109/l. As plaquetas estão reduzidas, seu nível é menor que 130, 0109/l.
A ausência de basófilos (leucócitos que destroem agentes estranhos no corpo) e eosinófilos (fontes de enzimas destrutivas) no sangue também é registrada. Mesmo com esta doença, a velocidade de hemossedimentação está aumentada (mais de 15 mm/h).
Terapia prescrita por um médico visa destruir o clone leucêmico. O paciente é colocado em condições especiais, caracterizadas pelo aumento da esterilidade. Uma dieta rica em proteínas também é prescrita. Todo produto consumido por humanos é tratado termicamente.
Trata-se do tratamento e dos sintomas da leucemia aguda. O prognóstico em adultos é misto. Esta doença, como a terapia, é um fardo enorme para o corpo. E quanto mais velha a pessoa, mais triste a previsão.
Infelizmente, 60% dos pacientes idosos recaem dentro de três anos após o término da terapia, que dura em média 2-3 anos. A sobrevida em cinco anos varia de 4 a 46%.
Leucemia linfocítica crônica
Esta doença é considerada uma das mais comuns entre as que acometem o sistema hematopoiético. Em 30-35% das pessoas que notaram sintomas de leucemia em si mesmas, foi a forma crônica que foi diagnosticada. Todos os anos, de 100.000 pessoas, 3-4 obtêm.
A leucemia crônica progride muito lentamente. As células atípicas que aparecem entre os linfócitos nãomanifesto. Na maioria das vezes, a doença é detectada nos estágios posteriores, quando se tornam mais do que o normal. Em um estágio inicial, praticamente não há sintomas de leucemia no sangue. Em adultos, pode ser detectado no primeiro estágio apenas se for realizado um exame de sangue de rotina geral. Porque um número maior de glóbulos brancos não pode passar despercebido.
Deve-se notar que existe uma predisposição para esta doença. Os cientistas ainda não podem determinar o conjunto exato de genes que estão danificados nele. Mas, segundo as estatísticas, naquelas famílias em que pelo menos uma pessoa sofria de leucemia crônica, o risco da doença em seus parentes aumenta em 7 vezes.
Como mencionado anteriormente, o desenvolvimento é assintomático. Nos estágios posteriores, todas as manifestações acima começam a se tornar perceptíveis. Uma das consequências mais graves se manifesta em complicações autoimunes. Eles podem levar a uma crise hemolítica e sangramento com risco de vida.
Diagnóstico de leucemia crônica
Como regra, o processo de detecção de uma doença não é difícil. Dificuldades surgem apenas no diagnóstico diferencial da leucemia junto com outros tumores de natureza linfoproliferativa.
Um exame de sangue ajuda a detectar a presença de prolinfócitos e linfoblastos. Se você fizer isso sistematicamente, poderá corrigir a linfocitose crescente.
A análise bioquímica permite determinar a presença de anormalidades. Nos estágios iniciais, eles estão ausentes, mas depois aparece a hipogamaglobulinemia (baixos níveis de imunoglobulinas nosangue) e hipoproteinemia (níveis de proteína plasmática anormalmente baixos). Se um paciente tiver infiltração hepática, também podem ocorrer testes anormais do fígado.
Por meio de um mielograma, é revelada a quantidade de linfócitos no puntato da medula óssea. Nos estágios iniciais, é relativamente baixo (cerca de 50%). Mas com o desenvolvimento da doença, o indicador pode chegar até 98%.
Além do exposto, o diagnóstico, realizado após a detecção dos sintomas da leucemia sanguínea, inclui a imunofenotipagem. Este procedimento envolve a caracterização de células usando sondas ou anticorpos monoclonais. Isso permite que você determine seu estado e tipo funcional. Durante o procedimento, os antígenos CD23, CD19 e CD5 são frequentemente detectados. Às vezes é possível detectar marcadores de células B CD79b e CD20.
É possível tratar uma doença crônica?
Infelizmente não. Mesmo que os sintomas tenham sido detectados em um estágio inicial. Em adultos, o prognóstico da leucemia crônica não pode ser chamado de positivo - é uma doença incurável. No entanto, se o diagnóstico for estabelecido em tempo hábil e o médico escolher a terapia certa, a qualidade de vida do paciente pode ser melhorada.
Nos estágios iniciais, o paciente não recebe prescrição de nenhum medicamento, ele está simplesmente sob a supervisão de um hematologista. Tomar medicamentos pode ser prescrito apenas com uma progressão significativa da doença, aparecimento de complicações e deterioração do bem-estar da pessoa.
Esperança de vida com leucemia aguda, cujos sintomas e diagnósticomencionado acima, depende de muitos fatores. Estes incluem a idade e o sexo do paciente, a oportunidade do início da terapia e sua eficácia. A duração pode variar de alguns meses a dezenas de anos.
Até o momento, nenhum caso de remissão completa e permanente foi identificado. Mas muitos pacientes conseguem se recuperar parcialmente. Ao mesmo tempo, reduz o número de linfócitos em 50%, reduz o tamanho dos gânglios linfáticos e do baço e aumenta os níveis de neutrófilos, hemoglobina e plaquetas em 50%.
Leucemia promielocítica aguda
Outro tipo de doença que não pode ser deixada de lado. Um sintoma específico da leucemia adulta neste caso é um acúmulo anormal de promielócitos - células maiores que os notórios mieloblastos. Na maioria dos casos, esta doença ocorre em pessoas jovens - não mais de 40 anos.
A doença progride rapidamente. O principal sintoma da leucemia em adultos é o sangramento, que ocorre mesmo com pequenas lesões na pele, seguido de hematomas.
Em princípio, esta doença é caracterizada por todas as manifestações mencionadas anteriormente. Dos sintomas específicos, pode-se destacar a CID, que se manifesta em uma violação da coagulação do sangue, que ocorre devido à liberação maciça de substâncias tromboplásticas dos tecidos.
Após a confirmação dos sintomas da leucemia, inicia-se o tratamento. É realizado com a participação de médicos de vários perfis, bem como com a ajuda de serviços de transfusão e laboratório. Primeiro, como regra, são administrados plasma fresco congelado de crioprecipitado e concentrado de plaquetas. A terapia com ATRA pode ser administrada até que o diagnóstico seja confirmado. Este é um tratamento combinado destinado a reorganizar o gene. Em seguida, a quimioterapia é prescrita.
Normalmente o curso dura 2 anos. Se não houver resultado, o trióxido de arsênico pode ser prescrito.
Em média, a expectativa de vida em 70% dos casos chega a 12 anos sem exacerbações. Até hoje, a leucemia promielocítica é uma das patologias malignas mais curáveis.
Leucemia megacarioblástica aguda
Muito foi dito acima sobre os vários tipos de doenças. Por fim, vale destacar os sintomas e o prognóstico da leucemia aguda do tipo megacarioblástico.
A presença desta doença é indicada pela presença no sangue e na medula óssea de células com um núcleo fortemente corado, que também apresentam excrescências filamentosas e um citoplasma estreito. Além disso, a análise geralmente revela fragmentos dos núcleos de megacariócitos malformados.
Na maioria das vezes esse tipo de leucemia ocorre em crianças com síndrome de Down.
O diagnóstico desta doença apresenta certa dificuldade, pois o quadro clínico não apresenta características específicas. Também é difícil realizar o tratamento, principalmente a terapia citostática, que é necessária neste caso. Portanto, a forma mais eficaz é o transplante de medula óssea.
Remissão completa e aumento da expectativa de vida são observados com mais frequência em crianças. Para adultos, as previsões são menos positivas.
Terapia
O tratamento da leucemia de qualquer tipo inclui os seguintes procedimentos:
- Radioterapia. Influi em tumores malignos. Promove a remoção das células que as compõem.
- Terapia química. Um cateter é instalado na região do canal medular, por meio do qual são introduzidas no organismo drogas poderosas que afetam o tumor.
- Transplante de medula óssea. É oferecido ao paciente somente se ocorreu uma recaída. Mas primeiro, o cirurgião remove as células cancerosas. E só então eles são substituídos por novos.
- Tomar antibióticos para corrigir o resultado.
Além disso, é importante seguir uma dieta equilibrada, enriquecida com vitaminas, minerais e macro e microelementos úteis. O repouso absoluto também é necessário, pois o sono saudável é um fiel assistente na normalização das funções do corpo.
O mais importante é não atrasar a ida ao oncologista quando encontrar sintomas alarmantes. Quanto mais cedo o diagnóstico for estabelecido e o tratamento prescrito, mais positivo será o prognóstico.
