O bloqueio sinoatrial é uma condição patológica que é acompanhada por uma violação do ritmo cardíaco natural. Partes do miocárdio se contraem de forma assíncrona, resultando em assistolia temporária. Naturalmente, tal violação é perigosa. Muitos pacientes buscam informações adicionais sobre essa patologia. Por que o bloqueio está se desenvolvendo? Existem sintomas externos? Que métodos de tratamento a medicina moderna oferece? As respostas a essas perguntas serão de interesse para muitos leitores.
O que é bloqueio sinoatrial?
Para explicar a essência da patologia, primeiro você precisa prestar atenção às características anatômicas e fisiológicas do miocárdio humano. Como você sabe, o coração é um órgão parcialmente autônomo. Sua contração é fornecida pelo trabalho de nodos nervosos especiais que conduzem os impulsos nervosos.
Uma parte importante dos marcapassos é o nó sinusal. Localiza-se entre a aurícula direitae abertura da veia cava superior, na parede do átrio direito. A conexão sinoatrial tem vários ramos, incluindo o feixe de Torel, Bachmann, Wenckebach - eles conduzem impulsos para as paredes de ambos os átrios. A violação da condução normal do impulso nervoso nesta área é chamada de bloqueio do nó sinoatrial.
Assim, no contexto da patologia no ritmo do coração, ocorrem falhas, o que leva à assistolia, o que, é claro, é extremamente perigoso. Vale dizer que esta é uma patologia bastante rara - é diagnosticada em 0,16% dos pacientes no departamento de cardiologia. E de acordo com estudos estatísticos, os homens com mais de cinquenta anos de idade sofrem mais frequentemente com o distúrbio. Em representantes do sexo feminino, tal desvio é menos comum.
É possível desenvolver bloqueio na infância, mas isso geralmente ocorre no contexto de lesões orgânicas congênitas do miocárdio.
Principais causas de patologia
Deve-se entender que o bloqueio SA não é uma doença independente. É sim um sinal de outras patologias. Quase 60% dos pacientes com bloqueio sofrem de doença cardíaca coronária. Além disso, a patologia geralmente ocorre no contexto ou após o infarto do miocárdio.
Além disso, existem outras razões que podem levar à interrupção do ritmo cardíaco normal. Os fatores de risco incluem miocardite viral e bacteriana, bem como cardiosclerose miocárdica, calcificação do músculo cardíaco e formas congênitas de cardiomegalia. Às vezes, o bloqueio SA se desenvolve em pessoas que sofrem de reumatismo.
Bloqueionó sinoatrial pode ser causado pelo uso de doses muito grandes de glicosídeos cardíacos, betabloqueadores, quinidinas e alguns outros medicamentos. Um excesso de potássio no sangue geralmente leva ao desenvolvimento de patologia. Como o trabalho do coração é regulado pelo nervo vago, um aumento no seu tônus também pode levar a distúrbios do ritmo (um forte golpe ou lesão no peito, alguns testes reflexos que aumentam a atividade das terminações nervosas).
As razões incluem outras doenças, incluindo defeitos nas válvulas cardíacas, a presença de um tumor no cérebro, mau funcionamento da glândula tireóide, hipertensão grave, meningite, encefalite, leucemia, patologia dos vasos cerebrais. Como você pode ver, há um grande número de fatores de risco.
Bloqueio de primeiro grau e suas características
Na medicina moderna, costuma-se distinguir três graus de gravidade desta patologia. Cada um deles tem suas próprias características. A forma mais branda é considerada o bloqueio sinoatrial de primeiro grau. Com tal patologia, cada impulso que ocorre na região do nó sinusal atinge os átrios. Mas sua implementação ocorre com algum atraso.
Esta patologia não pode ser vista no eletrocardiograma e não há manifestações externas - na maioria das vezes, os pacientes se sentem normais. Você pode diagnosticar o primeiro grau de bloqueio durante o EPS intracardíaco.
Bloqueio de segundo grau: uma breve descrição
Este estágio de desenvolvimento da patologia é aceitodividido em dois tipos:
- Bloqueio do 2º grau do primeiro tipo é acompanhado por uma diminuição gradual da condutividade na área do nó sinusal. Tal violação já pode ser diagnosticada no ECG. Com relação aos sintomas externos, os pacientes frequentemente se queixam de tontura recorrente, fraqueza. À medida que a doença se desenvolve, os estados de pré-síncope e, às vezes, a perda de consciência de curto prazo, provocadas pelo aumento do esforço físico, tosse intensa, viradas bruscas da cabeça etc., tornam-se uma ocorrência frequente na vida de uma pessoa.
- O bloqueio de 2º grau do segundo tipo já é acompanhado por arritmias cardíacas claras que o próprio paciente pode sentir. Por exemplo, o batimento cardíaco primeiro aumenta (uma pessoa pode sentir contrações), após o que para abruptamente e, após uma pausa, retoma. Durante os períodos de assistolia, o paciente sente uma fraqueza aguda, muitas vezes perde a consciência.
Quais são os sintomas de um bloqueio de 3º grau?
Patologia de terceiro grau é um bloqueio sinoatrial completo. Nesse caso, o miocárdio não recebe impulsos do nó sinusal. Naturalmente, a patologia é visível no ECG, porque no contexto de um bloqueio completo da condução, o paciente desenvolve assistolia. Ao mesmo tempo, um ritmo ectópico indescritível aparece devido à atividade de motoristas de terceira ordem. Durante a eletrocardiografia, você pode notar que não há complexos PQRST.
Tratamento medicamentoso
Deve-se dizer imediatamente que o regime de tratamento depende em grande partecausas da patologia. Se o bloqueio sinoatrial for parcial e não for uma ameaça à vida do paciente, a terapia específica pode não ser necessária - o ritmo cardíaco pode se normalizar sozinho.
Ainda precisa tratar a doença primária. Por exemplo, se o bloqueio for provocado por um aumento no tônus do nervo vago, é importante administrar atropina ao paciente (pode ser substituído por efedrina, orciprepalina, isoprenalina). No caso de ocorrerem falhas do ritmo cardíaco no contexto de uma overdose, o uso de drogas potencialmente perigosas deve ser interrompido imediatamente e deve-se tentar remover os restos de medicamentos do corpo.
Infelizmente, muitas vezes esse distúrbio do ritmo leva ao desenvolvimento de alterações fibróticas no miocárdio. Nesses casos, a contração normal do músculo cardíaco só pode ser assegurada por estimulação elétrica constante.
Primeiros socorros para bloqueio
Como já mencionado, na maioria dos casos o bloqueio é parcial e não representa ameaça direta à vida do paciente. No entanto, em alguns casos, a cessação completa da transmissão dos impulsos elétricos leva à parada cardíaca súbita.
Se houver uma falha grave no ritmo do coração, até uma parada, é realizada a estimulação atrial. Como medida de curto prazo, você pode pressionar os globos oculares (ajuda a alterar a frequência cardíaca). Infelizmente, às vezes o paciente precisa de cuidados intensivos, massagem cardíaca e conexão com uma máquina de suporte de vida.
