Aproximadamente a cada décima mulher em posição, o médico diagnostica "restrição do crescimento fetal" (RCIU). O especialista determina a presença de desvios, caracterizados por uma discrepância entre o tamanho do bebê e os indicadores normativos para uma determinada semana de desenvolvimento. Quão perigosa essa patologia é na realidade e como ela ameaça a criança, é importante que toda mãe saiba, porque absolutamente ninguém está imune a tal fenômeno.
O que é uma IUGR?
O retardo do crescimento intrauterino é geralmente diagnosticado por ultrassonografia. A patologia é determinada se o peso do bebê for menor que os indicadores normativos característicos desse período de desenvolvimento. Na prática médica, são utilizadas tabelas especialmente desenhadas que indicam o peso do feto de acordo com sua idade gestacional.idade, ou seja, o tempo desde a fecundação. Este indicador é geralmente determinado em semanas. Em outras palavras, existem certas normas para cada fase da gravidez. A unidade básica de medida nessas tabelas é o percentil. Se o feto estiver abaixo do percentil 10 nesta tabela, o médico confirma a presença de patologia.
Retardo do crescimento intrauterino: causas
Às vezes os pais não precisam se preocupar quando diagnosticados com RCIU. Acontece que um bebê nasce pequeno em tamanho, já que seu pai e sua mãe não são muito altos. Esta característica fisiológica não afeta a atividade da criança, seu desenvolvimento mental e físico. Durante a gravidez e após o nascimento, esse bebê não precisa de terapia direcionada.
Em todas as outras situações, atenção especial deve ser dada ao diagnóstico. Essa condição pode levar a desvios no desenvolvimento da criança ou até mesmo a morte do feto. CIUR pode indicar que o bebê no útero não está comendo bem. Isso significa que ele não recebe nutrientes e oxigênio suficientes. As deficiências nutricionais são geralmente atribuídas aos seguintes motivos:
- Conjunto de cromossomos errado.
- Maus hábitos da mãe (fumar, beber álcool e drogas).
- Doenças patogênicas (hipertensão, anemia, doenças do sistema cardiovascular).
- Posição incorreta e posterior formação da placenta.
Além disso, os médicos citam vários outros motivos quetambém pode provocar síndrome de retardo de crescimento intrauterino:
- Gravidez múltipla.
- Uso de medicamentos sem prescrição médica.
- Entrega após 42 semanas.
- Nutrição irracional. Muitas mulheres não querem melhorar durante a gravidez, então se esgotam com dietas. Ao fazer isso, eles provocam a exaustão do corpo, o que leva ao desenvolvimento da patologia.
- Doenças de natureza infecciosa (toxoplasmose, rubéola, sífilis).
Foto clínica
Quais são os sintomas de retardo de crescimento intrauterino? Os sinais de patologia aparecem com mais frequência nos estágios iniciais (aproximadamente 24-26 semanas). Uma mulher não é capaz de determiná-los por conta própria, isso só pode ser feito por um médico. A síndrome CIUR é diagnosticada quando os seguintes indicadores não atendem aos padrões:
- Cabeça do bebê e tamanho do fêmur.
- A circunferência do abdômen em um determinado nível, a altura do fundo do útero.
- Volume de líquido amniótico.
- Violação do funcionamento da placenta (mudança de estrutura e tamanho).
- Frequência cardíaca fetal.
- Velocidade do fluxo sanguíneo na placenta e cordão umbilical.
Em alguns casos, a patologia se desenvolve muito rapidamente e progride sem nenhum distúrbio especial, ou seja, é assintomática.
Graus de gravidade
- I grau. Retardo do desenvolvimento intrauterino do feto 1grau é considerado relativamente leve, uma vez que o atraso de desenvolvimento dos dados antropométricos correspondentes a uma certa idade gestacional é de apenas duas semanas. A terapia prescrita oportuna pode ser eficaz e minimizar a probabilidade de consequências negativas para o bebê.
- II grau. O atraso no desenvolvimento é de aproximadamente 3-4 semanas, é necessário tratamento sério.
- III grau. É considerada a forma mais grave devido ao atraso nos parâmetros fetais em um mês ou mais. Esta condição é geralmente acompanhada pelas chamadas alterações orgânicas. O retardo de crescimento intrauterino grau 3 geralmente termina em morte.
Forma assimétrica da patologia
Neste caso, há uma diminuição significativa do peso do feto com seu crescimento normal. A criança é diagnosticada com um atraso na formação de tecidos moles do tórax e abdômen e um desenvolvimento anormal do tronco. O crescimento desigual dos sistemas de órgãos internos é possível. Na ausência de terapia adequada, começa uma diminuição gradual do tamanho da cabeça e um atraso no desenvolvimento do cérebro, o que quase sempre leva à morte do feto. A variante assimétrica da síndrome RCIU ocorre principalmente no terceiro trimestre no contexto da insuficiência placentária geral.
Forma simétrica da patologia
De forma simétrica, observa-se uma diminuição uniforme da massa, tamanho dos órgãos e crescimento do feto. Esta patologia geralmente se desenvolve nos estágios iniciais da gravidez devido a doenças fetais (infecção, cromossomopatiaanomalias). O retardo de crescimento intrauterino simétrico aumenta a probabilidade de ter um filho com SNC defeituoso.
Medidas de diagnóstico
Se houver suspeita desta patologia, recomenda-se que a mulher seja submetida a um exame diagnóstico completo. Antes de tudo, o médico coleta o histórico médico do paciente, esclarece as doenças ginecológicas anteriores, as características do curso da gravidez anterior. Em seguida, é realizado um exame físico com a medição obrigatória da circunferência do abdômen, o fundo do útero, a altura e o peso da mulher.
Além disso, ultrassonografia, dopplerometria (avaliação do fluxo sanguíneo nas artérias e veias) e cardiotocografia (registro contínuo da frequência cardíaca fetal, sua atividade e contrações uterinas diretas) podem ser necessárias. Com base nos resultados dos exames, o especialista pode confirmar o diagnóstico ou refutá-lo.
Qual tratamento é necessário?
Para determinar o manejo subsequente da gravidez após a confirmação do diagnóstico de retardo de crescimento intrauterino, as causas da patologia, a forma e o grau da doença devem ser levados em consideração. Os principais princípios da terapia devem ser focados em melhorar o fluxo sanguíneo no sistema útero-placenta-feto. Todas as medidas terapêuticas são realizadas em condições estacionárias. Antes de tudo, uma mulher precisa garantir paz, nutrição racional e um bom sono. Um elemento importante da terapia é o controle do estado atual do feto. Porpara isso, utiliza-se ultrassonografia a cada 7-14 dias, cardiotocografia e dopplerometria de fluxo sanguíneo.
O tratamento medicamentoso inclui o uso de angioprotetores para proteger os vasos sanguíneos, tocolíticos contra a tensão muscular do útero ("Papaverine", "No-shpa"), agentes restauradores. Além disso, todas as mulheres, sem exceção, recebem medicamentos que reduzem a excitação neuropsíquica (tintura de motherwort, valeriana) e melhoram o fluxo sanguíneo na placenta (Actovegin, Curantil).
Dependendo da gravidade da patologia, os resultados do tratamento podem variar. O atraso no desenvolvimento intrauterino do feto de 1º grau geralmente responde bem à terapia, a probabilidade de outras consequências negativas é minimizada. Para patologias mais graves, é necessária uma abordagem diferente ao tratamento, embora seus resultados sejam difíceis de prever.
Aborto
O parto antecipado independente da idade gestacional é recomendado nos seguintes casos:
- Sem crescimento fetal por 14 dias.
- Uma deterioração notável na condição do bebê dentro do útero (por exemplo, diminuição do fluxo sanguíneo nos vasos).
A gravidez é mantida até o máximo de 37 semanas caso, devido à terapia medicamentosa, haja melhora no desempenho, quando não for necessário falar sobre o diagnóstico de retardo de crescimento intrauterino.
Consequências e possíveis complicações
Bebê com essa patologia apósnascimentos podem ter desvios de gravidade variável, sua compatibilidade subsequente com a vida normal dependerá em grande parte de seus pais.
As primeiras consequências aparecem já durante o parto (hipóxia, distúrbios neurológicos). O retardo do crescimento intrauterino do feto inibe a maturação do sistema nervoso central e suas funções, o que afeta todos os sistemas. Em tais crianças, as defesas do corpo geralmente estão enfraquecidas; em uma idade mais madura, há uma maior probabilidade de doenças do sistema cardiovascular.
Crianças com menos de cinco anos são frequentemente diagnosticadas com ganho de peso lento, retardo psicomotor, formação anormal de sistemas de órgãos internos e hiperexcitabilidade. Os adolescentes estão em alto risco de desenvolver diabetes. Essas crianças geralmente estão acima do peso, têm problemas de pressão arterial. Isso não significa que sua existência diária será reduzida a tomar medicamentos e viver em hospitais. Eles só precisam prestar um pouco mais de atenção à sua própria alimentação e atividade física diária.
Alguns bebês que foram diagnosticados com retardo de crescimento intrauterino grau 2 e tratados adequadamente não são diferentes de seus pares. Eles levam uma vida normal, praticam esportes, se comunicam com amigos e recebem educação.
Como prevenir a CIUR?
A melhor prevenção desta patologia é o planejamento de uma próxima gravidez. Aproximadamente paraseis meses, os futuros pais devem passar por um exame completo e tratar todas as doenças crônicas existentes. Abandonar maus hábitos, um estilo de vida adequado, uma dieta equilibrada e atividade física dosada diariamente é a melhor maneira de prevenir a CIUR.
A visita regular à clínica pré-natal após o registro desempenha um papel importante no diagnóstico do retardo de crescimento intrauterino. O tratamento de uma patologia detectada em tempo hábil minimiza o risco de consequências negativas.
As mulheres grávidas devem ter um horário de trabalho e sono bem organizado. Descanso adequado e adequado significa 10 horas de sono à noite e 2 horas durante o dia. Este regime melhora a circulação e o transporte de nutrientes entre a mãe e o bebê.
Caminhadas diárias ao ar livre, atividade física dosada não só melhora o bem-estar geral de uma mulher grávida, mas também normaliza a condição do feto dentro do útero.
Conclusão
Você não deve ignorar uma patologia como o retardo do crescimento intrauterino, cujas consequências podem ser as mais tristes. Por outro lado, os pais não devem tomar este diagnóstico como uma sentença. Se for entregue em tempo hábil, a futura mulher em trabalho de parto tomará todas as medidas necessárias para eliminar sua causa e seguirá todas as recomendações do médico, o prognóstico pode ser favorável. Não há obstáculos no mundo que não possam ser superados. É importante lembrar quea felicidade da maternidade é incomparável!
