Manter boa visão na velhice é muito difícil. Muitas vezes, na velhice, a capacidade de ver é gradualmente perdida. Isso se deve ao fato de que todos os órgãos humanos começam a se “desgastar” com o tempo. Um dos primeiros a sofrer é o tecido do olho. Acredita-se que a visão se deteriore a partir dos 40-45 anos. Isso acontece mesmo nos casos em que uma pessoa não teve problemas de visão anteriormente durante sua vida. A deficiência visual ocorre gradualmente. A maioria das pessoas está preocupada com a "hipermetropia", ou seja, a incapacidade de ver objetos próximos. Às vezes, surgem problemas mais sérios. Estas incluem patologias como catarata, glaucoma, etc. Outra doença comum é a degeneração macular relacionada à idade. Tal doença é perigosa porque pode levar à perda de visão.
O conceito de degeneração da retina relacionada à idade
A degeneração macular relacionada à idade (DMRI) é uma patologia que se desenvolve devido a processos distróficos na retina do olho. Esta área está diretamente relacionada com a cabeçacérebro (é um analisador periférico). Com a ajuda da retina, a percepção da informação é formada e sua transformação em imagens visuais. Na superfície do analisador periférico há uma zona que contém muitos receptores - bastonetes e cones. Chama-se mácula (mancha amarela). Os receptores que compõem o centro da retina fornecem visão de cores em humanos. Além disso, é na mácula que a luz é focalizada. Graças a esta função, a visão humana é nítida e clara. A degeneração macular da retina relacionada à idade leva à degeneração macular. Não só a camada pigmentar sofre alterações, mas também os vasos que alimentam essa área. Apesar de a doença ser chamada de "degeneração macular relacionada à idade", ela pode se desenvolver não apenas em pessoas mais velhas. Muitas vezes, os primeiros sintomas de alterações patológicas no olho começam a ser sentidos aos 55 anos. Na velhice e na senilidade, a doença progride a tal ponto que uma pessoa pode perder completamente a capacidade de ver.
A degeneração macular da retina relacionada à idade é uma doença comum. Muitas vezes, esta patologia torna-se a causa de incapacidade e incapacidade. É amplamente distribuído na América, Ásia e Europa. Infelizmente, muitas vezes a doença é diagnosticada tardiamente. Nestes casos, é necessário recorrer ao tratamento cirúrgico. No entanto, com o tratamento terapêutico oportuno, bem como a implementação de medidas preventivas, é possível evitar a intervenção cirúrgica e complicações da patologia (cegueira).
Causas da degeneração macular relacionada à idade
Como todos os processos degenerativos, esta doença tende a ser lenta e progressiva. As causas das alterações distróficas na mácula da retina podem ser diferentes. A principal delas é a involução dos tecidos do olho. No entanto, em algumas pessoas, as alterações distróficas ocorrem mais rapidamente, enquanto em outras é mais lenta. Portanto, há uma opinião de que a degeneração macular relacionada à idade é herdada (geneticamente) e também prevalece em pessoas de nacionalidade europeia. Outros fatores de risco incluem: tabagismo, hipertensão arterial, exposição frequente ao sol. Com base nisso, é possível identificar as causas da degeneração macular. Estes incluem:
- Lesões vasculares. Um dos fatores de risco é a aterosclerose de pequenas artérias. A violação do fornecimento de oxigênio aos tecidos do olho é um dos principais mecanismos para o desenvolvimento da degeneração.
- Excesso de peso.
- F alta de vitaminas e alguns oligoelementos. Entre as substâncias necessárias para a manutenção dos tecidos da retina, destacam-se: luteína e zeaxantina.
- A presença de um grande número de "radicais livres". Eles aumentam o risco de desenvolver degeneração de órgãos várias vezes.
- Características étnicas. A doença é mais comum em pessoas com olhos claros. O fato é que em representantes da raça caucasiana, a densidade do pigmento contido na retina é baixa. Por esse motivo, os processos distróficos se desenvolvem mais rapidamente, assim como os sintomas.doenças.
- Dieta errada.
- Ficar sob luz solar direta sem óculos de segurança.
A patologia geralmente se desenvolve em pessoas com uma história hereditária sobrecarregada (presença da doença nos pais, avós). Na maioria dos casos, a doença é diagnosticada na população feminina.
Degeneração macular relacionada à idade: fisiopatologia do processo
Como todas as alterações degenerativas, esta doença tem um complexo mecanismo de desenvolvimento. Além disso, a patogênese dos processos distróficos ainda não foi totalmente estudada. Sabe-se que sob a influência de fatores adversos, o tecido macular sofre danos irreversíveis. Na maioria das vezes, a patologia começa a se desenvolver em pessoas que sofrem de doenças vasculares (aterosclerose, diabetes mellitus), obesidade. Além disso, a doença é quase sempre encontrada entre a população fumante. Devido ao bloqueio do leito vascular e nutrição insuficiente dos tecidos oculares, desenvolve-se a degeneração macular relacionada à idade. A patogênese da doença é baseada em uma violação do equilíbrio redox. Os radicais livres desempenham um papel importante neste processo. Essas substâncias são formadas na mácula por vários motivos. Primeiro, a mácula da retina é constantemente exposta ao oxigênio e à luz. Além disso, há um acúmulo de ácidos graxos nessa área, que tendem a oxidar. Outro fator na patogênese do desenvolvimento da patologia é a origem da retina. Afinal, essa concha do olho é considerada um analisador periférico e está diretamente relacionadacérebro. Portanto, ela é especialmente sensível à "f alta de oxigênio".
Todos esses fatores predispõem ao fato de o tecido da mácula tornar-se gradualmente mais fino. Como resultado da exposição aos radicais, as membranas celulares são destruídas. A retina torna-se ainda mais sensível à luz. Sob a influência da radiação ultravioleta e infravermelha, a AMD se desenvolve ainda mais rápido. Todos esses processos levam ao fato de que o epitélio da mácula começa a "perder" os receptores de pigmento, sofre atrofia. Se a destruição da mácula não for interrompida a tempo, ocorre o descolamento do tecido. O estágio final é o aparecimento de cicatrizes e o desenvolvimento da cegueira.
Formas de degeneração da retina relacionada à idade
Existem 3 formas de degeneração macular. Esta classificação é baseada nas alterações morfológicas que ocorrem no tecido da retina. Tal divisão é necessária para determinar as táticas de tratamento da doença.
Tipos morfológicos da doença:
- Degeneração macular relacionada à idade - forma úmida: caracterizada pela presença de exsudato. Esta opção é rara, em 20% dos casos. Tem um curso rapidamente progressivo. Se a visão de uma pessoa está se deteriorando rapidamente (dentro de alguns dias), vale a pena suspeitar de uma doença como a degeneração macular relacionada à idade. A forma úmida se desenvolve devido à neovascularização, ou seja, ao aparecimento de um grande número de novos vasos na retina. Dado o dano nas membranas celulares, sua permeabilidade aumenta. Como resultado, o edema se desenvolve ehemorragias.
- Degeneração macular relacionada à idade - forma seca: caracterizada por um curso lento. De outra forma, esse tipo de patologia é chamado de atrofia. A degeneração macular seca relacionada à idade se desenvolve em 90% dos pacientes. Ao exame, observam-se drusas - focos leves de atrofia, insuficiência da camada pigmentar, defeitos no epitélio.
- Forma cicatricial de degeneração macular. É considerado o estágio final da AMD. Caracteriza-se pelo descolamento do epitélio e pela formação de tecido conjuntivo (cicatriz). Neste caso, há uma perda completa da visão.
Em alguns casos, a forma seca da DMRI se transforma em uma variante exsudativa da doença. Na maioria das vezes isso ocorre com lesões vasculares e, em particular - retinopatia diabética. Tais mudanças indicam uma deterioração na previsão e são um sinal de ação urgente.
Sintomas de degeneração macular relacionada à idade
Dependendo da forma da DMRI, os sintomas da doença podem se desenvolver lenta e rapidamente. Muitas vezes, por muito tempo, a degeneração macular não se faz sentir por vários anos. Na forma seca da DMRI, as drusas aparecem na superfície da retina - áreas de atrofia. Como resultado, a visão se deteriora gradualmente. A camada de pigmento sofre em maior medida, devido à qual o brilho das cores é um pouco perdido. A acuidade visual pode mudar, mas apenas ligeiramente. A forma úmida da degeneração macular se desenvolve rapidamente. Em poucos dias, a visão pode se deteriorar significativamente, até a cegueira completa. Por causa deinchaço e aumento da permeabilidade da membrana, podem ocorrer hemorragias visíveis a olho nu. Sintomas observados com AMD:
- Alterar o contraste e o brilho de uma imagem.
- Diminuição da acuidade visual.
- Curvatura, distorção de objetos.
- Imagem difusa.
- Aparência de perda de campo visual.
- Incapaz de ler apesar de usar óculos.
Com o desenvolvimento gradual da patologia, os sinais da doença podem estar ausentes por muito tempo. Em seguida, há uma deterioração gradual da visão central. Ao olhar para frente, a maior parte da imagem fica borrada. No entanto, a visão periférica (lateral) é preservada. Gradualmente, a área afetada aumenta.
Com a forma úmida e cicatricial da DMRI, a cegueira ocorre rapidamente. Ao contrário do tipo seco de degeneração, a visão periférica raramente é preservada. Com o tratamento oportuno da DMRI, o desenvolvimento da cegueira pode ser interrompido.
Diagnóstico de degeneração retiniana relacionada à idade
A degeneração macular relacionada à idade pode ser diagnosticada precocemente. Portanto, as pessoas que sofrem de lesões vasculares devem ser examinadas por um oftalmologista 1-2 vezes por ano. O diagnóstico da DMRI é baseado em dados de anamnese e um exame especial. Os idosos geralmente se queixam do aparecimento de uma "mancha" diante de seus olhos, lembrando neblina. O diagnóstico de "degeneração macular" é feito com mais frequência quando a visão se deteriora em mulheres, especialmente se houver história dehá diabetes mellitus tipo 2, aterosclerose dos vasos. Além do levantamento, são realizados diversos exames oftalmológicos. Entre eles estão a medição da acuidade visual, perimetria, biomicroscopia estereoscópica.
Para avaliar a condição dos vasos, realizar angiografia de fluoresceína do fundo. Graças a este estudo, é possível detectar zonas de descolamento do epitélio, drusas atróficas, neovascularização. No entanto, este método de diagnóstico instrumental apresenta contraindicações e riscos. Portanto, antes de decidir fazer um exame, vale a pena visitar um oftalmologista e obter sua orientação.
Como tratar a degeneração macular seca?
Quando o diagnóstico for confirmado, o tratamento da degeneração macular relacionada à idade deve ser iniciado imediatamente. A forma seca da doença é menos agressiva, por isso é passível de terapia medicamentosa. Isso não ajudará a se livrar totalmente da patologia, no entanto, suspenderá (retardará) o processo por vários meses ou anos. Em primeiro lugar, com a AMD, você precisa seguir uma dieta. Considerando que os processos atróficos se desenvolvem por f alta de carotenóides e bloqueio dos vasos do fundo, o paciente deve excluir gorduras animais. Para evitar alterações ateroscleróticas nas pequenas artérias da retina, você deve comer uma grande quantidade de frutas, ervas e vegetais. Além disso, essa dieta ajudará a compensar a f alta de vitaminas e minerais.
Para combater os radicais livres, recomenda-se passar menos tempo ao sol. Além disso, os pacientes devemconsumir antioxidantes. Estes incluem vitamina E e C. Para melhorar o fornecimento de sangue ao fundo, recomenda-se o uso de agentes antiplaquetários, vasodilatadores.
Degeneração macular relacionada à idade - forma úmida: tratamento da patologia
Com a forma úmida da degeneração macular, não apenas a terapia medicamentosa é realizada, mas também o tratamento cirúrgico. Drogas que restauram a camada de pigmento da retina incluem drogas "Luteína" e "Zeaxantina". Estes medicamentos pertencem ao grupo dos antioxidantes. Além disso, recomenda-se comer alimentos que contenham zinco. Se a doença se desenvolveu como resultado da retinopatia diabética, é necessário realizar terapia hipoglicêmica sob o controle do perfil glicêmico.
Tratamento cirúrgico da degeneração da retina
A terapia médica por si só não é suficiente se o paciente for diagnosticado com degeneração macular relacionada à idade. O tratamento da patologia deve ser combinado com a correção cirúrgica. Isso é especialmente verdadeiro para a forma úmida da AMD. Atualmente, quase todas as clínicas oftalmológicas realizam o tratamento a laser da degeneração macular. Pode ser diferente. A escolha do método depende do estágio da DMRI e das manifestações da patologia. Existem os seguintes métodos de correção cirúrgica:
- Coagulação a laser da membrana neovascular.
- Terapia Fotodinâmica com Vizudin.
- Termocorreção a laser transpupilar.
Se possível e não houver contraindicações, transplante de epitélio pigmentar, vitrectomia (comhemorragia no corpo vítreo do olho).
Prevenção da degeneração da retina relacionada à idade
As medidas profiláticas incluem: dieta, perda de peso. Com lesões vasculares, a cessação do tabagismo é recomendada. Evite também a exposição direta à luz solar para pessoas com olhos claros. Além disso, a prevenção inclui o uso de vitaminas para fortalecer a visão e oligoelementos.
