Pronunciando o diagnóstico de "fratura na coluna", o médico, por assim dizer, reduz a gravidade da lesão. Isso é perigoso porque o paciente começa a pensar que sua condição não levará a complicações. Lesões na medula espinhal, incluindo uma fissura na coluna, estão longe de ser insignificantes, e as complicações podem ser bastante complexas e imprevisíveis. Neste caso, uma fissura não é um microtrauma, mas uma fratura da vértebra, que ocorre devido à compressão compressiva. Uma fratura incompleta parece uma linha ondulada fina no raio-X, e é por isso que é chamada de fissura.
Estrutura da coluna vertebral
A coluna possui seções cervical, torácica e lombar, nestas seções existem 24 vértebras móveis e 10 fixas. As vértebras se sobrepõem e formam um canal, dentro do qual está localizada a medula espinhal. Essa proteção é fornecida pelo fato de a medula espinhal ser um órgão muito importante do sistema nervoso.
Assim, a coluna vertebral no corpo humano desempenha não apenas uma função musculoesquelética,mas também de proteção e conexão:
- protege a medula espinhal de danos;
- conecta a medula espinhal ao cérebro;
- fornece uma conexão vegetativa entre todos os órgãos humanos.
É assustador - uma rachadura na espinha? Claro, esta é uma lesão muito perigosa que pode levar a danos à medula espinhal, e as consequências disso não são apenas imprevisíveis, mas também irreparáveis.
Tipos de lesão à espreita sob uma fratura incompleta da coluna vertebral
O design muito complexo da coluna abre um vasto campo para diversificação de lesões. Como regra, as lesões são diferenciadas pelo tipo de dano e pela localização do local do dano.
Pela natureza da lesão medular pode ser:
- fechado - a lesão não danificou os tecidos moles que cobrem a coluna vertebral;
- aberto - há uma violação da pele e do tecido.
Quanto à localização da lesão, pode ser a seguinte:
- corpo vertebral danificado;
- processos vertebrais danificados;
- arco quebrado.
Muitas vezes uma rachadura na coluna leva a danos na medula espinhal, então os médicos falam sobre os seguintes graus de dano:
- Primeiro grau. Todos os distúrbios funcionais são reversíveis, ou seja, houve uma concussão da medula espinhal.
- Segundo grau. Os distúrbios funcionais são irreversíveis - houve uma contusão da medula espinhal ou sua contusão.
- Terceiro grau. Há compressão da medula espinhal. Ou seja, o órgão é comprimido como resultado da deformaçãohematoma espinhal ou edema tecidual.
Com base no exposto, podemos concluir que uma rachadura na coluna é uma lesão fechada que pode tocar qualquer uma de suas partes estruturais. E apesar do fato de que esta é uma condição muito perigosa, lesões graves e irreversíveis da medula espinhal neste caso são diagnosticadas em casos raros.
Etiologia do fenômeno
Se você observar as estatísticas, as lesões na coluna representam cerca de 10-12% de todas as lesões relacionadas ao sistema musculoesquelético. Como regra, uma rachadura ou fratura de compressão da coluna vertebral em crianças e adultos ocorre ao cair de uma altura ou em acidentes de carro. Já os idosos podem vivenciar um fenômeno semelhante mesmo com pequenos esforços físicos.
Caracterização da lesão
Fratura vertebral incompleta ocorre mais frequentemente com lesões relacionadas à compressão. Danos às vértebras podem ocorrer quando as precauções de segurança não são seguidas, quando objetos pesados caem sobre uma pessoa, ao cair de altura e em acidentes. A especificidade de uma fratura incompleta é que muitas vezes não atrai a atenção necessária. As funções do corpo na maioria dos casos não são perturbadas e a pessoa não vê a necessidade de tratamento. Esta é uma ilusão profunda - absolutamente qualquer lesão na coluna deve ser tratada e corrigida da maneira mais completa, caso contrário, complicações perigosas são possíveis.
Sintomas
O quadro clínico da patologia dependegravidade e localização da lesão. Na maioria das vezes, o paciente se queixa do seguinte:
- Dor aguda que piora com flexão e giro.
- Se o dano atingiu a 3ª e a 4ª vértebras cervicais, ocorre dor ao girar a cabeça, o que leva a pessoa a assumir uma posição forçada na qual os músculos cervicais estão tensos ao máximo. Se a 1ª e 2ª vértebras forem danificadas, a vítima pode morrer instantaneamente, pois a medula espinhal é comprimida.
- Uma fissura da coluna na região lombar provoca dor na cintura, e a dor também aumenta à palpação.
- Se a fissura estiver localizada na coluna torácica, a dor também terá um caráter de cintura, também pode haver sinais de patologia dos pulmões e do coração - taquicardia, f alta de ar, f alta de ar.
No caso de uma fratura incompleta da coluna, pode ocorrer a síndrome do calcanhar preso. Se o paciente estiver deitado de costas em uma superfície dura, ele não pode levantar a perna sem dobrar o joelho.
Quando ocorre uma lesão por compressão, há uma violação da atividade motora, mau funcionamento dos órgãos internos e diminuição da sensibilidade.
Primeiros Socorros
Como uma fratura na coluna pode ter consequências muito graves, a vítima precisa de ajuda profissional o mais rápido possível, então a primeira coisa a fazer é chamar uma ambulância.
As tentativas independentes de mover a vítima ou de transportá-la para a clínica podem levar a complicações perigosas. Portanto, antes da chegada de uma equipe de médicos, uma pessoa deve ser deitada em uma superfície dura. Se não houver, é necessário virar o paciente de bruços sobre uma superfície macia. Sob o peito, você precisa colocar um rolo de um cobertor ou travesseiro. É necessário mover a vítima com muito cuidado, lembrando que qualquer movimento errado pode causar danos.
Em caso de lesão na coluna cervical, é necessário fixar a área danificada com uma tala ou um colar macio. É melhor não dar analgésicos à vítima até que os médicos cheguem, para não borrar o quadro clínico. Analgésicos são permitidos para pacientes com baixo limiar de dor.
Medidas de diagnóstico
O médico da coluna não pode determinar a rachadura, então o dano é diagnosticado por raio-X. Na foto, o especialista vê uma rachadura na forma de uma linha fina. Se houver necessidade de esclarecer as características do dano, o médico pode prescrever ressonância magnética.
Se nenhum dano à coluna foi encontrado durante o estudo, mas o paciente apresenta sinais alarmantes, são prescritos diagnósticos adicionais, por exemplo, um exame de sangue e urina para detectar um processo inflamatório.
Consequências
Distúrbios de natureza visceral-vegetativa, via de regra, são observados não imediatamente após a lesão, mas após algum tempo. Por exemplo, a formação de úlceras tróficas, que são provocadas pelo fluxo sanguíneo prejudicado em todos os tipos de lesões na medula espinhal.
Por parte dos órgãos internos podeobservado em lesões cervicais:
- dor de cabeça e tontura;
- vomit;
- insuficiência respiratória;
- paralisia respiratória.
Para lesões no peito:
- úlcera gástrica ou duodenal;
- doenças do coração e vasos sanguíneos.
Para lesões lombares:
- insuficiência renal;
- problemas no cólon ou na bexiga.
Como é tratada uma rachadura na coluna?
O tratamento de lesões na coluna deve ser feito em caráter de emergência. Pode ser conservador ou cirúrgico. Depende da gravidade da lesão.
Em caso de lesão leve, em que não haja deslocamento ou prolapso da vértebra e seus fragmentos, bem como na ausência de lesão medular, é prescrito:
- usar um espartilho por vários meses;
- terapia da dor.
Durante o período de reabilitação é recomendado:
- conjunto especial de exercícios;
- fisioterapia;
- tratamento com aplicações de ozocerita ou parafina.
Se a rachadura provocou deformação ou destruição da coluna, é prescrito:
- Extração da coluna vertebral para dar-lhe uma posição anatomicamente correta.
- Cirurgia para restaurar as vértebras. Se isso não for possível, um implante artificial é colocado.
- Quando ocorrem complicações e infecções purulentas, é realizada terapia medicamentosa.
Para lesões graves e graves da medula espinhal, o tratamento é muito longo e é o seguinte:
- Restauração da permeabilidade da medula espinhal. Deve-se dizer que isso nem sempre é possível.
- Eliminação dos distúrbios viscero-vegetativos.
A recuperação pode levar muito tempo - um ano ou mais.
Em caso de rachadura na coluna cervical, é prescrita a tração da coluna em um estágio e posterior uso da coleira Shants, o que garante a imobilidade da área danificada. Em alguns casos, um médico pode recomendar o uso de uma alça de Glisson para ajudar a prevenir lesões na medula espinhal.
Medicamentos administrados ao paciente:
- "Riboxina";
- "Metiluracil";
- preparações de ATP;
- vitaminas;
- "Osteomed";
- "Chondrolon".
Se o tratamento conservador não for possível, a cirurgia é agendada.
Quando uma rachadura na coluna torácica desenvolve complicações em relação ao trato gastrointestinal, portanto, além de alongar a coluna e tomar medicamentos, são prescritos medicamentos que normalizam a motilidade intestinal.
Em caso de lesões do departamento sacro-lombar, o paciente toma medicamentos que impedirão o desenvolvimento de complicações na funcionalidade do reto e da bexiga. O alongamento da coluna é prescrito. A região lombar também deve ser imobilizada. Para isso, o paciente deve usar órtese lombar.
Fratura por compressão da coluna vertebral em idosos
Violação da funcionalidade da coluna é observada após 50 anos. Nessa idade, a produção de fluido intervertebral diminui, fazendo com que as vértebras se tornem menos móveis.
Nos idosos, uma fratura por compressão da coluna pode ser devido aos seguintes motivos:
- osteoporose - perda de cálcio, o que leva a uma violação da densidade das vértebras;
- disfunção do aparelho ligamentar das vértebras;
- lesões.
Em metade dos casos, uma fratura por compressão da coluna é diagnosticada devido à osteoporose.
Sintomas:
- dor na coluna;
- dor nos membros inferiores.
O tratamento conservador das fissuras espinhais na velhice é:
- tomando anti-inflamatórios não esteroides - Diclofenaco, Ibuprofeno, Movalis, Dexalgin;
- exclusão de sobrecargas ao caminhar e trabalho físico;
- usando espartilhos;
- tomando cálcio e vitaminas.
A intervenção cirúrgica em idosos geralmente não é realizada, pois a recuperação após a cirurgia é difícil, e complicações do sistema cardiovascular também são possíveis.
Fratura por compressão em crianças
Quanto à fratura por compressão da coluna vertebral em crianças, é acompanhada por uma dor aguda que pode irradiar para as extremidades superiores e inferiores. Em caso de lesão torácicaa criança pode apresentar pequenas e curtas interrupções na respiração, e a pele pode ficar azulada.
Em alguns casos, uma fratura por compressão da coluna vertebral em uma criança não é acompanhada por uma clínica brilhante, mas ocorre no contexto de fraqueza geral do corpo e síndrome da dor de fundo.
O diagnóstico é realizado em duas etapas.
Primeiro:
- anamnese de coleta;
- o médico passa os dedos pela coluna e marca a área da dor em particular;
- testes de força muscular, testes de sensibilidade, reflexos tendinosos e assim por diante.
Então atribuído:
- x-ray;
- TC, RM;
- estudos adicionais - densitometria, avaliação da medula espinhal e muito mais.
O tratamento de fissuras espinhais em uma criança não é muito diferente do tratamento de uma patologia semelhante em adultos. É necessário descarregar as costas, bem como proteger as vértebras de deformações adicionais e compressão da medula espinhal.
No caso de lesões complexas, como resultado da pressão direta exercida sobre as raízes nervosas e a medula espinhal, é necessária uma intervenção cirúrgica - as vértebras danificadas são restauradas ou removidas. As seguintes técnicas são usadas para estabilizar a estrutura da coluna:
- Vertebroplastia - cimento médico é inserido com uma agulha de biópsia. A vértebra danificada é fixa e estabilizada.
- Cifoplastia - a introdução de um balão de ar nos ossos intervertebrais, restaura a altura normal das vértebras. Em seguida, derramoucimento ósseo que fixa as vértebras. Toda a área danificada é fixada com placas de titânio.
Durante todo o período de tratamento, a criança deve estar em repouso e observar repouso no leito. A cama do paciente deve ser dura e a cabeça deve ser elevada em 30 graus. Para assumir a posição vertical, é necessário usar um espartilho reclinável.
No período de recuperação, um curso de terapia de exercícios, fisioterapia, tratamento de spa, natação, procedimentos balneológicos são prescritos.
É importante entender que o conceito de “fissura na coluna” é muito diferente do conceito de “fissura no raio”. No segundo caso, é realmente melhor do que uma fratura, e o tratamento e a reabilitação são muitas vezes mais rápidos. Em alguns casos, com uma rachadura no osso, nem gesso é necessário - um curativo apertado é suficiente. Uma rachadura na coluna é uma questão completamente diferente. É necessário estar ciente do perigo dessa condição, consultar um médico em tempo hábil e também passar disciplinadamente por todas as etapas do tratamento. A atitude negligente em relação a esta patologia pode resultar em consequências muito graves e irreversíveis.
