Muitos homens mais velhos sofrem de doenças do sistema reprodutivo ou urinário. O órgão mais problemático neles, como regra, é a próstata. Às vezes, as patologias podem ser curadas por métodos conservadores, sem recorrer a uma intervenção cirúrgica radical. No entanto, há casos em que a remoção da próstata é a única chance de se livrar de uma doença grave. Devido a quais patologias os médicos prescrevem esta operação? Quais as indicações e contraindicações para ele? Como está o processo de remoção? Como se comportar no período de reabilitação? Vamos tentar responder a essas perguntas em nosso artigo.
Indicações para remoção da próstata
A remoção da próstata é uma intervenção cirúrgica séria, que é realizada apenas quando não há outra forma de curar o paciente. Portanto, é prescrito apenas para patologias graves, que não podem ser eliminadas da maneira tradicional por nenhum motivo. Segundo as estatísticas, os homens mais velhos são mais frequentemente operados, que inicialmente foram ao médico comqueixas de problemas com a micção. Via de regra, são diagnosticados com tumores benignos ou malignos.
Vamos listar as principais indicações para este procedimento:
- prostatite crônica, acompanhada de micção frequente e dores agudas no abdome inferior;
- prostatite complicada por cálculos prostáticos;
- adenoma de próstata é um tumor benigno que geralmente não ameaça a vida humana;
- micção frequente ou retenção urinária;
- hematúria grave constante (sangue na urina);
- falsa vontade de urinar, não passível de tratamento conservador;
- câncer de próstata - as operações geralmente são realizadas em pacientes com o primeiro ou segundo estágio da doença, quando o tumor não se espalhou além do órgão.
Contra-indicações para cirurgia
Uma operação é um duro golpe para o corpo, que nem todos os pacientes podem suportar. Portanto, a remoção da próstata não pode ser realizada para todas as pessoas. A negligência da doença é o motivo mais comum para a recusa da cirurgia. Além disso, a presença de doenças crônicas graves ou até mesmo a idade do paciente podem se tornar a base. A decisão final é tomada pelo médico assistente ou comissão médica, com base no histórico do paciente e nos resultados dos exames.
As razões mais comuns para se recusar a realizar esta operação são as seguintescontra-indicações:
- doenças inflamatórias do aparelho geniturinário na forma aguda;
- doenças virais e febre;
- patologias crônicas graves dos sistemas cardiovascular e respiratório;
- tumores malignos avançados, acompanhados por inúmeras metástases por todo o corpo;
- patologias da tireoide ou pâncreas, incluindo diabetes mellitus, bócio e hipotireoidismo;
- velhice - a cirurgia é contraindicada para homens acima de 70 anos;
- doenças que causam distúrbios hemorrágicos, incluindo hemofilia;
- tomar medicamentos para afinar o sangue - neste caso, a operação é realizada somente depois que eles são completamente removidos do corpo.
Tipos de cirurgia
Dependendo da gravidade da doença, os médicos utilizam diferentes métodos de intervenção cirúrgica. Às vezes, apenas parte do órgão é removida, e não toda a próstata. A operação de remoção pode ser realizada pelos seguintes métodos:
- Remoção transuretral da próstata - é realizada através da abertura externa da uretra. Com a ajuda de um ressectoscópio, ocorre uma remoção gradual da próstata ou apenas da parte afetada. A ausência de incisão é a principal vantagem deste método. O período de reabilitação também é significativamente reduzido.
- A adenomectomia transvesical é uma cirurgia aberta na qual o cirurgião faz uma incisão entre o umbigo e o púbis. Usado para remover um adenomaou um grande tumor maligno.
- Ressecção laparoscópica - durante a operação, o médico faz várias punções na parede anterior do abdome, onde insere um dispositivo equipado com uma câmera. Dessa forma, você pode remover toda a próstata ou apenas parte dela.
Preparação para cirurgia
Antes de prosseguir com a operação, é imprescindível realizar um diagnóstico completo do corpo para evitar complicações. O paciente deve passar por um exame de sangue geral e bioquímico. Também são realizados exames de sangue para a reação de Wasserman (detecção de sífilis), HIV e hepatites virais. O paciente também é obrigado a fornecer aos médicos informações sobre seu tipo sanguíneo e fator Rh. É necessário passar por um teste geral de urina e torná-lo uma cultura separada para sensibilidade a antibióticos. Para avaliar o estado do sistema cardiovascular, é realizado um ECG. Para excluir tuberculose e outras patologias dos pulmões, é necessário fazer uma fluorografia.
A remoção de um tumor de próstata começa com uma ultrassonografia dos órgãos geniturinários para determinar a presença de urina residual. Em seguida, o paciente visita o terapeuta, urologista e anestesista. Na noite anterior à operação, o paciente deve fazer um enema, além de raspar os pêlos pubianos. De agora em diante, ele não pode comer nem beber.
Remoção da próstata: consequências
A ocorrência de possíveis complicações durante a intervenção cirúrgica depende da negligência da doença. Então, a cirurgia para remover o adenoma da próstatageralmente não tem consequências graves. Além disso, é muito mais perigoso realizar o procedimento por meio de uma incisão aberta. O risco de complicações também depende do nível de habilidade do cirurgião.
Vamos listar as principais complicações pós-operatórias que os pacientes mais frequentemente enfrentam:
- infecções do aparelho geniturinário introduzidas no corpo durante a ressecção;
- o aparecimento de hematúria (presença de sangue na urina);
- impotência temporária ou permanente;
- recorrência da doença;
- estreitamento da uretra levando a diurese;
- ejaculação retrógrada é o refluxo do sêmen para a cavidade da bexiga.
Como está indo a cirurgia de próstata?
Dependendo da complexidade da próxima intervenção cirúrgica, é utilizada anestesia geral ou raquidiana. A técnica para realizar a operação depende do método pelo qual ela será realizada. Assim, durante a ressecção transuretral, um instrumento com dispositivo de iluminação e uma câmera é inserido na uretra do paciente. Através dele, ele entra na bexiga. O cirurgião observa suas manipulações na tela do monitor. Com a ajuda de um ressectoscópio, ele retira lentamente a próstata ou parte dela, arrancando pequenos pedaços dela, enquanto cauteriza os vasos sangrantes afetados. Após a ressecção, o médico instala um cateter na bexiga, através do qual a urina fluirá posteriormente para o mictório. Da mesma forma, a laparoscopia é realizada. A principal diferença éO ressectoscópio não é inserido pela uretra, mas por pequenas aberturas na parede anterior da cavidade abdominal.
O método Open também pode ser removido. A próstata neste caso, por via de regra, retira-se completamente. O cirurgião faz uma incisão entre o púbis e o umbigo do paciente, passa pelo tecido muscular e pelas paredes da bexiga. Em seguida, ele remove a parte crescida da próstata com as mãos. Ao final da operação, também são colocados um cateter e um tubo de drenagem, que sai pela incisão. O período de reabilitação após este tipo de operação dura muito mais.
Características da cirurgia para remoção do câncer
Uma operação para remover o câncer de próstata é adicionalmente acompanhada por uma ressecção completa dos linfonodos abdominais para evitar o aparecimento e disseminação de metástases. Além disso, as vesículas seminais são removidas. Para tumores pequenos em estágios iniciais, o robô Da Vinci pode ser usado durante a cirurgia, que realiza ações laparoscópicas precisas, causando danos mínimos ao paciente. O cirurgião e o anestesista neste caso estão constantemente ao lado do paciente e monitoram sua condição. Este método permite que você mantenha totalmente a potência nos homens.
Período de reabilitação inicial
Após a operação, o paciente é conectado a um sistema de esvaziamento vesical contínuo para remover oportunamente o líquido acumulado e os coágulos sanguíneos de lá através do cateter. Através dele, o órgão é lavado com uma solução especial, por exemplo, furacilina. Dependendo da complexidade dooperações, o sistema pode funcionar de várias horas a vários dias. 2 horas após o procedimento, o paciente pode beber um pouco de água e a ingestão de alimentos é retomada na manhã seguinte. Nos primeiros dias após a ressecção, recomenda-se beber pelo menos 2 litros de água, e também excluir do cardápio alimentos gordurosos, fritos, salgados e defumados.
É possível restaurar a potência após a remoção da próstata?
Em regra, a ressecção (remoção) nem sempre leva à perda de potência. A próstata é cercada por muitos músculos que são responsáveis pela capacidade de um homem ter uma ereção. Se o cirurgião conseguir evitar danos durante a operação, a potência será restaurada ao longo do tempo. Um prognóstico negativo é geralmente dado a pacientes com tumores malignos extensos. Na ausência de complicações, a potência retorna ao homem 4-5 semanas após a ressecção.
Vida após a cirurgia de próstata
Após a alta hospitalar, o paciente ainda pode sentir desconforto por algum tempo. Com intervenções cirúrgicas simples, o paciente é enviado para casa após 4-5 dias. Uma operação para remover adenoma ou câncer de próstata requer uma longa recuperação sob a supervisão de médicos. A princípio, um homem será proibido de superesfriar e se envolver em trabalho físico pesado. As cargas podem ser restauradas 1-2 meses após a ressecção. Uma semana após a alta, o paciente pode retornar ao trabalho.
Resumindo
Assim, um procedimento não perigoso pode ser chamado de remoção da próstata. Suas consequências dependem inteiramente da doença em que foi realizada. Como regra, após a ressecção, a condição do paciente melhora e ele se recupera com o tempo. Mesmo com a ressecção de órgãos na presença de tumores malignos, há alta probabilidade de resultado positivo, principalmente se for realizada em estágios iniciais. Nesse caso, a sobrevida dos pacientes após a remoção do câncer de próstata é de 90 a 100%. Escolha uma clínica confiável e um cirurgião que tenha muitas avaliações positivas para reduzir a probabilidade de erros médicos e possíveis complicações.
