Há um grande número de doenças que podem afetar o sistema respiratório humano. Alguns deles não representam uma ameaça específica para a saúde, mas há aqueles que estão repletos de complicações graves e diminuição do padrão de vida do paciente. Uma delas é a pleurisia tuberculosa, que conheceremos no artigo de hoje. Considere as causas de seu desenvolvimento, variedades e terapia recomendada.
O que é essa doença
Com esta patologia, é característica a presença de um processo inflamatório agudo, crônico ou recorrente da pleura. Muitas vezes a doença se manifesta após a infecção pela tuberculose.
A pleurisia tuberculosa geralmente afeta as membranas serosas que formam a cavidade pleural e cobrem os pulmões. Esta doença é bastante séria, a luta contra ela já dura mais de um milênio, mas ainda hoje ocorrem recaídas.
O perigo dessa patologia é que ela pode se espalhar rapidamente entre as pessoas, aumentando a taxa de mortalidade. Note-se que muitas vezes a doença ocorre na infância. A pleurisia da etiologia tuberculosa é repleta de disseminação de bactériaspor todo o corpo, o que leva à ruptura de todos os sistemas orgânicos, portanto, quanto mais cedo a doença for diagnosticada, mais eficaz será o tratamento.
Mecanismo de progressão da doença
Esta patologia tem dois caminhos de desenvolvimento:
- A pleurisia exsudativa de etiologia tuberculosa se desenvolve se a pleura for afetada por substâncias tóxicas do patógeno e produtos de decomposição tecidual. A cavidade pleural neste caso contém uma pequena quantidade de bactérias. Na patogênese, pode-se notar que a sensibilidade do corpo aos micróbios patogênicos aumenta muitas vezes, o aumento ocorre sob a influência do curso anterior da infecção por tuberculose. Depois que as bactérias entram na pleura, começa um rápido acúmulo de líquido.
- O segundo mecanismo de desenvolvimento é a inflamação da pleura com a formação de tubérculos tuberculosos, que se desenvolve com uma ingestão maciça de bactérias a partir de um foco nos pulmões ou linfonodos torácicos.
Como um patógeno pode entrar na cavidade pleural
Existem várias maneiras pelas quais um bacilo da tuberculose pode entrar na cavidade pleural:
- Contato. Neste caso, o acerto vem de focos nos pulmões localizados sob a concha.
- A via linfogênica envolve a disseminação através dos vasos linfáticos.
- A disseminação hematogênica é o transporte através dos vasos sanguíneos.
O mecanismo de desenvolvimento da doença é o processo inflamatório nas lâminas pleurais, o acúmulo de leucócitos e a penetração de líquido na cavidade pleural.
Exsudatoa pleurisia tuberculosa pode ser de natureza diferente:
- Fibroso.
- Serosa.
- Sangrento.
- Purulent.
Se a terapia for ineficaz, com o tempo, o derrame seroso se resolve e o derrame fibroso cresce com elementos de tecido conjuntivo e camadas cicatriciais se formam na superfície da pleura.
Causas da pleurisia tuberculosa
Pleurisia tuberculosa dos pulmões refere-se a doenças patológicas que se desenvolvem com base na infecção ou insuficiência dos pulmões. A etiologia da pleurisia é de vários tipos, e cada uma tem suas próprias razões para o desenvolvimento.
As causas da infecção são:
- Infecções causadas por bactérias, como estafilococos, uma microflora gram-negativa.
- Presença de vírus e parasitas no organismo, principalmente se a terapia não for realizada.
- Infecção por TB predominantemente na forma de bastonete.
- Doenças fúngicas: candidíase, blastomicose.
- Sífilis, febre tifóide e brucelose podem desencadear o desenvolvimento da doença.
Você também pode nomear causas não infecciosas:
- Se houver desenvolvimento de tumores malignos nos pulmões, glândulas mamárias, ovários.
- Infarto pulmonar.
- Pancreatite, leucemia.
Os médicos separam as causas desconhecidas que podem provocar a pleurisia tuberculosa em um grupo separado:
- Lesões.
- Lesões, como tiros.
- Cirurgia.
Dependendo da causa da doença, os sintomas começam a aparecer, mas primeiro é preciso considerar as variedades da doença, elas também se manifestam de formas diferentes.
Classificação e tipos de patologia
Se considerarmos as características da patogênese da doença, a pleurisia tuberculosa é distinguida dos seguintes tipos:
- Alérgico.
- Tuberculose da pleura.
- Perifocal.
O primeiro tipo da doença pode se manifestar no contexto de uma forte sensibilidade do corpo. Uma característica desse tipo de pleurisia é a presença de dor e o rápido acúmulo de líquido. Mas o impulso reverso é tão rápido.
Em caso de disseminação de um grande número de focos pequenos e grandes, desenvolve-se tuberculose pleural. Muitas vezes, esse tipo de patologia é caracterizado por uma extensa reação caseoso-necrótica. A pleurisia tuberculosa deste tipo é considerada a mais agravante.
A visão perfocal se desenvolve se o processo inflamatório dos pulmões se estende até a pleura. O exsudato pode se acumular em pequenas ou grandes quantidades, nem sempre as bactérias são encontradas nele, mas essa variedade prossegue por muito tempo e as recaídas ocorrem com frequência.
A composição pleural também afeta a classificação da doença. Dependendo disso, eles distinguem:
- Fibroso ou seco.
- Tuberculose pleurisia exsudativa.
- Purulent.
A primeira patologia ocorre, via de regra, em algumas partes da pleura, onde se depositam fios de fibrina. Com o tempo, a pleura perde sua suavidade. Este tipo de doençabastante fácil de tratar se iniciado cedo.
A pleurisia exsudativa tem a manifestação oposta da aparência fibrosa. Quase imediatamente, o líquido começa a se destacar ativamente e se acumular na cavidade pleural. Há casos em que tudo começa com um aspecto seco, que flui suavemente para um exsudativo.
A forma purulenta é complexa. A pleura é danificada como resultado de uma dose de MBT ou uma ruptura do foco subpleural.
Se a pleurisia é de etiologia tuberculosa, então ela é dividida em vários outros tipos:
- Infeccioso. Desenvolve-se após estafilococos, pneumococos e bacilos da tuberculose entrarem nos pulmões.
- A pleurisia tuberculosa não infecciosa desenvolve-se no contexto de câncer de pulmão, reumatismo e outras patologias.
- A pleurisia idiopática se desenvolve por razões desconhecidas.
O curso da doença pode variar, portanto, distinguem-se uma forma aguda, subaguda e crônica. Cada um tem seus próprios sintomas.
Manifestação de doença
Cada tipo de pleurisia tem suas próprias características. Os sintomas da pleurisia tuberculosa seca são os seguintes:
- Ocorre a disseminação linfatogênica da infecção.
- Há dor no peito. Quando você inala, ele se intensifica, e espirrar, tossir também pode provocá-lo.
- A temperatura corporal aumenta.
- A fraqueza geral aparece à medida que a doença progride.
- Ocorre intoxicação do corpo.
- Declínioapetite.
- O peso está diminuindo.
Os primeiros sinais não permitem o diagnóstico imediato da doença, por isso é problemático fazer um diagnóstico preciso antes do início da dor. Com o desenvolvimento da doença, a dor torna-se mais forte, há até casos de perda de consciência.
Os sintomas da pleurisia seca são muito semelhantes aos da neuralgia, por isso é importante fazer um diagnóstico diferencial a tempo. Se houver pleurisia seca, o paciente tenta deitar do outro lado, mas a dor só se intensifica.
Se o médico ouvir do lado da dor, ele ouvirá ruídos característicos do atrito pleural. Muitas vezes é impossível diagnosticar este tipo de pleurisia por exames de sangue.
Aparência exsudativa apresenta os seguintes sintomas:
- F alta de ar aparece.
- Fraqueza e mal-estar.
- A temperatura corporal sobe para 38-39 graus.
- Tosse.
- Boca seca.
- Dor no peito devido à localização do patógeno.
Muitas vezes, essa pleurisia tem curso agudo, mas há casos em que a doença é assintomática em crianças ou adolescentes e é detectada apenas após um exame do trato respiratório superior.
Após o acúmulo de líquido na cavidade pleural, os sintomas podem diminuir, permanecendo apenas o peso lateral. A quantidade de exsudato pode chegar a dois litros. Nesse caso, há dor de cabeça, tontura, a cor da pele pode mudar nas crianças, elas ficam letárgicas, pálidas e muitas vezes deitam em umlado.
Sintomática de pleurisia purulenta tem uma expressão fraca, o estado do paciente pode não mudar, mas há dor na lateral, f alta de ar, fraqueza e febre alta. Muitas vezes, a condição piora a ponto de o paciente não conseguir sair da cama.
Sintomas de subtipos de pleurisia
Já descobrimos que também existem subespécies de pleurisia, que também se manifestam de diferentes formas.
Perifocal tem sintomas ruins:
- Dor no peito leve.
- Um pouco de fraqueza.
- Pequenos ruídos no peito ao ouvir.
Esta subespécie de pleurisia prossegue por muito tempo e muitas vezes com recaídas, se houver acúmulo de exsudato, os sinais já são mais pronunciados:
- A temperatura corporal aumenta.
- Suor intenso.
- Taquicardia se desenvolve.
A pleurisia alérgica se manifesta da seguinte forma:
- A temperatura sobe para trinta e nove graus.
- Taquicardia.
- Rápida acumulação de exsudato.
- F alta de ar.
- Peso ao inspirar e dor na lateral.
Esses sintomas podem ir e vir rapidamente.
Se desenvolver tuberculose pleural, então é típico:
- A temperatura pode subir até quarenta graus.
- Suor excessivo.
- Dor na lateral.
- Tosse seca.
- A f alta de ar aumenta.
Se esta for uma forma crônica, então a pleurisia tuberculosa é típica:
- Sentindo f alta de ar.
- As veias e os gânglios linfáticos incham no pescoço.
- Lábios azuis.
Quando esses sinais aparecem, o paciente deve ser levado com urgência ao hospital. É necessário garantir que uma pessoa com esses sintomas não dirija, é melhor chamar uma ambulância se não for possível levá-la ao hospital.
Diagnóstico
Se houver pleurisia tuberculosa, o diagnóstico é difícil. Para fazer um diagnóstico, é importante que o médico não apenas saiba como a doença pode se manifestar de várias formas, mas também realize vários estudos. Com base em todos os dados, um diagnóstico pode ser feito. O diagnóstico inclui:
- Questionar o paciente sobre as queixas.
- Coletar informações sobre o quadro de manifestação da doença.
- Teste tuberculínica.
- O exame de raios-X detectará alterações no tecido pulmonar.
- Um exame de sangue revela a composição dos leucócitos, alterações no sangue com uma forma purulenta de pleurisia são especialmente pronunciadas.
- O teste de urina determina a presença de proteína. Se houver, então o diagnóstico é óbvio.
- A broncoscopia pode detectar tuberculose brônquica, cicatrizes.
- O exsudato está sendo examinado. Se a pleurisia for tuberculosa, a composição contém proteína e o teor de glicose é reduzido.
- Níveis elevados de títulos de anticorpos nas reações de RNHA, ELISA indicarão a presença de uma infecção por tuberculose.
- Com a ajuda da tomografia, determina-se a etiologia da pleurisia.
Somente após a confirmação do diagnóstico de "pleurisia tuberculosa", o tratamentoprescrito por um médico qualificado.
Terapia da doença
Para lidar com esta doença, é importante reconhecê-la a tempo e iniciar o tratamento. Muitas pessoas se perguntam: a pleurisia tuberculosa é contagiosa ou não?
Esta é uma doença infecciosa e, se o escarro contiver patógenos, esse paciente é um perigo para os outros. A terapia só deve ser realizada em um dispensário de tuberculose.
A terapia em primeiro lugar deve ajudar a parar o processo de destruição do tecido. Para fazer isso, indique:
- Rifampicina.
- "Pirazinamida".
- Etambutol.
A duração da terapia medicamentosa é de pelo menos oito meses, se a tuberculose pulmonar também for diagnosticada, o período pode ser aumentado para dois anos.
Especialistas acreditam que os corticosteroides, como a Prednisolona, podem ser eficazes no combate a patógenos.
Para que os pulmões voltem à sua forma normal, o fluido deve ser bombeado para evitar a formação de estratificação.
O tratamento da pleurisia tuberculosa também é realizado com o uso de imunoestimulantes, como medicamentos como Levamisol, Taktivin.
Se a terapia medicamentosa a longo prazo não funcionar, você terá que recorrer à cirurgia.
Durante o tratamento, o repouso no leito deve ser observado e a dieta também deve ser revisada. É necessário limitar o usosal e alimentos salgados, beba menos líquidos, aumente a ingestão de alimentos ricos em proteínas e vitaminas.
Prevenção de doenças
Para evitar o retorno da pleurisia tuberculosa, o tratamento não foi necessário, é importante observar as medidas preventivas. A tuberculose é classificada como uma doença social que está diretamente relacionada à qualidade de vida da população. O problema epidemiológico da tuberculose é causado pela deterioração das condições socioeconômicas, pelo declínio do padrão de vida da população e pela atividade dos processos migratórios.
Para fins de prevenção, as seguintes recomendações podem ser recomendadas:
- Realizar medidas preventivas e antiepidêmicas regulares.
- O mais cedo possível para diagnosticar a doença nos pacientes e alocar medicamentos para terapia.
- É obrigatória a realização de exames médicos na contratação em áreas desfavoráveis à tuberculose animal.
- O estado deve alocar espaço de moradia isolado para viver com tuberculose ativa, principalmente se eles moram em albergues ou famílias pequenas.
- Vacinação obrigatória de recém-nascidos.
- Passar anualmente por fluorografia dos pulmões.
- Aos primeiros sinais de doença, não deixe de visitar um médico.
O cumprimento dessas medidas preventivas simples reduzirá a incidência da doença, além de ajudar a identificá-la nos primeiros estágios de desenvolvimento, quando o tratamentoda forma mais eficiente possível.
Cada pessoa é primariamente responsável por sua própria saúde. Não é necessário se envolver em autotratamento aos primeiros sinais de mal-estar, assim permitimos que os patógenos "reforcem seus direitos" e a doença comece a progredir. Somente um médico qualificado fará um diagnóstico preciso e prescreverá um tratamento eficaz.
