A clavícula é um dos ossos do corpo humano. É bastante longo, mas fino e tubular. A este respeito, quando exposto a ele com uma força superior à sua resistência, ocorre uma fratura. A clavícula é lesada em 15-25% dos casos por danos no tecido ósseo. Uma porcentagem tão alta se deve à magreza e alta vulnerabilidade desse osso.
Anatomia da clavícula
Refere-se aos ossos do ombro, proporcionando a relação entre o tronco e o membro superior, apesar de tal conexão ser realizada principalmente com a ajuda dos músculos. A forma da clavícula é em forma de S. Sua extremidade interna é chamada de torácica, representa cerca de 5% do osso, e a extremidade externa é chamada de acromial (cerca de 15%). O resto cai no corpo da clavícula. O meio do corpo é o mais desgastado.
Localiza-se acima da primeira costela do esterno. Como resultado de uma fratura da clavícula, pedaços desse osso podem danificar os nervos e vasos entre o pescoço e o braço, o que podelevar à disfunção dos membros superiores.
Funções Ósseas
Ao contrário de outros ossos tubulares, a clavícula não contém medula óssea. Possui as seguintes funções:
- transmissão de impulsos nervosos para o esqueleto axial a partir do membro superior;
- proteção do canal cérvico-axilar contra danos;
- fornece uma ampla gama de movimentos do braço, incluindo suspensão escapular livre.
Fratura de clavícula no CDI
Com a ajuda do livro de referência da 10ª revisão, você pode decifrar os códigos do classificador internacional de doenças dadas na licença médica. É um documento internacional que garante a unidade das abordagens metodológicas e a comparabilidade internacional dos resultados.
Fratura da clavícula na CID-10 refere-se à classe "Fratura ao nível da cintura escapular e ombro". Mas se considerarmos com mais detalhes, vale a pena especificar o bloco. Tal lesão pertence ao bloco "Fratura da Clavícula". O formulário aberto tem o código S42.01. Uma fratura fechada é designada S42.00.
Causas de ossos quebrados
Pode ocorrer devido às seguintes circunstâncias:
- lesionado;
- devido ao impacto;
- devido à queda;
- como resultado da erosão tecidual por metástases de um tumor cancerígeno.
O tônus dos músculos ligados à clavícula é aumentado. Isso faz com que os detritos se movam.
O principal motivo é o trauma. É especialmente característico para a ocorrência de fratura da clavícula em uma criança, bem como ematletas sobrecarregados. Este osso torna-se mais forte após os 25 anos de idade. Lesões semelhantes ocorrem na forma de fraturas de clavícula em recém-nascidos. Estes últimos surgem devido à presença de uma pelve estreita na mãe e ao grande tamanho da criança.
Sintomas de lesão
Os sintomas de uma clavícula quebrada são:
- movimento limitado do membro superior;
- deslocamento do ombro para frente e seu abaixamento com alongamento do braço do lado da clavícula lesionada;
- hemorragia;
- encurtamento e deformação da cintura escapular;
- inchaço, inchaço, vermelhidão e hipertermia da área afetada;
- dor local agravada pela suspensão livre do braço.
Quando ocorre uma fratura, a pessoa lesionada não consegue realizar nenhuma ação com o membro superior, o que leva ao fato de o cotovelo estar pressionado contra o corpo. Um sintoma é a suavidade da fossa supraclavicular. Durante a palpação do osso, ouve-se a crepitação de fragmentos (um som semelhante a passos na neve congelada).
Se a artéria subclávia for danificada por um fragmento de osso, a mão fica branca, fria ao toque, sem sondar o pulso. Quando o nervo é lesado, pode-se notar paralisia dos dedos do membro e sua sensibilidade geral. Se os vasos sanguíneos estiverem danificados, um hematoma aparecerá na área da clavícula.
Devido ao choque sofrido, é possível uma breve perda de consciência.
Em caso de fratura óssea devido à oncologia, há uma deterioração do estado geral,a temperatura sobe para 37,5-38 ° C, dores de cabeça aparecem.
Fratura da clavícula em uma criança procede como um galho verde. Neste caso, uma fratura parcial é observada devido à alta elasticidade dos ossos. Eles permanecem unidos pelo periósteo quando fraturados.
Classificação das fraturas
Os seguintes tipos de lesões no osso em questão são distinguidos:
- sem deslocamento;
- offset;
- fechado;
- aberto.
Durante a formação de fragmentos, as fraturas podem ser:
- cominuído;
- indestrutível;
- muitos estilhaçados.
As seguintes lesões são diferenciadas pela natureza da fratura:
- oblique;
- transversal;
- parafuso;
- T e em forma de S.
O tipo e a natureza da fratura determinam o método de tratamento.
As fraturas expostas são observadas quando a pele é danificada, enquanto há ruptura de ligamentos, tendões e músculos. Este dano é definido através de uma ferida através da qual são visíveis fragmentos ósseos, comunicando-se com o meio ambiente.
A fratura fechada da clavícula é caracterizada pela preservação da pele. Este tipo de dano é mais difícil de determinar porque não está claro onde a fratura está localizada.
Sintomas de fraturas deslocadas
Os seguintes sinais são observados com este tipo de lesão:
- clavícula quebrada flácida;
- separação de fragmentos ósseos um após o outro;
- lesão no nervo com dormência nas mãos;
- perda do motoratividade e sensibilidade;
- violação das funções desempenhadas pelo braço e ombro;
- alterando o relevo da omoplata;
- sangramento dentro do corpo e se manifestando na forma externa;
- pele pálida;
- inchaço do local da lesão;
- dor intensa irradiando para o ombro.
Uma fratura deslocada da clavícula causa inchaço rápido porque os vasos próximos são feridos, levando a hematomas e sangramentos.
Ele é o mais difícil de tratar, pois há danos nos ligamentos, tendões, músculos e ossos localizados nas proximidades da lesão. Uma lesão aberta e deslocada requer cirurgia urgente, pois fragmentos ósseos podem danificar grandes vasos, causando sangramento grave que representa uma ameaça potencial à vida do paciente.
Diagnóstico
Se você suspeitar de uma fratura óssea, você precisa ir ao pronto-socorro para ver um traumatologista. Ele realiza um exame, palpação, ausculta, estuda informações sobre o paciente, a natureza da lesão, prescreve um exame usando raios-x.
Em um raio-x, o médico verá a fratura e prescreverá o tratamento adequado. Se não houver deslocamento dos fragmentos, é aplicado um curativo de gesso ou lenço. Em caso de fratura deslocada da clavícula, a cirurgia é realizada.
Primeiros Socorros
Próximo ao osso estão os pulmões, os sistemas nervoso e circulatório. Portanto, os primeiros socorros mal prestados podem levar à morte ou ruptura dos vasos sanguíneos.vasos, bem como danos ao lobo superior do pulmão.
Para tomar uma ação urgente, você precisa realizar a seguinte sequência de ações:
- a vítima deve receber medicação para dor;
- no caso de fratura exposta, o sangramento deve ser interrompido com a aplicação de curativo asséptico;
- prepare a vítima para o transporte.
A última ação também é realizada em uma certa sequência:
- é colocado um rolo apertado na axila, que pode ser feito de uma atadura de gaze, guardanapo ou toalha;
- o braço está dobrado no cotovelo de modo que o antebraço e a mão fiquem paralelos ao chão, o que contribui para o mínimo de dor;
- é aplicado um curativo, que pode ser um lenço ou um curativo Dezo, camisas, toalhas, lençóis, lenços também podem atuar como tal, e a mão também pode ser pendurada em um lenço, após o qual este é amarrado até o pescoço;
- a vítima é transportada para o pronto-socorro na posição sentada ou semi-sentada.
Ao prestar primeiros socorros, não faça o seguinte:
- fixe a mão com um cordão ou fita fina;
- endireitar um membro lesionado;
- puxe a vítima pelos braços ou tente incliná-la para frente;
- transporte a vítima em pé ou deitada;
- toque nas feridas e no local da lesão e tente endireitar os fragmentos ósseos.
Bandaging
Após a entrega da vítima ao pronto-socorro, o médico-o traumatologista, tendo estudado o raio-x, pode concluir que é necessário consertar a mão. Um curativo para uma clavícula quebrada permite que você mantenha o osso danificado em uma posição estática, o que reduzirá a dor e impedirá que os fragmentos se movam.
Os seguintes tipos de curativos são usados:
- Espartilho para fixação de um osso danificado. Tem alguma rigidez, embora não seja sem conforto. O ombro é apoiado na posição desejada, a carga na coluna é minimizada. A fratura cicatriza rapidamente.
- Oval de Titova. Eles são colocados na axila, o braço é fixado ao corpo com bandagens de gesso. O antebraço está pendurado com um lenço.
- Bandagem de gravata. É usado no transporte de um paciente para um pronto-socorro, não proporciona imobilidade completa.
- Anéis Delbe. Dois anéis densos com um certo tamanho, dependendo da idade da vítima, feitos de algodão e gaze. Sobreposto na posição sentada com os ombros para trás. Os anéis são colocados nos ombros e amarrados com um torniquete ou bandagem.
- Atadura Velpo. Atualmente, praticamente não é usado. É realizado com bandagens.
- Atadura Deso. É usado para fixar o braço para reduzir síndromes dolorosas e evitar o deslocamento de fragmentos. Usado por equipes de ambulância com bandagens regulares ou elásticas.
Terapia
O tratamento da fratura da clavícula pode ser realizado usando técnicas e técnicas terapêuticas. Eles são determinados pelo tipo de fratura, sua gravidade, a quantidade de dano ea idade da vítima. Se a fratura ocorreu sem deslocamento, é prescrito tratamento conservador, realizado em casa. Se uma ferida aberta for observada, o tratamento hospitalar é realizado. A mão é fixada por dois meses com um curativo.
A terapia pode ser feita nas seguintes áreas:
- tratamento de spa;
- massagem;
- terapia de exercícios;
- tratamentos de fisioterapia;
- medicamentos.
Último feito usando:
- condroprotetores;
- suplementos de cálcio e fósforo;
- drogas imuno-imunes;
- antibióticos para fratura exposta para prevenir infecção da ferida;
- analgésicos.
As técnicas de fisioterapia incluem:
- hidroterapia (tomar banhos quentes e salgados);
- terapia a laser;
- tratamento com ímãs;
- terapia de ultrassom;
- UHF.
Exercícios e massagem são realizados durante o período de remissão com cicatrização completa da fratura.
Crianças com fraturas do osso em questão são tratadas principalmente com uma bandagem Dezo ou anéis Delbe.
Cirurgia
Às vezes é impossível evitar a cirurgia para uma clavícula quebrada. Chama-se osteossíntese. Durante a intervenção cirúrgica, os fragmentos ósseos são removidos, a clavícula é fixada com dispositivos mecânicos.
A mais exigida é a operação realizada comusando placas e parafusos. Assim, se a lesão for na região da extremidade acromial, são utilizadas placas em forma de gancho ou parafusos de bloqueio. Além disso, um pino pode ser inserido no osso usando um dispositivo de fixação especial.
A cirurgia para uma fratura deslocada da clavícula é usada para uma fratura instável do osso longo ou para danos à articulação.
Desvantagens da cirurgia:
- pode ocorrer fusão inadequada dos ossos, o que é mais frequentemente observado com uma fratura multicominutiva, devido à complexidade da operação ou à escolha errada das estruturas metálicas;
- pode desenvolver osteomielite, que pode causar a cicatrização inadequada dos ossos.
Reabilitação
Dependendo do estado geral de saúde, idade, gravidade das lesões, a quantidade de dano recebido, o período de recuperação após uma lesão varia. Em média, é de 3 a 4 meses, enquanto o período completo é de 180 a 250 dias.
Todas as partes metálicas após a operação são removidas do corpo após seis meses ou um ano. Após a recuperação total, o médico prescreve a passagem das medidas de reabilitação:
- tratamentos de fisioterapia;
- banhos de cloreto de sódio e sulfeto de hidrogênio;
- terapia de amplificação;
- massagem;
- terapia por ondas de choque;
- exercício.
Durante a reabilitação, você precisa comer alimentos ricos em cálcio.
Para uma recuperação rápida, uma órtese especial ajuda. É feito de material elástico com inserções de agulhas de tricô, espartilho, tala ecurativo e usado após a remoção do gesso.
Consequências
Eles aparecem nos casos em que a lesão foi grave o suficiente, e os médicos não tinham as qualificações necessárias para o tratamento adequado. Basicamente, as consequências de uma fratura da clavícula não ocorrem.
Estes podem incluir:
- incapaz de trabalhar por um longo período de tempo;
- desenvolvimento de artrose (não uso de gesso);
- encurtamento do braço devido a fusão inadequada;
- desenvolvimento de osteomielite;
- acumulação de pus na ferida;
- sua infecção com uma fratura exposta e a mesma - suturas durante a cirurgia;
- formação de escoliose (especialmente em crianças);
- violação de postura;
- formação de falsas juntas;
- deslocamentos secundários durante a contração muscular reflexa;
- paralisia dos dedos devido a danos nos nervos;
- sua perda de sensibilidade;
- plexite (afeta o plexo nervoso);
- perda significativa de sangue;
- danos a fragmentos afiados de nervos, tecidos moles e vasos sanguíneos.
Recém-nascidos muito grandes apresentam paralisia flácida de apresentação pélvica, que ocorre quando o feto passa pelo canal do parto. Em caso de fusão óssea inadequada, a criança pode perder a capacidade de controlar a mão. Na melhor das hipóteses, ocorrerá um defeito estético.
No caso de uma fratura incorretamente consolidada, é criada uma fratura artificial, após a qual os fragmentos são montados emsequência correta.
A fixação adequada dos fragmentos durante a cirurgia não requer o uso de fixadores externos após a cirurgia, os movimentos na articulação do ombro podem ser realizados quase que imediatamente. A recuperação total após a cirurgia é possível se os fragmentos estiverem na posição correta e fixados pelo período necessário para sua fusão.
Para evitar algumas das consequências, é necessário adotar a postura correta durante o sono. É melhor dormir de costas. O sono também pode ocorrer no estômago. Mas você não pode estar do seu lado durante o sono, e acima de tudo - do lado danificado, o que pode causar o deslocamento de fragmentos.
Fechando
A fratura da clavícula ocorre principalmente em sua parte mais fina. Para tratar esse fenômeno, podem ser prescritos procedimentos fisioterapêuticos, terapia de exercícios, massagem, banhos diversos e ímãs. Em caso de lesão, a vítima é encaminhada ao pronto-socorro, sendo a mão amarrada ao pescoço com um lenço.
Ele está sendo submetido a um exame radiográfico, cujos resultados estabelecem a necessidade de uso de bandagens duras ou cirurgia. Como regra, o prognóstico é favorável, mas você precisa seguir as recomendações dadas e ouvir o conselho de um médico.
