Caxumba, caxumba, caxumba, infecção por caxumba - todos esses são nomes para uma doença viral infecciosa aguda, que afeta o sistema nervoso central, as glândulas salivares e os órgãos glandulares. O mecanismo de transmissão do patógeno é a aspiração. Esta doença comum é mais frequentemente diagnosticada na população pediátrica e em alguns casos tem efeitos adversos a longo prazo. O aumento é registrado no período inverno-primavera. A faixa etária de três a seis anos é mais suscetível à infecção. Bebês com menos de um ano de idade que recebem leite materno, graças à imunidade passiva, são resistentes ao patógeno. Após uma doença, a imunidade dura por toda a vida e, após a vacinação, a imunidade estável é formada por vinte anos.
Um pouco de história. Etiologia
Esta doença foi descrita pela primeira vez por Hipócrates. Em 1790, descobriu-se que com parotidite, os genitais e o sistema nervoso central são afetados. Um estudo detalhado desta infecção foi realizado por um grupo de russoscientistas mais tarde. Em 1934, foi isolado pela primeira vez o agente causador da infecção por caxumba, que pertence à família dos paramixovírus e, portanto, possui as características inerentes a essa família, incluindo forma esférica irregular e tamanho grande. De acordo com a estrutura antigênica, é próximo ao vírus parainfluenza. Apenas um sorotipo do vírus é conhecido. Ele mantém sua viabilidade por até quatro a seis dias a uma temperatura de 20 graus. Morre instantaneamente quando fervido, seco, com medo de radiação ultravioleta e desinfetantes com cloro. É muito resistente a baixas temperaturas e pode existir nessas condições por até seis meses.
Epidemiologia da infecção por caxumba
A única fonte do vírus são indivíduos com infecção assintomática, bem como aqueles com formas apagadas e típicas de patologia. Um ou dois dias antes do início e durante os primeiros seis a nove dias da doença, os pacientes são considerados contagiosos. Um indivíduo doente é especialmente perigoso do terceiro ao quinto dia de doença. É durante esses períodos que o vírus é encontrado no sangue e na saliva. Basicamente, o patógeno é transmitido por gotículas no ar durante a conversa, assim como na saliva do paciente. No entanto, existem casos isolados de infecção através de objetos que continham saliva.
O vírus não é volátil, portanto a transmissão só é possível por contato próximo. Devido à ausência de fenômenos catarrais (corrimento nasal, tosse), a disseminação intensiva do patógeno não é observada. O foco de infecção pode existir por muito tempo, até vários meses, à medida que o vírus é transmitidodevagar. Isso é facilitado por um período de incubação bastante longo, bem como um aumento no número de pacientes com quadro clínico apagado. É característico da epidemiologia da infecção por caxumba que após o nono dia não seja possível isolar o vírus e o paciente não seja mais considerado contagioso. No entanto, há uma razão que aumenta a capacidade de infectar outras pessoas - são infecções virais respiratórias agudas concomitantes em um paciente com caxumba. Assim, o vírus se espalha mais rápido ao tossir ou espirrar. A suscetibilidade à doença é alta e é de cerca de 85 por cento. Graças à vacinação, a incidência na faixa etária de um a dez anos diminuiu. No entanto, tem havido um aumento de adolescentes e adultos doentes com menos de 25 anos de idade. Após 50 anos, a caxumba raramente é diagnosticada. Depois de uma doença, a imunidade é vitalícia.
Patogênese
As membranas mucosas do trato respiratório superior e da orofaringe são chamadas de portas de entrada da infecção. Nos tecidos epiteliais da mucosa, o vírus reproduz descendentes semelhantes a si mesmo e depois se espalha por todo o corpo. Concentra-se nas células epiteliais dos órgãos glandulares, principalmente na glândula salivar. A inflamação serosa ocorre nele e a morte das células secretoras é observada. O isolamento do vírus com saliva determina a via aérea de transmissão. Com a presença primária do vírus no sangue, pode não haver manifestações clínicas. Uma liberação mais maciça do patógeno é realizada a partir das glândulas afetadas. Como resultado da forma secundária de infecção por caxumba, o pâncreas e a glândula tireoide, os testículos e as glândulas mamárias são afetados. NONo sistema nervoso central, o vírus atravessa a barreira hematoencefálica, provocando meningoencefalite serosa. Devido à rápida formação de imunidade específica, o patógeno morre e ocorre a recuperação.
Diagnóstico
O diagnóstico não é difícil em uma clínica típica. O diagnóstico é baseado nas seguintes características:
- febre;
- inchaço e dor nas glândulas parótidas.
É mais difícil identificá-la quando há uma variante atípica da doença ou uma lesão isolada de qualquer órgão sem envolvimento das glândulas parótidas salivares nesse processo. Neste caso, uma história epidemiológica corretamente coletada ajuda (casos de doença no jardim de infância, família). Confirme o diagnóstico pelo método de imunoensaio enzimático, identificando imunoglobulina M específica (anticorpos formados no primeiro contato com a infecção), que confirma a presença de uma infecção ativa no organismo. Com a infecção por caxumba em crianças, os anticorpos são detectados em todas as formas de patologia, incluindo localizações isoladas: meningite, pancreatite, orquite. O método virológico não é usado na medicina prática, é muito longo e trabalhoso. Sorológico - usado para diagnóstico retrospectivo. Nos últimos anos, o método de reação em cadeia da polimerase tem sido amplamente utilizado em instituições médicas para diagnosticar a doença.
Classificação
As formas de infecção por caxumba são divididas em típicas e atípicas. A primeira acontece:
- Glandular - caxumba, orquite, pancreatite, tireoidite, sublinguite, epididimite, submaxilite, ooforite, dacrioadenite.
- Nervosa - neurite, meningite, neurite coclear com perda auditiva, meningoencefalite, policiática de Guillain-Barré.
- Combined - estas são várias combinações das formas acima.
Atípico é subdividido em forma obliterada e subclínica.
De acordo com a gravidade da infecção por caxumba é:
- Leve - os sinais de intoxicação são leves, as glândulas estão ligeiramente aumentadas.
- Médio - há múltiplas lesões dos órgãos glandulares e do sistema nervoso central, hipertermia.
- Severo - síndrome convulsiva, fenômenos de toxicose.
A jusante:
- Afiado ou suave.
- Não é suave. Tal curso é observado no caso de complicações, quando formas secundárias de infecção por caxumba são sobrepostas ou patologias crônicas existentes são exacerbadas. Surgem fenômenos residuais: infertilidade, atrofia testicular, distúrbios psicossensoriais, síndrome astênica, hidrocefalia, síndrome hipertensiva em três a quatro meses.
Manifestações clínicas da infecção por caxumba em crianças
Os sinais começam 11-21 dias após a infecção. O primeiro sintoma é a febre. A temperatura é geralmente alta e sobe para 39 graus. Além disso, observa-se intoxicação, expressa por fraqueza, f alta ou f alta de apetite, dor de cabeça. A doença pode levar muito tempo, pois diferentes glândulas estão envolvidas no processo patológico.
Cada novo processo inflamatório provoca um s alto de temperatura. Os órgãos glandulares afetados na infecção por caxumba são os seguintes:
- Glândula salivar. Um dos sintomas mais comuns é um processo inflamatório nas glândulas salivares parótidas. Na região atrás da orelha e na fossa, surge uma síndrome dolorosa, que aumenta com a mastigação. Sente-se seco na boca. Um inchaço se forma na frente da aurícula devido a um aumento na glândula salivar parótida. O inchaço se estende às bochechas, pescoço e sobe até o processo mastóide do osso temporal, como resultado, o bebê mal abre a boca. A derme sobre a glândula inflamada não muda de cor, mas fica tensa e brilhante. Após um curto período de tempo (um ou dois dias), outra glândula salivar localizada no lado oposto também sofre um processo patológico. Como resultado de uma lesão bilateral, a parte inferior da face aumenta significativamente em tamanho em comparação com a parte superior. O rosto da criança torna-se como a cabeça de um porco, razão pela qual esta doença é muitas vezes chamada de caxumba. O maior aumento nas glândulas salivares ocorre no terceiro-quinto dia da doença. Além dos sintomas já existentes, são acompanhados de perda auditiva, zumbido. A palpação da glândula não causa sensações desagradáveis ou dolorosas. Os poços ao pressionar não são formados. No sexto - nono dia, o inchaço diminui gradualmente. Com a infecção por caxumba em crianças, outras glândulas também estão envolvidas no processo patológico.
- Lesão testicular. Processo inflamatório - orquite é observada em crianças eadolescentes. Na maioria das vezes, um testículo é afetado. A orquite é caracterizada por uma sensação de calafrios, dor de cabeça, febre, dor intensa no escroto, que irradia para a virilha e é agravada pelo movimento. O testículo dobra ou triplica de tamanho. O escroto avermelha, incha, estica. À palpação, o testículo é denso, a criança sente dor intensa.
- Lesão pancreática não ocorre em todos os casos, mas ocorre com bastante frequência. Desenvolve-se antes ou depois da inflamação das glândulas salivares. Os sintomas, que se manifestam por dor na cintura abdominal, fezes prejudicadas, febre, dor de cabeça, perda de apetite, desaparecem após cinco a dez dias e ocorre a recuperação.
As lesões do sistema nervoso podem ser combinadas com inflamação das glândulas ou ser independentes. No primeiro caso, os sintomas são observados no terceiro ou sexto dia da doença e resultam em meningite serosa, que se inicia de forma aguda. A criança está preocupada com vômitos, dor de cabeça, febre. Ele fica letárgico e sonolento, convulsões, perda de consciência, alucinações são possíveis. Se houver suspeita desta doença, o líquido cefalorraquidiano é coletado para exame. A meningite dura cerca de oito dias. Depois de sofrer a inflamação que acompanhou a parotidite, as crianças se recuperam. No entanto, por vários meses eles serão perturbados por efeitos residuais - mudanças de humor, letargia, baixa concentração.
Sintomas de caxumba em adultos
O período de incubação da infecção por caxumba pode durar de 15 a 19 dias em adultos. Entre este período e a própria doençao mal-estar aparece, o apetite diminui, a cabeça dói, a fraqueza é sentida. Esses fenômenos precedem o quadro clínico. O início da doença é agudo e é acompanhado por um aumento da temperatura de até 40 graus. Alguns indivíduos não têm febre. Além disso, há sensações desagradáveis na área das glândulas salivares e inchaço. O processo inflamatório afeta ambas as glândulas salivares, seu inchaço em adultos dura até 16 dias. À noite, o paciente fica muito preocupado com a dor e tensão na região da glândula. Em caso de compressão da trompa de Eustáquio, ruído e dor aparecem nos ouvidos. O sinal mais importante de parotidite é a dor atrás do lóbulo da orelha ao pressionar essa área. Os sintomas catarrais não são característicos da infecção por caxumba.
Orquite em homens é comum. A derrota dos testículos ocorre sem inflamação das glândulas salivares. Principalmente um testículo é afetado. A inflamação transferida pode causar infertilidade, diminuição da potência e alguns outros distúrbios. As mulheres às vezes desenvolvem inflamação nos ovários. Devido ao fato de o quadro clínico ser mal expresso, esse fenômeno permanece sem a atenção do médico. Como nas crianças, é possível que o pâncreas e o sistema nervoso sejam afetados. As pessoas após os 50 anos raramente adoecem com caxumba, pois têm suscetibilidade reduzida a esta doença. No entanto, eles podem obtê-lo de netos doentes. A doença nesta categoria é assintomática e grave. A exacerbação de patologias crônicas existentes agrava o curso da doença.
Tratamento da caxumba em crianças
Pacientes recebem tratamento sintomático e patogênicotratamento ambulatorial de acordo com as diretrizes clínicas. A infecção por caxumba em crianças não requer tratamento específico destinado a destruir o vírus. Para reduzir alguns sintomas, o médico prescreve medicamentos:
- "Paracetamol", "Ibuprofeno" - para reduzir a temperatura.
- "Papaverine", "Drotaverine" - com forte dor no abdômen.
- "Kontrykal" - para reduzir a atividade das enzimas digestivas.
- "Pancreatina" - para melhorar a digestão, é recomendado durante o período de recuperação da inflamação do pâncreas.
É especialmente importante que a criança observe:
- repouso no leito até que a temperatura do corpo volte ao normal;
- higiene bucal. Irrigar a mucosa oral com uma solução de furacilina ou bicarbonato de sódio.
Calor seco mostrado na área inchada das glândulas salivares.
Crianças com infecção grave por caxumba estão sendo tratadas no hospital. As recomendações clínicas em que o médico se baseia no manejo desses pacientes ajudam a fazer a escolha da terapia, levando em consideração o curso da doença e as características individuais da criança:
- Orquite. Neste caso, o repouso no leito é necessário. Uma bandagem de suporte especial é aplicada no escroto da criança, que é removida somente após o desaparecimento dos sintomas da inflamação testicular. Geralmente essa manipulação é feita no período agudo da doença. O paciente é consultado por um cirurgião. Se necessário, são prescritos corticosteroides.
- Meningite serosa. Repouso rigorosomostrado por duas semanas. O paciente toma diuréticos até que os sintomas da doença desapareçam sob constante supervisão médica.
- Polineurite, meningoencefalite. Nesses casos, o repouso no leito também é recomendado. A terapia de desidratação e desintoxicação é realizada. A criança recebe medicamentos hormonais, antialérgicos e vitamínicos.
Tratamento da caxumba em adultos
Os adultos devem ligar para o médico em casa se suspeitarem de uma infecção por caxumba. As diretrizes clínicas para o manejo desses pacientes não estabelecem padrões uniformes; elas contêm um algoritmo para as ações do médico usando métodos eficazes de tratamento. A terapia de qualquer paciente é individual, e o médico assistente determina as táticas de tratamento específicas.
Com uma forma leve e descomplicada de caxumba, o paciente é tratado em casa. Dieta e regime são os principais componentes de uma cura bem sucedida. Com intoxicação grave, é indicado beber bastante água. O tratamento visa principalmente aliviar e aliviar os sintomas. Com inflamação do sistema nervoso central e orquite, são utilizados agentes hormonais. Para aumentar a imunidade, são prescritas preparações vitamínicas e imunoestimulantes. Em caso de doença grave e complicações, o paciente é hospitalizado.
Dieta para caxumba
O tratamento da infecção por caxumba também envolve seguir uma dieta especial. Para reduzir a carga no sistema digestivo, são recomendadas refeições fracionadas na forma de purê ou líquido e em pequenos volumes. A vantagem é dada aos alimentos lácteos e vegetais. Produtos com efeito salivar são excluídos apenas nos primeiros dias da doença. No futuro, seu uso ajuda a melhorar a descarga de secreções glandulares. Na presença de pancreatite, uma dieta rigorosa é indicada. Para descarregar o trato digestivo, nos dois primeiros dias, recomenda-se o jejum. Além disso, os alimentos são introduzidos gradualmente. Após doze dias, os pacientes são transferidos para uma dieta especial.
Consequências
As complicações da infecção por caxumba se manifestam nas seguintes condições:
- encefalite;
- depois de sofrer orquite, a atrofia testicular é possível. Com lesões bilaterais, desenvolve-se infertilidade;
- edema cerebral;
- pancreatite, que provoca o desenvolvimento de diabetes;
- perda auditiva unilateral sem possibilidade de sua recuperação;
- infertilidade feminina está associada à inflamação das gônadas em idade precoce;
- aumento da pressão intracerebral (síndrome hipertensiva).
As complicações não ocorrem em todos os pacientes, as crianças debilitadas sofrem mais. As consequências da doença em adultos são mais comuns e se devem principalmente à infecção secundária.
Prevenção
As medidas preventivas resumem-se a:
- Isolamento do paciente por pelo menos dez dias, ou seja, até o desaparecimento dos sinais clínicos.
- Crianças menores de dez anos que estiveram em contato com uma pessoa doente são separadas do décimo primeiro ao vigésimo primeiro dia a partir do momento do último contato. Na instituição infantil onde o paciente foi identificado, a quarentena é introduzida por um período de 21 dias, contagem regressivarealizado a partir do nono dia da doença.
- Imunizações.
Vacinação contra caxumba
A incidência de infecção por caxumba diminuiu significativamente devido à vacinação de rotina. Para efeitos de prevenção, as crianças são vacinadas a partir dos 12 meses de idade com a "Vacina Cultural da Caxumba". A vacinação para crianças que não tiveram caxumba é realizada duas vezes - um ano e aos seis anos. A profilaxia de emergência é possível para bebês a partir de 12 meses, adolescentes e adultos que estiveram em contato com um indivíduo doente, não tiveram caxumba e não foram previamente vacinados. Recomenda-se que a vacina seja administrada no máximo 72 horas após o contato com uma pessoa infectada. Além disso, é possível a vacinação com uma vacinação complexa contra três infecções: caxumba, rubéola e sarampo. Também é realizado de acordo com o calendário de vacinação. Esta vacina é administrada três vezes. A primeira é aos 12 meses. O momento da revacinação contra caxumba, sarampo e rubéola é o seguinte:
- primeiro - aos 6-7 anos;
- segundo - aos 15-17 anos.
A revacinação é necessária, pois nem todas as crianças desenvolvem imunidade às infecções acima após a primeira injeção. Além disso, a imunidade adquirida artificialmente enfraquece com o tempo. Em média, a vacina é válida por cerca de dez anos. A revacinação durante a adolescência é justificada pelas seguintes razões:
- Para as meninas, esta é uma extensão da proteção contra o vírus da rubéola e da caxumba, pois o desenvolvimento dessas infecções durante a gravidez é muito perigoso. Caxumba em uma mulher grávida pode causar aborto espontâneo.
- Para doença de meninosa parotidite nesta idade é indesejável devido ao fato de que uma das complicações da infecção é a infertilidade masculina.
A vacinação é 96% eficaz. O médico assistente recomendará qual preparação médica imunobiológica dar preferência antes da imunização. Ambas as vacinas são bem toleradas. Complicações e reações adversas são raras.
