A trombocitopenia é uma condição patológica na qual o número de plaquetas no sangue periférico diminui. Como resultado, há problemas associados à desaceleração do sangramento em pequenos vasos. Muitas vezes o problema descrito é uma doença independente, às vezes ocorre como um sintoma.
A doença se desenvolve principalmente na idade pré-escolar ou após os quarenta anos. O tipo mais comum é chamado de trombocitopenia idiopática. Como regra, as mulheres sofrem, se falarmos sobre as estatísticas do desenvolvimento da doença. Entre as crianças, a trombocitopenia é diagnosticada em 50 casos por milhão.
Causas da doença
Esta forma da doença é causada pela destruição das plaquetas, que ocorre mais frequentemente no baço. Às vezes, esse processo ocorre no fígado, linfonodos e vasos sanguíneos. A trombocitopenia idiopática também é chamada de autoimune. Como resultado, o número de plaquetas no sangue periférico diminui devido à sua destruição aumentada. Razões exatas antesainda não foram instalados. Os médicos dizem que esta doença pode ser transmitida a nível genético. Existem também fatores conhecidos que podem provocá-la. Estes incluem hipotermia, vacinas, infecções de natureza viral e bacteriana, medicamentos, insolação em excesso.
Nas plaquetas, como em qualquer célula do corpo, existem antígenos. São complexos moleculares. Quando substâncias estranhas entram no corpo, o sistema imunológico imediatamente começa a produzir anticorpos. Atuam nos antígenos. Este processo termina com o fato de que a célula na qual os últimos estão localizados é destruída.
Consequências
Quando uma pessoa desenvolve trombocitopenia idiopática (CID-10: D69.3), o baço produz anticorpos para as plaquetas necessárias ao corpo. Como resultado de certos processos, quando os corpos entram no baço, eles são imediatamente destruídos. Portanto, a vida útil das plaquetas diminui em várias horas.
Devido a um processo semelhante no corpo, o fígado começa a produzir trombopoietina em grandes quantidades. Portanto, mais plaquetas e megacariócitos são produzidos na medula óssea. No entanto, devido à destruição do primeiro no corpo, ocorre a exaustão cerebral, uma doença como a trombocitopenia se desenvolve.
Em mulheres grávidas, esse problema pode levar à destruição dos corpos até mesmo do feto.
Graus de doença
O tratamento da trombocitopenia idiopática depende inteiramente do grau e gravidade da doença. Vamos dar uma olhada em cada um.
A trombocitopenia pode ser leve, moderada ou grave.
- Pulmão é acompanhado por um problema em que a concentração de plaquetas em um microlitro é de 50 a 150 mil. Essa quantidade permite manter a condição dos vasos e também impede a saída de sangue do canal. Como regra, o sangramento não aparece nesta fase. O tratamento não é necessário. O médico deve realizar exames e observar o paciente, tentando identificar a causa da diminuição do número de corpos.
- Média é caracterizada pela concentração de uma substância de 20 a 50 mil em um microlitro. Os problemas podem aparecer na forma de hemorragia na boca, no nariz e assim por diante. Isso pode piorar a condição das gengivas. Com pequenas contusões e ferimentos, aparecem hemorragias graves. O tratamento é prescrito apenas se houver fatores que afetem o desenvolvimento do sangramento.
- Severo é manifestado pela concentração de plaquetas no sangue abaixo de 20 mil por microlitro. As hemorragias ocorrem constantemente na pele, assim como outros sintomas da síndrome hemorrágica. Ao mesmo tempo, todos os pacientes se sentem bem, as queixas estão associadas exclusivamente a um defeito cosmético.
Mecanismo de problemas
Plaquetas entre suas funções tem uma das mais importantes - é parar de sangrar no corpo. Portanto, se sua concentração diminuir, o problema de parar o sangue será bastante agudo. Os sintomas de trombocitopenia idiopática em crianças e adultos começam a aparecer apenas se uma pessoa tiver menos de 50 mil plaquetas em um microlitro de sangue. No entanto, todas as manifestaçõesalguns pacientes são mínimos e não trazem desconforto, portanto, essa doença é considerada perigosa. Uma das graves consequências é o desenvolvimento de anemia grave e hemorragia cerebral.
A doença se desenvolve da mesma forma em todos os casos. Primeiro, o número de plaquetas no sangue diminui. Por causa disso, começam os problemas com a nutrição dos vasos sanguíneos e, consequentemente, tornam-se quebradiços. Após esse processo, eles são destruídos mesmo sob a influência de fatores não perigosos. Dado que há poucas plaquetas, não há tampão plaquetário nos vasos. Portanto, com o desenvolvimento de trombocitopenia idiopática (CID-10: D69.3), uma grande quantidade de sangue vai para os tecidos circundantes.
Sintomáticos
Vamos examinar os sintomas com mais detalhes.
- Sangramento incontrolável após a extração do dente. Durante a eliminação do dente, a artéria e os capilares na gengiva são rompidos. Normalmente, o sangramento para em 5-20 minutos. Portanto, se houver problemas com o conteúdo de plaquetas no sangue, isso continuará por muito tempo.
- Hemorragia na pele e mucosas. Este sintoma é o mais específico e é considerado o principal. O paciente desenvolve pequenas manchas vermelhas, especialmente em locais onde a roupa aperta. Eles ocorrem devido ao fato de que a pele e as membranas mucosas estão saturadas de sangue. Não há dor, as manchas não desaparecem se você as pressionar. Há petéquias e equimoses. As primeiras são hemorragias únicas e as últimas são grandes manchas. Também podehá manchas vermelhas e azuis que ficam verdes e amarelas com o tempo.
- Períodos longos e pesados. Como regra, nas mulheres, a menstruação dura de três a cinco dias. Neste caso, o volume de secreções não é superior a 150 ml, incluindo a camada da superfície rejeitada. Desta quantidade, o sangue ocupa de 50 a 80 ml. Se for observada trombocitopenia, a menstruação se torna mais abundante.
- Sangramento nasal persistente. A mucosa nasal possui um grande número de capilares. Quando a concentração de plaquetas diminui, elas se tornam quebradiças. Fatores provocadores devem ser observados espirros, resfriados, microtraumas, bem como corpos estranhos. O sangue será vermelho brilhante. O sangramento na trombocitopenia idiopática pode durar várias dezenas de minutos, de modo que a pessoa pode até perder a consciência.
- Sangue na urina. Este sintoma tem seu próprio nome - hematúria. Manifesta-se no caso de uma pessoa ter uma hemorragia na bexiga. A urina pode ter uma cor diferente, dependendo da quantidade de sangue. Às vezes, seu conteúdo é tão pequeno que só pode ser detectado por meio de pesquisas em laboratório.
- Problemas de gengiva. Alguns pacientes podem apresentar sangramento ao escovar os dentes. Detê-lo já é bastante difícil.
- Sangramento no trato gastrointestinal. Este sintoma ocorre devido à fragilidade dos vasos sanguíneos e ao comer alimentos pesados e duros. O sangue pode ser eliminado do corpo com as fezes (coradas de vermelho) ou com vômitos. O último sintoma sugere que uma pessoa tem sangramento na mucosaestômago. Às vezes isso pode custar a vida de uma pessoa.
Sintomas adicionais podem incluir aqueles específicos da doença que causa o problema de plaquetas.
Diagnóstico do problema
Na maioria das vezes, o problema de redução de plaquetas no sangue não é independente, mas sim um sintoma de alguma doença. A fim de identificar com precisão e corretamente a causa, um diagnóstico correto deve ser feito. Então o tratamento da trombocitopenia idiopática e da púrpura será mais eficaz. Considere todos os métodos de diagnóstico.
Um exame de sangue geral é obrigatório. Graças a ele, você pode descobrir em que consiste o sangue, o número de corpos, bem como o tamanho e a forma de todas as células que o compõem. Ao determinar o tempo de sangramento, você pode descobrir o estado das plaquetas, responsáveis pela coagulação do sangue. Uma punção da medula óssea vermelha é feita. É necessário para examinar as partículas tomadas sob um microscópio. Como regra, seu número não excede 10-20 ml. Deve-se lembrar que a trombocitopenia na púrpura idiopática ocorre devido à destruição dos corpos, portanto o exame será abrangente.
Graças ao método de detecção de anticorpos, é possível identificar por que as plaquetas no sangue são deformadas. Certifique-se de realizar um estudo genético. É necessário para entender a causa do problema. O médico também pode solicitar uma ressonância magnética e um ultra-som. O primeiro estudo permite obter dados sobre o estado de todos os órgãos e vasos, e o segundo métodoajudará a determinar o tamanho do baço, fígado e, na presença de tumores, os mostrará. Você também precisa determinar o tempo de coagulação do sangue. Este é o intervalo em que os coágulos sanguíneos começarão a se formar após o aparecimento de uma ferida, permitindo que o sangramento pare.
Indicadores de decifração
Como mencionado acima, as plaquetas são destruídas no baço. Com a ajuda de uma punção da medula óssea, esse problema pode ser determinado, pois será esgotado ao máximo quando as plaquetas forem produzidas em grandes quantidades.
Ao fazer um diagnóstico de trombocitopenia idiopática, os seguintes indicadores são levados em consideração: o tamanho normal das plaquetas em um esfregaço de sangue, a presença de anticorpos que destroem os corpos. Ao realizar ACO, os resultados vêm em que uma baixa contagem de plaquetas é descrita. Além disso, ao diagnosticar um problema semelhante, são necessárias pesquisas adicionais. Eles descartarão outras doenças autoimunes.
Preciso de hospitalização?
Os pacientes que apresentam um grau leve de trombocitopenia idiopática (CID-10: código D69.3) não necessitam de tratamento hospitalar. Como regra, o médico apenas observa sua condição. É necessário consultar periodicamente um hematologista e fazer um exame abrangente. Então você pode identificar rápida e corretamente a causa da diminuição do número de plaquetas no sangue.
Se o paciente não tiver síndrome hemorrágica, mas for diagnosticado com médiao grau da doença, então o médico prescreve o tratamento em casa. O especialista deve necessariamente informar a pessoa sobre que tipo de doença ela tem, o que ameaça e como lidar com o sangramento. Enquanto o tratamento está sendo realizado, eles devem limitar suas atividades físicas, descansar mais e tomar todos os medicamentos prescritos pelo médico. Às vezes, alguns médicos diagnosticam o código 68.8 como trombocitopenia idiopática. No entanto, isso está incorreto, pois este código CID-10 é específico para problemas em que os inibidores do lúpus eritematoso estão presentes.
Em que caso eles são hospitalizados?
Todos aqueles pacientes que têm menos de 20.000 plaquetas por microlitro no sangue devem ser hospitalizados. Caso contrário, sua condição pode piorar seriamente. No hospital, eles devem ser totalmente monitorados.
Se um paciente tem hemorragias constantes no rosto, nariz, boca, independentemente do conteúdo de corpos no sangue, ele deve ser hospitalizado. Tal sintoma indica que a doença está avançada e requer tratamento imediato.
Medicação para trombocitopenia
A medicação é frequentemente usada na presença de trombocitopenia imune. As tarefas do médico durante a terapia é eliminar a vermelhidão e as erupções cutâneas, para identificar as causas do problema. Além disso, se o problema não for independente, a doença primária deve ser tratada.
Descrições de medicamentos
Vamos ver os medicamentos necessários para tratar o problema.
- Imunoglobulina intravenosa. oa droga reduz a formação de anticorpos, bloqueia os antígenos plaquetários, o que permite que os anticorpos não se liguem a eles para mais destruição, combate os vírus. O curso do tratamento da trombocitopenia idiopática, cujas causas são descritas acima, com este remédio é de 5 dias. Tome 400 mg por 1 kg por dia.
- "Eltrombopag". Este medicamento reduz o risco de sangramento. É um substituto sintético da trombopoietina. Devido a isso, a droga melhora a produção de plaquetas e megacariócitos. O medicamento deve ser adquirido na forma de comprimidos. Não mais do que 50 mg podem ser usados por dia. Se não houver efeito adequado, a dose pode ser aumentada para 75 mg, mas você deve sempre consultar seu médico.
Fundos adicionais
- "Etamzilat". A ferramenta reduz a fragilidade dos vasos sanguíneos, normaliza a circulação sanguínea e aumenta a formação de plaquetas no local da lesão. O medicamento deve ser tomado após as refeições três vezes ao dia, 500 mg. Este medicamento tem várias contra-indicações, incluindo gravidez. Com trombocitopenia idiopática em mulheres grávidas, é proibido tomá-lo.
- "Prednisolona". Graças a este agente, menos anticorpos são formados no baço, tornam-se menos ativos e não se ligam aos antígenos dos corpos, o risco de destruição das plaquetas diminui e a força de todos os vasos aumenta. No início do tratamento, a dose por dia não deve exceder 40-60 mg, devendo ser dividida em três doses. Se necessário, aumente a dosepara 5mg. O tratamento com este medicamento é realizado por 1 mês. Se o paciente tiver um período de remissão, o medicamento será cancelado gradualmente, isso não pode ser feito abruptamente. Você precisa reduzir a dose em 2,5 mg a cada semana.
Resultados
Você aprendeu o que é - trombocitopenia idiopática. Ao compreender o mecanismo do problema e suas causas, fatores de risco, você pode facilmente evitar o problema. Se mesmo pequenos sintomas aparecerem, você deve definitivamente consultar um médico para eliminá-los a tempo.
