Em uma sociedade civilizada moderna, talvez, não haja pessoa que nunca tenha ouvido falar que as mãos devem ser lavadas antes de comer. Também é necessário lavar legumes, bagas, frutas antes de usar. Eles podem conter bactérias perigosas e outras criaturas microscópicas patogênicas que, uma vez no corpo humano, causam problemas de saúde muito graves, incluindo intoxicação alimentar. No entanto, essa condição também pode ocorrer naquelas pessoas que observam fanaticamente todas as regras de higiene. Para fazer isso, basta comer pratos preparados em violação às normas sanitárias. O tipo de alimento nem sempre indica que está contaminado com micro-organismos, então as pessoas não têm nenhuma preocupação.
Atualmente, várias organizações médicas estaduais desenvolveram e aprovaram diretrizes clínicas, nas quais as infecções alimentares tóxicas são consideradas dependendo do tipo de seu patógeno. Os documentos apresentados são para médicosum guia prático que ajuda a diagnosticar e prescrever corretamente o curso de terapia necessário. Considere que tipos de infecções existem, como se proteger delas, como tratá-las.
Disposições Gerais
A intoxicação alimentar também é chamada de intoxicação alimentar bacteriana ou bacteriotoxicose. Esta condição deve ser distinguida da intoxicação alimentar (envenenamento com substâncias tóxicas, como cogumelos). A intoxicação alimentar é uma condição causada apenas por micróbios patogênicos e as substâncias que eles secretam que entraram no corpo humano em quantidades tais que o sistema imunológico não consegue lidar.
Este fenômeno tem uma boa sazonalidade. Assim, explosões de bacteriotoxicose alimentar na maioria das regiões do nosso país são observadas nos meses quentes do ano (de maio a setembro), quando aparecem condições para bactérias que contribuem para sua vida ativa. Nos países do sul, esta doença é igualmente perigosa durante todo o ano, o que os nossos turistas devem ter em conta.
Suscetibilidade à bacteriotoxicose alimentar é de quase 100%, mas pode se manifestar com graus variados de gravidade, dependendo do tipo de micróbio e da força da imunidade do paciente.
Esta doença é especialmente perigosa para crianças pequenas. Se eles não receberem assistência médica a tempo, um resultado fatal é possível.
A bacteriotoxicose alimentar pode ser observada em casos isolados (se uma pessoa ingeriu um produto contaminado com micróbios) ou massivamente (se todo um grupo de pessoas foi alimentado com alimentos de baixa qualidade).
Visualizaçõespatógenos
Perigosos são quase todos os microrganismos patogênicos que podem causar doenças em humanos. A causa mais comum de doenças transmitidas por alimentos são bactérias:
- Estafilococos.
- Clostridia (C. Perfringens, C. Botulinum, C. Difficile).
- Cereus.
- Citrobacter (coletado no solo, esgoto).
- Enterobactérias (Salmonella, E. coli patogênica e bacilos da peste).
- bactéria Proteus.
- Vibrios parahemolíticos (vivem em água salgada).
Dependendo do tipo de micróbio, existem vários códigos de doenças transmitidas por alimentos da CID-10, cada uma causada por um micróbio específico:
- A 05.0 - Staphylococcus aureus.
- A 05.1 - C. Botulinum (botulismo).
- A 05.2 - C. Perfringens (enterite necrótica).
- A 05.3 - C. perfringens (vibrios parahemolíticos).
- A 05.4 - Bacillus cereus (cereus).
- A 05.8 - outras intoxicações bacterianas alimentares especificadas.
Código de doenças transmitidas por alimentos, não especificado - A 05.9.
Cada um desses micróbios tem suas próprias características.
Assim, representantes da família dos estafilococos podem ser encontrados nas membranas mucosas e na pele de uma pessoa, bem como em vários utensílios domésticos usados por uma pessoa infectada. O mais perigoso é o Staphylococcus aureus. Este é um dos poucos tipos de bactérias que também podem ser infectadas por gotículas no ar.
Clostridia se sente bem em vários produtosalimentos (linguiça, sushi, presunto defumado, bem como no solo, no lodo dos reservatórios. Os bacilos do botulismo são frequentemente encontrados em peixes de água doce.
Sereus pode ser encontrado em carnes, laticínios, comida para bebês, temperos e sopas e vegetais.
Citrobacteres também são encontrados em produtos cárneos (carne picada, produtos semi-acabados), em produtos lácteos, onde se multiplicam ativamente.
As enterobactérias estão presentes no solo, em várias plantas e no corpo de animais, assim como humanos. Eles podem semear produtos de carne (salsichas, salsichas, carne picada), peixe, legumes. Muco e sabor amargo podem ser um sinal de deterioração.
As bactérias proteus são encontradas em vegetais, carnes, peixes, geralmente sem sinais de inadequação ao consumo.
Vibrios parahemolíticos são micróbios que muitas pessoas ignoram porque acreditam que nenhuma bactéria pode existir em água salgada. No entanto, os vibrios acima mencionados causam intoxicação alimentar muito grave. Casos de infecção com eles depois de comer anchovas salgadas, camarão congelado, lulas foram registrados.
Embora a bacteriotoxicose seja sinônimo de doença transmitida por alimentos, ela também pode ser causada por certos fungos (não plantas de cogumelos) que entram no estômago com alimentos e liberam toxinas perigosas.
Clavicepspurpurea são extremamente perigosos, que podem ser contraídos comendo algo do grão. Os sintomas são os seguintes: danos no sistema nervoso, cólicas, diarréia, vômitos, alucinações, convulsões, dor abdominal. Com esta patologia em mulheres grávidas em fases posteriores,parto prematuro e aborto espontâneo.
Não menos perigoso é o fungo Fusarium sporotrichiella, que se desenvolve em grãos que hibernaram sob a neve. A intoxicação aguda em um dia termina em morte.
Rotas de infecção
Depende das características e estilo de vida de um micróbio em particular como ele pode entrar no corpo humano e causar intoxicação alimentar.
A via principal é fecal-oral. Isso significa que os micróbios entram no corpo de sua vítima pela boca ao comer frutas, vegetais, ervas e frutas insuficientemente lavados. Nesses produtos, você pode encontrar muitas bactérias diferentes que vivem no solo e nas plantas, bem como aquelas que são excretadas do corpo de uma pessoa ou animal doente com fezes.
Micróbios se alimentam de frutas e vegetais com a ajuda de moscas, formigas e outros insetos. No entanto, esse caminho não está prevalecendo, pois, para obter intoxicação alimentar, uma pessoa deve imediatamente "comer" muitas bactérias. Caso contrário, ele desenvolve não uma intoxicação alimentar, mas uma doença intestinal (as bactérias penetram no estômago e depois nos intestinos começam a se multiplicar lá, o que é acompanhado por sinais característicos de cada doença).
As vias mais comuns de infecção que levam à intoxicação alimentar são as seguintes:
- Comer alimentos preparados contaminados com micróbios. Eles recebem essa comida de uma pessoa doente, por exemplo, um cozinheiro, um vendedor.
- Violação das regras para seu armazenamento, processamento e preparaçãoprodutos, por exemplo, ao salgar peixe. Em muitos alimentos (e nos salgados também), os micróbios se reproduzem bem, formando enormes colônias. Isto é especialmente verdadeiro para os meses quentes do ano.
- Tratamento térmico insuficiente de carne, ovos, leite. Os micróbios entram neles de animais doentes.
- Peixe de rio ou mar, frutos do mar (mesmo congelados e depois cozidos). Os micróbios entram neles pela água, que é o seu habitat.
- As doenças transmitidas por alimentos em crianças pequenas ocorrem depois de brincar na caixa de areia se colocarem as mãos sujas na boca.
- Nos hospitais, principalmente nas maternidades, observam-se frequentemente surtos de infecção por estafilococos, que é transmitido apenas de pessoas infectadas por meio de ferramentas, utensílios domésticos e gotículas no ar.
- Beber água de fontes abertas que criaram milhões de bactérias.
Patogênese da intoxicação alimentar
A doença pode aparecer meia hora após a infecção. Em alguns casos, o período de incubação dura até 24 horas. Esse desenvolvimento extremamente rápido se deve ao fato de que centenas de milhares de micróbios entram simultaneamente no corpo humano. Eles não precisam de tempo para formar colônias - eles começam sua atividade patogênica ativa imediatamente.
Neste caso, ocorre não apenas a inflamação das membranas mucosas do estômago e dos intestinos, mas também a liberação de uma enorme quantidade de toxinas que se infiltram no sangue, com a corrente das quais são transportadas por todo o corpo. Muitas dessas substâncias tóxicas rompem as membranascélulas sanguíneas, levando à sua morte. Como resultado, o sangue não desempenha mais sua função principal - transportar oxigênio para as células dos órgãos e retirar dióxido de carbono delas. Isso leva à f alta de oxigênio.
Parte das toxinas penetram no cérebro e/ou medula espinhal, onde bloqueiam a transmissão dos impulsos nervosos.
Citotoxinas secretadas por estafilococos e algumas outras bactérias bloqueiam a síntese de proteínas. Isso leva à interrupção dos processos bioquímicos no corpo.
Substâncias venenosas termolábeis e termoestáveis que se acumulam nos intestinos causam interrupção da enterossorção, que se manifesta por diarreia.
Sintomas de intoxicação alimentar
O principal sintoma da doença é seu início súbito e agudo. O paciente apresenta os seguintes sintomas gerais, característicos da infecção pela maioria dos tipos de bactérias:
- Dores abdominais fortes, muito agudas, em cólicas, cortantes e lancinantes.
- Diarréia (mais de 20 vezes por dia).
- Vômitos.
- Náusea que não passa após a liberação do vômito.
- Aumento da temperatura ou calafrios, sensação de frio.
- Salivação aumentada.
- Suor frio.
- Pele pálida.
- Cefaleia.
- Pressão arterial instável.
- Taquicardia.
- Dor nos músculos.
- Dificuldade para respirar.
- Retenção de micção.
Quando esses sinais aparecerem, você precisa chamar uma ambulância. É especialmente importante seguir esta recomendação se uma criança foi envenenada. O corpo da criança é extremamente difícil de tolerar infecções tóxicas. Os bebês têm muito pouca força própria para combater as bactérias, por isso é vital que eles iniciem o tratamento sem demora. Caso contrário, a intoxicação alimentar ameaça evoluir para choque tóxico-infeccioso.
Tipos, formas e estágios
Assim como nos códigos da CID-10, os tipos de intoxicação alimentar também são diferenciados. A classificação é baseada em qual patógeno causou o envenenamento. Cada microrganismo afeta a saúde humana à sua maneira, pois libera toxinas de composição química diferente.
Portanto, quando infectado com vários patógenos, há sintomas gerais e específicos de intoxicação alimentar.
Assim, quando infectado com patógenos do botulismo que produzem uma toxina muito forte, os impulsos nervosos do paciente são bloqueados, o que se manifesta pelos seguintes sintomas:
- Paralisia
- Ptose.
- Dificuldades em mover a língua, engolir, pronúncia das palavras.
- Caminhada cambaleante.
A temperatura da pessoa cai, a diarreia pode não ser.
Quando infectado com estafilococos, a diarreia também pode estar ausente, mas o vômito é mais frequente. Os pacientes queixam-se de dor de cabeça insuportável, dor nos olhos, fraqueza muscular, cólicas no abdômen.
A infecção por proteínas causa vômitos e diarreia, e as fezes têm um odor muito fétido.
A penetração de Salmonella no corpo se manifesta por diarréia (fezes verdes, fétidas, aquosas). Outros sintomas: a temperatura sobe para 41 graus, hátonturas e convulsões.
Quando infectado com Escherichia, todos os principais sintomas listados acima são observados. Uma característica distintiva - a diarréia pode ser com sangue.
A intoxicação alimentar tem apenas uma forma - aguda.
A diferenciação no estágio desta doença é um pouco diferente do que temos em outras doenças. A maioria dos tipos de intoxicação alimentar com tratamento adequado em 2-3 dias termina com uma recuperação completa. Apenas infecções por Clostridium Botulinum podem levar até 2 semanas para cicatrizar.
Se as medidas terapêuticas não forem realizadas corretamente ou não forem realizadas, a intoxicação alimentar pode se transformar em choque tóxico. Seu resultado depende do tipo de micróbio. Por exemplo, com o envenenamento por Proteus, a morte ocorre em 1,6% dos casos, e com o envenenamento por Clostridium botulinum, cuja toxina é 300.000 vezes mais forte que o veneno de cascavel, 70% dos pacientes morrem.
O resultado da intoxicação alimentar depende de vários fatores:
- Quão rápida e correta a assistência foi prestada.
- Tipo de excitador.
- A força da imunidade humana.
Normalmente, pacientes adultos se recuperam em 2-3 dias.
A situação é mais complicada para as crianças. Seu corpo fraco é mais difícil de tolerar a infecção, requer um tratamento mais longo. Muitas vezes, uma complicação da intoxicação alimentar em crianças é a disbacteriose intestinal, que não pode ser curada rapidamente.
Diagnóstico
Como regra, os médicos podem facilmente determinar uma intoxicação alimentar em um paciente. O diagnóstico é feito com base em uma deterioração acentuadasaúde aconteceu de repente depois de comer certos alimentos. Especialmente claros são os casos em que os mesmos sintomas e patogênese semelhante são observados imediatamente em um grupo de pessoas que relataram ter comido o mesmo alimento.
No entanto, os médicos devem realizar exames laboratoriais para diferenciar a bacteriotoxicose alimentar de outras doenças perigosas, como disenteria, salmonelose, cólera, cujos sinais e métodos de infecção são muito semelhantes.
Se houver apenas um paciente com sintomas de diarreia, vômito e dor abdominal, a intoxicação alimentar é diferenciada de apendicite, pancreatite, obstrução intestinal, gastrite aguda.
Para o diagnóstico de intoxicação alimentar, são colhidos vômitos, fezes, urina, sangue para análise. Nesses biomateriais, bakposev, testes sorológicos, PCR e outros métodos identificam o patógeno e sua resistência às drogas.
Se, como resultado da entrada de toxinas no sangue, ocorreu paresia de arteríolas e vênulas, que se manifesta por sangramento pontual, o paciente é submetido a estudos de hardware dos órgãos internos.
Às vezes (se possível) o alimento que causou a doença é levado para pesquisa.
Desidratação
Uma das complicações muito perigosas das doenças transmitidas por alimentos, acompanhadas de vômitos e/ou diarréia, é a desidratação. Seus sinais:
- Membranas mucosas secas na boca.
- Perda de turgor da pele.
- Diminuição do volume e quantidade de urinaatos de micção.
- Olhos fundos.
- Chorar sem lágrimas (um sinal comum de desidratação em crianças).
- Lábios secos ("assados").
- Confusão.
- Pele seca.
- Hipertermia.
Com a desidratação, a situação de um paciente com intoxicação alimentar é agravada, pois o trabalho de todos os órgãos é interrompido.
Cuidados de Enfermagem
Como na maioria dos casos há pouco tempo entre o momento da infecção e os primeiros sinais de envenenamento, o alimento não tem tempo de ser completamente digerido. Portanto, a lavagem gástrica é um método muito relevante para o tratamento da intoxicação alimentar. O cuidado de enfermagem consiste em dar ao paciente uma quantidade suficiente de água limpa para beber e fazê-lo vomitar tantas vezes até que apenas a mesma água que a pessoa derramou em si mesma comece a sair do estômago. Se o paciente não conseguir beber, a lavagem gástrica deve ser realizada através de um tubo. Você também pode induzir o vômito várias vezes seguidas em casa, assim que os sinais de envenenamento aparecerem.
Depois disso, a vítima é deitada de costas em tal posição que sua cabeça fica levemente levantada, enrolada, uma almofada de aquecimento é colocada em seu estômago.
Em caso de desidratação, o paciente é obrigado a colocar conta-gotas com soluções de sal-glicose ou dar água por via oral a cada 5-10 minutos, se seu consumo não causar novos episódios de vômito.
Tratamento
Geralmente, antes do choque tóxico, a condição dos pacientes comnenhuma intoxicação alimentar. Após a limpeza do estômago, o tratamento da intoxicação alimentar consiste na prescrição de sorventes (Polysorb, carvão ativado, Smekta) ao paciente, assim como:
- Para dor no abdômen, o paciente recebe uma pílula com beladona.
- Reidratantes orais ou intravenosos para evitar a desidratação.
- Muitas vezes, os médicos dão aos pacientes enemas de sifão para eliminar as bactérias e suas toxinas do intestino grosso e, para algumas infecções, prescrevem um laxante.
- Se as substâncias tóxicas conseguirem penetrar no sangue, o que pode ser visto a partir de sintomas mais graves (há diminuição da pressão arterial, dificuldades respiratórias) e é confirmado por testes, o paciente recebe uma série de medidas de ressuscitação, administração de glicocorticosteróides intravenosos, "Dopamina" para restaurar o fluxo sanguíneo, "Albumina" para terapia de infusão.
Os médicos prescrevem antibióticos dependendo da condição do paciente. Na maioria dos casos, eles não são usados.
O curso do tratamento depende do tipo de patógeno. Assim, a infecção por estafilococos é tratada por 2-3 dias e o botulismo - até duas semanas.
Crianças que desenvolvem disbacteriose como resultado de intoxicação alimentar recebem prescrição de probióticos e prebióticos.
Como evitar a infecção
A prevenção da intoxicação alimentar consiste nas seguintes atividades:
- Higiene pessoal.
- Comer apenas frutas e vegetais limpos, ervas (endro, salsa e outros), frutas vermelhas.
- Manter a vida útil do produto.
- treinamento do bebêao fato de que você não pode colocar os dedos, brinquedos e outros objetos na boca, bem como o fato de que você deve lavar as mãos, mesmo antes de comer um doce.
- Ferva água de fontes abertas antes de usar.
- Mantenha carne e peixe crus, laticínios, vegetais (especialmente tubérculos) separados das refeições cozidas.
- Coma produtos defumados (peixe, coxas de frango, salsichas) com muito cuidado.
- Ao menor suspeita de que o produto está estragado (muco, cor incomum, placa incompreensível), recuse-se a usá-lo.
- Cozimento adequado. Todas as bactérias são mortas por exposição térmica, mas cada espécie requer um tempo diferente. Por exemplo, para estafilococos - fervura por 2 horas, para clostridium - aquecimento por 15 minutos a 80 ° C, meia hora a 65 ° C é suficiente para destruir proteus.
Depois de sofrer de intoxicação alimentar, você deve seguir uma dieta por um tempo. É permitido comer peixe com baixo teor de gordura, carne, kefir, cereais na água (você pode adicionar azeite), legumes cozidos e cozidos, sopas com baixo teor de gordura.
