O bócio tireotóxico é uma doença crônica da glândula tireoide de origem autoimune. Esta doença é acompanhada por um aumento na secreção de hormônios da tireóide, que, consequentemente, afeta o estado de todo o organismo. À medida que a doença progride, os tecidos desse órgão endócrino começam a hipertrofiar - a glândula aumenta de tamanho. A propósito, na medicina, essa doença também é conhecida pelo termo doença de Basedow em homenagem ao médico alemão que primeiro descreveu seus sintomas.
Infelizmente, muitos pacientes adultos enfrentam problemas semelhantes. E, claro, eles imediatamente começam a procurar informações sobre o que é bócio tireotóxico difuso e por que ele ocorre. Quais são os sintomas a serem observados? Que tratamentos o paciente pode esperar? Quais são as possíveis consequências da doença? As respostas a essas perguntas serão úteis para muitos leitores.
Bócio tóxico difuso: informações gerais sobre a doença
Claro, primeiroPor sua vez, vale a pena falar sobre o que constitui o bócio tireotóxico. A patogênese da doença fica clara se você entender as funções básicas da glândula tireoide.
A glândula tireoide é uma glândula endócrina, composta pelos lobos esquerdo e direito, conectados por um istmo. O trabalho deste órgão é de grande importância, pois é aqui que são sintetizados hormônios tão importantes como a tiroxina e a triiodotironina. Essas substâncias biologicamente ativas regulam quase todas as etapas do metabolismo no corpo humano, garantem o crescimento normal e regulam o metabolismo energético. Além disso, células específicas da glândula tireoide sintetizam o hormônio calcitonina, que garante o metabolismo normal do cálcio no organismo e previne o desenvolvimento da osteoporose.
O trabalho da glândula é regulado pelo sistema hipotálamo-hipofisário de acordo com o princípio de feedback. A propósito, a glândula tireoide é o órgão mais vascularizado do corpo humano.
O bócio tireotóxico é uma doença que é acompanhada por hipertrofia dos tecidos glandulares, bem como aumento da secreção de hormônios da tireoide. Seu excesso aumenta as reações metabólicas no corpo, o que leva ao seu esgotamento. Ao mesmo tempo, os sistemas nervoso e cardiovascular são os que mais sofrem.
Segundo as estatísticas, as mulheres de 20 a 50 anos são mais suscetíveis a esta doença. Bócio tireotóxico em homens também é possível, mas muito menos comum.
Quais são as razões para o desenvolvimento da doença?
Por que o bócio tóxico difuso se desenvolve? Causas da doençainfelizmente não totalmente explorado. Sabe-se apenas que a doença tem natureza autoimune. Por uma razão ou outra, o sistema imunológico humano começa a produzir antígenos específicos que atacam as células da própria glândula tireoide.
O mecanismo de ocorrência de tais falhas no organismo não é bem compreendido. No entanto, os cientistas conseguiram identificar vários fatores de risco que contribuem para o aparecimento da doença:
- Existe uma predisposição hereditária (se você tem pessoas em sua família que sofrem de doenças da tireoide, então é mais provável que você desenvolva bócio).
- Fatores de risco incluem distúrbios hormonais, incluindo disfunção do sistema hipotálamo-hipofisário.
- O uso descontrolado de preparações de iodo contribui para o aumento da síntese dos hormônios tireoidianos.
- A doença pode ser desencadeada por forte estresse constante, trauma mental.
- Os fatores de risco incluem diabetes.
- Doenças infecciosas graves e persistentes esgotam o sistema imunológico, o que pode interromper sua função normal.
- De acordo com as estatísticas, o bócio tireotóxico tem duas vezes mais chances de ser diagnosticado em fumantes.
Infelizmente, nem em todos os casos, o médico pode determinar com precisão a causa do bócio tireotóxico.
Bócio tireotóxico: classificação
Existem vários sistemas de classificação para esta doença. Dependendo da gravidade, eles são distinguidos:
- forma leve de bócio - patológiconão há distúrbios em outros órgãos do sistema endócrino, não são observadas arritmias cardíacas, os pacientes se queixam de sintomas neuróticos;
- forma moderada da doença, é acompanhada de taquicardia, palpitações cardíacas, além de rápida perda de peso (até 10 kg por mês);
- forma grave, que é acompanhada por uma grande perda de peso corporal, exaustão do corpo, distúrbios funcionais do coração, fígado e rins.
Dependendo das características da glândula tireoide, elas são diferenciadas:
- bócio difuso - pequenas lesões são distribuídas uniformemente pelos tecidos de todo o órgão;
- bócio tireotóxico nodular - existem várias lesões grandes no local em que se formam os selos (nódulos);
- forma mista combina lesões nodulares e difusas da tireoide.
Além disso, o chamado bócio tireotóxico aberrante também é distinguido. Nesse caso, estamos falando da derrota dos tecidos tireoidianos ectópicos localizados ao longo do ducto tireoglosso (tal desvio está associado a uma violação dos processos de embriogênese). Deve-se notar que o dano aos tecidos aberrantes é considerado extremamente perigoso, pois muitas vezes leva à degeneração maligna dos nódulos e ao desenvolvimento de câncer.
Bócio difuso (tireotóxico): foto e sintomas
Naturalmente, um ponto importante para muitos pacientes é o quadro clínico da doença. Então, quais distúrbios são acompanhados por bócio tireotóxico?Os sintomas da doença podem ser diferentes, porque um aumento no nível de hormônios da tireoide afeta o trabalho de quase todos os sistemas e órgãos. No entanto, na maioria das vezes os pacientes se queixam de distúrbios neuróticos e problemas cardíacos.
Distúrbios do sistema cardiovascular são expressos por taquicardia. Mesmo em repouso, a frequência cardíaca pode aumentar para 120-130 batimentos por minuto. Os pacientes observam que às vezes sentem seus próprios batimentos cardíacos no peito, abdômen, cabeça e até nos membros. À medida que a doença progride, a pressão sistólica aumenta, enquanto a pressão diastólica, ao contrário, diminui. Os pacientes também experimentam aumento da respiração e aumento da suscetibilidade à pneumonia. Se não for tratada, a tireotoxicose pode levar à distrofia miocárdica grave.
A síndrome catabólica é outro distúrbio que acompanha o bócio difuso (tireotóxico). Seus sintomas são, em primeiro lugar, uma acentuada perda de peso no contexto do aumento do apetite. Às vezes, os pacientes perdem 10 a 15 kg em 1 a 2 meses. Além disso, há uma fraqueza geral do corpo, aumento da transpiração e violação da termorregulação. Mesmo em baixas temperaturas, os pacientes muitas vezes se queixam de uma sensação de calor. À noite, é possível um aumento periódico da temperatura corporal para valores subfebris.
O bócio tireotóxico também é acompanhado por oftalmopatia, ou seja, olhos esbugalhados, que aparecem à medida que a doença progride. Devido ao abaixamento das pálpebras inferiores e ao aumento das pálpebras superiores, as pálpebras não fecham completamente, os globos ocularesempurrada para fora. Um paciente com tireotoxicose avançada é fácil de notar - seu rosto adquire uma expressão constante de medo e surpresa. Devido ao fato de as pálpebras não fecharem completamente, a pessoa sofre de secura da conjuntiva e uma sensação constante de “areia nos olhos”. Uma complicação comum é a conjuntivite crônica. Os tecidos periorbitais crescem gradualmente, ocorre edema periorbital, o que leva à compressão do globo ocular e das terminações nervosas, perda parcial ou completa da visão.
O excesso de hormônios da tireoide também afeta o funcionamento do sistema nervoso. Nos pacientes, pode-se notar aumento da irritabilidade, ansiedade, agressividade, choro, mudanças repentinas de humor, problemas de concentração, em uma palavra, algum tipo de instabilidade mental. Os sinais da doença incluem depressão, distúrbios do sono. Em casos mais leves, as pessoas têm um tremor fino nos dedos. À medida que a doença progride, o volume dos músculos diminui e, portanto, é difícil para o paciente se mover ativamente.
No contexto do bócio tireotóxico, outros distúrbios são possíveis:
- à medida que a doença progride, os pacientes experimentam uma diminuição na densidade óssea devido à lixiviação de cálcio e fósforo;
- formas graves da doença são acompanhadas pelo desenvolvimento de insuficiência adrenal, que se manifesta visualmente na hiperpigmentação da pele;
- distúrbios no sistema digestivo não são excluídos, incluindo dor abdominal, vômitos, fezes instáveis e, em casos mais graves, hepatose tóxica e cirrose;
- homens com distúrbios hormonais podem desenvolverdisfunção erétil e ginecomastia;
- possíveis alterações no sistema reprodutor feminino, incluindo disfunção ovariana, irregularidades menstruais, desenvolvimento de mastopatia fibrocística;
- sinais da doença incluem vitiligo, além de escurecimento da pele na área das dobras naturais, queda de cabelo, enfraquecimento das unhas;
- um aumento no tamanho da glândula tireoide também é possível, mas não é necessário - muitos pacientes apresentam formas graves de tireotoxicose com tamanho normal da tireoide; no entanto, em 20-30% dos casos, há um aumento do tamanho da glândula, o aparecimento do próprio "bócio", que pode levar à compressão da traqueia, ao aparecimento de uma sensação de corpo estranho no garganta.
Quais complicações a doença pode causar? Crise tireotóxica
Como você pode ver, se não for tratada, esta doença afeta quase todos os sistemas orgânicos, levando ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca, cirrose hepática e disfunção adrenal.
No entanto, há outra complicação perigosa que pode levar ao bócio tóxico difuso. A crise tireotóxica é uma condição aguda que geralmente se desenvolve no contexto de terapia inadequada ou após cirurgia.
Os primeiros sinais de uma crise são febre (às vezes a temperatura corporal sobe acentuadamente para 40 graus), sudorese excessiva, labilidade emocional. Às vezes, os distúrbios do sistema nervoso central são mais pronunciados - levesa ansiedade é substituída por agressão e uma síndrome maníaca pronunciada.
As consequências de uma crise tireotóxica incluem progressão rápida de insuficiência cardíaca congestiva, colapso vascular, edema pulmonar, coma. Em cerca de 30-40% dos casos, a crise termina com a morte do paciente. É por isso que é tão importante diagnosticar o bócio tireotóxico a tempo. Seus sintomas são um motivo para consultar imediatamente um médico.
Métodos modernos de diagnóstico
Somente após um exame minucioso, o médico pode fazer um diagnóstico. Além disso, é necessário o diagnóstico diferencial de bócio simples e tireotóxico.
De fato, mesmo após um exame externo, um especialista pode suspeitar da presença de hipertireoidismo. Com base nisso, o paciente é prescrito mais testes. O exame de ultrassom pode detectar aumento difuso da glândula tireoide e alterações em sua ecogenicidade.
O diagnóstico diferencial de bócio simples e tireotóxico inclui necessariamente um exame de sangue para o nível de hormônios tireoidianos e hormônio estimulante da tireoide hipofisário. Testes de ELISA também são realizados para detectar a presença no sangue de anticorpos específicos para tireoglobulina, tireóide peroxidase e receptores de TSH (isso comprova a presença de um processo autoimune).
Um estudo informativo é a cintilografia da tireoide, que permite determinar com precisão o volume e a forma do órgão, a presença de formações nodulares nele, bem como descobrir o volume de tecidos funcionais em que, de fato,,hormônios são sintetizados.
Tratamento medicamentoso
O que fazer se um paciente for diagnosticado com bócio tireotóxico? O tratamento depende diretamente do estágio de desenvolvimento da doença, dos distúrbios presentes, da gravidade da tireotoxicose.
Se falamos de terapia medicamentosa, então inclui tomar medicamentos antitireoidianos, em particular Mercazolil, Tyrozol, Metizol e Propicil. Esses medicamentos interrompem a síntese de hormônios nos tecidos da glândula tireoide.
Além disso, a introdução de iodo molecular ou seus sais no corpo com base em uma relação negativa bloqueia a produção de hormônios hipofisários que estimulam a atividade da tireóide. Naturalmente, tal tratamento deve ser realizado exclusivamente sob a supervisão de um médico.
Como a tireotoxicose é acompanhada de distúrbios do sistema cardiovascular, recomenda-se que os pacientes tomem betabloqueadores que restauram o ritmo cardíaco, reduzem a frequência cardíaca, melhoram a nutrição miocárdica e normalizam a pressão arterial. Dependendo da presença de certos sintomas, o paciente pode receber sedativos e hipnóticos, relaxantes musculares, anticonvulsivantes e antipsicóticos.
Se houver risco de desenvolver uma crise tireotóxica, drogas hormonais, nomeadamente glucocorticosteróides, são introduzidas no regime de tratamento, que previnem o desenvolvimento acentuado de insuficiência adrenal.
Tratamentos cirúrgicos
A operação é prescrita para pacientes quea doença progride rapidamente ou foi diagnosticada em estágios posteriores, e a terapia medicamentosa não dá nenhum resultado. Uma indicação para intervenção cirúrgica é um forte aumento da glândula tireoide.
Naturalmente, a remoção completa da glândula tireoide é impossível, pois a ausência dos hormônios tireoidianos acarretará mudanças totais no funcionamento do organismo. É por isso que os médicos realizam uma ressecção parcial do órgão, preservando uma pequena área de tecido glandular. Assim, os hormônios ainda estão sendo sintetizados, mas em menor quantidade.
Casos de recorrência após a cirurgia são possíveis. Para maior segurança, a terapia conservadora é realizada antes e após a cirurgia, às vezes tratamento com iodo radioativo.
Tratamento com radioiodo e suas características
Você pode combater a doença com a ajuda do iodo radioativo. O fato é que a substância radioativa introduzida no corpo é absorvida muito mais rapidamente pelos tecidos da glândula tireoide e, emitindo raios beta, destrói as células funcionais do órgão. Em seu lugar, forma-se tecido conjuntivo que não é capaz de produzir hormônios.
Este é um regime de tratamento bastante agressivo que pode levar a consequências como hipotireoidismo, hepatite tóxica, inflamação aguda da glândula tireoide. É por isso que é prescrito apenas em casos extremos. As indicações para tal terapia são formas graves da doença, exacerbações após a cirurgia, bem como a ineficácia do tratamento medicamentoso.
Prognóstico para pacientes
Bócio tireotóxico difuso -a doença é extremamente perigosa. Se não tratada, esta doença leva gradualmente à exaustão, transtornos mentais, insuficiência cardiovascular e morte do paciente.
Por outro lado, para as pessoas que fizeram tratamento, o prognóstico é bastante favorável. Com a ajuda de medicamentos, é possível restaurar o funcionamento normal da glândula tireóide e o fundo hormonal natural. De acordo com estudos estatísticos, após o término da terapia, a cardiomegalia do paciente regride gradativamente e o ritmo sinusal é restaurado. Naturalmente, é recomendável evitar tomar medicamentos e alimentos que contenham altas doses de iodo.
Quanto ao tratamento cirúrgico, após a cirurgia, muitas vezes as pessoas desenvolvem hipotireoidismo, o que requer alguma correção médica.
Existem métodos de prevenção?
Infelizmente, hoje muitas pessoas se deparam com o diagnóstico de "bócio tireotóxico". O histórico da doença, causas e possíveis complicações, métodos eficazes de tratamento são pontos importantes para cada paciente. Por outro lado, não é segredo para ninguém que a doença é muito mais fácil de prevenir do que lidar com as consequências da doença.
Infelizmente, não existem métodos preventivos específicos. Se você tem uma predisposição hereditária, é recomendável visitar o consultório do endocrinologista pelo menos duas vezes por ano. Quanto mais cedo o distúrbio for diagnosticado, mais fácil será corrigir a condição do paciente.
É muito importante ser tratado a tempo para qualquer doença infecciosa. E claro,um estilo de vida saudável, incluindo a ausência de estresse constante, atividade física, nutrição adequada, afetará positivamente o estado não apenas da glândula tireoide, mas também de todos os sistemas do corpo.
