Bócio endêmico é um aumento da glândula tireóide, que é causado por uma deficiência de iodo no corpo. Um volume saudável da glândula, como regra, nas mulheres não excede 20 cm3, e nos homens - 25 cm3. Na presença de bócio, é maior do que as dimensões indicadas. De acordo com estatísticas recentemente citadas pela Organização Mundial da Saúde, mais de setecentos milhões de pessoas que vivem em áreas com deficiência de iodo sofrem de bócio endêmico (código CID-10 - E01.0).
Eles apresentam graus variados de insuficiência funcional da glândula. Quarenta e dois milhões são diagnosticados com uma forma adquirida de retardo mental. Os territórios mais desfavoráveis em termos de teor de iodo no meio ambiente em nosso país são a República da Carélia, a região do Volga, o Cáucaso e os vales dos rios siberianos.
Visualizações
O bócio endêmico é diferentetipos, por exemplo:
- Tipo eutireoideo. Ao mesmo tempo, a glândula tireoide aumenta de tamanho, mas o nível normal de hormônios permanece.
- Tipo hipotireoidiano. Esse bócio é combinado com hipotireoidismo e, além disso, com função tireoidiana reduzida.
- Tipo de hipertireoidismo. Tal bócio é caracterizado pelo trabalho excessivo da glândula.
Além das formas acima, existem também:
- Desenvolvimento de bócio difuso, em que a glândula tireoide aumenta uniformemente.
- Bócio endêmico multinodular. Com o desenvolvimento de tal bócio, nódulos de tecido mais denso estão presentes na massa da glândula.
- Desenvolvimento de bócio misto, quando, paralelamente a um aumento difuso, nódulos individuais podem ser sentidos na glândula tireoide.
Diretamente em sua localização o bócio é unilateral ou bilateral. A seguir, descobriremos quais são as principais causas dessa patologia e também consideraremos o grau da doença.
Graus de bócio endêmico
Mais frequentemente distinguidos:
- 0 grau - sem bócio.
- I grau - o bócio é sentido à palpação, mas não é detectado visualmente.
- II grau - o bócio é determinado visualmente e à palpação.
Para determinar o tamanho exato da glândula tireóide, o paciente é prescrito um ultra-som, que também revela a forma do bócio.
Bócio endêmico: patogênese da doença
Como mencionado acima, a causa do bócio endêmico é principalmente a deficiência de iodo no corpo humano. A deficiência de iodo é, por exemplo, aguda. Nesse caso, o organismo recolherá todos os seuspossibilidades compensatórias e, assim que o fornecimento de iodo for retomado, o funcionamento normal de sua glândula tireoide será devolvido à pessoa, pelo que não ocorrerá qualquer dano a outros órgãos.
No contexto do desenvolvimento de insuficiência crônica de um elemento tão importante como o iodo, a situação é muito mais complicada. Como resposta a uma ingestão reduzida de iodo, como regra, há um aumento nos tireócitos, que sintetizam hormônios. Devido ao aumento do volume dessas células da glândula e ao fortalecimento de seu trabalho, uma quantidade relativamente normal dos hormônios necessários será estabilizada por um curto período de tempo. Mas depois de algum tempo, o processo de fibrose se tornará inevitável e os nós começarão a se formar. Nem todo mundo conhece a patogênese do bócio endêmico.
No contexto da deficiência prolongada de iodo, a hipertrofia dos tireócitos por si só não é suficiente. Eles podem não apenas aumentar de tamanho, mas também dividir intensamente. Como resultado, há muitas células fibrosantes no corpo, e isso, por sua vez, significa que existem pré-requisitos para a formação de bócio nodular difuso.
As causas do bócio endêmico são que a glândula tireóide, no contexto do desenvolvimento de uma deficiência crescente de iodo, passa por vários estágios de alteração de sua estrutura. O bócio primeiro se torna eutireoidiano difuso, depois eutireoideo multinodular e, eventualmente, tóxico multinodular.
As causas mais comuns de patologia
O bócio endêmico da tireoide aparece devido à f alta deiodo.
As causas mais comuns de deficiência de iodo são:
- Tomar certos medicamentos que estimulam a excreção de iodo do corpo.
- O aparecimento de doenças do sistema digestivo, que são acompanhadas por uma violação da absorção de substâncias necessárias ao corpo.
- Uso de enterosorbentes.
- Desenvolvimento de insuficiência renal crônica, que é acompanhada por aumento da excreção de iodo.
- O aparecimento de anomalias congênitas da glândula na forma de aplasia ou hipoplasia.
- A presença de condições transitórias que são acompanhadas por deficiência de iodo. Um exemplo de tais condições é a gravidez junto com a infância, puberdade e atividade física intensa. Além disso, o estresse psicoemocional regular também afeta.
- Ingestão insignificante de iodo dos alimentos.
- Baixa ingestão de iodo da água.
- A presença de um desequilíbrio energético.
- Desenvolvimento de hipóxia crônica.
Ao discutir as causas que provocam o desenvolvimento do bócio endêmico, deve-se considerar com mais detalhes a f alta desse elemento na alimentação cotidiana. A maioria dos habitantes do nosso país quase não tem marisco fresco com peixe na sua dieta. Além disso, poucas pessoas pensam em usar sal iodado para cozinhar.
Claro, tomar apenas sal iodado não compensará totalmente a deficiência de iodo. Isso se deve ao fato de o iodo ser uma substância muito volátil, que desaparece rapidamente da estrutura do salcristais devido ao ar que entra neles. Nesse sentido, é necessário armazenar o sal não em saleiros, mas em potes de vidro ou metal bem fechados com tampa.
Comer uma quantidade significativa de couve-flor e, além disso, feijão e nabo ameaça o desenvolvimento de deficiência de iodo. Isso se deve ao fato de que esses produtos contêm muitas substâncias goitrogênicas que provocam o crescimento excessivo do tecido tireoidiano.
Assim, a deficiência de iodo ocorre principalmente devido aos seguintes fatores:
- Teor insuficiente de iodo no ambiente, bem como na água potável. Essas regiões incluem a zona intermediária da Rússia, os Urais, Altai e o Cáucaso.
- Dieta desequilibrada, no contexto da qual não se come peixe, algas marinhas, laticínios, trigo sarraceno e aveia em quantidade suficiente.
- O uso sistemático de certas drogas que bloqueiam a absorção de iodo.
- A presença de uma predisposição hereditária juntamente com um defeito genético na produção do hormônio da tireoide.
Agora considere como se manifesta a presença de bócio endêmico da tireoide em pacientes.
Sintomáticos
Os sintomas do bócio dependem principalmente das funções da glândula tireóide. Especialmente frequentemente, os pacientes podem se queixar das seguintes sensações:
- A aparência de fraqueza.
- Presença de baixa resistência física.
- Desconforto na área do coração.
- O aparecimento de dores de cabeça.
Tais sintomas podemaparecem mesmo em um estágio inicial da doença. Com o crescimento subsequente da glândula tireóide, os pacientes podem apresentar os seguintes sinais:
- A aparência de uma sensação de aperto no pescoço.
- Presença de dificuldade de deglutição e respiração.
- Aparecimento de tosse seca.
- A ocorrência de ataques de asma.
É interessante notar que o tipo difuso de bócio é a forma mais comum. As mulheres obtêm-no quatro vezes mais frequentemente do que os homens. Isso se deve principalmente à maior necessidade das mulheres pelos hormônios dessa glândula durante a puberdade e, além disso, durante a gravidez.
Deve-se ter em mente que as doses recomendadas de preparações de iodo devem ser as seguintes:
- 50 mcg é a norma para bebês.
- 90 mcg deve ser tomado por crianças menores de sete anos.
- 120 mcg é a norma para crianças de sete a doze anos.
- 150 mcg deve ser tomado por adultos.
- 200 mcg deve ser consumido por mulheres grávidas e lactantes.
Números e fatos
Cerca de duzentos milhões de pessoas no planeta sofrem desta patologia. É chamado de um dos desastres mais comuns de pessoas. Noventa por cento de todos os casos de bócio são causados por deficiência de iodo. A incidência de bócio entre crianças aumentou seis por cento nos últimos dez anos. Hoje, essa frequência é de aproximadamente vinte e cinco por cento de todas as doenças endocrinológicas infantis.
A patogênese do bócio endêmico deveconheço todo mundo.
Complicações
A doença pode dar várias complicações. Estes normalmente incluem:
- A presença de bócio. Esta é uma condição na qual os vasos que partem do coração são comprimidos. Isso pode fazer com que o coração se expanda no lado direito.
- Presença de compressão do esôfago e traqueia.
- Aparecimento de hemorragias na espessura da glândula tireoide.
- Ocorrência de inflamação da glândula.
- Desenvolvimento de degeneração maligna da glândula tireoide.
Para prevenir complicações do bócio endêmico, é necessário realizar o diagnóstico em tempo hábil.
Diagnóstico da patologia
Um método instrumental para o diagnóstico de bócio é o ultrassom. Graças a este estudo, fica estabelecida a forma da doença, que pode ser difusa ou nodular.
No caso da presença de nódulos, a sonoelastografia pode ser prescrita - um estudo que permite determinar a densidade e a elasticidade das formações nodulares. Isso permite descobrir qual é a natureza da patologia: benigna ou maligna. Para o mesmo propósito, é realizada uma biópsia adicional da glândula tireoide. Entre outras coisas, para esclarecer o diagnóstico, é verificado o nível de hormônios como TSH e T4. Em pacientes com este tipo de doença, como regra, o equilíbrio do hormônio da tireóide é significativamente perturbado. Por sua vez, a taxa de excreção de iodo na urina é reduzida. Mas o estágio inicial do exame é principalmente a palpação. Este método permite que você faça o seguinte:
- O tamanho das partes do órgão doente é determinado.
- A clareza da borda com os tecidos circundantes é avaliada.
- A consistência da glândula é estimada. Ao mesmo tempo, o médico presta atenção a sinais como compactação, amolecimento, formações nodulares e seu tamanho aproximado.
- A condição dos gânglios linfáticos é avaliada juntamente com a presença de linfangite.
Além da palpação, um método muito informativo e ao mesmo tempo acessível é, como já mencionado, a ultrassonografia, que fornece as seguintes informações:
- Largura, espessura e altura exatas das batidas.
- Tamanho do istmo.
- Informações completas sobre a estrutura do órgão e, além disso, sobre sua homogeneidade.
- Presença de um nódulo e suas dimensões exatas.
- O grau de volume de ações individuais. Acontece também o volume total da glândula tireóide.
- A condição do tecido circundante.
Qual é o tratamento para bócio endêmico?
Tratamento de doenças
No caso de um ligeiro aumento da glândula, muitas vezes são suficientes apenas alguns cursos de iodeto de potássio e, além disso, dietoterapia com alimentos ricos em iodo. O tratamento do bócio complicado pelo hipotireoidismo envolve principalmente terapia de reposição hormonal.
O tratamento de um bócio nodular em estágio avançado geralmente requer cirurgia.
No pós-operatório, os pacientes são submetidos à terapia de reposição hormonal. De remédios popularespó de algas marinhas é recomendado. É tomado em uma colher de chá à noite e regado com água. O curso da terapia é de vinte a trinta dias.
A prevenção do bócio endêmico é igualmente importante.
Dieta como medida de prevenção
As pessoas são recomendadas a seguinte dieta para prevenir o bócio endêmico:
- Comer frutos do mar na forma de camarão, lula e mexilhões.
- Utilização de algas marinhas e outras algas marinhas na dieta.
- Comer peixe cozido no mar até três vezes por semana.
- O uso de bebidas lácteas fermentadas na dieta, especialmente aquelas que contêm bifidobactérias. Assim, você deve beber dois copos de tais bebidas por dia.
- Use queijo cottage com gordura média até três vezes em sete dias.
- Comer nozes de todos os tipos até 50 gramas por dia.
- Adicionar sementes de todos os tipos aos alimentos.
- O uso de frutas secas na dieta na forma de passas, damascos secos, damascos, figos, ameixas, maçãs e pêras.
- Use cranberries, mirtilos, morangos silvestres, groselhas, groselhas pretas, viburno, ashberry vermelho e assim por diante.
- O uso de vegetais na dieta na forma de cenoura, repolho, beterraba e abóbora crua.
- Comer verduras como cebola, rábano, aipo, etc.
- Receção de sumos frescos de vegetais, bagas ou frutas.
- Recepção de bebidas de rosa mosqueta, raiz de dente-de-leão ou espinheiro.
- Beber água mineral ou de nascente.
- Usar 50 gramas de mel na dieta.
Outromaneiras de prevenir o bócio
A prevenção do bócio endêmico é dividida em massa, grupo e tipo individual:
- Os métodos preventivos de massa consistem na produção de sal iodado, pão e confeitaria, que devem conter este elemento. Além disso, a televisão está promovendo o controle do teor de iodo nos produtos.
- A prevenção em grupo é realizada principalmente em grupos de risco, nomeadamente em instituições infantis, escolas, instituições de ensino secundário e superior. Além disso, é dada atenção às mulheres grávidas. Isso inclui principalmente a condução de conversas explicativas junto com a distribuição controlada de preparações de iodo, por exemplo, Antistrumina, Iodomarin e Yodokomba.
- Quanto à prevenção individual, consiste na utilização de alimentos ricos em iodo. É muito importante tomar suplementos de iodo para pessoas em risco, bem como para aqueles que vivem em regiões endêmicas.
Como prevenir o bócio endêmico em crianças? Bebês com alimentação mista precisam de 90 microgramas de iodo diariamente. Mulheres grávidas, crianças e adolescentes precisam de até 200 microgramas por dia. Além de tomar os medicamentos apropriados, é importante seguir uma dieta baseada em um teor de iodo suficiente nos alimentos.
