O desenvolvimento de uma infecção intestinal no corpo é acompanhado por um complexo de sintomas desagradáveis - vontade frequente de ir ao banheiro, dores agudas no abdômen, vômitos, febre. Durante uma doença, uma pessoa perde uma grande quantidade de líquido, que deve ser reabastecido o mais rápido possível. Existem dois métodos principais de reidratação do corpo - oral (ORT) e intravenoso (VIT), no entanto, o primeiro método é o preferido na maioria dos casos. Em nosso artigo, consideraremos os principais pontos relacionados ao conceito de TRO. Tentaremos dar respostas às questões: “O que é TRO?”, “Em que casos é adequado realizá-la?”, Quais são as regras da reidratação oral?” etc.
Infecções intestinais, sintomas gastrointestinais
Infecções intestinais agudas (AII) incluem todo um grupo de doenças infecciosas causadas por microorganismos - vírus ou bactérias. Esta categoria de condições patológicas é caracterizada por sintomas semelhantes e afeta principalmente o trato gastrointestinal,causando sua disfunção.
Os portadores do patógeno (pessoas doentes ou animais) tornam-se a fonte de infecção.
Os sintomas das doenças são muito diversos. Distúrbios gastrointestinais estão associados à ocorrência de gastrite, enterite ou colite:
- gastrite é acompanhada de náuseas, vômitos, azia, arrotos, dor na região epigástrica;
- enterite leva a inchaço, estrondo dos intestinos, sensações dolorosas com localização incerta (dor abdominal difusa), fezes moles sem muco ou sangue;
- colite é caracterizada por falsa vontade de defecar, dor aguda na região ilíaca esquerda, fezes moles frequentes intercaladas com muco ou sangue;
- há casos em que as manifestações da doença combinam sinais de gastrite, colite e enterite.
Outros sinais de OKI
Além do mau funcionamento do trato gastrointestinal, outros distúrbios na atividade do corpo ocorrem com AII:
- intoxicação grave no contexto de temperatura corporal elevada, vômitos, dores de cabeça;
- baço e fígado aumentados;
- distúrbios associados à f alta de minerais e oligoelementos (anemia, hipovitaminose);
- aparecimento de erupção cutânea de várias etiologias no corpo;
- choque tóxico;
- nos bebês há uma retração de uma fontanela grande.
Além disso, uma das manifestações mais perigosas da AII é a desidratação -o processo, como resultado da f alta de fluido nas estruturas e tecidos do corpo. Isso pode ser expresso por secura das membranas mucosas ou da pele, o paciente está com muita sede, ele tem um distúrbio hemodinâmico. Em formas graves de desidratação, o choque anidro se desenvolve. Além disso, febre, f alta de salivação normal, rouquidão da voz são possíveis. Uma pessoa perde peso corporal, enquanto ocorre o turgor dos tecidos moles - uma condição na qual as membranas celulares estão tensas. A síndrome da desidratação é chamada exsicose. Para repor o líquido perdido no corpo, na maioria dos casos, é realizada a reidratação oral.
Perigo de exsicose para bebês
As infecções intestinais agudas são insidiosas porque se desenvolvem muito rapidamente. Além disso, este grupo de patologias é caracterizado por complicações frequentes e um curso grave da doença.
As manifestações clínicas de salmonelose, diarreia viral, shigelose, escherichosis em crianças podem, infelizmente, terminar em morte devido ao desenvolvimento da síndrome de desidratação - exicose.
A sensibilidade à perda patológica de fluidos deve-se principalmente às peculiaridades do sistema de metabolismo água-sal em lactentes e crianças dos primeiros anos de vida. Comparado ao de um adulto, o corpo de uma criança é caracterizado por:
- imaturidade funcional dos órgãos geniturinários (rins);
- grande volume de líquido extracelular;
- nas crianças, a excreção de água pelos pulmões e pela pele ocorre em maior proporção, e isso se deve ao fato de quea proporção da superfície do corpo para uma unidade de massa é um valor grande quando comparado com o corpo de um adulto.
O principal método de recuperação de bebês após infecções intestinais agudas é repor o líquido perdido. A reidratação oral em crianças, assim como na população adulta, está indicada em casos de exsicose leve ou moderada e envolve o uso de soluções salina-glicogênicas. Uma alternativa a esta medida é a reidratação intravenosa, bem como manipulações relacionadas - terapia etiotrópica, dietoterapia, enterossorção.
O que é TRO?
ORT é o processo de reposição de líquidos perdidos pelo corpo devido a vômitos e/ou evacuações frequentes, bem como febre. Para realizar a ação acima, são utilizadas soluções de glicose-sal, que entram no corpo do paciente da maneira tradicional.
O método de reidratação oral é baseado nas propriedades da glicose, que promove a transferência de íons sódio e potássio perdidos em condições patológicas através da mucosa intestinal, devido ao qual o equilíbrio água-sal é restaurado.
A eficácia da reidratação oral depende diretamente da pontualidade da manipulação. O procedimento deve ser iniciado já nas primeiras horas do início dos sintomas da doença, em casa, antes mesmo da chegada dos médicos especialistas.
Dependendo se a perda do que prevalece no corpo - água ou eletrólitos, eles distinguem:
- desidratação por deficiência de sal - perda predominante de eletrólitos;
- água escassadesidratação - predomina a perda de água;
- desidratação isotônica - a perda de água e eletrólitos ocorre na mesma proporção.
De acordo com esta classificação, medicamentos de várias composições são usados para eliminar a desidratação.
Drogas
Quando o corpo está desidratado (exicose), é urgente repor o volume de líquido perdido. As soluções para reidratação oral podem ser preparadas independentemente misturando o pó previamente adquirido na farmácia com água ou usando uma preparação pronta. A gama de medicamentos apresentados nas farmácias é bastante diversificada.
Para interromper o processo de desidratação do corpo, por exemplo, a droga "Regidron" é frequentemente usada. Uma dose do pó contém cloreto de sódio, citrato de sódio, cloreto de potássio e glicose. Um análogo deste remédio é o Glucosolan, que contém cloreto de sódio, bicarbonato de sódio, cloreto de potássio e glicose. Estes pós são diluídos com um litro de água (fervida). Deve-se lembrar que o medicamento diluído é armazenado por não mais que um dia, portanto, deve ser preparado imediatamente antes de tomar.
Para reidratação oral, pode-se usar caldos de bioarroz ou cenoura-arroz, Oralit, Hydrovit, Hydrovit Forte, etc.
A composição da preparação poliiônica "Hydrovit" inclui um sorvente - dióxido de silício coloidal. "Hydrovit" e "Hydrovit Forte" são prescritos para crianças pequenas. O sabor específico da solução é mascarado pelo aroma de morango. Hátambém preparações sem aditivos. O conteúdo da embalagem "Gidrovita" ou "Gidrovita Forte" diluído com um copo (200 ml) de água ou chá gelado. A solução é dada ao paciente em pequenas porções (geralmente soldadas com uma colher).
Dosagem
O volume diário de uma solução poliiônica é um indicador bastante condicional. Dependendo do grau de exicose (ou seja, da condição do paciente), da oportunidade do início dos procedimentos restauradores, do tipo de medicamento, a dose do medicamento pode variar em cada caso. A overdose, por exemplo, pode ser eficaz no início do tratamento.
Os seguintes volumes de medicamentos são aconselhados (por quilograma de peso corporal):
- bebês - 100-150 ml da droga;
- crianças mais novas - 80-120ml;
- escolares - 50-80 ml;
- crianças mais velhas, adultos - 20-60 ml.
Muitas vezes, no tratamento de crianças pequenas, as soluções de sal de glicose são combinadas com soluções sem sal - água de arroz, água, chá, caldo de rosa mosqueta nas seguintes proporções:
- 1:1 - para diarreia aquosa;
- 1:2 - para febre e diarreia leve;
- 2:1 - com vômitos intensos.
As soluções salinas e não salinas não podem ser misturadas, pelo que a sua introdução é alternada. Ao realizar a reidratação oral em bebês, eles não param de se alimentar, mas reduzem a quantidade de comida para 50-75%.
Algoritmo de Reidratação Oral
Um procedimento de reidratação oral geralmente é feito em duas séries. Primeiro elimine a deficiência de água e sal -a manipulação é realizada nas primeiras seis horas. Na segunda fase, inicia-se a terapia de manutenção. Isso é feito durante todo o período subsequente de tratamento.
Durante a reidratação, a necessidade diária de líquidos e sais do paciente é levada em consideração. Também é importante não esquecer que mesmo durante a terapia, algumas perdas ainda estão presentes. Durante a segunda etapa do procedimento, a pessoa precisa repor com uma solução médica o volume de líquido que perdeu com as fezes durante as seis horas anteriores.
A eficácia da reidratação oral deve-se, na maioria dos casos, apenas à forma como o procedimento foi realizado corretamente. Deve-se lembrar que, ao soldar um grande volume de solução, o paciente pode vomitar, portanto, o líquido deve ser administrado gradualmente: 1-2 colheres de chá a cada 5-10 minutos. Se houver náusea, espere um pouco e continue a administração de fluidos.
O uso de medicamentos de reidratação geralmente dura até que a diarreia pare.
A eficácia do procedimento é avaliada de acordo com vários critérios:
- ganho de peso;
- melhora do estado geral;
- redução do volume de líquido perdido com fezes e vômitos.
Tratamento de reidratação oral para crianças
Há momentos em que a eliminação dos sintomas da exsicose em crianças pequenas deve ser iniciada imediatamente, em casa, antes da chegada dos médicos. Portanto, a mãe deve entender claramente o propósito e o curso do próximo procedimento. Você deve fazer algo assim:
- trate as mãos com antisséptico;
- coloque luvas;
- coloque o bebê em uma superfície horizontal, enquanto vira a cabeça para um lado;
- use uma solução pronta ou, usando pó e líquido, prepare você mesmo o medicamento (é importante seguir rigorosamente as instruções indicadas, consulte um especialista se possível);
- por seis horas a cada 5-10 minutos para soldar a criança uma colher de chá da solução (em casos especialmente graves, o líquido pode ser administrado através de uma sonda - pelo nariz); o procedimento de reidratação é realizado até que os sintomas de vômito e diarreia cessem;
- se não houver micção por mais de 6-8 horas, a terapia de infusão é iniciada - a introdução de soluções na corrente sanguínea, a dosagem deve ser estritamente calculada;
- processe a colher e o recipiente que continha a solução;
- retirar as luvas, higienizar as mãos.
Rehidratação oral versus intravenosa
A eliminação dos sintomas da exsicose e a reposição dos líquidos perdidos pelo organismo são possíveis não apenas por meio de reidratação oral, mas também intravenosa. Esses dois métodos são constantemente comparados, pesquisas estão sendo realizadas sobre sua eficácia. Até o momento, os resultados são os seguintes: ambos os métodos ajudam a atingir os objetivos mais ou menos no mesmo nível, mas cada um deles tem suas próprias características.
Está comprovado que a reidratação oral apresenta os melhores resultados no tratamento de crianças. Os medicamentos são administrados da forma tradicional,mais uma vez sem ferir a criança. Os medicamentos são combinados com decocções de produtos naturais. Esta técnica é recomendada como tratamento primário para desidratação leve a moderada em bebês.
Estas conclusões vieram após dois anos de pesquisa, que envolveu crianças de dois meses a três anos com sintomas de desidratação moderada. Setenta e três pequenos pacientes foram divididos em dois grupos - uma categoria de crianças foi prescrita TRO, a outra - HIT.
Como resultado, os pacientes que receberam terapia de reidratação oral levaram menos tempo. Após a reidratação oral, a necessidade de hospitalização adicional foi reduzida.
No entanto, apesar dos resultados da pesquisa, a grande maioria dos pediatras continua a usar fluidoterapia intravenosa (IVT) para tratar os efeitos da exsicose moderada em crianças.
Vantagens do método ORT
O método ORT restaura a concentração de potássio e sódio no corpo muito mais rápido. Ao mesmo tempo, a normalização das fezes pode ser observada 1-2 dias depois em comparação com HIT.
O uso da terapia de reidratação oral reduz automaticamente o número de infusões intravenosas em hospitais, contribuindo, por um lado, para a redução do custo do tratamento do paciente e, por outro, proporciona proteção antiepidêmica ao evitar hepatite viral, que pode entrar no corpo através do sangue ou das mucosas.
Além disso, a simplicidade do método, bem como sua disponibilidadeoferecem a possibilidade de uso de TRO na clínica ou em casa. O uso precoce da reidratação oral praticamente elimina a necessidade de hospitalização.
A aplicação adequada do método quase não causa complicações, enquanto a terapia de infusão causa efeitos colaterais em mais de 15% dos pacientes.
Se a TRO for realizada incorretamente, podem ocorrer as seguintes reações negativas:
- vômito - devido à rápida dessoldagem do paciente com grande volume de solução;
- edema - ocorre quando a proporção de água e soro está incorreta.
Graus de exicose
Como observado anteriormente, a técnica de reidratação oral é indicada para desidratação leve a moderada. Para perceber se é possível realizar TRO em casa ou se se deve recorrer a outros métodos de restauração do corpo, é necessário conhecer a classificação da exsicose e os sinais que acompanham cada um dos graus da patologia. Isso é especialmente verdadeiro no caso de doenças em bebês e crianças pequenas nos primeiros anos de vida.
Existem três graus de exsicose:
- Primeiro - caracterizado por uma ligeira perda de líquido (até 5% do peso corporal). Essa condição é acompanhada de sede moderada, elasticidade normal da pele, presença de líquido lacrimal e respiração normal. Nas crianças, uma fontanela grande não afunda.
- No segundo grau da patologia, observam-se falhas no trabalho do sistema cardiovascular. Neste caso, o corpo perde mais líquido (até 10% do peso corporal). O paciente tem letargia ou, inversamente, ansiedade;olhos fundos; f alta de fluido lacrimal; pulso fraco e rápido. Uma grande fontanela afunda nas crianças.
- O terceiro grau de exsicose resulta em perda de líquidos de mais de 10% do peso corporal. O paciente está em estado grave, ele tem distúrbios hemodinâmicos, choque hipovolêmico. A condição é caracterizada por sinais como sonolência, f alta de vontade de ingerir líquidos, extremidades frias, mucosa oral muito seca e ausência de micção por seis horas ou mais.
Se a perda de líquidos exceder 20% do peso corporal, na maioria dos casos a doença termina em morte.
