Uma úlcera em uma criança é chamada de úlcera péptica na literatura acadêmica. Esta é uma doença crônica que ocorre com recaídas, expressa-se pela presença de uma úlcera na mucosa do estômago e/ou duodeno.
Razões
De acordo com pesquisas recentes, a visão da medicina sobre as causas da úlcera duodenal em crianças mudou significativamente. Até o momento, os seguintes motivos são considerados os pré-requisitos mais comuns para uma úlcera em uma criança:
- Se a bactéria Helicobacter Pylori for encontrada no estômago. Após a infecção com esta bactéria, iniciam-se processos patológicos e destrutivos no estômago, que levam ao aparecimento de úlceras nas paredes do estômago e do duodeno.
- Produção excessiva de ácido estomacal e pepsinas pode levar a úlceras pépticas.
- Enfraquecer os mecanismos de proteção do estômago e provocar uma úlcera péptica pode tomar anti-inflamatórios não esteróides. A insidiosa dessas substâncias reside no fato de estarem presentes nas formas mais aparentemente acessíveis eanalgésicos populares e medicamentos para aliviar a inflamação (ibuprofeno, aspirina), tendo efeitos colaterais como interrupção da produção de muco no estômago, circulação sanguínea prejudicada e restauração das células do estômago.
- A alimentação desequilibrada de uma criança pode provocar úlcera péptica (superabundância de frituras, alimentos gordurosos e condimentados, excessos alimentares, longos intervalos entre as refeições); estresse, tanto psicológico quanto físico (trauma) pode causar úlcera péptica em uma criança.
Principais sintomas
Basicamente, os sintomas de úlcera péptica em crianças é muitas vezes manifestado dor no abdômen. Como regra, esta é a parte superior do mesmo. Às vezes, a dor irradia para as costas, sob a omoplata ou para a região lombar.
A úlcera péptica também é acompanhada por ataques noturnos e dores de fome. Eles geralmente desaparecem imediatamente depois de comer, mas depois de um tempo eles retomam novamente, especialmente após esforço físico.
Sinais
As características que acompanham a úlcera péptica em crianças também são:
- náusea;
- vomit;
- azia constante;
- deterioração do sono;
- inchaço;
- constipação frequente;
- f alta de apetite;
- arrotos com ar desagradável, geralmente azedo.
A manifestação prolongada dos sintomas leva à perda de peso, distúrbios emocionais, incluindo depressão e aparecimento de várias fobias na criança.
Idiomafica densamente peludo, compotas aparecem nos cantos da boca. A pele e o cabelo ficam fracos e secos, as unhas ficam quebradiças. Muitas vezes os sintomas da úlcera péptica podem ser confundidos com manifestações de gastrite crônica, pois seu diagnóstico requer uma abordagem criteriosa e tratamento qualificado imediato.
Diagnóstico
A terapia medicamentosa da úlcera péptica para diferentes causas é diferente, portanto, o diagnóstico oportuno e completo da doença é muito importante. Os principais procedimentos diagnósticos, além do exame físico e coleta de anamnese da hereditariedade, incluem as seguintes atividades:
- Determinando a presença da bactéria Helicobacter Pylori no estômago. Nas clínicas modernas, é utilizado o chamado teste do bafômetro, mas, além disso, as infecções estomacais podem ser diagnosticadas por meio do exame de pedaços de tecido durante a endoscopia, o estudo de um exame de sangue para a presença de anticorpos contra essa bactéria e a estudo de fezes para um antígeno de H. Pylori.
- Raio X do trato gastrointestinal superior. Tomar um líquido especial (suspensão de bário) permite determinar os limites claros dos órgãos e tirar uma foto de alta qualidade.
- O exame endoscópico causa certas dificuldades na realização, mas dá a imagem mais precisa da condição do estômago. Um tubo fino com uma câmera luminosa em miniatura no final é inserido na cavidade oral, o que permite examinar detalhadamente todas as alterações patológicas nas paredes do estômago. Além disso, durante oendoscopia, é possível retirar um pedaço de tecido danificado para uma biópsia (análise estrutural).
O diagnóstico oportuno evitará complicações da úlcera péptica em crianças e protegerá contra as consequências.
Tratamentos não farmacológicos
Existem duas maneiras de curar uma criança doente de úlcera péptica: farmacológica e não farmacológica.
O tratamento não farmacológico consiste em:
- psicoterapia pessoal;
- se isso for possível, então o tratamento é através da rejeição de drogas ulcerogênicas.
O curso de procedimentos para recuperação de úlceras pépticas em crianças é recomendado para começar com uma dieta simples. Antes de comer, todos os alimentos são ralados ou feitos na forma de uma mistura aquosa ou ligeiramente espessa, eles precisam ser fervidos em água ou cozidos no vapor.
Se a doença for bastante fácil, sem azia ou dor, então esta dieta funcionará sem o uso de tratamento adicional. Quando a úlcera começa a desaparecer lentamente, é necessário monitorar a nutrição e comer bem, contar a quantidade de carboidratos, gorduras e proteínas consumidas e também tomar as vitaminas necessárias em quantidades suficientes.
Exclua alimentos defumados, alimentos enlatados (carne e peixe), você não pode comer muitos vegetais, que incluem uma quantidade maior de óleos e fibras, por exemplo, rabanete.
Farmacologia
Tratamento de úlcera péptica em crianças (duodeno e estômago) por meios farmacológicosconsiste em vários procedimentos, fundamentados, com o uso de métodos antisecretórios. O tratamento da doença é determinado não apenas pela duração, mas também pela capacidade de manter o pH intragástrico acima de três por um determinado tempo, de fato, isso contribui para a cicatrização da úlcera.
De todas as substâncias antisecretoras, os bloqueadores H2 são os melhores, pois retardam a produção de pepsina e ácido clorídrico nas células parietais. A famotidina é a droga mais utilizada em pediatria devido aos efeitos adversos menos prováveis que podem ser causados pelo uso da ranitidina. É tomado uma vez em dezoito horas, não mais de quarenta miligramas por dia. O curso do tratamento não pode durar mais de oito meses e não menos de quatro.
Agora um dos produtos antisecretórios mais poderosos são os bloqueadores da bomba de prótons, eles garantem o transporte de H +, consistindo em células K +, para dentro da célula, portanto, participam do trabalho da bomba de prótons, canais e células parietais do estômago, que dão o efeito médico mais forte sobre a secreção gástrica até o momento. Todos os inibidores garantem um longo tempo, dia e noite, quando o indicador H2 se torna positivo para o tratamento de úlceras, não levamos em consideração substâncias que funcionam bem para infecções por Helicobacter pylori.
Os efeitos colaterais não são excluídos na forma:
- mal-estar;
- mudança frequente de diarreia para constipação;
- dor na cabeça;
- erupçãopele.
Portanto, o medicamento escolhido não deve ser usado por mais de dois meses e não mais que uma vez ao dia. Agentes mais suaves, como omeprazol, são mais recomendados.
Ao usar lansoprazol ou rabeprazol, o efeito será mais forte, mas a probabilidade de efeitos colaterais em crianças é muito maior. Com o apoio dos bloqueadores dos receptores H2 da histamina, você pode se livrar de todas as dificuldades da doença, exceto uma, eles não garantem a exclusão da possibilidade de uma recaída.
O subcitrato de bismuto coloidal pode ser usado como produto base por um longo período de tempo, tem efeito antiácido e promove o aparecimento de uma massa coloidal em forma de filme. O produto tem um efeito positivo nas propriedades quantitativas e de alta qualidade do muco gástrico, reduz a energia da pepsina e afeta o Helicobacter pylori. Você precisa aplicá-lo uma peça uma hora antes das refeições, não mais do que três vezes ao dia. A duração do curso não é inferior a quatro e não superior a oito meses. Você precisa estar preparado para possíveis consequências negativas na forma de tontura, náusea, as fezes podem ficar escuras, é indesejável usá-lo em caso de doença renal.
É necessário levar em conta o papel do Hp, sua erradicação é importante, de fato, o que reduz o número de recorrências da doença. As principais regras dessa terapia são livrar-se do Hp em estudos de controle. O melhor efeito pode ser alcançado se o curso durar pelo menos sete e não mais que quatorze dias (cumprimento total com o custo do medicamento e sua segurança).
Terapia Complexa
Agora é o melhoruse composições de três ou quatro medicamentos, enquanto não apenas drogas, mas também substâncias básicas têm propriedades anti-Helicobacter.
Possíveis opções de tratamento:
- Combinação de subcitrato de bismuto coloidal, flemoxina, solyutab e furazolidona.
- Subcitrato de bismuto coloidal, Solutab e Flemoxin.
- Combinação de subcitrato de bismuto coloidal, furazolidona e claritromicina.
- A terapia quádrupla consiste em omeprazol, Solutab e subcitrato de bismuto.
Dado o grave papel das anormalidades na motilidade do trato gastrointestinal, um espaço significativo na cura é dado aos procinéticos - são substâncias que melhoram a motilidade, em vez de bloqueadores amplamente utilizados que trazem sérios efeitos colaterais, a domperidona é agora muito usado, é considerado um bloqueador periférico, elimina os efeitos colaterais centrais, assim como a cisaprida, inicia a liberação de acetilcolina nos plexos do trato gastrointestinal, pois conecta os plexos neuronais usando receptores HT-4.
Os métodos de tratamento listados oferecem uma oportunidade para o sucesso do tratamento da úlcera péptica, eliminação de possíveis exacerbações e prevenção da recorrência da doença. As melhores taxas de terapia com vários medicamentos permanecem com os médicos que lidam com as formas mais graves da doença. Neste caso, eles contam com uma cirurgia pouco popular, que consiste em parar o sangramento do estômago com o apoio dos maismétodo endoscópico conhecido. Realizando um tratamento simplificado da úlcera péptica, apenas em caso de refratariedade absoluta à cura progressiva, recorrem ao uso de vagotomia laparoscópica altamente seletiva.
Prevenção
A principal causa da úlcera péptica é a infecção da bactéria Helicobacter pylori. Por isso, a principal medida de prevenção da úlcera péptica em crianças (estômago e duodeno) é a higiene.
É importante lembrar que a bactéria é transmitida pela saliva, portanto, cada membro da família deve ter escovas de dentes e toalhas separadas, isso também deve ter atenção especial enquanto a criança estiver na escola ou jardim de infância. Beijos entre familiares e conhecidos devem ser limitados.
Eventos Adicionais
Medidas adicionais para prevenir úlcera péptica incluem o seguinte:
- Tratamento odontológico aos primeiros sinais de cárie ou dor de dente, pois um aparelho de mastigação insalubre não pode garantir a eficácia da mastigação dos alimentos, o que leva a um aumento da acidez no estômago.
- Dieta adequada, ou seja, frituras, defumados e enlatados, abundância de produtos à base de farinha e refrigerantes devem ser excluídos do cardápio diário.
- Os produtos devem ser submetidos a um regime de tratamento térmico suave, dando preferência ao vapor, fervura ou cozedura no forno a baixas temperaturas, em vez de fumar oufritando.
- Sem estresse, estilo de vida calmo e rotina diária medida.
Dieta
Nos primeiros dias após o início do tratamento para úlcera gástrica em crianças, de acordo com as recomendações clínicas, apenas alimentos cozidos no vapor ou fervidos e bem ralados são administrados. Produtos que aumentam a função secretora do estômago são completamente excluídos da dieta. As refeições são servidas sem sal.
Uma criança deve ingerir alimentos 6-8 vezes ao dia em pequenas porções de cerca de 200 gr. A gama de produtos permitidos inclui:
- leite integral;
- manteiga e creme;
- ovos moles;
- geleia e beijinhos de frutas frescas raladas;
- caldos leves de carne e legumes;
Suflê de carne magra: boi, vitela, coelho, peru, frango e porco. Sopas cremosas de legumes e carne com arroz ou sêmola.
Como bebidas, dá-se preferência ao caldo de rosa mosqueta e camomila, bem como sucos doces de frutas e bagas diluídos ao meio com caldo de arroz.
A temperatura da comida servida deve estar entre 38-40 graus. Todos os produtos de panificação e farinha, incluindo massas e biscoitos, são completamente excluídos da dieta, pois aumentam significativamente a secreção do estômago e podem levar a uma exacerbação da doença. O mesmo se aplica aos doces.
Mas a dieta acima não pode atender todas as necessidades fisiológicas da criança, portanto, no 3-4º dia de tratamento, a listapratos são introduzidos:
- pão branco (deve ser levemente seco no forno);
- cereais e sopas com leite;
- Costeletas de carne e peixe no vapor, quenelles, almôndegas e almôndegas;
- na ausência de alergias, o mel é usado como um remédio adicional, pois normaliza a função secretora do estômago e promove a cicatrização de pequenas lesões nele.
De acordo com as diretrizes clínicas para úlcera péptica em crianças, a água mineral aquecida a 45 graus pode ser incluída como bebida, tomada uma hora antes das refeições.
