Na prática odontológica, as tecnologias de tratamento estão sempre melhorando. No entanto, isso não protege os pacientes de complicações. Uma delas é a perfuração do dente. A patologia ocorre em apenas 9% dos casos, mas requer eliminação oportuna. Caso contrário, a probabilidade não só de perda dentária aumenta, mas também do aparecimento de problemas de saúde mais graves.
Atestado médico
A perfuração dentária é comumente entendida como uma patologia caracterizada pela formação de um pequeno orifício. Por meio dele, os tecidos saudáveis e o foco da inflamação são comunicados. Uma rachadura pode ocorrer devido a um erro médico, processos cariosos ou exposição a fatores traumáticos. Para salvar seu dente, você precisa consultar um dentista o mais rápido possível. Caso contrário, a infecção se espalhará para os tecidos periodontais, causando sepse ou granuloma.
Dependendo da prescrição da ocorrência da patologia, costuma-se classificá-la em recente e desatualizada. No primeiro caso, a complicação é detectada imediatamente e imediatamentesua eliminação. A forma antiga é revelada após um longo período de tempo.
Perfuração pode ser localizada:
- na parede do dente;
- na parte inferior da coroa;
- na área da raiz do dente.
Principais motivos
A etiologia desta complicação pode ter uma origem diferente:
- Características individuais dos dentes, suas raízes e canais. Nesse caso, é difícil prever a direção do movimento dos instrumentos dentários e, portanto, uma cavidade é formada. Na maioria das vezes, essa situação é observada ao expandir os canais dentários ou instalar pinos.
- Danos mecânicos por impacto, trabalho de má qualidade com instrumentos médicos, aplicação de força excessiva. Externamente, tal perfuração do dente parece uma rachadura.
- Cariosa ou qualquer outro efeito infeccioso. Se não for tratada a tempo, a doença leva a um amolecimento gradual das paredes do dente. Com o tempo, formam-se cavidades que podem atingir as raízes.
O dentista nem sempre é o culpado pelo desenvolvimento dessa complicação. Em alguns pacientes, há uma predisposição ao seu aparecimento. Estamos falando de casos de abrasão acelerada do esm alte, uma posição anormal do eixo dentário com deslocamento para um dos lados.
Primeiros sintomas
Se ocorrer uma perfuração do dente no momento do tratamento, o paciente geralmente não sente nenhuma alteração, pois está sob efeito da anestesia. Na ausência de atendimento odontológico oportuno e após o término da anestesia, aparece uma dor dolorida. Porà medida que a inflamação se desenvolve, aparecem sinais de periodontite ou periostite:
- aumenta a sensibilidade do esm alte;
- inchaço dos tecidos;
- aparecimento de uma neoplasia na gengiva;
- a formação de uma fístula e a liberação de pus para fora, o que alivia um pouco a condição do paciente;
- aumento da temperatura, piora.
Às vezes, a complicação é acompanhada por inflamação lenta, de modo que o quadro clínico fica borrado. Externamente, o dente pode parecer completamente saudável. No entanto, se não for tratado, fica escuro.
Se ocorrer uma perfuração durante procedimentos odontológicos, o médico percebe imediatamente. Manifesta-se na forma de sangramento e sensação de mudança no movimento do instrumento no canal radicular. O especialista responsável elimina imediatamente o defeito e fecha a perfuração do dente com um material obturador.
Perfuração na área da coroa
Esta é a complicação mais comum. Pode aparecer tanto na parede do dente quanto na região do seu fundo. Os principais motivos são as características anatômicas da estrutura dos dentes e erros terapêuticos.
O quadro clínico com perfuração do dia do dente ou de sua parede é bastante típico. O paciente está com muita dor. Ao mesmo tempo, o sangue começa a escorrer da unidade dentária. Uma antiga forma de patologia não se manifesta por muito tempo. O paciente está preocupado apenas com a dor dolorida de curto prazo. Somente por inspeção visual um dentista pode determinar se há um problema.
Geralmente essas perfurações são encontradasimediatamente e removido por enchimento. O prognóstico é quase sempre positivo. No entanto, o resultado da terapia é amplamente determinado pelo tamanho da perfuração. Se este valor for superior a 2 mm, a obturação pode levar à expulsão do material ativo para o periodonto e sua posterior infecção.
Perfuração na área da raiz
A perfuração radicular também é uma complicação comum do tratamento endodôntico. Em caso de táticas terapêuticas incorretas, ameaça perder um dente.
A patologia pode ser localizada na parte média da raiz, seu ápice ou na área de bifurcação. Você pode suspeitar de seu desenvolvimento pelos seguintes sintomas:
- sangramento fraco, mas constante;
- sensibilidade súbita dos tecidos próximos ao dente;
- alterando o curso do instrumento odontológico.
Uma antiga perfuração é acompanhada de inchaço e vermelhidão dos tecidos moles, fraqueza e dores de cabeça.
O tratamento da perfuração da raiz do dente depende do tamanho do orifício, do quadro clínico e da localização do defeito. Pode ser conservador ou cirúrgico. Mais detalhes sobre cada um dos métodos serão descritos abaixo.
Terapia Conservadora
Se uma perfuração do dente for detectada, o tratamento é realizado imediatamente. Primeiro, o médico precisa parar o sangramento e depois desinfetar a cavidade. Depois disso, é seco com alfinetes de papel. O defeito é fechado com materiais de cimento especiais. Requisitos bastante sérios são aplicados a eles: precisãobiocompatibilidade com tecidos e capacidade de endurecer mesmo em condições de alta umidade.
O paciente deve receber prescrição de analgésicos e agentes antibacterianos durante todo o período de recuperação. Os antibióticos são selecionados com amplo espectro de ação e excelente permeabilidade ao tecido ósseo. Durante as visitas subsequentes, os canais radiculares são selados e a coroa é restaurada. Após o término do tratamento, o paciente fica sob a supervisão de um dentista por cerca de seis meses.
A auto-eliminação ou o tratamento da perfuração com a ajuda da medicina tradicional é estritamente proibido. Tais abordagens são ineficazes e só podem agravar o curso do processo patológico.
Tratamento cirúrgico
O tratamento de perfuração radicular com grandes defeitos envolve intervenção cirúrgica (ressecção do ápice radicular, reimplante do dente). O reimplante é geralmente entendido como um procedimento complexo. Primeiro, o dentista remove o dente danificado, depois o restaura no laboratório e só depois o coloca em seu lugar. Após a implantação, é protegido com tala especial.
Se não houver inflamação nos tecidos, mas o tamanho da rachadura for de 2 mm, o médico pode recomendar a remoção da unidade.
Indicações para extração dentária
O dentista nem sempre tem a oportunidade de eliminar a complicação de forma conservadora. Especialmente quando se trata de perfuração antiga. Neste caso, recomenda-se a ressecção da unidade odontológica.
Quando um dente é perfurado, a extração é mostrada a seguircasos:
- destruição significativa da raiz;
- mobilidade dentária grau 3-4;
- aparecimento de inflamação purulenta;
- f alta da possibilidade de eliminação conservadora do defeito devido às características anatômicas do dente.
Após a remoção, o paciente recebe antibióticos e anti-inflamatórios prescritos. A recuperação é monitorada nos próximos 6 meses.
Prognóstico para recuperação
Se você procurar ajuda de um dentista em tempo hábil ou um defeito for detectado imediatamente durante o tratamento, o prognóstico de recuperação é favorável. No entanto, é em grande parte determinado pela localização da lesão. Por exemplo, quando as paredes ou a raiz são perfuradas, o dente raramente pode ser salvo. Se o médico conseguir evitar a ressecção da unidade, ela não poderá desempenhar plenamente todas as funções. Posteriormente, processos inflamatórios ocorrerão neste local. Além disso, um dente enraizado não pode ser usado como pilar no caso de pinos.
Possíveis Complicações
Uma das complicações mais comuns da perfuração da cavidade dentária é a formação de granulomas, cistos. O curso assintomático da patologia considera-se especialmente perigoso. Dor leve não é motivo para consultar um médico. Muitos pacientes atribuem desconforto aos efeitos do tratamento. Ao mesmo tempo, processos patológicos nos tecidos internos estão se desenvolvendo ativamente. Eles levam às seguintes complicações:
- Granuloma. A infecção óssea contribui paraa formação de vesículas purulentas. Este é o granuloma. Se a infecção não for interrompida, ela pode se espalhar para os tecidos próximos.
- Cisto. Se não for tratado, o granuloma leva à formação de cistos. Essa complicação acarreta a disseminação do processo inflamatório para fora da cavidade oral e danos a outros órgãos. Um cisto geralmente resulta na perda do dente.
- Raiz quebrando. Com uma forte perfuração do fundo da cavidade do dente, pode simplesmente quebrar. Esta complicação pode ser excluída ou confirmada por meio de diagnósticos radiográficos. É sempre acompanhado por problemas de articulação e até desalinhamento da mandíbula.
- Fragmentos da raiz na gengiva. Após a extração de um dente, suas partículas podem permanecer nos tecidos moles, o que o dentista não percebeu. Gradualmente, eles vão mais fundo na gengiva e crescem demais. Por muito tempo, a patologia não se manifesta. No entanto, mais cedo ou mais tarde, a gengiva começa a inflamar, aparecem inchaço e dor. A extração de fragmentos de raiz requer cirurgia de grande porte sob anestesia geral.
Métodos de Prevenção
Perfuração na maioria dos casos ocorre devido a erro médico. Portanto, o dentista deve tomar as seguintes precauções:
- Antes de iniciar o tratamento, é necessário realizar um diagnóstico radiográfico do dente para identificar a curvatura dos canais e outras características anatômicas.
- Escolha os instrumentos odontológicos de acordo com o tamanho, forma e curva das raízes.
- É importante criarboa visibilidade da área de trabalho.
- No decorrer do trabalho, você precisa controlar a força de prensagem, o movimento da ferramenta.
- Quando há sensação de obstrução, é importante parar de trabalhar ou reduzir a pressão na área.
Por outro lado, cada paciente deve aderir a certas regras de prevenção. Por exemplo, se sentir dor ou desconforto durante a mastigação, deve contactar imediatamente o seu dentista. Após um exame diagnóstico e, se necessário, é necessário submeter-se ao tratamento. Para cuidar da cavidade oral, você precisa usar apenas produtos comprovados e seguros. Sobre esta questão, você também pode consultar um dentista. Recomenda-se sistematicamente a realização de higienização e outros procedimentos de higiene.
A perfuração pode levar à infecção da cavidade oral e de outros sistemas orgânicos. Por isso, é necessário realizar um exame preventivo no dentista todos os anos e, caso seja identificado algum problema, ele deve ser imediatamente eliminado.
