Nas regiões subtropicais e tropicais, a doença da leishmaniose é frequentemente encontrada. A doença é transmitida aos seres humanos através de picadas de mosquitos. O agente causador da doença é um protozoário do gênero Leishmania. Esta patologia foi registrada em 88 países, dos quais 72 estão em desenvolvimento.
Descrição curta
Viva e desenvolva Leishmania no corpo humano ou em vários animais. Muitas vezes eles são encontrados em raposas, chacais, cães e alguns roedores. Até o momento, não há informações sobre o período de contágio de animais e humanos. Apenas um é conhecido. Se houver este parasita na pele ou no sangue, então o hospedeiro é a fonte da infecção.
As leishmanias que se instalam no corpo são muito perigosas. Eles vivem no baço e no fígado. Às vezes, os parasitas se instalam na medula óssea. Como observado acima, tal doença não é apenas um flagelo humano. A leishmaniose é frequentemente encontrada em cães, roedores domésticos.
Histórico
A leishmaniose foi descoberta por P. F. Borovsky em 1898. Tendo encontrado os parasitas nos esfregaços da úlcera de Pendin, o médico os descreveu pela primeira vez. É por isso que a doença também é chamada de leishmaniose. Doença de Borovsky. Muito mais tarde, o patógeno será atribuído a um gênero de Leishmania especialmente criado. E a via de transmissão da patologia foi estabelecida apenas em 1921.
Hoje, a doença leishmaniose é uma doença bastante rara que só pode ser contraída nos países dos trópicos, subtrópicos.
O que é um parasita?
A doença mais comum é a leishmaniose cutânea. O agente causador da doença é a Leishmania. É impossível ver o parasita a olho nu. Suas dimensões são microscopicamente pequenas. O comprimento da Leishmania é de cerca de 3 mícrons. O parasita tem uma forma esférica ou oval, no meio dela está o núcleo. A parte da frente da Leishmania contém um flagelo, a parte de trás é um blefaroplasto.
O parasita se alimenta do conteúdo de células animais, humanas. Os protozoários se reproduzem por fissão. O flagelo desaparece na parte anterior. É assim que começa o processo de reprodução, como resultado da infecção do corpo.
Rotas de distribuição
A doença é facilmente transmitida. O esquema é bem simples. Insetos, tendo picado uma pessoa ou animal infectado, transferem parasitas para um corpo saudável. Depois de um tempo, o paciente é diagnosticado com leishmaniose.
Várias dezenas de espécies são conhecidas por causar doenças. Cerca de vinte deles representam um perigo para a vida humana. Na maioria das vezes eles causam leishmaniose cutânea. Para complicar o tratamento da doença está o fato de os parasitas serem completamente insensíveis à antibioticoterapia.
Os portadores da doença são os mosquitos. Depoisa mordida de uma pessoa infectada, os insetos ficam infectados. E uma semana depois eles já são a fonte da doença. Esses insetos sugadores de sangue infectam o paciente com a forma cutânea da doença. O corpo humano pode produzir anticorpos. Uma vez doente com esta forma, o paciente tem uma forte imunidade à doença.
Com a leishmaniose cutânea, a doença pode ser transmitida não apenas pelo sangue para o mosquito. O inseto pode se infectar com secreção ulcerativa.
Classificação da patologia
Existem três tipos de doenças:
- Leishmaniose cutânea. A doença se manifesta por extensos focos de pápulas pronunciadas.
- Leishmaniose Mucocutânea. Esta doença é caracterizada por úlceras nas membranas mucosas da boca, garganta, nariz.
- Leishmaniose visceral. Esta forma é diagnosticada se a leishmania entrar nos vasos linfáticos. Com uma corrente de líquido, ela se espalha por todo o corpo. Os órgãos internos são afetados. Basicamente é o baço, pulmões, coração, fígado. Esta forma não tem a capacidade de formar imunidade à patologia.
A foto abaixo demonstra claramente a doença leishmaniose. Mostra a forma cutânea da doença.
Divida a patologia dependendo de quem foi o reservatório e a fonte de infecção. Assim, a leishmaniose cutânea e visceral pode ser de duas formas:
- antroponótica - a fonte da doença é uma pessoa;
- zoonótica - o agente causador da doença passa de animais.
Sintomas viscerais
Esta forma é caracterizada por um longo período de incubação. Desde o momento da infecção até os primeiros sinais da doença, pode levar de 20 dias a 5 meses. A leishmaniose visceral desenvolve-se gradualmente. Os sintomas nos estágios iniciais são os seguintes:
- fraqueza geral característica;
- pele pálida;
- diminuição do apetite até a sua completa ausência;
- baço ligeiramente aumentado;
- apatia é notada;
- aumento da temperatura corporal (máximo é 38 C).
A progressão da doença é caracterizada pela adição de novos sinais. Tentativas inesperadas de tratamento exacerbam a leishmaniose. Os sintomas em humanos são adicionados da seguinte forma:
- Temperatura significativamente aumentada (atinge 40 C). Tal sinal tem um caráter ondulatório. Paciente alterna entre hipertermia e normal.
- Tosse. Este sintoma ocorre quando o aparelho respiratório está danificado.
- Linfonodos aumentados. Descoberto no exame. Um aumento é notado próximo aos órgãos afetados.
- Dor do fígado, baço durante a palpação. Há um aumento significativo desses órgãos.
Se você não iniciar a luta contra a patologia, a leishmaniose continua progredindo. O tratamento torna-se muito mais difícil. A condição do paciente continua a piorar:
- exaustão do paciente;
- o baço fica enorme;
- superfície da pele seca, extremamente pálida;
- tontura frequente;
- aparecem inchaçospernas;
- aumento da frequência cardíaca;
- aumento do volume do abdome (acumulação de líquido na cavidade abdominal);
- diarreia;
- potência violada.
A fase final é caracterizada pela redução do tônus muscular, o aparecimento de inchaço de todo o corpo, capas de código pálido. Como resultado, o paciente morre.
Às vezes é diagnosticada uma patologia crônica. Praticamente não há sinais de doença. Tal clínica é observada se a contaminação de órgãos internos com leishmania for mínima.
Sintomas de patologia da pele
Este formulário é frequentemente registrado na Arábia Saudita, Afeganistão, Brasil, Síria, Irã, Peru. O período de incubação pode durar de 10 dias a 1,5 meses.
No estágio inicial, uma formação característica de picada de inseto aparece na superfície da pele. Neste local, com o tempo, forma-se um furúnculo, visualmente semelhante a um tubérculo. A palpação deste local causa desconforto doloroso. Após uma a duas semanas, uma área de tecido morto aparece no centro do tubérculo - necrose. Este lugar é preto. Logo se transforma em uma úlcera. Do centro da ferida, um líquido amarelo-vermelho escorre - pus.
Os tubérculos secundários começam a aparecer perto da úlcera primária. Tomando a forma de uma ferida, eles eventualmente se fundem. Uma grande úlcera se forma na superfície da pele.
Os linfonodos regionais podem aumentar em um paciente diagnosticado com doença de Borovsky. A leishmaniose cutânea é caracterizada pela cicatrização de feridas em 2-6 meses. No entanto, as cicatrizes permanecem no local da úlcera.
Assim, os principais sintomas da patologia da pele são:
- aparecimento de tubérculos - leishmaniose;
- destruição da pele no local do tubérculo;
- declaração;
- cicatrização de feridas e formação de cicatrizes.
Sintomáticos da forma mucocutânea
Este tipo de doença leishmaniose em suas manifestações praticamente não difere da patologia da pele. A única diferença é a disseminação da patologia para as membranas mucosas adjacentes.
Esta forma é causada por um parasita encontrado no Novo Mundo. A patologia mucocutânea inicialmente se assemelha a uma mordida de animal. Subsequentemente, as membranas mucosas são envolvidas em pacientes. Às vezes a doença deforma o rosto.
Com esta patologia, os seguintes sintomas são adicionados aos sintomas descritos acima da leishmaniose cutânea:
- nariz escorrendo;
- congestão nasal;
- dificuldade em engolir;
- sangramento nasal;
- erosões e úlceras na boca (nos lábios, gengivas, língua);
- úlceras na cavidade nasal.
Os médicos distinguem dois tipos de complicações desta forma. Se uma infecção secundária se juntar à doença, o paciente pode desenvolver pneumonia. Se órgãos respiratórios estiverem envolvidos, a morte é possível.
Diagnóstico da doença
Em países onde a doença é disseminada, pacientes com uma combinação de sintomas clínicos e resultados de exames são suspeitos de ter leishmaniose.
Outros pacientes precisam de testes de tecido para fazer um diagnóstico definitivosob um microscópio para detectar parasitas, ou um exame de sangue para detectar anticorpos. Conhecido na medicina é um teste cutâneo chamado teste de “pele negra”. Tal estudo é imperfeito, portanto, praticamente não é utilizado para diagnosticar a doença.
Não se deve esquecer que muitas doenças podem causar perda de peso, febre, aumento de órgãos, lesões na pele. A maioria das doenças pode imitar os sintomas da leishmaniose. Estes são febre tifóide, malária, doença de Chagas, toxoplasmose, tuberculose, sífilis, histoplasmose. Portanto, é possível fazer um diagnóstico final apenas excluindo outras patologias.
Quando há suspeita de leishmaniose, o diagnóstico cutâneo inicia-se com uma minuciosa história epidemiológica. O fato de o paciente estar em uma área conhecida por surtos da doença está sendo investigado.
Os testes para confirmar o diagnóstico são os seguintes:
- exame de material retirado de úlceras e tubérculos;
- exame de sangue (de acordo com Romanovsky-Giemsa);
- punção da medula óssea;
- biópsia do fígado, linfonodos, baço;
- amostras biológicas;
- testes sorológicos (ELISA, RSK).
Métodos de tratamento
Como mencionado anteriormente, os antibióticos são ineficazes no tratamento da patologia. Eles são prescritos apenas em um caso - se uma infecção bacteriana se juntar à leishmaniose. Para diferentes formas da doença, são selecionados seus próprios métodos de lidar com a doença. Se um paciente é diagnosticado com leishmaniose cutânea, o tratamento é baseado no uso de medicamentos locais. A forma visceral precisa de uma série de injeções.
Doenças leves praticamente não precisam de tratamento especial. Tal doença passa por conta própria após um certo período de tempo. Ao mesmo tempo, não deixa consequências desagradáveis.
Se um paciente tiver um baixo nível de imunidade, ele deve receber tratamento terapêutico. Desde que a doença é bastante difícil. A f alta de medidas terapêuticas necessárias traz graves consequências para o paciente e, às vezes, até a morte.
Uma doença grave e que envolve cirurgia. Durante a operação, o baço do paciente é removido.
Tratamento de patologia da pele
Os métodos de controle dependem da forma, estágio e curso de uma patologia como a leishmaniose. O tratamento pode incluir os seguintes métodos:
- quimioterapia;
- método cirúrgico;
- tratamentos de fisioterapia;
- quimioterapia.
O método cirúrgico é usado se houver uma pequena lesão na superfície da pele. Tal úlcera é extirpada cirurgicamente.
As seguintes técnicas de fisioterapia podem ser usadas para fins terapêuticos:
- eliminação de patologia a laser;
- criólise - a lesão é destruída pelo frio;
- tratamento elétrico - eletrocoagulação.
As terapias radicais são combinadas com medicamentos antibacterianos e anti-inflamatórios.
O tratamento medicamentoso é baseado nos seguintes medicamentos:
- Metronidazol. O curso do tratamento é geralmente cerca de 10 dias. A droga é tomada no período perinatal três vezes ao dia. Dose única - 250 mg.
- Fármacos de antimônio pentavalente. Muitas vezes, são drogas: "Solyusurmin", "Glukontim". Eles são prescritos para a ineficácia do medicamento "Metronidazol", usado por 2-3 dias. Esses medicamentos são administrados local e intramuscularmente. A dose recomendada é de 400-600 mg por dia.
- "Pentamidina". Este remédio é a droga de escolha. É usado duas vezes por semana a 2-4 mg/kg.
- Pomadas antissépticas e desinfetantes locais. Eles lubrificam as áreas afetadas. Eficaz em tal patologia "Monomycin", "Gramicidina", "Rivanol" (1%), "Acrichin" (1%) pomada.
- Furacilina. Loções desta solução são recomendadas.
O tratamento medicamentoso é frequentemente realizado em determinados cursos. Entre eles, é definitivamente recomendado fazer uma pausa com duração de cerca de 2-3 semanas. As dosagens dos medicamentos dadas acima são médias. Durante o tratamento, as normas são selecionadas para cada paciente individualmente.
Nos primeiros estágios da doença, drogas antiprotozoárias ("Solyusurmin", "Glukontim") são injetadas diretamente na área afetada. É aconselhável realizar tais injeções por cerca de 3-5 dias.
Tratamento da forma visceral
Com esta forma de patologia, 3 grupos de medicamentos estão em demanda:
- Meios de antimônio pentavalente. Muitas vezes, a terapia inclui "Solyusurmin", "Pentostam", "Neostibazan", "Glucantim". As drogas são administradas por via intramuscular ou intravenosa. A dosagem destes medicamentos depende da idade. O curso máximo consiste em 20 injeções.
- Diamidinas aromáticas. Estas são as drogas "Pentamidin", "Stilbamidin". Tais fundos são prescritos para tratamento ineficaz com os medicamentos acima de antimônio pentavalente. O paciente precisará fazer 3 cursos. Entre os quais há um intervalo de 10 dias.
- "Anfotericina B". Estamos falando deste medicamento se todos os medicamentos mencionados acima não derem o efeito terapêutico necessário. A duração da terapia pode ser de cerca de 8 semanas.
O tratamento pode incluir:
- medicamentos antibacterianos: Metaciclina, Rifampicina;
- antifúngicos: Cetoconazol;
- medicamentos antimicrobianos: Furazolidona.
Medicina tradicional
Os métodos usados pelos curandeiros para eliminar a patologia podem se tornar eficazes. Deve-se apenas lembrar que tais métodos não podem substituir a terapia prescrita pelo médico para a doença "leishmaniose cutânea". O tratamento com remédios populares deve atuar como métodos adicionais de lidar com a patologia.
Para a forma cutânea da doença, recomenda-se:
- Usando tônicos. É útil tomar tinturas de aralia, magnólia, ginseng, eleutherococcus, leuzea. Eles fortalecem perfeitamente as defesas de todo o organismo, contribuem para a saúde geral. É aconselhável usar qualquer um dos medicamentos duas vezes ao dia gotas de 30.
- Sucos espremidos na hora. É extremamente útil para os pacientes usarembebidas feitas de cenoura, batata, repolho.
- Decocções, infusões de aveia. Chás de ervas de folhas de groselha, roseira brava, madressilva.
- Compressas nos tubérculos. Este método é usado apenas se os furúnculos não estiverem abertos. Para compressas, decocções concentradas de flores de tansy, são usadas cascas de salgueiro.
- Resina de coníferas - abeto, abeto, pinho. Em forma de bolo, deve ser aplicado na área afetada e fixado com um curativo.
Certifique-se de consultar seu médico ao usar esses métodos. Alguns remédios contêm contraindicações e, em vez de cura, podem trazer consequências desagradáveis.
Prevenção de doenças
As principais medidas de prevenção da doença são a destruição das fontes de infecção - roedores e mosquitos - em suas áreas de reprodução.
A inoculação de locais habitados por roedores é realizada em um raio de 15 km do assentamento em que a prevenção é realizada. Esta distância corresponde à distância de voo dos mosquitos.
Para evitar a propagação da patologia da pele, é necessário evitar a reprodução de animais sem-teto. Recomenda-se que os animais de estimação sejam constantemente examinados quanto à infecção.
As medidas de prevenção sistêmica incluem:
- Embelezamento de áreas residenciais. Os criadouros de mosquitos e ratos devem ser eliminados.
- Recomendado para eliminar aterros sanitários.
- Mantenha os porões de inundações.
- Repare todas as tubulações em tempo hábil.
- A desinfestação profilática das instalações residenciais e subterrâneas deve ser realizada regularmente.
Proteja a casade insetos sugadores de sangue que as redes mosquiteiras densas permitem. Além disso, é recomendado o uso de repelentes. Esses métodos simples ajudarão a prevenir a ocorrência de leishmaniose.
A profilaxia ao visitar lugares perigosos é baseada em terapia imunológica específica. Infelizmente, nenhuma vacina eficaz contra a doença foi desenvolvida até o momento.
Conclusão
Na maioria dos casos, o prognóstico da doença é favorável. Se falamos de leishmaniose cutânea, raramente leva à morte. Embora muitas vezes deixa cicatrizes desfigurantes. Na ausência de terapia adequada, a forma visceral quase sempre leva à morte por exaustão grave ou falência de órgãos. Isso pode ser evitado, mas apenas iniciando a luta contra uma patologia desagradável em tempo hábil sob a orientação de um médico competente.
