Muitas vezes, após o diagnóstico, são encontrados distúrbios no funcionamento das glândulas paratireoides nos pacientes. Os sintomas do hiperparatireoidismo geralmente não são motivo de preocupação. Letargia, fraqueza, diminuição do desempenho, constipação - as pessoas geralmente atribuem todos esses distúrbios à fadiga geral e à desnutrição. Portanto, eles recorrem ao médico já nos estágios posteriores do desenvolvimento da doença.
A esse respeito, muitas pessoas hoje estão interessadas na questão do que é o hiperparatireoidismo. Sintomas e tratamento, causas e exacerbação são pontos importantes a serem tratados. Então, o que ameaça o paciente com esta doença e que tratamento a medicina moderna pode oferecer?
Breves informações sobre as glândulas paratireoides e suas funções
Hiperparatireoidismo, sintomas e tratamento em mulheres, hiperparatireoidismo secundário, crise hipercalcêmica são termos que os pacientes frequentemente encontram. Mas antes de tratarcausas e sintomas da doença, vale a pena considerar algumas características anatômicas do corpo humano.
A maioria das pessoas tem dois pares de glândulas paratireoides, que geralmente estão localizadas na superfície posterior da glândula tireoide (às vezes estão até imersas em seu tecido). By the way, 15-20% da população tem de 3 a 12 glândulas. Seu número e localização podem variar. As glândulas são pequenas, com alguns milímetros de tamanho, pesando de 20 a 70 mg.
As glândulas paratireoides secretam uma substância biológica ativa, o paratormônio, que regula os processos de metabolismo do fósforo e do cálcio no organismo. Com uma quantidade insuficiente de cálcio no sangue, o hormônio inicia o processo de sua liberação dos ossos, melhora a absorção desse mineral pelos tecidos intestinais e também reduz a quantidade que costuma ser excretada na urina. O hormônio da paratireoide também aumenta a excreção de fósforo do corpo.
O que é hiperparatireoidismo? Epidemiologia
O hiperparatireoidismo é uma doença na qual há um aumento da secreção do hormônio da paratireoide pelas glândulas paratireoides. Esta é uma doença crônica do sistema endócrino, que muitas vezes está associada à hiperplasia das próprias glândulas ou à formação de tumores em seus tecidos.
Vale dizer que os sintomas de hiperparatireoidismo em mulheres são registrados três vezes mais do que nos representantes do sexo forte. Até o momento, a patologia é considerada muito comum. Se falamos de doenças endócrinas, o hiperparatireoidismo é o terceiro mais comum (depois do hipertireoidismoe diabetes).
Alterações patológicas devido a doença
Como já mencionado, com um aumento no nível de hormônio da paratireoide no sangue, ocorre uma violação do metabolismo do cálcio no corpo - esse mineral começa a ser lavado dos ossos. Ao mesmo tempo, o nível de cálcio no sangue também aumenta. Os tecidos ósseos do esqueleto são substituídos por tecidos fibrosos, o que naturalmente leva à deformação do aparelho de sustentação.
Os sintomas de hiperparatireoidismo estão associados não apenas a uma violação da estrutura dos ossos. Um aumento no nível de cálcio no sangue geralmente leva à formação de calcificações nos tecidos dos órgãos internos. Em primeiro lugar, as paredes vasculares e os rins sofrem com o aparecimento de tais neoplasias. Além disso, no contexto do cálcio, há um aumento da pressão arterial, aumento da secreção no estômago (muitas vezes leva à formação de úlceras) e condução prejudicada nos tecidos nervosos, acompanhada de memória prejudicada, fraqueza muscular e estados depressivos.
Hiperparatireoidismo: sintomas e causas da forma primária
Na classificação moderna distinguem-se vários grupos desta patologia. Muitas vezes, os pacientes são diagnosticados com hiperparatireoidismo primário. Seus sintomas estão associados à lesão primária das glândulas, e em 85% dos casos a causa do desenvolvimento da doença é um adenoma (tumor benigno).
Muito menos frequentemente, tumores múltiplos são encontrados no diagnóstico. Ocasionalmente, a causa da secreção prejudicada é o câncer, que na maioria dos casos se desenvolve após a irradiação do pescoço e da cabeça. Os estágios iniciais da doença são acompanhados porsinais inespecíficos - fraqueza, fadiga, sonolência, irritabilidade. É por isso que os pacientes raramente procuram ajuda. A doença pode se desenvolver ao longo dos anos. Segundo as estatísticas, a forma primária da doença na maioria dos casos se desenvolve em mulheres no contexto da menopausa, bem como em idosos.
Forma secundária da doença e suas características
O hiperparatireoidismo secundário é uma doença que se desenvolve em glândulas primárias saudáveis. O aumento da secreção do hormônio da paratireoide ocorre no contexto de uma diminuição do nível de cálcio no sangue, que geralmente está associado a outras patologias.
Na maioria dos casos, a hipocalcemia está associada à doença renal crônica grave ou à absorção prejudicada de nutrientes (incluindo cálcio) pelas paredes intestinais. O nível de hormônio da paratireoide aumenta após a ressecção do estômago, bem como no contexto da hemodiálise. As causas incluem raquitismo e danos graves no fígado, que são acompanhados por metabolismo prejudicado da vitamina D.
Forma terciária da doença
O hiperparatireoidismo terciário ocorre em pacientes que fizeram um transplante de rim e o transplante foi bem-sucedido.
Como já mencionado, a doença renal é frequentemente acompanhada por um aumento nos níveis de hormônio da paratireoide. O fato é que tais patologias são acompanhadas pelo aumento da excreção de cálcio do corpo. A hipocalcemia prolongada pode levar a alterações irreversíveis nas glândulas paratireoides. Mesmo após a recuperação completa dos parâmetros renais, os pacientes ainda apresentam disfunção glandular e aumento da secreção do hormônio da paratireoide.
Quadro clínico do hiperparatireoidismo
Os sintomas do hiperparatireoidismo são variados, pois afeta muitos sistemas orgânicos. Além disso, o quadro clínico depende do tipo da doença, do estágio de seu desenvolvimento, da presença de patologias concomitantes, da idade e até do sexo do paciente.
Os primeiros sintomas geralmente não são específicos. Os pacientes observam o aparecimento de letargia e fraqueza, diminuição do apetite, náusea periódica. Há também dor nas articulações. Como os níveis elevados de cálcio alteram a transmissão neuromuscular, os pacientes desenvolvem dores musculares, que é como o hiperparatireoidismo se desenvolve. Os sintomas de pacientes idosos geralmente incluem fraqueza muscular. Os pacientes têm dificuldade em se levantar de uma cadeira, tropeçam ao caminhar e muitas vezes caem.
Devido à fraqueza dos músculos do pé, pés chatos geralmente se desenvolvem, dores nas pernas aparecem ao caminhar. Devido a danos nos túbulos renais, outros distúrbios são possíveis, em particular, um aumento na quantidade de urina. Em casos graves, os pacientes perdem peso drasticamente devido à f alta de apetite e desidratação. A f alta de fluido no corpo afeta a condição da pele - fica seca, adquire uma cor terrosa. A perda de cálcio geralmente leva ao afrouxamento e à perda de dentes saudáveis.
Os ossos perdem constantemente cálcio e fósforo. Além disso, no contexto desta doença, observa-se a ativação de osteoclastos, células capazes de dissolver ossos. A consequência de um aumento no nível do hormônio da paratireoide é a osteoporose progressiva.
Por causa defraturas de densidade óssea reduzida para pacientes não são incomuns. Além disso, mesmo pequenos esforços físicos ou golpes podem ferir o osso. Os ossos muitas vezes não se fundem completamente, formando as chamadas "articulações falsas". Existem também deformações do esqueleto, em particular, da coluna (cifose, escoliose), tórax e pelve. Isso, é claro, afeta o bem-estar e a mobilidade de uma pessoa. O hiperparatireoidismo é frequentemente acompanhado pela deposição de cristais de ácido úrico nas articulações (gota).
O excesso de cálcio afeta a função renal. Muitas vezes, pedras semelhantes a corais se formam dentro do sistema pielocalicinal. Se não for tratada, a insuficiência renal geralmente se desenvolve, o que, infelizmente, é irreversível - muitas vezes o paciente precisa de um transplante de rim.
A doença também afeta o trato digestivo. Os pacientes queixam-se de diminuição do apetite, flatulência, constipação, náusea e dor abdominal. Com um excesso de cálcio no sangue, não é excluída a formação de cálculos na vesícula biliar e nos ductos pancreáticos, o que leva ao desenvolvimento de colecistite e pancreatite. A propósito, os sintomas do hiperparatireoidismo em mulheres geralmente pioram durante a gravidez, o que é muito perigoso não apenas para a mãe, mas também para a criança.
Níveis elevados de cálcio afetam o funcionamento do sistema nervoso e muitas vezes causam alterações na psique. Os pacientes podem notar apatia, ansiedade e, às vezes, depressão de gravidade variável. Sonolência, memória prejudicada e habilidades cognitivas aparecem. Nos casos mais graves, a doençaacompanhada de confusão e psicoses agudas.
Muitas vezes, os pais estão interessados em perguntas sobre como é o hiperparatireoidismo em crianças. Os sintomas, tratamento e complicações neste caso são os mesmos. Mas se estamos falando sobre a forma primária da doença, geralmente está associada à hereditariedade genética. Se a doença apareceu nos primeiros meses ou anos de vida, há um atraso no desenvolvimento físico e mental da criança.
Hiperparatireoidismo: diagnóstico
Neste caso, é o diagnóstico que é extremamente importante. Os sintomas do hiperparatireoidismo aumentam lentamente e, às vezes, estão completamente ausentes. É por isso que os exames laboratoriais de sangue e urina são realizados para começar. Durante a pesquisa em amostras de sangue, você pode notar um aumento no nível de cálcio e uma diminuição na quantidade de fosfato. A urinálise revela uma quantidade aumentada de ambos os elementos. Este estudo é realizado duas vezes - se eles derem os mesmos resultados, um exame de sangue para hormônio da paratireoide é realizado.
Um aumento no nível do hormônio indica a presença de hiperparatireoidismo, mas é importante não apenas estabelecer a presença da doença, mas também determinar sua causa. Para começar, é realizado um exame de ultrassom, que ajuda o especialista a ver um aumento no tamanho da glândula paratireoide ou a presença de neoplasias. Além disso, são realizadas ressonância magnética e tomografia computadorizada - esses procedimentos fornecem informações mais precisas.
Certifique-se de examinar os rins e o sistema esquelético para descobrir se o paciente temcomplicações.
Crise hipercalcêmica e seu tratamento
Crise hipercalcêmica é uma condição aguda que se desenvolve com um aumento acentuado do nível de cálcio no sangue. Tal patologia leva a danos perigosos ao corpo e em 50-60% dos casos leva à morte.
Felizmente, uma crise é considerada uma complicação rara do hiperparatireoidismo. Vários fatores podem provocá-lo, incluindo infecções, fraturas ósseas maciças, infecções, intoxicações. Os fatores de risco incluem o período da gravidez, desidratação do corpo, além de tomar certos medicamentos, incluindo produtos contendo cálcio e vitamina D, diuréticos tiazídicos. Pacientes com hiperparatireoidismo precisam monitorar cuidadosamente a nutrição, excluindo alimentos ricos em cálcio e vitamina D. A f alta de terapia adequada e diagnóstico errôneo desempenham um papel importante no desenvolvimento da crise.
Crise hipercalêmica se desenvolve rapidamente. Primeiro, os pacientes desenvolvem distúrbios do sistema digestivo, incluindo dores agudas no abdômen, vômitos intensos. Há um aumento da temperatura corporal. Os pacientes queixam-se de dor óssea e fraqueza muscular. Distúrbios do sistema nervoso também aparecem, variando de depressão e depressão a psicose. A pele de uma pessoa doente fica seca e coçando.
Devido a um distúrbio hemorrágico, CID pode se desenvolver. Pode ocorrer choque. A morte do paciente ocorre como resultado de parada cardíaca ou paralisia dos músculos respiratórios.
Métodos de tratamento do hiperparatireoidismo
Já abordamos as questões sobre o que constitui o hiperparatireoidismo. Os sintomas e o tratamento neste caso estão intimamente relacionados. Se estamos falando sobre a forma primária da doença associada à formação de um tumor, a remoção cirúrgica da neoplasia é possível. A operação nem sempre é realizada. O fato é que a doença pode se desenvolver ao longo de décadas sem causar muitos transtornos ao paciente. E afeta principalmente os idosos, o que cria dificuldades adicionais.
O médico decide se a cirurgia é necessária. Acredita-se que a operação seja necessária com um forte aumento no nível de cálcio no sangue (mais de 3 mmol / l) e distúrbios pronunciados nos rins. As indicações para o procedimento são cálculos no sistema excretor, perda significativa de cálcio junto com a urina, histórico de crises hipercalcêmicas, além de osteoporose grave.
Se o médico decidiu não remover o tumor ou a glândula (com sua hipertrofia), os pacientes ainda precisam ser examinados regularmente - é importante realizar exames dos rins e do aparelho ósseo pelo menos 1-2 vezes por ano. O monitoramento constante dos níveis de cálcio no sangue e da pressão arterial é importante.
Quanto à forma secundária, o tratamento do hiperparatireoidismo se reduz à eliminação das doenças primárias. A deficiência de cálcio no sangue pode ser eliminada com medicamentos - os pacientes recebem medicamentos contendo esse mineral, bem como vitamina D. No caso de tomar os medicamentos não surtir o efeito esperado, pode ser realizadoexcisão cirúrgica de partes da glândula.
Pseudohiperparatireoidismo e suas características
A medicina moderna também conhece o chamado pseudo-hiperparatireoidismo. Esta é uma doença bastante rara que é acompanhada pelos mesmos sintomas. No entanto, a patologia não está relacionada com o trabalho da maioria das glândulas paratireóides.
Um paciente apresenta neoplasias malignas que podem estar localizadas nos rins, pulmões, glândulas mamárias e outros órgãos. Esses tumores contêm células capazes de produzir substâncias ativas com mecanismo de ação semelhante ao hormônio da paratireoide. Com uma doença semelhante, observa-se um aumento no nível de cálcio no sangue devido à dissolução do tecido ósseo. Esta é uma doença extremamente perigosa que pode ser fatal.
Prognóstico para pacientes
Agora você sabe como o hiperparatireoidismo se desenvolve. Sintomas e tratamento em mulheres, especialmente o curso da doença em crianças, são questões importantes. Mas que previsões podem ser esperadas? Os resultados dependem do estágio de desenvolvimento em que a doença foi detectada.
Se estamos falando de hiperparatireoidismo primário precoce, então com tratamento oportuno, o prognóstico é favorável. Os sintomas dos órgãos internos e do sistema nervoso desaparecem após algumas semanas. A estrutura óssea pode ser restaurada em poucos anos. Em casos avançados, os pacientes podem reter deformidades esqueléticas que afetam a qualidade de vida, mas não são perigosas.
Se houver lesão renal, que mesmo após a cirurgia, insuficiência renalpode progredir. De qualquer forma, você deve monitorar cuidadosamente seu bem-estar e realizar exames médicos preventivos.
