O tratamento da pleurisia seca ajudará os pacientes a se livrar de uma inflamação reativa bastante perigosa da pleura visceral e parietal, na qual a fibrina é depositada em sua superfície. Os sintomas típicos desta doença estão associados à dor torácica, que é agravada pela respiração, bem como febre baixa, tosse seca e mal-estar geral. É possível diagnosticar esta condição com a ajuda de dados auscultatórios e clínicos, ultrassonografia da cavidade pleural, raio-X. O principal tratamento desta doença visa eliminar a patologia primária - como regra, é pneumonia aguda ou tuberculose, bem como sintomas associados. Com esta doença, o médico pode prescrever medicamentos anti-inflamatórios, analgésicos e antitússicos. As táticas de tratamento, sintomas, diagnóstico e características da doença serão discutidas neste artigo.
Variedades
Tratamentoa pleurisia seca é quase sempre prescrita estritamente individualmente. Um termo geral semelhante em pneumologia é usado para designar um grupo de lesões inflamatórias da pleura de várias origens.
Em alguns casos, a pleurisia pode ser independente ou primária, mas geralmente se desenvolve como uma doença secundária no contexto de processos crônicos ou agudos que ocorrem nos pulmões.
Dependendo da presença ou ausência de derrame, existem vários tipos de pleurisia: podem ser secas (ou fibrinosas), assim como exsudativas (seroso-fibrinosas, serosas, purulentas ou hemorrágicas).
Pela sua origem, há pleurisia bacteriana (podendo ser específica ou inespecífica), assim como tumoral, viral, traumática.
Causas e mecanismos de desenvolvimento da doença
Na maioria das vezes, a origem da pleurisia fibrinosa está associada à tuberculose dos gânglios linfáticos dentro do tórax ou à tuberculose dos pulmões. De origem tuberculosa, a pleurisia seca é formada quando os focos estão localizados subpleuralmente, bem como quando eles invadem a cavidade pleural, quando é semeada. Também pode se desenvolver devido à introdução hematogênica de patógenos.
Como causas de pleurisia nesta situação, todos os tipos de lesões pulmonares inespecíficas são chamados. Podem ser bronquiectasias, pneumonia, abscessos, ataques cardíacos ou câncer de pulmão.
Possíveis Complicações
Com o desenvolvimento da doença extrapulmonarpleurisia seca, eles podem ser complicados por doenças do sistema digestivo. Por exemplo, pancreatite, colecistite, abscessos subfrênicos.
Em alguns casos, a doença pode ser complicada por infecções (tifóide ou febre tifóide, brucelose, sarampo, coqueluche, gripe) ou colagenoses (reumatismo, lúpus eritematoso sistêmico, vasculite sistêmica).
Às vezes, a pleurisia seca é acompanhada de uremia ou distúrbio alimentar.
Patogênese
A base patogênica desta doença está nas reações inflamatórias da pleura visceral e parietal, que ocorrem com edema, hiperemia, espessamento das lâminas pleurais. Nesse caso, a quantidade de exsudato será tão insignificante que poderá começar a ser reabsorvida pela pleura com a deposição de fios de fibrina na superfície da pleura. É formado na forma de sobreposições pleurais características, que dificultam muito o deslizamento das folhas.
No futuro, isso pode levar à limitação da mobilidade pulmonar e ao aparecimento de enormes linhas de amarração.
Na maioria das vezes, a pleurisia seca (especialmente se não tratada) evolui para exsudativa. Mas em alguns casos, tudo pode ser resolvido sem derrame pleural.
Sintomas
Quando a pleura costal é afetada pela pleurisia seca, as dores características começam na metade correspondente do tórax. Para realizar um tratamento eficaz da pleurisia seca, os sintomas devem ser familiares a todos. Então a doença pode ser rapidamente identificada para consultar um médico para ajuda apropriada.
Com issoas patologias da dor aumentarão na expiração, bem como ao se esforçar, tossir. Tudo isso força o paciente a deitar apenas no lado dolorido, devido ao qual a mobilidade do tórax é significativamente limitada. A necessidade de iniciar o tratamento da pleurisia seca pelos sintomas pode ser facilmente determinada por qualquer médico.
Com esta doença, durante a diminuição da atividade do processo inflamatório, há uma diminuição significativa da sensibilidade das terminações nervosas da pleura. Tudo isso é acompanhado pelo fato de que a dor diminui.
Sinais de inflamação
Você também pode aprender sobre os sintomas e tratamento da pleurisia seca dos pulmões em uma consulta com um pneumologista. Não seria supérfluo conhecer os sinais característicos desta patologia.
Com a inflamação da pleura diafragmática, a dor se concentra na região abdominal. Neste caso, pancreatite, colecistite aguda, apendicite podem aparecer. Na pleurisia apical seca, a dor é transferida para a projeção do músculo trapézio e, quando o pericárdio está envolvido na inflamação, forma-se a pleuropericardite.
Quais são os sinais de pleurisia seca dos pulmões em adultos observados pelos médicos? Na pleurisia fibrosa, o paciente pode observar os sintomas gerais de quase qualquer inflamação - perda de apetite, mal-estar, sudorese noturna e tosse seca. Ao mesmo tempo, a temperatura corporal do paciente com tal doença pode ser normal e significativamente alta, atingindo 38-39 graus. A febre resultante é acompanhada de taquicardia e calafrios.
A duração total do curso da doença é de um atrês semanas, dependendo da resposta do corpo à terapia, gravidade e muitos outros fatores relacionados. Neste caso, o resultado final pode ser a cura completa ou a transição da pleurisia para uma forma exsudativa. Em alguns casos, a doença se torna crônica - então não é possível derrotá-la finalmente até o final da vida. Nesta última situação, a pleurisia dura vários meses com exacerbações ocasionais.
Diagnóstico
Vale ress altar que o diagnóstico formal para determinar a pleurisia seca é considerado insuficiente. É sempre necessário que um médico estabeleça a causa da doença, e não apenas elimine seus sintomas. Portanto, se houver suspeita desta doença, o paciente deve consultar vários especialistas. Este é um reumatologista, pneumologista, gastroenterologista, phthisiatrician, especialista em doenças infecciosas.
Os sinais auscultatórios, ou seja, físicos, desta doença incluem um enfraquecimento significativo da respiração do lado afetado, ruídos de fricção pleural extensos ou localizados durante a escuta. Deve-se notar que o ruído de atrito pleural ocorre quando as lâminas pleurais rugosas entram em contato direto umas com as outras. Pode ser quase invisível. Em alguns casos - nitidamente expresso. Na palpação, o médico consegue estabelecer dor e rigidez dos músculos.
Pesquisa
Para iniciar o tratamento da pleurisia seca dos pulmões, vários estudos estão sendo realizados. Por exemplo, no raio-X dos pulmões e fluoroscopiahá uma obliteração dos seios da face, uma restrição da excursão do diafragma no lado afetado pela doença, bem como uma mudança em seu contorno ou posição alta. Em particular, o contorno do diafragma pode se tornar atípico - por exemplo, com vedações, saliências, protuberâncias. Para excluir a presença de exsudato, é prescrito um exame ultrassonográfico do plano pleural. Este é um procedimento diagnóstico importante que permite determinar em que estágio de desenvolvimento a doença está.
É importante diferenciar pleurisia seca de miosite, neuralgia intercostal, ataque de angina, fratura de costela, infarto do miocárdio. As últimas opções podem ser excluídas usando um eletrocardiograma. Todas essas doenças podem ter sintomas e sinais semelhantes. É importante estabelecer que tipo de problema o paciente tem, para o qual ele deve ser tratado. Isso só pode ser feito por um médico profissional com base nos resultados de um exame diagnóstico completo. Portanto, a automedicação é estritamente proibida quando os primeiros sinais aparecem. Somente um médico pode fazer um diagnóstico preciso e prescrever um tratamento eficaz para a pleurisia seca.
Métodos de tratamento
Como na maioria dos casos a pleurisia seca é um processo secundário, a causa raiz deve ser estabelecida. Além disso, o principal tratamento da pleurisia seca visa eliminar apenas a doença primária.
Se o paciente tiver uma forma fibrosa desta doença, que é de origem tuberculosa, então a terapia antituberculose é recomendadacom a ajuda de drogas. Pode ser "Tubazid", "Streptomicina", "Rifampicina", assim como muitos outros. Caso surjam inflamações inespecíficas de localização extrapulmonar e pulmonar, além de anti-inflamatórios, o paciente também precisará de antibioticoterapia.
No tratamento médico da pleurisia seca dos pulmões, é importante aliviar as síndromes dolorosas. Para fazer isso, além de tomar os medicamentos apropriados, você deve aplicar um curativo apertado no peito, observar rigorosamente o repouso na cama, colocar emplastros de mostarda, compressas de aquecimento. Para parar a tosse, que geralmente atormenta muito o paciente, são usados medicamentos antitússicos clássicos. Estes são Etilmorfina, Codeína e outros.
Se um paciente tiver uma recorrência de pleurisia seca, os médicos realizam uma pleurectomia, removendo a pleura visceral e parietal, que juntas começam a formar uma cavidade purulenta.
Medicamentos para a natureza infecciosa da doença
Muitas vezes, o tratamento conservador da pleurisia seca dos pulmões é suficiente. O tratamento medicamentoso é possível com sua natureza infecciosa. Nesse caso, são prescritos medicamentos antibacterianos, cuja escolha depende da sensibilidade do paciente a um determinado antibiótico e do tipo de patógeno.
Dependendo da natureza da flora patogênica, os medicamentos podem atuar como:
- cefalosporinas ("Ceftriaxone", "Mefoxin", "Latamoxef", "Katen", "Cefepim", "Cefpirome", "Ceftolosan","Zefter");
- penicilinas ("Oxamp", "Sultasin", "Amoxiclav");
- glicopeptídeos ("Targocida", "Vancomicina", "Vibativa").
Também drogas na forma de fluoroquinolonas, carbapenêmicos, macrolídeos, aminoglicosídeos, ansamicinas, lincosamidas, anfenicols, tetraciclinas, outros agentes sintéticos antibacterianos podem ser usados como terapia.
Desenvolvimento de pleurisia exsudativa
Como já observamos, a pleurisia seca muitas vezes flui para exsudativa. Nesse caso, o paciente apresenta queixas objetivas e subjetivas. Estes últimos incluem uma sensação de peso no peito, tosse seca, sudorese, febre alta, dor de cabeça.
No tratamento da pleurisia seca e exsudativa, o espaço de Traube, antes praticamente desaparecido, começa a se recuperar. Ocorre na parte inferior do tórax do lado esquerdo.
Como lidar com a pleurisia exsudativa?
Vale ress altar que o tratamento da pleurisia exsudativa e seca é um pouco semelhante, embora tenha algumas diferenças.
Por exemplo, neste último caso, é necessária terapia patogenética, evacuação do exsudato. O tratamento etiológico consiste em influenciar a fonte primária da doença.
Também no tratamento da pleurisia seca e exsudativa em cunha. recomendações são aconselhadas a usar terapia de dieta. Você deve incluir mais proteínas, vitaminas na dieta, limitar a ingestão de água e sal. A ginástica geral de fortalecimento tem um efeito benéfico. Quando os afiados passammanifestações da doença, você pode fazer exercícios de respiração e massagem leve no peito. É importante entender que quaisquer manipulações devem ser realizadas somente após consulta com o especialista em tratamento.
