Glucocorticosteroides (GCS) são drogas sintéticas que são análogos de hormônios endógenos produzidos pelo córtex adrenal. O GCS tem uma ampla gama de efeitos no corpo humano: anti-inflamatório e dessensibilizante, imunossupressor, antitóxico e anti-choque.
Hoje, uma grande lista desses medicamentos é apresentada no mercado farmacêutico da Federação Russa. Um deles é o Cortef. As instruções de uso recomendam tomá-lo para várias doenças.
Composição e formulário de lançamento
O medicamento é para uso oral. O principal ingrediente ativo da droga "Cortef" (a instrução contém esta informação) é a hidrocortisona, um hormônio produzido pelas glândulas supra-renais. Para uso sistêmico e local no ambiente médico, utiliza-se hidrocortisona natural ou seus ésteres.
Na preparação médica "Cortef" este hormônio está contido em um volume de 10 mg. Como os adicionais sãosubstâncias como estearato de cálcio, amido de milho e sacarose, lactose, óleo mineral e ácido sórbico.
A principal forma de oferta do Cortef aos consumidores são os tablets. Instruções de uso, revisões de profissionais de saúde e pacientes indicam a alta eficácia dessa ferramenta. Os comprimidos redondos com uma ranhura na superfície e a inscrição “CORTEF10” espremida são embalados em frascos de vidro colorido (embalados 100 unidades em cada). Você só pode comprar um medicamento com receita médica.
Farmacodinâmica
Como mencionado anteriormente, a droga tem toda uma lista de efeitos no corpo humano: anti-inflamatório e antichoque, dessensibilizante e antialérgico, antitóxico, antimetabólico e imunossupressor. A descrição do medicamento (instrução de uso) contém informações sobre a massa de processos afetados pelo medicamento. Inibe a liberação de mediadores inflamatórios e retarda significativamente a liberação de citocinas (interferon, interleucinas) de micrófagos e linfócitos.
Além disso, "Cortef" estimula o acúmulo de glicogênio no fígado, aumenta a quantidade de glicose contida no sangue, diminui a excreção de fluido e Na + do corpo e aumenta o K +. Com a participação direta deste medicamento, a produção de histamina (um mediador, ou seja, um mediador necessário para reações alérgicas imediatas) é reduzida.
Além disso, sobre o Cortef, as instruções de uso falam como um remédio que reduz o número de infiltrados celulares(elementos de células com uma mistura de sangue e linfa) e suprimindo a atividade locomotora de leucócitos e linfócitos no foco inflamatório, contribuindo para a diminuição da permeabilidade capilar. A droga inibe a síntese e aumenta a taxa de degradação de proteínas.
"Cortef" afeta a glândula pituitária e suprime a produção de corticotropina (ACTH), sem a qual o funcionamento do córtex adrenal pode parar completamente.
Medicina "Cortef": instrução, aplicação
Revisões de especialistas dizem que o medicamento que estamos considerando é usado em vários campos da medicina. É usado para remover um paciente de choque tóxico, traumático, queimado, cardiogênico, operacional nos casos em que a terapia anti-choque padrão falhou. Vamos nos debruçar sobre esses pontos com mais detalhes.
Então, quais categorias de pacientes são prescritos Cortef?
Instruções de uso, descrição do medicamento trazem ao consumidor informações sobre a possibilidade de uso em endocrinologia. Aqui, a droga será eficaz em doenças como insuficiência adrenal, tireoidite (forma subaguda), hiperplasia adrenal (natureza congênita), hipercalcemia, que apareceu no fundo de neoplasias malignas.
Além disso, em reumatologia "Cortef" se manifesta positivamente no tratamento de bursite, artrite (gotosa, psoriática, reumatóide), espondilite anquilosante, tendosinovite inespecífica. Os pacientes obtêm bons resultadostomando Cortef para lúpus eritematoso sistêmico, cardiopatia reumática aguda, polimiosite, epicondilite.
Existem indicações para o uso de "Cortef" na área da dermatologia. Aqui, a droga é eficaz no tratamento de pênfigo, micose fungóide, herpetiforme e dermatite esfoliativa. Também é prescrito para psoríase grave, dermatite seborreica, eritema multiforme grave.
Alergistas prescrevem Cortef para doença do soro, rinite alérgica, dermatite atípica e de contato, asma brônquica e hipersensibilidade individual a medicamentos.
Especialistas-oftalmologistas também praticam a nomeação de "Cortef" em várias doenças. O medicamento é eficaz para úlceras da córnea e conjuntivite de origem alérgica, para irite e ceratite, para iridociclite, neurite, uevite, etc. No campo da oncologia, o GCS "Cortef" é prescrito para leucemia, em neurologia - para esclerose múltipla.
Onde mais o Cortef é usado? As instruções de uso contêm informações que pneumologistas (sarcoidose sintomática, tuberculose pulmonar fulminante, pneumonia aspirativa) e hematologistas (trombocitopenia secundária, anemia hemolítica ou hipoplásica, eritroblastopenia) podem prescrever a seus pacientes.
Usos e dosagem
Medicação "Cortef" é para uso oral. No entanto, o liofilizado para fabricação da solução Solu-Cortef, nas instruções de uso, prescreve para ser administrado por via intramuscular, intravenosa (gota a gota ou jato) e na cavidade periarticularbolsa.
No que diz respeito à administração oral, a dosagem inicial pode variar de 20 a 240 mg durante o dia, dependendo da patologia diagnosticada e da gravidade do estado do paciente. A dose ideal em cada caso é selecionada reduzindo a dose inicialmente tomada para a menor, que proporcionará o efeito desejado.
Em condições agudas e na necessidade de terapia de emergência, recomenda-se a administração intravenosa do medicamento Solu-Cortef. As instruções de uso descrevem o seguinte esquema padrão. Os primeiros 100 mg da solução (dose inicial) são administrados em meio minuto. O próximo volume da droga em 500 mg deve ser administrado em 10 minutos. Então, a cada 2-6 horas, o procedimento deve ser repetido, sem esquecer de monitorar constantemente a condição do paciente.
Deve ser lembrado que em grandes doses, "Solu-Cortef" é prescrito apenas para o período de estabilização do estado do paciente, mas não superior a 3 dias.
V/m "Cortef" é administrado na quantidade de 125-250 mg/dia. O efeito positivo da droga aparece 6-25 horas após o procedimento e pode durar de vários dias a várias semanas.
Se necessário, as injeções de Cortef são feitas no saco intra-articular ou periarticular. A dosagem eficaz para grandes articulações (ombro, joelho, quadril) é de 25-50 mg, mas em condições agudas pode chegar a 100 mg. Para pequenas articulações (cotovelos, punhos, falanges dos dedos), uma injeção de 10-20 mg, feita 1 vez, será suficiente. Repetirprocedimentos são recomendados a cada 1-3 semanas (às vezes necessário e mais frequentemente - a cada 3-5 dias).
Em geral, no que diz respeito à terapia com Cortef, somente o médico assistente pode escolher o método de aplicação e a dosagem. É indesejável interromper o tratamento repentinamente, a probabilidade de uma exacerbação é alta. A conclusão do tratamento ocorre reduzindo gradualmente a dosagem.
Contra-indicações ao uso de "Cortef"
Existe uma certa lista de doenças e condições do corpo em que é inaceitável tomar o remédio que estamos considerando. São doenças parasitárias e infecciosas de origem viral, fúngica ou bacteriana (transferidas em passado recente, ocorrendo no momento).
Não prescreva se o paciente for diagnosticado com psicose aguda, diabetes mellitus descompensada, ou uma pessoa sofrer de hipotireoidismo, tireotoxicose, hipertensão arterial, úlceras gastrointestinais e lesões dermatológicas de natureza infecciosa ou ulcerativa.
Existe toda uma lista de contraindicações para a injeção intra-articular do medicamento "Solu-Cortef". Não prescreva medicamentos para diversos problemas do sistema cardiovascular, inclusive com infarto do miocárdio recente.
Para uma única dose, mesmo por necessidade "vital", uma contraindicação ao uso é a hipersensibilidade individual aos componentes do medicamento.
Manifestações indesejadas
A frequência e o brilho dos efeitos colaterais dependem de vários motivos, cuja lista contémpara a droga "Cortef" instruções de uso. As indicações, doses, duração do curso prescrito pelo médico assistente devem ser observadas sem falhas. Uma certa importância também é atribuída à observância do ritmo circadiano da consulta (flutuações na intensidade de vários processos biológicos associados à mudança do dia e da noite).
O sistema endócrino em resposta ao uso de "Cortef" é capaz de responder com uma diminuição da suscetibilidade à glicose, o desenvolvimento de diabetes mellitus de natureza esteróide e a supressão do funcionamento das glândulas supra-renais. Existe a possibilidade de desenvolver a síndrome de Itsenko-Cushing, cujos principais sintomas são rosto em forma de lua, obesidade do tipo pituitária, aumento da pressão arterial, miastenia gravis e vários distúrbios menstruais em mulheres.
A reação do trato gastrointestinal pode ser sintomas como náuseas e vômitos, pancreatite e ulceração esteróide de várias partes do trato digestivo, sangramento e perfuração de suas paredes (TGI), esofagite erosiva.
Por parte do sistema cardiovascular, as reações adversas ao Cortef (a instrução confirma esta informação) são arritmia, bradicardia, trombose e aumento da pressão arterial. No contexto de formas agudas e subagudas de infarto do miocárdio, o Cortef pode causar a disseminação de focos de necrose, inibição da formação de tecido cicatricial, que pode causar ruptura do músculo cardíaco.
Em geral, uma variedade de órgãos e sistemas pode reagir negativamente ao uso do Cortef de uma forma ou de outracorpo humano. Pode haver manifestações do sistema nervoso central e órgãos sensoriais, distúrbios metabólicos e do sistema musculoesquelético. Uma variedade de reações alérgicas pode ocorrer. As informações mais completas estão contidas nas instruções de uso do medicamento "Cortef".
Gravidez e lactação
Durante o período de gravidez e amamentação, é estritamente proibido tomar a droga "Cortef" instruções de uso. A descrição (a presença de álcool benzílico em algumas formas da droga fala por si) da droga contém informações sobre os possíveis efeitos do uso de Cortef durante esses períodos na forma de desenvolvimento de insuficiência adrenal, f alta de ar e morte.
Crianças cujas mães foram forçadas a tomar hidrocortisona durante a gravidez devem ser monitoradas de perto pela equipe médica para detectar sinais precoces de insuficiência adrenal.
O que devo prestar atenção?
Durante o período de tratamento com o uso do medicamento "Cortef", as instruções de uso recomendam que você siga uma dieta que limite a ingestão de sal. Além disso, o corpo deve receber proteína suficiente. Também durante este período é inaceitável realizar qualquer tipo de vacinação. É necessário realizar monitoramento constante dos indicadores de pressão arterial, a concentração de glicose no sangue e sua coagulabilidade. Também é importante controlar o débito urinário e o peso do paciente.
Em qualquer situação estressante, as pessoas em terapiacurso com o uso de "Cortef", necessidade de aumentar a dosagem de GCS. Quanto aos pacientes que sofrem de tuberculose, aqueles em fase ativa devem tomar Cortef apenas em paralelo com a terapia adequada para o tratamento da doença de base. Em caso de tuberculose latente, ou em processo de viragem da prova tuberculínica, a equipe médica deve monitorar cuidadosamente o estado do paciente e, se necessário, prescrever quimioprofilaxia adequada.
Se a prescrição do medicamento provocou o desenvolvimento de insuficiência adrenal secundária, a situação pode ser normalizada reduzindo gradualmente a dose. Após o término da terapia, esse tipo de insuficiência pode ser observado por vários meses. Situações estressantes ocorridas neste período são um indicativo para a retomada da nomeação do GCS.
Quanto a uma infecção ocular herpética simples, Cortef (instrução, aplicação, comentários de especialistas são discutidos no artigo) e qualquer outro GCS deve ser prescrito com muito cuidado, pois pode ocorrer perfuração da córnea.
Os profissionais de saúde devem estar cientes de que, no contexto do tratamento com Cortef, as doenças infecciosas individuais podem ser assintomáticas, latentes e ter graus variados de gravidade. Com o aumento das doses de corticosteroides utilizados, aumenta a probabilidade de desenvolver infecções latentes. Ou seja, sob a influência do Cortef, a resistência às infecções diminui, a capacidade de localizar umlareira.
Aqueles que recebem doses imunossupressoras de Cortef ou qualquer outro GCS são aconselhados a não entrar em contato com pessoas que sofrem de varicela ou sarampo. Se, no entanto, tais contatos ocorrerem, você deve entrar em contato imediatamente com seu médico.
GCS pode causar transtornos mentais ou aumentar as manifestações psicóticas existentes, aumentar a instabilidade emocional.
Há informações de que alguns pacientes no contexto de "Cortef" (ou outro GCS) desenvolveram sarcoma de Kaposi. No entanto, após a descontinuação do medicamento, observou-se remissão clínica.
Devido ao fato de que as complicações após o uso do medicamento dependem diretamente da duração do curso e da dosagem, a decisão de iniciar o curso do tratamento, sua duração e dosagens aceitáveis é feita pelo médico após avaliar os benefícios esperados para seu paciente e os riscos potenciais do medicamento.
Interação com outras drogas
Então, discutimos o que é Cortef. Instruções de uso, indicações e contra-indicações de uso e efeitos colaterais deste medicamento também são considerados. Resta observar que, ao prescrever o medicamento aos pacientes, os especialistas devem levar em consideração que a hidrocortisona pode interagir com várias substâncias, e esses compostos podem causar sérios danos ao organismo.
Em primeiro lugar, a hidrocortisona é farmaceuticamente incompatível com outras drogas e pode formar substâncias insolúveis ao tentar se conectar. Dentro-em segundo lugar, aumenta a toxicidade dos glicosídeos cardíacos, pelo que pode desenvolver-se hipocalemia e, em seguida, existe o risco de aumento da arritmia.
Com a participação direta de "Cortef" (em particular, seu principal componente), a taxa de excreção de ácido acetilsalicílico (ASA) aumenta e o nível de seu conteúdo no sangue diminui.
O uso de vacinas antivirais vivas no contexto da hidrocortisona pode impulsionar a ativação de vírus e o desenvolvimento de infecções.
Paracetamol em conjunto com Cortef pode se tornar hepatotóxico. Com longos cursos de uso, a concentração de ácido fólico no corpo aumenta. Em altas doses, a hidrocortisona reduz a eficácia da somatropina (hormônio do crescimento).
Além disso, o principal ingrediente ativo reduz a eficácia dos hipoglicemiantes, mas aumenta o efeito anticoagulante dos derivados cumarínicos. "Cortef" inibe o efeito da vitamina D na absorção de Ca2+ no lúmen intestinal. Sob a influência da hidrocortisona, a toxicidade da ciclosporina e do cetoconazol aumenta.
Na presença de substâncias como efedrina, teofilina, rifampicina, quaisquer barbitúricos, o efeito terapêutico da influência dos corticosteróides diminui. O aparecimento de acne e o desenvolvimento de hirsutismo (crescimento excessivo de pêlos terminais - duros e escuros em mulheres de acordo com o tipo masculino) é precedido pelo uso de outros medicamentos hormonais esteróides (anabolizantes, estrogênios, contraceptivos orais) em paralelo com a hidrocortisona.
Opinião do consumidor sobre a Cortef
"Cortef" é uma droga muito complexa para não ter críticas negativas. Embora existam muitos mais positivos. A descrição do medicamento "Cortef" (comentários de profissionais de saúde confirmam esse fato) permite entender: quão amplo é seu escopo, quanto tempo é a lista de efeitos colaterais. A julgar pelas avaliações dos próprios pacientes, ele rapidamente aliviou o sofrimento de alguém, como resultado do qual a qualidade de vida melhorou, enquanto para alguém causou muitas impressões negativas e, segundo os pacientes, não teve efeito.
Se esta droga é boa ou ruim é uma questão muito estreita para um remédio como Cortef. O principal aqui é confiar na experiência e conhecimento do médico assistente e seguir todas as suas recomendações.
