No estudo morfológico dos glóbulos vermelhos, que tendem a manter todas as suas características inerentes ao longo da vida, vários desvios da norma são melhor detectados.
Características dos eritrócitos
Em forma, os eritrócitos se assemelham a discos bicôncavos com diâmetro de 7-8 mícrons, seu volume médio é de 80-100 femtolitros, sua cor é normocrômica. No caso de alterações patológicas nas hemácias com microcitose, macrocitose, normocitose, hipocromia e hipercromia, as condições anêmicas são mais frequentemente detectadas. O conceito de "microcitose" é caracterizado pela presença nos eritrócitos de um grande número de pequenas células anãs. Isso indica o desenvolvimento de anemia microcítica.
Desvios da norma
Os glóbulos vermelhos desempenham inúmeras e importantes funções no corpo. Eles também podem informar sobre desvios em seu tamanho em relação aos valores normais (80-100 fl ou mícrons3):
- se forem menores que o normal (MCV no analisador de hematologia <80 fl) - então essa condição é chamada de microcitose;
- mais que o normal(MCV>100 fl) – macrocitose;
- e se eles tiverem tamanhos normais, então isso é considerado normocitose.
Coloração
Um papel significativo no diagnóstico de várias anemias é atribuído a um indicador laboratorial como a cor. Existem, respectivamente, hipocromia, hipercromia e normocromia. Como resultado de uma violação da síntese de pigmento vermelho (também chamado de hemoglobina), devido à f alta de ferro, a microcitose acompanha a hipocromia. Essa patologia é chamada de anemia microcítica.
Neste caso, o tamanho dos glóbulos vermelhos e sua cor são sinais constantes da doença. Por qual motivo a microcitose ocorre, analisaremos neste artigo.
Microcitose - o que é?
Dos três tipos de anisocitose de eritrócitos, a microcitose é a mais comum. Caracteriza-se pela presença no número total de eritrócitos de um grande número de glóbulos vermelhos com volume anormalmente reduzido.
Se a microcitose for detectada em exames de sangue, o médico pode presumir que o paciente desenvolveu anemia microcítica. Ou seja, foi o principal motivo do aumento de micrócitos no sangue humano. O especialista deve definitivamente descobrir o motivo de tal desvio, especialmente se tal fenômeno não foi diagnosticado antes, mas foi descoberto pela primeira vez. Muitas condições anêmicas têm esse recurso, portanto, é necessário um diagnóstico diferencial.
Alguns tipos de anemia podem causar microcitose. O que veio primeiro - anemia ou diminuição do tamanho dos glóbulos vermelhos? esteuma pergunta frequente.
Devido às complexas reações bioquímicas que ocorrem no organismo, existe uma relação entre as causas da anemia e o aparecimento de micrócitos no sangue. Ou a anemia hipocrômica ocorre justamente por causa da diminuição do tamanho dos glóbulos vermelhos.
Anemia por deficiência de ferro
A mais comum entre todas é justamente a anemia microcítica por deficiência de ferro associada à f alta de ferro no organismo.
Inclui todo um grupo de estados de deficiência de ferro que são formados por várias razões:
- Anemia causada por hemoglobinúria (na qual os glóbulos vermelhos são danificados e a hemoglobina é liberada no plasma, essa condição é chamada de hemólise, que se reflete principalmente na urina) e hemossiderinúria (a hemoglobina se acumula nos rins e o produto de sua oxidação, a hemossiderina, é removida na urina).
- Anemia crônica por deficiência de ferro pós-hemorrágica - a condição é formada devido a muitas doenças que são acompanhadas de sangramento (uterino, nasal, renal, perda de sangue do trato gastrointestinal).
- Anemias associadas a:
- O fato de que a ingestão de ferro com os alimentos diminui (com vegetarianismo ou outras dietas, forçadas ou direcionadas, limitando a saturação do corpo com ferro e proteína).
- Ao aumentar a necessidade do corpo por este elemento químico insubstituível (em caso de gravidez, amamentação, parto frequente, doação).
- O fato de que a absorção e transporte de ferro é perturbado (com doenças crônicasprocesso inflamatório ou maligno localizado na área do trato digestivo ou no pâncreas, enquanto sua função secretora é perturbada, com extensa ressecção do intestino).
Que outras anemias existem?
Existem, além da anemia ferropriva, dependendo do tamanho e cor do eritrócito, e outras patologias hematológicas:
- Hemoglobinopatia (talassemia, doença de Minkowski-Choffard, microesferocitose hereditária, hemoglobinopatia H).
- Anemia microcítica sideroblástica é uma condição patológica na qual o metabolismo do ferro é perturbado. Com essa anemia, há uma manifestação frequente de microcitose, hipocromia, redução do nível de ferro nos eritrócitos, aumento do nível no sangue (devido ao fato de esse elemento não ser levado pela medula óssea para produzir hemoglobina). A patologia pode ser adquirida, que geralmente se desenvolve em adultos e acompanha outras doenças (com processos inflamatórios, tumores malignos, alcoolismo crônico) e hereditária (um gene defeituoso está localizado no cromossomo X).
- Anemia associada à exposição a infecção crônica.
- Condição anêmica por envenenamento com sais de metais pesados, principalmente chumbo, que afeta negativamente a utilização do ferro e a produção de hemoglobina. Os sinais característicos de tal patologia serão - micrócitos, hipocromia, inclusões intracelulares grosseiras (corpos jolly, granularidade basofílica, anéis de Cabot) serão encontrados no sangue.
- Espécies rarasanemia microcítica hipocrômica - as causas de sua ocorrência são devido a anomalias congênitas no metabolismo do ferro, violações dos processos de transporte e reutilização desse valioso elemento e ausência de uma proteína ligadora de ferro.
Como a anemia microcítica hipocrômica se manifesta em crianças?
Os parâmetros do hemograma devem estar sob controle, é mostrado sem falhas para um organismo em crescimento.
Hipocromia e microcitose durante um exame de sangue geral, juntamente com outros sinais de problemas de saúde (ganho ou perda de peso excessivo, não uma necessidade natural de provar e até comer alimentos não comestíveis, alterações comportamentais, diminuição da concentração) indicam a presença do criança tem anemia devido a níveis insuficientes de ferro. Afinal, a síntese da hemoglobina (pigmento vermelho do sangue) depende apenas desse elemento químico.
É também carreador de oxigênio pelos tecidos e órgãos e, quando diminui, aparecem sintomas desagradáveis característicos da anemia.
Como evitar isso?
As crianças são mais propensas a experimentar esses distúrbios. Isso se deve às peculiaridades do metabolismo e nutrição do ferro. A dieta deve ser construída de tal forma que o bebê tenha ferro suficiente. Mas nem sempre dá certo.
Do leite materno, que absorve o ferro com mais eficiência do que o leite de vaca ou de cabra, há pouco risco de anemia.
Após um ano de vida, alimentos com alto teor deeste elemento para o desenvolvimento normal do corpo.
Se houver sinais de anemia microcítica (examinamos os motivos), é fácil determinar pelo hemograma, pois o nível de hemoglobina estará reduzido.
O que significa baixo teor de ferro?
Quando o nível de ferro no corpo diminui, ocorrem as seguintes reações bioquímicas:
- diminuição dos estoques de componentes formadores de heme na medula óssea e no tecido hepático;
- diminuição da secreção e dos níveis de ferritina (principal proteína de armazenamento de ferro);
- aumento da capacidade sérica total de ligação ao ferro do sangue;
- aumento no nível de protoporfirinas eritrocitárias livres, que não têm nada para se conectar para formar heme;
-
diminuição da atividade de enzimas contendo ferro dentro das células.
anemia microcítica hipocrômica
À medida que a diminuição patológica do ferro no sangue progride e, consequentemente, o nível de hemoglobina diminui, mais e mais eritrócitos mudam de cor, seu tamanho e contornos externos diminuem. Em última análise, isso levará à deformação dos eritrócitos, sua transformação em micrócitos. E junto com a microcitose, hipocromia e poiquilocitose serão observadas nos glóbulos vermelhos.
Isso tudo será refletido no hemograma e exame de sangue bioquímico. Níveis de hemoglobina diminuídos, níveis de ferro sérico alterados, índices eritrocitários mudarão, hipocromia e microcitose aparecerão no exame de sangue geral - tudo isso confirmará o desenvolvimento de anemia microcítica hipocrômica.
CompletoCertamente, não há certeza de que a anemia por deficiência de ferro tenha se desenvolvido em um bebê ou adulto.
Portanto, a condição patológica deve ser diferenciada de outros tipos de anemia. Por exemplo, pode ser causado por envenenamento por chumbo (com inclusões basofílicas nos eritrócitos, aumento do nível de chumbo no soro sanguíneo, aparecimento de protoporfirinas eritrocitárias livres e captoporfirinas na urina). Também pode ser talassemia (pode-se suspeitar com um aumento no sangue HbA2, HbF). Quando diagnosticado com anemia microcítica, o tratamento deve ser oportuno.
Como se livrar da anemia?
Os níveis normais de ferro precisam ser substituídos. O menu do paciente está sendo revisado.
Se a anemia estiver associada à perda constante de sangue, sua causa é eliminada. Com menstruação intensa, será necessário tratamento por um ginecologista. A natureza aguda ou traumática do sangramento é eliminada pela intervenção cirúrgica. O sangramento ulcerativo envolve o tratamento de doenças do trato gastrointestinal.
Quando uma deficiência de microelementos provoca o próprio corpo, preparações prontas são administradas na forma de comprimidos ou injeções. Eles têm contra-indicações e efeitos colaterais. A overdose de ferro é tão perigosa quanto a deficiência de ferro.
Examinamos detalhadamente a anemia microcítica hipocrômica por deficiência de ferro.
