A gravidez bem sucedida nem sempre é garantida, mesmo para uma mulher absolutamente saudável. O que podemos dizer sobre aqueles que, por vontade do destino, tiveram que enfrentar qualquer problema ginecológico. Vamos falar sobre uma patologia desagradável - um útero unicorno. Analisaremos as causas do desenvolvimento, diagnóstico e tratamento de um fenômeno tão raro. Primeiro, vamos descobrir o que significa útero unicorno, endossonografia, se a gravidez com tal patologia é possível e como ter um bebê saudável.
Órgão reprodutor principal
O útero é um órgão oco não pareado de músculo liso em forma de pêra no qual ocorre o desenvolvimento do embrião e a gestação. É composto pelo fundo, corpo e pescoço. Em uma estrutura anatômica normal, o órgão tem a forma de um triângulo. Sua posição natural é harmoniosamente criada para o desenvolvimento desimpedido do feto. Durante os 9 meses de gravidez, o útero sofre grandes mudanças de tamanho. Qualquer defeito pode atrapalhar o bom desenvolvimento da criança. Além disso, pode colocar a vida da mãe e do bebê em risco.
Principais patologias
Junto com a estrutura normal, ocorreuma série de patologias:
- útero bicorno;
- útero com septo;
- útero em sela;
- duplicação completa do útero;
- útero unicorno (cuja foto pode ser vista no artigo).
Qualquer uma dessas manifestações fora do padrão pode prometer ao paciente a incapacidade de dar à luz um filho. No entanto, há chances mesmo nos casos mais raros com útero unicorno.
O que é essa patologia e como ela afeta a vida da mulher?
Em termos simples, um útero unicorno é metade de um útero normal. Tem uma forma arredondada e alongada, não tem fundo ao passar de dentro para a trompa de Falópio. Vale dizer que o corpo do útero de forma unicorna é bastante comum. Também é importante mencionar que esta espécie possui várias subespécies:
- Com cavidades comunicantes da trompa rudimentar e principal.
- Com cavidades não comunicantes da trompa rudimentar e principal.
- Com um chifre vestigial sem cavidade.
- Com f alta de chifre vestigial.
Essas quatro opções só podem ser identificadas com a ajuda de diagnósticos complexos: laparoscopia e histeroscopia. O mais perigoso com esse diagnóstico pode ser a ocorrência de uma gravidez ectópica. O feto, que começou a se desenvolver em um chifre rudimentar, simplesmente não tem condições para uma existência plena. O resultado da gravidez nesta situação pode ser fatal. Então, quais são as razões para o aparecimento e desenvolvimento de tal defeito?
Razões
As verdadeiras causas desta patologia ainda são desconhecidas. Ela érepresenta apenas 1 a 2% do número total de formações anormais e mutacionais do sistema reprodutor feminino. A única coisa que os cientistas podem dizer é que uma falha no sistema ocorre mesmo na fase de desenvolvimento embrionário, ou seja, no primeiro trimestre da gravidez. É nessas primeiras 12 semanas que ocorre a postura de todos os órgãos vitais da menina. A probabilidade de desenvolver anomalias aumenta se a mãe tiver tido alguma infecção durante este período de tempo. O fator hereditário também é considerado um dos motivos do aparecimento desta anomalia.
Assim, durante a formação de um útero unicorno, em vez de dois ductos paramesonéfricos, forma-se um. Menos frequentemente - dois, mas qualquer um deles acaba sendo rudimentar, subdesenvolvido, incapaz de funcionar normalmente. Na maioria das vezes, um útero unicorno não é a única anomalia no sistema geniturinário. Em combinação com outros distúrbios estruturais dos órgãos femininos, é um fator agravante no desenvolvimento de infertilidade e aborto espontâneo.
De acordo com quais sintomas esta doença pode ser suspeitada e como diagnosticá-la? Posso fazer isso sozinho ou preciso consultar um médico?
Sintomáticos
O aparecimento dos primeiros sinais clínicos da doença depende da variante do defeito. Com um chifre rudimentar fechado e funcional, aparecem logo após a menarca. Caracterizada por algomenorreia.
A violação do fluxo de sangue menstrual do órgão patológico leva à formação de hematômetros e hematossalpings com dor unilateral em 3-4 diasciclo feminino. O refluxo retrógrado de secreções pode ser acompanhado por síndrome abdominal aguda, desenvolvimento de endometriose e aderências na pelve. Na maioria dos casos, os problemas com os órgãos reprodutivos nas mulheres são semelhantes em seus sintomas. Resumindo-os, obtemos o seguinte quadro clínico:
- períodos dolorosos e profusos ou a f alta deles;
- dor abdominal unilateral irradiando ao redor;
- formações tumorais;
- abortos involuntários;
- aborto.
A consequência de tudo isso é a infertilidade.
Diagnóstico
É quase impossível identificar e diagnosticar um útero unicorno durante um exame ginecológico de rotina. Isso só pode ser feito por métodos de hardware. Diagnóstico primário em caso de suspeita de diagnóstico de útero unicorno - exame ultrassonográfico. Quando é realizado, você pode ver claramente a espessura reduzida das paredes do órgão feminino, assimetria, ausência de um dos ovários.
Para uma visão mais precisa do quadro, são prescritas laparoscopia, histeroscopia, ressonância magnética, ultrassonografia dos rins. Esses métodos determinam a forma do útero, a presença ou ausência de um corno rudimentar, seu tamanho, a presença de formações anormais adicionais nos apêndices uterinos, uma única boca da trompa de Falópio.
Quando um diagnóstico preciso é feito, uma mulher pode receber uma variedade de terapias.
Tratamento
O manejo desses pacientes não tem uma única tática. Os médicos concordamque cada caso deve ser considerado individualmente. De acordo com a nomeação de um especialista, dependendo da condição do paciente, são utilizados os seguintes tipos de tratamento:
- Indiscutíveis para a cirurgia são: síndrome dolorosa, cavidade endometrial no corno rudimentar, gravidez ectópica.
- Na ausência de dor e corrimento copioso, indica-se a observação habitual de uma mulher com marcação de exames periódicos. Embora muitos especialistas acreditem que a cirurgia é indicada para todos. De qualquer forma, antes da concepção, a paciente deve tomar uma decisão sobre como se livrar do problema existente.
O método operatório de remoção do corno rudimentar pode ser realizado de duas maneiras: por via laparoscópica e durante a excisão abdominal.
Claro, um método menos traumático está sendo escolhido. Isso é laparoscopia. Permite não só a remoção do corno rudimentar, mas também a correção de outras patologias ginecológicas reveladas durante a intervenção cirúrgica. Além disso, esse método pode minimizar significativamente possíveis complicações pós-operatórias e reduzir o tempo de permanência do paciente no hospital.
A operação é importante
Durante as operações corretivas (independentemente do método), outros problemas ginecológicos relacionados também são resolvidos. Estes incluem:
- miomectomia conservadora (remoção de miomas);
- remoção de um ovário ou trompa de Falópio;
- salpingólise (restauração da patência do falópiotubos);
- ressecção ou biópsia;
- salpingostomia (criação de uma abertura na trompa de Falópio para se conectar à cavidade abdominal);
- eletrocoagulação de focos de endometriose (germinação de células uterinas em outros órgãos);
- desconexão de adesões.
Após esta suave cirurgia laparoscópica, os pacientes podem começar a andar em 2 a 3 horas e receber alta para atendimento ambulatorial em 2 a 3 dias.
A maioria dos operados nota uma melhora no estado geral. Aquelas que sentiram dores insuportáveis durante a menstruação, acompanhadas de tonturas, náuseas e vômitos, notam posteriormente o desaparecimento dessas manifestações.
Após 2-3 meses, pacientes com um chifre rudimentar removido podem engravidar. Ao mesmo tempo, nada impede uma mulher de dar à luz um filho de forma natural, sem recorrer ao método da cesariana. Isso se deve ao fato de que quando um rudimento subdesenvolvido é amputado, não fica nenhuma cicatriz.
Em cada terceiro caso em mulheres sem correção de malformação congênita do útero, um defeito foi detectado durante uma cesariana ou remoção manual da placenta durante o parto. De acordo com dados clínicos e ecografia ultrassonográfica, não foi detectada nenhuma patologia. Isso indica a complexidade de seu diagnóstico, especialmente na ausência de violação do fluxo de sangue menstrual.
Uma das causas de anomalias congênitas dos genitais de difícil diagnóstico foi a visita tardia ao médico por infertilidade e abortos recorrentes.
Result
Para todas as mulheres,que se deparam com este problema, os médicos aconselham a não entrar em pânico. A concepção e a gravidez com um útero unicorno com um chifre rudimentar é bastante real. E se você seguir todas as recomendações, a chance de suportar e dar à luz um bebê saudável será de cem por cento.
A decisão certa é entrar em contato com seu médico. Ele deve nomear todos os estudos necessários. Então, junto com o paciente, encontre a melhor saída para uma determinada situação.
A medicina moderna é capaz de muito. Não tenha medo desse diagnóstico. Lembre-se de que existe uma saída - uma operação laparoscópica, após a qual será possível conceber, suportar e dar à luz um bebê saudável.
