Uma das tarefas importantes resolvidas pela medicina moderna é a prevenção da embolia pulmonar. Este problema é relevante devido ao perigo de ruptura do sistema circulatório e, no período após a cirurgia ou durante a gravidez, o risco de tal patologia aumenta drasticamente. Além disso, a prevenção do tromboembolismo pulmonar é relevante para uma faixa bastante ampla de pessoas incluídas no grupo de risco. De ano para ano são publicados vários trabalhos mais ou menos interessantes sobre esta patologia, mas a questão ainda não tem uma resposta universal. Então, quais são as medidas mais eficazes para prevenir o tromboembolismo, os medicamentos para prevenir esta condição são conhecidos? Vamos tentar descobrir.
Do que se trata?
O tromboembolismo é uma patologia na qual a artéria pulmonar é bloqueada por um coágulo sanguíneo. Um coágulo de sangue pode se formar em qualquer vaso sanguíneo do corpo humano, mas quando se desprende de onde se formou, a corrente sanguínea transporta o coágulo para dentro do corpo. Em um momento imprevisível, esse coágulo de sangue pode bloquear um vaso. Um dos momentos mais perigosos é o bloqueio da artéria pulmonar. Como regra, esta situação é provocada por um coágulo que se formou no lado direitometade dos departamentos do coração ou nas veias.
Quando uma artéria é bloqueada, o tecido pulmonar não recebe sangue e, junto com ele, o fluxo de oxigênio é bloqueado. Isso leva a um ataque cardíaco ou pneumonia, quando a necrose do tecido provoca inflamação.
Como suspeitar?
A necessidade de prevenção de tromboembolismo foi documentada em nível estadual. Recentemente, foi emitido pelo Ministério da Saúde um despacho sobre esse assunto, bem como sobre vários outros aspectos da atenção à saúde em nosso país. No entanto, não é segredo que a prevenção deve começar com um programa educativo: a população em geral deve estar ciente do perigo de tal patologia, das causas que a provocam, bem como dos sintomas que sugerem que o perigo está próximo.
Você pode suspeitar de uma alta probabilidade de tromboembolismo pulmonar se uma pessoa notar f alta de ar, fraqueza, desmaio. Nesse estado, muitas vezes se sente tonto, dói no peito e a síndrome se torna mais forte ao tossir, tentando respirar fundo. A verificação mostra pressão arterial baixa, acompanhada por um aumento da frequência cardíaca (a frequência excede 90 batimentos/min). As veias do pescoço incham e começam a pulsar. Com tromboembolismo, o paciente tosse primeiro secamente, depois com uma leve expectoração de escarro, cuspindo sangue, ao mesmo tempo em que a pele fica pálida. O rosto, corpo na metade superior pode adquirir um tom azulado. Possível hipertermia geral. A gravidade dos sintomas é determinada por qual artéria foi afetada.trombo - se for um vaso relativamente pequeno, alguns sintomas podem ser muito leves, enquanto outros podem estar completamente ausentes.
De onde veio o coágulo de sangue?
Muitas pessoas comuns perguntam aos médicos locais se é possível beber aspirina para prevenir o tromboembolismo, mas muitas vezes nem tentam entender por que os coágulos sanguíneos se formam. É claro que a aspirina em alguns casos pode apresentar um bom resultado, pois afina o sangue, mas não elimina todas as causas de tromboembolismo. Se você imaginar de onde vêm os coágulos sanguíneos, compará-lo com seu estilo de vida e diagnósticos, poderá entender qual motivo é mais provável de provocar uma patologia. Com base nisso, medidas preventivas já podem ser tomadas. O tromboembolismo após a cirurgia é considerado um risco bastante alto de desenvolvimento, portanto, tal situação deve ser tratada com o máximo cuidado, mesmo que não haja outro motivo para o desenvolvimento da doença.
Como mostram as estatísticas, os coágulos sanguíneos são predominantemente formados na região pélvica, pernas. Com menos frequência, a causa primária do bloqueio do vaso é a formação de um coágulo no sistema cardíaco, nas veias do fígado, nos rins ou na veia cava superior. Afastando-se da parede do vaso, esse coágulo migra gradualmente e pode atingir a artéria pulmonar. Em alguns casos, há um bloqueio de duas artérias ao mesmo tempo - à esquerda e à direita.
Grupo de risco
Acredita-se que a prevenção mais relevante do tromboembolismo venoso, se o sangue for maissuperior à norma, o nível de coagulabilidade. Isso é frequentemente observado em oncologia, e não importa em qual órgão a neoplasia maligna esteja localizada. Além disso, a probabilidade de coágulos sanguíneos aumenta com um estilo de vida sedentário. Isso pode acontecer se uma pessoa estiver na cama por muito tempo após um acidente vascular cerebral, cirurgia, lesão. A prevenção e o tratamento do tromboembolismo são importantes para os idosos, pois a própria idade é fator na classificação de uma pessoa como grupo de risco. Além disso, aqueles que estão acima do peso são mais propensos a ter um problema.
A prevenção e tratamento do tromboembolismo é uma informação relevante para quem já iniciou a trombose, existindo também razões para acreditar que existe uma predisposição genética para esta patologia. Se se sabe que o aumento da coagulação do sangue pode ser herdado de uma pessoa, se parentes próximos são diagnosticados com varizes, a nutrição adequada, a prevenção de tromboembolismo são aspectos importantes, conhecimento e adesão que permitem manter a saúde e a qualidade de vida por mais tempo.
O que mais procurar?
A profilaxia de trombose e tromboembolismo é relevante para quem tem sepse. Esta é uma doença muito grave, caracterizada por uma lesão infecciosa do sangue, levando ao mau funcionamento de muitos órgãos e sistemas internos. Não menos perigosa é a condição daqueles que herdaram doenças do sangue, incluindo aquelas associadas ao aumento da coagulação.
Não deixe de conhecer as regras para prevenção de trombose etromboembolismo, aqueles que têm síndrome antifosfolípide. Esta é uma condição patológica na qual os anticorpos são produzidos contra as células do corpo, incluindo as plaquetas, devido às quais o sangue tem a capacidade de coagular. Tudo isso leva a um aumento da probabilidade de coágulos sanguíneos, e as consequências desse processo são imprevisíveis.
Perigos
Uma ideia geral de prevenção do tromboembolismo é necessária para quem passou muito tempo sem movimento, sofreu varizes ou comemorou seu sexagésimo aniversário - a idade também deixa sua marca na qualidade do sangue. A probabilidade de desenvolver a doença está em pessoas com excesso de peso e que levam um estilo de vida pouco saudável - fumam, abusam do álcool, comem alimentos gordurosos e fast food.
A profilaxia de tromboembolismo é necessária para uso prolongado de diuréticos, quimioterapia para câncer, recuperação de cirurgia, trauma e se você precisar estar constantemente sob um cateter venoso.
Por onde começar?
A profilaxia do tromboembolismo é primária e secundária. Primário - são atividades que devem ser realizadas entre o grupo de risco no caso em que o diagnóstico de "tromboembolismo" não foi feito. Secundárias - são medidas destinadas a prevenir a recorrência de uma situação de crise.
Como parte da prevenção primária do tromboembolismo, medidas abrangentes estão sendo tomadas paraprevenir coágulos sanguíneos nas veias. Em primeiro lugar, a atenção dos médicos está voltada para a veia cava inferior. Mais relevante para pessoas que levam um estilo de vida sedentário. É necessário usar regularmente roupas íntimas compressivas ou enfaixar as pernas do paciente com bandagens elásticas. Mesmo que se espere um período de recuperação muito longo, a prevenção do tromboembolismo pós-operatório envolve a atividade máxima, tanto quanto possível na condição do paciente. Reduza o repouso no leito, se possível, e dê regularmente ao corpo atividade física, aumentando-a gradualmente. Medidas semelhantes são necessárias se o paciente tiver sofrido um ataque cardíaco, derrame.
O que mais você precisa?
Uma abordagem moderna para a prevenção do tromboembolismo no pós-operatório, bem como quando a pessoa entra em grupo de risco, envolve a prática regular de exercícios terapêuticos. Além disso, o médico pode prescrever anticoagulantes, sob a influência dos quais a coagulação do sangue diminui um pouco. Como regra, eles são prescritos se houver alta probabilidade de complicações.
A profilaxia de tromboembolismo no pós-operatório pode incluir cirurgia adicional. Isso é necessário se uma seção da veia estiver abundantemente cheia de coágulos sanguíneos. Com o consentimento do paciente, este elemento é removido do corpo.
Opções alternativas
O filtro Cava dá bons resultados. Essa medida de prevenção de tromboembolismo antes ou após a cirurgia é relevante para aqueles pacientes que apresentam coágulos sanguíneos nas pernas. Filtroé uma armadilha especializada capaz de passar sangue, mas reter coágulos. Existem várias variedades de tais filtros, eles diferem um pouco uns dos outros nos recursos de design. A armadilha é geralmente colocada abaixo do orifício das veias renais na veia cava. O paciente com o filtro é examinado regularmente para determinar quando a armadilha precisa ser substituída.
Pneumocompressão das pernas pode ajudar. Estes são balões especiais que são colocados nas pernas, depois inflados e desinflados sequencialmente. A aplicação do método permite reduzir o inchaço, que muitas vezes acompanha as varizes. Os tecidos das pernas recebem mais oxigênio, a nutrição melhora, o corpo dissolve de forma mais eficaz os coágulos sanguíneos que se acumularam no sistema circulatório.
Isto é importante
As medidas preventivas para reduzir o risco de tromboembolismo envolvem sempre a mudança do estilo de vida do paciente. Se uma pessoa fuma, você precisa abandonar completamente esse mau hábito. Minimize o consumo de bebidas alcoólicas. Você também terá que começar a comer alimentos saudáveis e balanceados.
Se já ocorreu tromboembolismo, é importante prevenir a recaída. Esses eventos acompanharão uma pessoa por toda a vida, pois cada novo coágulo sanguíneo é um risco muito sério. Na medicina, há muitos casos de morte por tromboembolismo secundário. Se a história contém uma menção de tal situação, o paciente recebe anticoagulantes efiltro de armadilha. Você terá que vir regularmente para exames ao médico para verificar se é hora de trocar a armadilha por uma nova. As pílulas que o médico irá receitar também terão que ser tomadas constantemente, seguindo completamente as instruções do médico. É estritamente inaceitável cancelá-los ou alterá-los à vontade. Claro, você não pode fumar, beber álcool, frituras, alimentos gordurosos, defumados com histórico de tromboembolismo.
Heparinas de baixo peso molecular contra tromboembolismo
Um bom resultado na prevenção de tromboembolismo pode mostrar nadroparina cálcica. Preparações com este ingrediente ativo não podem ser usadas durante o período de gestação, alimentação. Tanto quanto foi possível descobrir durante os ensaios clínicos, a nadroparina de cálcio pode atravessar a placenta, também foi encontrada no leite materno, o que causou uma restrição bastante severa. O uso deste medicamento ativa os processos de lixiviação de cálcio do corpo. Além disso, há um risco de sangramento que é cerca de duas vezes maior do que com outras heparinas.
Uma alternativa é o fragmin. Medicamentos feitos com este ingrediente ativo não afetam a concentração de cálcio no corpo do paciente. A droga é mais amplamente utilizada na Bielorrússia e nos países da CEI. Ensaios clínicos mostraram que o fragmin pode ser usado mesmo durante a gestação, quando a escolha de medicamentos é muito limitada. O uso do medicamento está associado a uma probabilidade mínima de hemorragia. Se o paciente receber válvulas cardíacas artificiais, se for detectada uma condição de choque, recomenda-se recorrer adrogas à base de fragmin.
Profilaxia após a cirurgia
As características das medidas preventivas dependem diretamente do motivo da operação e de quais órgãos ela afetou. Existem três grupos de risco - baixo, médio, alto. A probabilidade de tromboembolismo é menos provável se for realizada uma operação de curta duração, com duração não superior a meia hora, acompanhada de um fator de risco. Se a operação foi completamente sem fatores de risco, a baixa probabilidade de tromboembolismo também é característica daqueles pacientes submetidos a uma intervenção cirúrgica mais longa. A probabilidade de um resultado letal provocado por coágulos sanguíneos nessas condições é inferior a um centésimo de um por cento. Para evitar até mesmo esse pequeno risco, é necessário iniciar os movimentos ativos o mais cedo possível, aplicar compressas elásticas nas pernas, usar roupas íntimas especiais de compressão, aplicar compressão pneumática e estimulação elétrica do tecido muscular das pernas.
O nível médio de risco é característico daqueles pacientes que foram diagnosticados com doenças cardíacas, distúrbios do trato gastrointestinal, bem como aqueles que foram submetidos a operações ginecológicas de emergência. Pacientes em uso de contraceptivos orais apresentam risco moderado. Nesse grupo, a probabilidade de morte por tromboembolismo chega a um por cento. As medidas preventivas envolvem o uso de fragmin, clexane. Esses medicamentos começam a ser tomados antes mesmo da cirurgia (algumas horas), depoiso curso é continuado durante o período de reabilitação de sete a dez dias.
Nível de perigo: máximo
Aqueles que são classificados como grupo de alto risco devem estar mais atentos à prevenção. São pessoas que foram submetidas a grandes intervenções cirúrgicas de emergência, planejadas. Há uma alta probabilidade de desenvolver tromboembolismo durante a cesariana. Este grupo inclui pacientes com câncer que sofrem de patologias extragenitais, trombose, trombofilia. Se houver histórico de tromboembolismo pulmonar, o paciente já é automaticamente classificado como grupo de alto risco.
Para pessoas dessas categorias, a probabilidade de morte, provocada por tromboembolismo das artérias dos pulmões, chega a dez por cento. Para evitar um resultado negativo, é necessário tomar medidas para acelerar o fluxo de sangue no corpo. Para isso, os anticoagulantes costumam ser prescritos em dose dobrada em relação ao grupo de risco médio. É importante que o médico escolha os medicamentos com base nos dados obtidos nas análises do paciente. É inaceitável negligenciar as recomendações do médico relacionadas às medidas preventivas e, antes de tudo, é importante usar regularmente os medicamentos prescritos.
Prevenção: método cirúrgico
O tromboembolismo pulmonar pode ser prevenido de forma bastante radical - por meio de cirurgia. Existem vários métodos que podem efetivamente prevenir o desenvolvimento da doença. Em alguns casos, as veias principais são ligadas abaixo do nível femoral. Muitos pacientes, especialmente nos últimos anos, são equipados com filtros de armadilha que permitembloquear efetivamente possíveis complicações se já houver histórico de tromboembolismo. A endovascular e algumas outras técnicas cirúrgicas de alta tecnologia permitem a tromboembolectomia, que também apresenta um alto nível de eficiência com maior probabilidade de patologia. Por fim, recorrem à técnica de plicatura, tratando a veia cava nas extremidades inferiores.
Filtro Cava: quando usar?
A armadilha do filtro parece para muitos a melhor opção para prevenir a embolia pulmonar. E, no entanto, é impossível recorrer a ele em todos os casos, sem exceção. Existem várias indicações para as quais esse filtro pode ser implantado. As indicações são:
- incapacidade de usar anticoagulantes;
- tromboembolectomia de artéria pulmonar;
- coágulo sanguíneo tipo ileocaval flutuante bastante grande e duradouro;
- maior chance de recaída devido a trombose venosa profunda;
- período de rolamento;
- recorrência de tromboembolismo pulmonar;
- disseminação proximal de flebotrombose, que não é prevenida pelos anticoagulantes tomados.
Prevenção: pesquisas e resultados
De ano para ano, as principais mentes da medicina realizam pesquisas para identificar métodos mais ou menos eficazes para prevenir o tromboembolismo das artérias pulmonares. O principal objetivo da pesquisa científica é reduzir a taxa de mortalidade por ano. Dos estudos mais recentes sobre o tema, chama-se a atenção para o trabalho comPacientes com câncer. Estudos em larga escala mostram que boas estatísticas permitem a coleta de exames ultrassonográficos regulares do grupo de risco. No entanto, é importante que as pessoas com risco aumentado de desenvolver embolia pulmonar façam check-ups regulares. Isso permite manter a situação sob controle. Estudos mostram que a presença de coágulos sanguíneos nem sempre é acompanhada de manifestações clínicas de trombose, muitos casos são sigilosos.
Como pode ser observado pelas estatísticas médicas, exames regulares com os mais modernos aparelhos de ultrassom, bem como a instalação de armadilhas filtrantes quando são detectados fatores de risco aumentado de tromboembolismo, dão um resultado muito melhor do que o ultrassom comum, acompanhado pela terapia conservadora. Além da implantação, estudos também mostraram melhores resultados e uma menor taxa de mortalidade anual para ligadura de veia acima do nível de um trombo perigoso, com crossectomia.
Especialistas prestam atenção especial: o elemento mais importante é o diagnóstico moderno, incluindo exames regulares de ultrassonografia se houver possibilidade de desenvolver embolia pulmonar.
