O coração é um órgão importante no corpo humano. A cessação de seu trabalho simboliza a morte. Há um grande número de doenças que afetam negativamente o funcionamento de todo o sistema cardiovascular. Uma delas é a PE, uma clínica de patologia, cujos sintomas e terapia serão discutidos abaixo.
O que é uma doença
PE, ou embolia pulmonar, é uma patologia comum que se desenvolve quando a artéria pulmonar ou seus ramos estão entupidos com coágulos sanguíneos. Eles geralmente se formam nas veias das extremidades inferiores ou da pelve.
Na prática médica, a clínica de EP também é considerada quando os vasos estão bloqueados por parasitas, neoplasias ou corpos estranhos.
O tromboembolismo é a terceira causa de morte, atrás apenas da isquemia e do infarto do miocárdio.
Na maioria das vezes a doença é diagnosticada na velhice. Os homens são três vezes mais propensos do que as mulheres a sofrer desta doença. Se a terapia de EF (código CID-10 - I26) for iniciada em tempo hábil, é possível reduzir a mortalidade em 8-10%.
Motivo do desenvolvimentodoenças
No processo de desenvolvimento da patologia, ocorre a formação de coágulos e o bloqueio dos vasos sanguíneos. Entre as causas da PE estão as seguintes:
- Fluxo sanguíneo prejudicado. Isso pode ser observado no contexto do desenvolvimento: varizes, compressão dos vasos sanguíneos por tumores, flebotrombose com destruição das válvulas venosas. A circulação sanguínea é perturbada quando uma pessoa é forçada a permanecer imóvel.
- Danos na parede de um vaso sanguíneo, causando a coagulação do sangue.
- Vias protéticas.
- Instalação de cateteres.
- Intervenção cirúrgica nas veias.
- Doenças infecciosas de natureza viral ou bacteriana que provocam danos ao endotélio.
- Violação do processo natural de fibrinólise (dissolução do coágulo) e hipercoagulabilidade.
A combinação de várias causas aumenta o risco de EP, a clínica de patologia implica em tratamento a longo prazo.
Fatores de risco
Os seguintes fatores de risco para EP aumentam significativamente a probabilidade de desenvolver processos patológicos:
- Longa viagem ou repouso forçado.
- Insuficiência cardíaca ou respiratória.
- Tratamento prolongado com diuréticos, que leva à perda de grandes quantidades de água e aumento da viscosidade sanguínea.
- Neoplasias, como a formação de hemablastose.
- Níveis elevados de plaquetas e glóbulos vermelhos no sangue, o que aumenta o risco de coágulos sanguíneos.
- Uso prolongado de hormônioscontraceptivos, terapia de reposição hormonal - isso aumenta a coagulação do sangue.
- Violação de processos metabólicos, que é frequentemente observada em diabetes mellitus, obesidade.
- Cirurgia vascular.
- Acidentes vasculares cerebrais e ataques cardíacos.
- Pressão alta.
- Quimioterapia.
- Lesão medular.
- Período de ter um bebê.
- Abuso do tabagismo.
- Velhice.
- Varices. Cria condições favoráveis para a estagnação do sangue e a formação de coágulos sanguíneos.
Dos fatores de risco listados, podemos concluir que ninguém está imune ao desenvolvimento de PE. O código CID-10 para esta doença é I26. É importante suspeitar de um problema a tempo e agir.
Tipos de doenças
A clínica de EP vai depender do tipo de patologia, e existem várias delas:
- Massive PE. Como resultado de seu desenvolvimento, a maioria dos vasos dos pulmões é afetada. As consequências podem ser choque ou desenvolvimento de hipotensão.
- Submassivo. Um terço de todos os vasos pulmonares são afetados, o que se manifesta por insuficiência ventricular direita.
- Forma não massiva. É caracterizada por danos a um pequeno número de vasos, portanto, pode não haver sintomas de EP.
- Fatal quando mais de 70% dos vasos são afetados.
Curso clínico de patologia
A clínica de educação física pode ser:
- Relâmpago rápido. Bloqueio da artéria pulmonar principal ou principalgalhos. A insuficiência respiratória se desenvolve, podendo ocorrer parada respiratória. A morte é possível em poucos minutos.
- Apimentado. O desenvolvimento da patologia é rápido. O início é súbito, seguido de progressão rápida. Observam-se sintomas de insuficiência cardíaca e pulmonar. Dentro de 3-5 dias, um infarto pulmonar se desenvolve.
- Demora. A trombose de grandes e médias artérias e o desenvolvimento de vários infartos pulmonares continuam por várias semanas. A patologia progride lentamente com um aumento dos sintomas de insuficiência respiratória e cardíaca.
- Crônica. A trombose recorrente dos ramos da artéria pulmonar é constantemente observada. São diagnosticados infartos pulmonares recorrentes ou pleurisia bilateral. Aumenta gradualmente a hipertensão. Esta forma geralmente se desenvolve após a cirurgia, no contexto de oncologia e doenças cardiovasculares existentes.
Desenvolvimento de doenças
A embolia pulmonar desenvolve-se gradualmente através dos seguintes estágios:
- Bloqueio das vias aéreas.
- Aumento da pressão na artéria pulmonar.
- Como resultado de obstrução e bloqueio, a troca gasosa é interrompida.
- Ocorrência de deficiência de oxigênio.
- Formação de vias adicionais para o transporte de sangue pouco oxigenado.
- Aumento da carga no ventrículo esquerdo e desenvolvimento de sua isquemia.
- Diminuição do índice cardíaco e queda da pressão arterial.
- Arte Pulmonara pressão está aumentando.
- Deterioração da circulação coronária no coração.
- Edema pulmonar.
Muitos pacientes com EP sofrem infarto pulmonar.
Sinais de doença
Os sintomas da PE dependem de muitos fatores:
- A condição geral do corpo do paciente.
- Número de artérias danificadas.
- O tamanho das partículas que obstruem os vasos.
- A taxa de progressão da doença.
- Graus de distúrbios no tecido pulmonar.
O tratamento da EP dependerá da condição clínica do paciente. A doença em alguns prossegue sem dar quaisquer sintomas e pode levar à morte súbita. A complexidade do diagnóstico também reside no fato de que a patologia dos sintomas se assemelha a muitas doenças cardiovasculares, mas a principal diferença é a rapidez do desenvolvimento de embolia pulmonar.
Patologia é caracterizada por várias síndromes:
1. Do lado do sistema cardiovascular:
- Desenvolvimento de insuficiência cardíaca.
- Baixa pressão arterial.
- Ritmo cardíaco irregular.
- Aumento da frequência cardíaca.
- Desenvolvimento de insuficiência coronária, que se manifesta por dor súbita e intensa atrás do esterno, com duração de 3-5 minutos a várias horas.
- Cor pulmonale, a síndrome se manifesta por inchaço das veias do pescoço, taquicardia.
- Distúrbios cerebrais com hipóxia, hemorragia cerebral e em casos graves com edema cerebral. O paciente queixa-se de ruídoouvidos, tonturas, vómitos, convulsões e desmaios. Em situações graves, a probabilidade de desenvolver um coma é alta.
2. A síndrome pulmonar-pleural se manifesta:
- O aparecimento de f alta de ar e o desenvolvimento de insuficiência respiratória. A pele fica cinzenta, desenvolve-se cianose.
- Sibilos sibilantes aparecem.
- O infarto pulmonar geralmente se desenvolve 1-3 dias após a embolia pulmonar, tosse com expectoração com sangue, aumento da temperatura corporal, ao ouvir, estertores borbulhantes finos úmidos são claramente audíveis.
3. Síndrome febril com o aparecimento de temperatura corporal febril. Está associada a processos inflamatórios no tecido pulmonar.
4. Alargamento do fígado, irritação do peritônio, paresia intestinal causam síndrome abdominal. A paciente queixa-se de dor no lado direito, arrotos e vômitos.
5. A síndrome imunológica se manifesta por pulmonite, pleurisia, erupções cutâneas, aparecimento de complexos imunológicos no exame de sangue. Esta síndrome geralmente se desenvolve 2-3 semanas após o diagnóstico de PE.
Recomendações clínicas para o desenvolvimento de tais sintomas é iniciar terapia urgente.
Medidas de diagnóstico
No diagnóstico desta doença, é importante estabelecer o local de formação dos coágulos sanguíneos nas artérias pulmonares, bem como avaliar o grau de dano e a gravidade dos distúrbios. O médico se depara com a tarefa de determinar a origem do tromboembolismo para evitar uma recaída.
Dada a complexidade do diagnóstico, os pacientes são encaminhados paradepartamentos vasculares especiais, equipados com tecnologia e capazes de realizar um estudo e terapia abrangentes.
Se houver suspeita de EP, o paciente recebe os seguintes exames:
- Anamnese e avaliação de todos os fatores de risco.
- Análise geral de sangue, urina.
- Análise de gases no sangue, determinação de D-dímero no plasma.
- ECG em dinâmica para descartar ataque cardíaco, insuficiência cardíaca.
- Raio-X dos pulmões para excluir pneumonia, pneumotórax, tumores malignos, pleurisia.
- A ecocardiografia é realizada para detectar pressão alta na artéria pulmonar.
- Os exames de pulmão mostrarão fluxo sanguíneo reduzido ou inexistente devido a EP.
- Angiopneumografia é prescrita para detectar a localização exata do trombo.
- USDG das veias das extremidades inferiores.
- Flebografia de contraste para detectar a fonte de PE.
Depois de fazer um diagnóstico preciso e encontrar a causa da doença, a terapia é prescrita.
Primeiros socorros para PE
Se um ataque da doença se desenvolve quando uma pessoa está em casa ou no trabalho, é importante fornecer assistência oportuna a ela para reduzir a probabilidade de desenvolver alterações irreversíveis. O algoritmo é o seguinte:
- Coloque uma pessoa em uma superfície plana, se ela cair ou sentar no local de trabalho, então não a perturbe, não se mexa.
- Desabotoe o botão superior de sua camisa, retire a gravata para permitirar.
- Se a respiração parar, faça a ressuscitação: respiração artificial e, se necessário, compressões torácicas.
- Chame uma ambulância.
Os cuidados adequados com a EP salvarão a vida de uma pessoa.
Tratamento de doenças
Terapia para EP é esperada apenas no hospital. O paciente é hospitalizado e prescrito repouso total até que a ameaça de bloqueio vascular tenha passado. O tratamento da EP pode ser dividido em várias etapas:
- Reanimação urgente para eliminar o risco de morte súbita.
- Restaure o lúmen do vaso sanguíneo o máximo possível.
Terapia de longa duração para EP envolve as seguintes atividades:
- Remoção de um coágulo de sangue dos vasos dos pulmões.
- Realização de atividades para prevenção de trombose.
- Aumento do diâmetro da artéria pulmonar.
- Expansão de minúsculos capilares.
- Realizar medidas preventivas para prevenir o desenvolvimento de doenças do aparelho circulatório e respiratório.
O tratamento da patologia envolve o uso de medicamentos. Os médicos prescrevem aos seus pacientes:
1. Preparações do grupo dos fibrinolíticos ou trombolíticos. Eles são injetados diretamente na artéria pulmonar através de um cateter. Esses medicamentos dissolvem coágulos sanguíneos, dentro de algumas horas após a administração do medicamento, a condição da pessoa melhora e, após alguns dias, não há vestígios de coágulos sanguíneos.
2. Na próxima etapa, recomenda-se que o paciente tome "Heparina". Primeirotempo, o medicamento é administrado em uma dosagem mínima e, após 12 horas, é aumentado várias vezes. A droga é um anticoagulante e, juntamente com a Varfarina ou Fenilina, previne a formação de coágulos sanguíneos na área patológica do tecido pulmonar.
3. Se não houver EP grave, as recomendações clínicas implicam o uso de varfarina por pelo menos 3 meses. O medicamento é prescrito em uma pequena dosagem de manutenção e, a partir do resultado dos exames, pode ser ajustado.
Todos os pacientes passam por uma terapia que visa restaurar não apenas as artérias pulmonares, mas todo o corpo. Ela quer dizer:
- Tratamento cardíaco com Panangin, Obzidan.
- Tomando antiespasmódicos: Papaverina, No-shpa.
- Medicamentos para corrigir processos metabólicos: preparações contendo vitamina B.
- Terapia anti-choque com hidrocortisona.
- Tratamento anti-inflamatório com antibióticos.
- Tomando antialérgicos: Suprastin, Zodak.
Ao prescrever medicamentos, o médico deve levar em consideração que, por exemplo, "Warfarin" penetra na placenta, portanto, durante a gravidez, é proibido tomá-lo, e "Andipal" tem muitas contra-indicações, deve ser prescrito com cautela para pacientes em risco.
A maioria das drogas é injetada no corpo por infusão por gotejamento em uma veia, as injeções intramusculares são dolorosas e provocam a formação de grandes hematomas.
Operacionalintervenção
O tratamento cirúrgico da patologia raramente é realizado, pois tal intervenção tem um alto percentual de mortalidade do paciente. Se a cirurgia não puder ser evitada, a embolectomia intravascular é usada. A linha inferior é que com a ajuda de um cateter com um bocal, um coágulo de sangue é removido através das câmaras do coração.
O método é considerado arriscado e é usado apenas quando absolutamente necessário.
No caso de PE, recomenda-se também a instalação de filtros, por exemplo, "guarda-chuva do campo". Ele é inserido na veia cava, e ali seus ganchos se abrem para fixação nas paredes do vaso. A malha resultante passa livremente o sangue, mas os coágulos são retidos e removidos.
O tratamento de PE graus 1 e 2 tem prognóstico favorável. O número de mortes é mínimo, a probabilidade de recuperação é alta.
Complicações da PE
Entre as principais e mais perigosas complicações da doença estão:
- Morte súbita por parada cardíaca.
- Progressão dos distúrbios hemodinâmicos secundários.
- Infarto pulmonar de repetição.
- Desenvolvimento de cor pulmonale crônico.
Prevenção de doenças
Na presença de patologias cardiovasculares graves ou histórico de intervenções cirúrgicas, é importante engajar-se na prevenção da embolia pulmonar. As recomendações são as seguintes:
- Não exagere.
- Passe muito tempo caminhando.
- Siga a rotina diária.
- Certifique-sebom sono.
- Erradique os maus hábitos.
- Revisar a dieta e remover alimentos prejudiciais dela.
- Visite regularmente um terapeuta para exame preventivo e flebologista.
Estas medidas preventivas simples ajudarão a evitar complicações graves da doença.
Mas, para prevenir a embolia pulmonar, é importante saber quais condições e doenças podem predispor ao desenvolvimento de trombose venosa. Preste atenção especial à sua saúde:
- Pessoas diagnosticadas com insuficiência cardíaca.
- Pacientes deitados.
- Pacientes em terapia diurética de longa duração.
- Uso de medicamentos hormonais.
- Diabéticos.
- Sobreviventes de AVC.
Pacientes em risco devem receber terapia periódica com heparina.
PE é uma patologia grave e, nos primeiros sintomas, é importante prestar assistência oportuna à pessoa e enviá-la ao hospital ou chamar uma ambulância. Esta é a única maneira de prevenir o desenvolvimento de consequências graves e salvar a vida de uma pessoa.
